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DOCENTE
RENE ALEJANDRO GARZÓN AVELLANEDA
renegarzon@unisinu.edu.co
Tipología
de Empresas
en salud
Estructura del SGSSS
• Ministerios de • Empresas • Instituciones
Salud y Protección Administradoras Prestadoras de
Servicios de Salud
Social. de Planes de
(IPS)
• Entidades Beneficios en
• Profesionales
Territoriales Salud (EAPBS) Independientes
• Superintendencia • Administradoras • Transporte
Nacional de Salud de Riesgos Especializado de
• ADRES Laborales (ARL) Pacientes
• Entidades con objeto
diferente.
BENEFICIARIOS
Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios en Salud (EAPB)
(Protección de la Salud)
y girar, dentro de los términos previstos en la ley, la diferencia entre los
ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las
correspondientes Unidades de Pago por Capitación (UPC) al Fondo de
Solidaridad y Garantía”
(Compensación)
CCF ESS
Operan en el país Operan en el país
en el Régimen
Subsidiado
en el Régimen
Subsidiado
3
EPS MIXTAS
EPSI
5
Operan en el país
Operan en el país en el Régimen
en el Régimen Subsidiado
Subsidiado
7 Operan en el país
6 en el R.C
1 en el R.C y R. S.
2 Operan en el país
en el Régimen
Subsidiado
Ranking de Satisfacción EPS 2018
Régimen Contributivo:
Rank Dimensión Dimensión Dimensión
Nombre
Total 2018 Oportunidad Satisfacción Trámites
EPS SURAMERICANA S.A 1 1 1 1
ALIANSALUD EPS S.A 2 3 2 2
SANITAS S.A EPS 3 2 3 3
Régimen Subsidiado:
Rank Dimensión Dimensión Dimensión
Nombre
Total 2018 Oportunidad Satisfacción Trámites
COMFASUCRE 1 1 1 2
CCF DE LA GUAJIRA 2 2 2 1
COMFACOR 3 3 8 3
Fuente: Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción de EPS 2018. Oficina de
Calidad, Ministerio de Salud y Protección Social, 21 de Marzo de 2018
Asociación de Empresas Gestoras
del Aseguramiento en Salud en Colombia
Decreto 1486/94
▪ Empresas Medicina Prepagada (EMP)
▪ Servicios de Ambulancia Prepagada
(SAP) Más de 400.000
usuarios
Beneficios Planes Complementarios y 5
Medicina Prepagada: (EPS-PC)
o Atención diferencial
o Escogencia de médico, clínicas y
laboratorios 10
o Acceso directo a especialistas (EMP)
o Atención médica domiciliaria
o Hospitalización en habitación Más de 1.200.000
individual, en las mejores clínicas del usuarios
país.
9
o Otros de Acuerdo al plan contratado. (SAP)
Prestadores
de Servicios
de Salud
Prestadores de Servicios de Salud
a) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS):
Entidades cuyo objeto social es la prestación de servicios de salud
y que se encuentran habilitadas de conformidad con el SOGC
Grupos de Servicios:
1) Protección específica y Detección temprana 5) Internación
2) Consulta Externa 6) Quirúrgicos
3) Urgencias 7) Otros servicios
4) Apoyo Dx y complementación terapéutica
Condiciones básicas de Habilitación que deben cumplir los
Prestadores de servicios de salud:
SUH
Resolución
2003 de 2014
Estándares de Habilitación
Estándar Criterio
Condiciones de recurso humano requeridas en un
Talento Humano servicio de salud.
Condiciones y mantenimiento de infraestructura de
Infraestructura áreas asistenciales.
MODALIDAD TIPO
Ambulatorios
Intramural Hospitalarios
Brigadas o jornadas de salud - Modalidad intramural
Brigadas o jornadas de salud - Modalidad extramural
Extramural Atención en unidad móvil acuática o terrestre
Atención domiciliaria
Telemedicina para prestador remisor
Telemedicina Telemedicina para prestador remisor - Con TELEUCI
Telemedicina para centros de referencia
Grupos de Servicios:
Consulta Externa
Internación
Otros servicios
Quirurgicos
Transporte Asistencial
Urgencias
54.281 Prestadores
280.603 Servicios habilitados
5,1 servicios / prestador
3.849
941 Servicios
Consulta Ext. 2.306
Prestadores
Servicios de
P.E y D.T
8.953 254
Servicios 57 Servicios
Internación
Servicios de
Complejidad Urgencias
Baja: 5.972
Media: 2.983 229
Servicios
Alta: 183 Quirúrgicos
Propiedad Número
Tipo de Prestador Peso porcentual
Capital Prestadores
Pública 2
Objeto Social Diferente
(15)
Privada 13 2,5%
Mixta
Pública 2
IPS
(262)
Privada 256 44%
Mixta
Transporte Especial
Pública 0
de Pacientes
0,5%
Privada 2
Profesionales
Independientes
Privada 307 53%
Total 582
Fuente: Registro Especial de Prestadores (REPS), fecha de consulta: Septiembre 10 de 2019
Prestadores Habilitados. Departamento de Córdoba
MUNICIPIO IPS ESE OSD P.IND T. ESP Total % Municipio No. PSS
AYAPEL 7 1 2 10 1% Montería 582
BUENAVISTA 3 1 1 5 1%
Sahagún 61
CANALETE 1 1 0%
CERETÉ 19 2 3 18 1 43 5% Lorica 52
CHIMÁ 1 1 2 4 0% Cereté 43
CHINÚ 8 1 9 18 2% Planeta Rica 37
CIÉNAGA DE ORO 3 1 10 14 1%
COTORRA 1 3 4 0%
LA APARTADA 1 1 2 0% No. PSS Número
LORICA 22 2 1 27 52 6% %
Habilitados Municipios
LOS CÓRDOBAS 1 1 2 0%
MOMIL 1 1 0% Entre 1 y 5 14 48%
MONTELÍBANO 18 1 1 12 32 3% Entre 6 y 10 5 17%
MONTERÍA 256 2 15 307 2 582 62% Entre 11 y 25 4 14%
MOÑITOS 2 1 1 4 0% Entre 26 y 60 4 14%
PLANETA RICA 5 1 31 37 4%
Más de 61 2 7%
PUEBLO NUEVO 2 1 6 9 1%
PUERTO ESCONDIDO 1 1 2 0% 29 100%
PUERTO LIBERTADOR 4 1 1 6 1%
PURÍSIMA 1 1 1 3 0%
SAHAGÚN 13 2 1 45 61 6% No. Profesionales Número
%
SAN ANDRÉS SOTAVENTO 7 1 1 2 11 1% Independientes Municipios
SAN ANTERO 3 1 1 5 1% No registra 5 17%
SAN BERNARDO DEL VIENTO 3 1 5 9 1% Entre 1 y 5 15 52%
SAN CARLOS 1 1 0%
Entre 6 y 10 3 10%
SAN PELAYO 1 1 1 2 5 1%
TIERRALTA 6 1 1 3 11 1% Entre 11 y 25 2 7%
TUCHÍN 1 1 0% Entre 26 y 60 3 10%
VALENCIA 3 1 1 1 6 1% Más de 61 1 3%
Total 389 31 25 491 5 941 100% 29 100%
41% 3% 3% 52% 1%
Objeto:
▪ Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas
de calidad establecidas.
▪ Garantizar rentabilidad social y financiera.
▪ Ofrecer servicios y paquetes de servicios a tarifas competitivas en el mercado.
▪ Garantizar los mecanismos de la participación ciudadana y comunitaria
establecidos por la ley y los reglamentos.
DEPARTAMENTO 1 2 3 TOTAL
Amazonas 1 1
Antioquia 107 13 3 123
Arauca 2 2 4
Atlántico 23 3 1 27
Bogotá D.C
Bolívar
1
38 4
7
1
7
43 Número de IPS
de la red pública
Boyacá 95 9 1 105
Caldas 24 4 1 29
Colombia, 2019
Caquetá 5 1 6
Casanare 4 1 5
Cauca 16 2 1 20
Cesar 24 4 28
Chocó 5 1 6
Córdoba 27 4 31 Total Distribución
Nivel
Cundinamarca 45 8 53 Nacional %
Guaviare 1 1 2
Huila 36 3 1 40 I 797 85%
La Guajira 14 3 17 II 112 12%
Magdalena 28 5 1 35
Meta 13 2 15 III 25 3%
Nariño 63 4 1 68 934 100%
Norte de Santander 11 4 1 16
Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud – REPS
Putumayo 7 3 10 Fecha de consulta: Marzo 18 de 2019
Quindío 11 2 1 14
Risaralda 12 3 1 16
Santander 74 6 2 83
Sucre 24 3 27
Tolima 41 7 1 49
Valle del cauca 45 7 1 53
Vaupés 1 1 1
Vichada 1 1
Red de Servicios Pública Departamento de Córdoba
▪ En 504 municipios (el 45% del total del país) las IPS solo son de
naturaleza pública.
▪ En 445 entidades territoriales (40% del total del país) solo hay IPS de
baja complejidad.
% de
Tipo de Camas habilitadas Año 2008 Año 2019 Diferencia
variación
Camas pediátricas 9.589 9.892 303 3
Camas adultos 26.180 38.975 12.795 49
Camas obstetricia 7.806 7.434 -372 -5
Camas intermedio neonatal 1.710 1.801 91 5
Camas intensivo neonatal 1.152 1.868 716 62
Camas intermedio pediátrico 289 543 254 88
Camas intensivo pediátrico 495 865 370 75
Camas intermedio adulto 1.205 2.993 1.788 148
Camas intensivo adulto 1.894 5.220 3.326 176
Camas quemados adulto 249 120 -129 -52
Camas quemados pediátrico 80 82 2 3
Camas psiquiatría 3.002 5.658 2.656 88
Camas agudo mental 254 748 494 194
Camas intermedio mental 209 218 9 4
Camas farmacodependencia 660 3.363 2.703 410
TOTAL 54.774 79.780 25.006 46%
Córdoba
Montería
No. Camas
GRUPO TIPO DE CAMAS HABILITADAS CORDOBA necesarias* Diferencia
Camas cuidado básico neonatal 82 79 3
35.454
CUIDADO NEONATAL Camas intermedio neonatal 109 230 -121 Nacidos vivos
Camas intensivo neonatal 132 133 -1 Esperados*
Camas pediátricas 425 455 -30
700.093
CUIDADO PEDIATRICO Camas intermedio pediátrico 58 128 -70
Niños*
Camas intensivo pediátrico 40 181 -141
Camas adultos 1.085 606 479
1.088.414
CAMAS ADULTO Camas intermedio adulto 69 520 -451
Adultos*
Camas intensivo adulto 172 274 -102
Camas quemados adulto 12 9 3
UNIDAD QUEMADOS
Camas quemados pediátrico 0 10 -10
Camas psiquiatría 232 492 -260 1.394.448
Camas salud mental 104 89 15 Mayores de
CUIDADO 7 años
Camas agudo mental 54 49 5
SALUD MENTAL susceptibles de
Camas intermedio mental 0 7 -7 tener Enf. Mental*
Camas farmacodependencia 104 337 -233