Las GATISST son las guías de atención integral para la toma de decisiones sobre

las acciones específicas en el individuo, los factores de riesgo (agente) y ambiente,

son unas guías que establecen actividades y procedimientos, exponen los pasos
adecuados que se debe realizar al trabajador para prevenir ciertas enfermedades
o las ya existentes y mirar cuál es el tratamiento más adecuado para su
recuperación, estas guías hacen parte del Sistema de Vigilancia epidemiológico,
son de carácter obligatorio y se consideran como herramienta para la gestión del
riesgo biomecánico y otros riesgos, interviniendo la condición de salud, el entorno
laboral o de trabajo y el comportamiento del trabajador.

Estas guías son dadas a conocer por el Ministerio de Trabajo y tienen como fin
orientar a los diferentes actores del Sistema de Riesgos Laborales, el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, pacientes y ciudadanos para realizar
actividades generales de prevención, vigilancia, diagnóstico e intervención
ocupacional.

Cambios de las Gatiso a las Gatisst

Anteriormente, la Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la

Protección Social dando respuesta al plan de trabajo definido en la publicación del
informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 – 2002, y al objetivo
formulado en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2.003 – 2.007 de incrementar
el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en
Colombia, lleva a cabo el diseño y validación de cinco Guías de atención integral
basada en la evidencia de enfermedades profesionales, financiadas con recursos
del Fondo de Riesgos profesionales, denominadas Gatiso.

Estas cinco guías de atención integral basadas en la evidencia fueron diseñadas

para generar una herramienta científica que le aportara a los profesionales de la
salud ocupacional y de la salud en general los elementos necesarios para realizar
la prevención, el diagnóstico oportuno, el tratamiento y la rehabilitación de las
enfermedades profesionales que con mayor frecuencia se diagnostican en
Colombia. Buscaban orientar la buena práctica de los usuarios y fueron
construidas teniendo en cuenta la definición y los principios de la medicina basada
en la evidencia.

Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras guías fueron:

Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo
Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis, la
neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis

Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista, de médicos del trabajo y

de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y
neumología para hipoacusia y neumoconiosis respectivamente.

Las otras tres guías permiten respondían a la problemática de los desordenes

musculoesqueléticos y comprendían dolor lumbar y enfermedad discal, síndrome
de hombro doloroso , y desordenes musculoesqueléticos de miembros superiores
como son epidicondilitis, sindrome del canal carpiano y enfermedad de De
Quervain.

Estos tópicos fueron seleccionados de acuerdo con las estadísticas de

enfermedades profesionales que brindaba el último informe del Ministerio de
Protección Social durante los años 2003 y 2004, así:

El Síndrome del canal carpiano o del túnel carpiano aportó el porcentaje más alto
con un 30% en el 2003 y un 32% en el 2004.
Le siguen las alteraciones lumbares clasificadas como lumbagos con un 22% y un
15%
El tercer lugar en el 2003 lo ocupó la sordera neurosensorial con un 6% y fue
desplazada al cuatro lugar en el 2004 por los TDIV con un 6%.
Otras enfermedades musculoesqueléticas como el SMR (Síndrome del manguito
rotador), T-TVS (las sinovitis y las tenosinovitis), la epidicondilitis y la TSVER
(tenosinovitis del estiloides del radial, Enfermedad de De Quervain) ocupaban el
quinto, sesto, séptimo y 9 lugar entre los diez primeros diagnósticos de
enfermedades profesionales en régimen contributivo en Colombia

Cuando se agrupan los diagnósticos por sistemas se hace evidente que los
desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad
profesional en el régimen contributivo del SGSSS, representando el 82% de todos
los diagnósticos realizados durante el año 2.004.

Actualización de las guías (Gatisst)

Después de cinco años estas cinco guías se complementan con otras cinco de más,
es decir que actualmente existen diez guías (GATISST), las cuales se han
complementado de manera que aplique a todas las actividades económicas de
manera que se lleve un Sistema de Gestión Integral del Riesgo con el fin de
direccionar las actividades de prevención, vigilancia, diagnostico e intervención
ocupacional.

Luego de un análisis basado en las evidencias existentes de buenas prácticas

para la salud de los trabajadores colombianos, el Ministerio del Trabajo, actualiza
10 Guías de Atención Integral en Seguridad y Salud en el Trabajo (GATISST)

Para la elaboración de estas 10 guías, se tuvo en cuenta la metodología definida

en las Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud y Protección Social, en las
que durante un año, el Ministerio de Trabajo junto con los actores claves del
Sistema de Riesgos Laborales, trabajadores, pacientes, academia, sociedades
científicas, administradoras de riesgos laborales (ALR), el Ministerio de Salud,
EPS, IPS, empleadores y el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS);
analizaron las evidencias existentes en buenas prácticas para la salud de los
trabajadores. (consultorsalud, 2015)

La Directora de Riesgos Laborales del Ministerio de Trabajo, Andrea Torres Matiz,

afirmó que estas guías, que no se actualizaban desde hace cinco años, “serán
aplicables a todas las actividades productivas, en el marco de un Sistema de
Gestión Integral del Riesgo y teniendo en cuenta las precisiones técnicas
requeridas de acuerdo con las características del contexto en el que se apliquen,
con el objetivo de orientar a todos los actores involucrados para llevar actividades
generales de prevención, vigilancia, diagnóstico e intervención ocupacional”.
(Actualicese, 2015)

Luego de un trabajo continuo durante un año y con el apoyo del Instituto de

Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), fueron presentados los resultados de la
actualización de las Guías con la participación de cerca de 250 asistentes
Con el fin de garantizar la transparencia del proceso de elaboración de cada guía,
se tuvo en cuenta las recomendaciones de expertos en las competencias y
posibles conflictos de intereses de cada uno de los actores, primando el interés
de los trabajadores.

Para asegurar la transparencia del proceso y la participación de todos los

involucrados en el tema se cumplió con todos los procedimientos y políticas. Se
tuvieron en cuenta las recomendaciones de expertos, en cuento a las
competencias y los posibles conflictos de interés en cada uno de los actores,
primando el interés tanto de los pacientes como de los trabajadores, con un
enfoque preventivo y siguiendo la metodología definida por el Ministerio de Salud y
Protección Social para el desarrollo de Guías de Práctica Clínica.

Las guías exponen cuáles son los pasos adecuados que se deben realizar al
trabajador para prevenir ciertas enfermedades o las ya existentes y mirar cuál es
el tratamiento más adecuado para recuperar al trabajador con enfermedades
como asma ocupacional, dolor lumbar, dermatitis, cáncer de pulmón, hombro
doloroso, neumoconiosis, derivados de exposición a trabajos de rocas silíceas,
polvo de carbón y a los asbestos; hipoacusia del ruido; bencenos utilizados en
fábricas de pinturas, pegantes e industria química; organofosforados o
manipulación y contacto con plaguicidas de alta toxicidad; y desórdenes musculo
esqueléticos.

Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica en los seguimientos.

 Consistencia y calidad de la atención

 Eficiencia y efectividad en la utilización de los recursos
 Las guías también integran los factores de riesgo y el ambiente
 Las recomendaciones para la identificación de peligros
 La evaluación de los riesgos
 Interpretaciones para el control
 En el trabajador:
 Vigilancia de la salud
 Diagnostico
 Rehabilitación
 Existen unas acciones a nivel de:
 Promoción y prevención primaria
 Prevención secundaria
 Prevención terciaria

Componentes de las Gatisst:

 Factores de Riesgo

 Síntomas que indican la aparición de la enfermedad

 Intervenciones efectivas para prevenir el desarrollo de la enfermedad

.
 Guía de atención integral de Seguridad y Salud en el Trabajo para
hombro doloroso

Factores de riesgo biomecánicos:

 Carga de peso > 20 Kg 


 Empuje o arrastre de cargas > 35 Kg 


 Elevación de brazo a 90° o mas 


 Postura sostenidas de brazos superior a nivel del hombro 


 Uso de mouse superior de 29 horas por semana 


 Uso de teclado superior a 15 horas a la semana 


 Actividades repetitivas por más de 2 horas 


Intervenciones efectivas para prevenir el desarrollo de la enfermedad:

 Entrenamiento específico para los músculos de cuello y hombro mínimo 3

sesiones por semana de 20 minutos cada una.
 Pausas activas diariamente adicionales a las pausas dirigidas.

Guía de atención integral de Seguridad y Salud en el Trabajo para dolor

lumbar inespecífico y enfermedad discal
Factores de riesgo biomecánicos:

 Trabajo físico pesado (levantar, empujar y manejo de materiales (pesado))

>12.5 kg
 > 25 kg


 Movimientos repetitivos (Jardinería, construcción, conducción) Actividad

laboral de pie o caminando (> 2 horas)

 Actividad sentado en el trabajo
 Actividades de flexión/rotación del tronco

en el trabajo (>2 horas/día)

Intervenciones efectivas para prevenir el desarrollo de la enfermedad:

 Programas de educación y período anti inflamatorios de 1 a 2 semanas

 Estrategias de manejo postural

 Ergonomía preventiva y pausas de descanso

Guía de atención integral de Seguridad y Salud en el Trabajo para

desórdenes musculoesqueléticos (DME) de miembros superiores

Síndrome de túnel del carpo: Factores de riesgo biomecánicos:

 Postura de la muñeca, extensión y flexión de la muñeca 


 Uso de mouse de computador 


  Fuerza manual 


 Movimientos repetitivos de dorso-flexión 


 Uso de herramientas de vibración (superior a 3.9 m/s2) 


 Agarre fino sostenido 


Enfermedad de Quervain’s, Factores de riesgo biomecánicos:

 Movimientos repetitivos de flexo extensión del artejo 


 Trabajo enérgico/ alta demanda física (RPE Borg escala > 
 13) 


 Flexión sostenida o repetitiva de la muñeca 


 Sostener herramientas u objetos con un agarre de pinza 


 Movimientos precisos de los dedos 


 Presión con la palma (>2 horas por día), 


 Uso de herramientas de mano de vibración (> 2 horas por 
 día), 


 Movimientos de torsión 


 Movimiento de pistón 


 Movimientos de agarre grueso 
 Factores individuales 


 Obesidad
 Combinación de los diferentes factores de riesgo Epicondilitis,

Factores de riesgo biomecánicos: 


 Manipulación de cargas 


 Movimientos de repetición de supino – pronación 


 Movimientos de precisión 


 Combinaciones de exposiciones (fuerza, repetitividad y 
 postura)

Síntomas:

 Lesiones físicas originadas por trauma acumulado. Fatiga muscular,

problemas de columna, patologías reumáticas y patologías de origen
mecánico.

Intervenciones efectivas para prevenir el desarrollo de la enfermedad:

 Realizar un programa de ejercicio que mejore el entrenamiento de fuerza,

flexibilidad y coordinación.
 Medidas integrales para la mitigación de la vibración mano-brazo en el
trabajador expuesto a este factor riesgo.
 Ergonomía preventiva y pausas de descanso

Conclusiones
Las Guías de atención integral en Seguridad y Salud en el Trabajo denominadas
Gatisst, buscan orientar a los diferentes actores del Sistema de Riesgos
Laborales, el Sistema General de Seguridad Social en Salud, los empleadores,
empleados en general y ciudadanos en general para realizar actividades
generales de prevención, vigilancia, diagnóstico e intervención ocupacional.

Los principales cambios de estas guías pasando de las Gatiso a las Gatisst,
coinciden con los cambios en el sistema de salud ocupacional al de Seguridad y
Salud en el Trabajo, incluyendo cinco guías nuevas y la intervención de expertos
para su creación y desarrollo, buscando que primara los intereses de pacientes
para un adecuado enfoque preventivo y curativo.

Para la elaboración de las guías se tuvieron en cuenta tanto las estadísticas de los
años 2003 y 2004 en el caso de las primeras, determinando estadísticas que
arrojaba el último reporte del Ministerio de Salud y Protección Social, de igual
forma en la actualización realizada después de cinco años, se busca prevenir las
enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia.

Bibliografía
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- Resolución 2844 de 2007 - Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional
Basadas en la Evidencia.
- Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar
Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual
de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI-
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- Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes
Musculoesqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de
Miembros Superiores(Sindrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de DeQuervain (GATI- DME).
- Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para
Hombro Doloroso.
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- Social, M. d. (s.f.). Guía de Atención integral para desordenes
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http://www.safetyworkla.com/new/gatiso-musculoesqueleticos-tunel-
carpiano.