PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DEL DISTRITO DE CHINCHAYPUJIO AL 2016

1.1 SALUD

Habitantes del distrito de Chinchaypujio

En la última década el Perú ha experimentado cambios en materia de sanidad. Se han

implementado nuevos modelos sanitarios, que combinados con políticas concretas,
contribuyen a elevar la calidad de vida de la población. Estas medidas consisten en
estrategias de promoción, recuperación y rehabilitación de la salud así como planes de
prevención de enfermedades. Pese a estos intentos, el Perú, donde las tasas de
desnutrición crónica alcanzan cifras elevadas (26%), continúa ocupando uno de los
primeros lugares en morbilidad y mortalidad materno-infantil. Los síntomas más
predominantes y representativos en la población del país son infecciones respiratorias
agudas y diarreas.
Tal hecho está motivado principalmente por el bajo ingreso económico de las familias y
la existencia de fuertes barreras culturales. También se detecta una alta incidencia de
enfermedades infecto-contagiosas, cuya principal causa radica en un alto porcentaje de
población analfabeta, especialmente en las áreas rurales.

La Región de Cuzco ocupa el segundo lugar con respecto a los datos desnutrición
crónica infantil en Perú, con un porcentaje del 43.2% 1. Dicho problema se agrava por
los altos índices de pobreza que se registran en las zonas rurales, que propicia la
aparición de enfermedades infecto-contagiosas en la población materno-infantil Las
tasas de mortalidad materna y mortalidad perinatal alcanzan en esta región cifras
preocupantes muy preocupantes.

En la provincia de Anta, zona eminentemente rural, la situación de epidemiología está

altamente intensificada. Los registros revelan elevadas tasas de mortalidad materno-
infantil. Entre las causas de estas elevadas cifras se barajan la presencia de
enfermedades respiratorias y del sistema digestivo. Los altos índices detectados de
violencia intra y extra familiar, cuya principal causa es el alcoholismo, son datos a tener
en cuenta para explicar esta situación.

1
- DIRESA Cusco - 2004

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHINCHAYPUJIO 37

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Los servicios de salud están fuertemente determinados por factores de tipo geográfico,
económico, cultural y físico. Además, la cobertura en los servicios de salud resulta
insuficiente para una adecuada atención del grupo vulnerable materno-infantil.

El mapa de pobreza de FONCODES 2005 cataloga a 3 distritos de la provincia de Anta

como “muy pobres”. Uno de ellos es Chinchaypujio, seguido por los distritos de
Huarocondo y Ancahuasi. El Distrito de Chinchaypujio es la localidad que presenta el
menor índice de desarrollo (IDH) dentro de la provincia de Anta 2. Chinchaypujio
presenta una población muy pobre, con elevado número de muertes maternas y una
baja esperanza de vida (60.7 años). La desnutrición y las enfermedades de carácter
infecto-contagioso son las principales amenazas a la salud de una población marcada
por el analfabetismo y el alcoholismo. Esta situación de carestía de recursos limita el
acceso a una alimentación, salud y educación de calidad.

1.1.1 Servicios de Salud

La Municipalidad distrital de Chinchaypujio, en coordinación con el puesto de salud de
Chinchaypujio, incentivaron la necesidad de crear un centro de salud en la comunidad
de Pantipata. Dicha iniciativa logró el reconocimiento oficial por el Ministerio de Salud
en el año 2005.
En la actualidad, el distrito sólo cuenta con dos unidades de servicios sanitarios,
auspiciadas por el Ministerio de Salud (MINSA). Una de estas instalaciones se ubica en
la capital distrital, mientras que la otra, de más reciente creación, se ubica en la
comunidad de Pantipata. Ambos establecimientos pertenecen orgánicamente a la
Microred de Anta y, a nivel administrativo, dependen directamente de la Red Norte de
Salud, dependiente de k de la Dirección de Salud de Cusco.

El puesto de salud de Chinchaypujio atiende a una población de 5,521 habitantes

(según el informe INEI-2005). En líneas generales, el distrito de Chinchaypujio tiene un
déficit de servicios de salud de 53%. Este dato muestra que de cada 100 habitantes, 53
enfrentan problemas en materia atención sanitaria ya sea por imposibilidad de acceso al
propio servicio o por deficiencias del propio servicio. Los recursos y estancias con que
cuenta el centro sanitario de Chinchaypujio presentan un avanzado estado de deterioro
y abandono.
Estos datos dan cuenta de la escasez y limitada cobertura de los Servicios de Salud en
este distrito.

CUADRO Nº IV.1
Ubicación de los servicios de salud 2005
Distrito de Chinchaypujio

Ubicación de los
Distrito al que Tipo de
Servicio público Modelo servicios de salud
pertenece establecimiento
2005

Distrito de
Chinchaypujio Puesto de salud
MINSA MICRORED Chinchaypujio

Pantipata Chinchaypujio Posta de salud

Fuente: Dirección de Salud - Cusco - 2005.

2
PNUD- Índice de desarrollo humano (IDH)–Perú ,2003.

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Foto: Puesto de Salud de Chinchaypujio-2006

El puesto de salud nivel 1 de la comunidad Pantipata presta servicio a una población de

1,2733 habitantes. Hay que hacer especial hincapié en el caso de esta instalación. La
creación de la posta fue promovida a iniciativa del gobierno municipal en el año 2004.
Posteriormente dicha iniciativa se complementaría con recursos humanos y equipo
básico de atención primaria por medio del Ministerio de salud. Dicha entidad realizó una
evaluación de la infraestructura en 2005 que concluyó con la aprobación oficial de la
posta de salud. La construcción se ubica en el Salón Comunal de Pantipata. La posta es
presta servicios de primer nivel, apuesta por la interculturalidad y promulgar hábitos de
salud e higiene durante la atención del parto institucional. A nivel global, existen
graves asimetrías entre los equipamientos y la dotación de recursos de los distintos
centros sanitarios de Anta.

Foto: Equipamiento del Puesto de Salud de Chinchaypujio - 2006

3
Puesto de salud de Chinchaypujio

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHINCHAYPUJIO 39

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2.4.2 Cobertura de los Servicios de Salud

Al analizar el alcance en la población que tiene el uso de las atenciones externa e
interna de los diferentes servicios de salud desde el año 2000 a 2003, se observa una
tendencia decreciente. Un decaimiento que llega hasta un 47%. Para el año 2004, no
obstante, se produce un leve incremento del 10%. Más allá de estas cifras, lo cierto es
que más de la mitad de la población Chinchaypucyana no hace uso los servicios de
atención sanitaria ofrecidos. Ello hace que exista un continuo riesgo de enfermedad
entre la población. Ante esta situación exige que se despliegue un mayor
fortalecimiento del sistema de vigilancia comunitaria con que cuentan los
establecimientos de salud de Chinchaypujio y Pantipata.

CUADRO N° IV.2
Extensión de uso de los establecimientos de salud
2000-2004
Extensión de uso de los establecimientos de salud
Años
Distrito
2000 2001 2002 2003 2004

Chinchaypujio 84% 73% 60% 37% 47%

Fuente: Red Norte de Salud – Cusco. Evaluación anual

Analizando la intensidad de uso, los datos revelan que una persona hace uso de los
servicios de salud un promedio de 4 veces al año (referido al ejercicio del 2004). Si se
compara con los índices ideales propuestos por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) 4 consultas año/persona, se observa que Chinchaypujio está dentro de los
estándares establecidos por los organismos internacionales.

CUADRO N° IV. 3
Intensidad de uso de los establecimientos de salud
2000-2004
Promedio de Recurrencia de Consultas por año por persona
Años
Distrito
2000 2001 2002 2003 2004
Chinchaypujio 3 2 3 4 4
Fuente: Red Norte de Salud – Cusco. Evaluación anual

2.4.3 Acceso a los Servicios de Salud

Los factores geográfico, económico, organizacional, idiomático, cultural y físico
determinan fundamentalmente el acceso a los servicios de salud en Chinchaypujio. La
población considera que uno de los factores que limita también al acceso a los servicios
son mecanismos coactivos tales como la aplicación de cargos económicos por
desplazamientos (por ejemplo, para la asistencia en partos domiciliarios).

El Puesto de salud principal se ubica en la capital distrital, este hecho dificulta el

acceso para la población de las comunidades más alejadas de la localidad de
Chinchaypujio. Esta situación se hace especialmente crítica en los casos de las
comunidades de Ocra y Parcoticca.
El puesto de salud de Pantipata se ubica en la comunidad del mismo nombre y atiende
a la población a esta comunidad y sus anexos, por lo que presenta dificultades de
acceso para que otras comunidades colindantes accedan a sus servicios. En el siguiente

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diagrama observamos las distancias de las comunidades al puesto de salud de

Chinchaypujio.

CUADRO Nº IV.4
Acceso Geográfico al establecimiento de salud
Distrito Chinchaypujio

Distancia Medios de Transporte / Tiempo de viaje

Comunidad
(Km.)
A pie En carro
Anansaya 35 2 h. Media hora
Huambomayo 7 1h 25 minutos
Huancancalla 35 2h. Media hora
Ocra 35 3 h. 1 hora
Pantipata 85 7 h. 3 horas
Parcotica 45 3 h. 1 hora y media
Paucarccoto 10 1 hora y media Media hora
1 hora(por estado
Sumaro 40 2 horas critico de carretera).
Fuente: Puesto de salud de Chinchaypujio

En cuanto a la valoración personal de los usuarios (reflejada por encuestas), el 40%

pone de manifiesto que la atención en la posta es buena. Exactamente otro 40%
valoran que la relación con los escasos promotores de salud con que cuenta el distrito
es fluida; estos responsables sanitarios co-organizan eventos de promoción sanitaria
en la comunidad por lo menos una vez al mes.
Un 50% de la muestra expresa que la atención no es todo lo buena que cabe esperar;
principalmente la causa de esta postura radica en los pacientes han de pasar por largas
cola de espera para ser atendidos, sobre todo los días domingos. Además, la posta
cobra por las visitas domiciliarias. Los medicamentos existentes en la unidad de salud
sirven para cubrir necesidades básicas y su cuantía es insuficiente. Cuando los
medicamentos, en receta médica, no se encuentran en el cupo con que cuenta la
posta, los usuarios deben adquirirlos en ciudades de mayor envergadura como Cuzco o
Anta. El enfermo no siempre cuenta con recursos económicos para adquirir el
medicamento o cuenta con la posibilidad de movilizarse a estas capitales. Por estas
razones, en numerosas ocasiones resulta imposible aplicar el tratamiento adecuado
prescrito por el personal médico.
Los pobladores de las diferentes comunidades manejan escasa información sobre el
personal que trabaja en la posta. Tienen conocimiento que en la posta atiende, al
menos, un médico, una obstetriz y un enfermero.

2.4.4 Recursos humanos

El puesto de salud de Chinchaypujio cuenta con un equipamiento básico. A nivel de
recursos materiales, se cuenta con los recursos y las condiciones exigidas para la
realización de cirugías menores. El personal médico y paramédico del centro resulta
insuficiente para atender a la demanda. Para efectuar desplazamientos se cuenta con
una camioneta y una moto.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHINCHAYPUJIO 41

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CUADRO Nº IV.5
Personal de establecimientos de salud
distrito de Chinchaypujio

Establecimiento de
Personal Condición Laboral
salud

01 Médico En planilla
Puesto de salud de 01 Enfermera Contratada
Chinchaypujio 02 Técnicos. En planilla / Contratado
01 Obstetriz Contratada
1 Sanitario / chofer Contratado
01 técnico de Contratada por la
Puesto de salud de enfermería municipalidad
Pantipata
01 enfermera Contratada por el MINSA

Fuente: Red Norte Cusco - 2005) - Municipalidad Chinchaypujio

El puesto de salud de Pantipata cuenta con dos estancias distribuidas en: un consultorio
general (donde también hay ubicado un área de triaje), una farmacia con
medicamentos básicos (donados por el puesto de salud distrital) y una sala de partos e
internamiento. Este establecimiento es atendido por un personal técnico de enfermería
cuya remuneración es responsabilidad de la municipalidad. El equipo con el que cuenta
es mínimo e insuficiente.

2.4.5 Indicadores de Salud

Desnutrición:
La provincia de Anta, durante el año 2000, presentaba una desnutrición crónica infantil
de 46% (información proporcionada por FONCODES), según el mismo estudio 4, el
distrito de Chinchaypujio mostraba en el mismo año un porcentaje de 49%.
Chinchaypujio, según FONCODES, es el distrito con mayor porcentaje de niños menores
de 5 años desnutridos de la provincia de Anta. La cifra supera supera también la tasa
regional (43%) dictada por el mapa de pobreza del 2000.
La desnutrición crónica en los niños del distrito de Chinchaypujio se debe a diversos
factores. Uno de los principales factores es el inadecuado hábito alimenticio: la mayoría
de las dietas infantiles se proveen de grandes cantidades de carbohidratos y una nula o
escasa dosis de proteínas. Influyen también las malas prácticas culturales en la ingesta
de líquidos y otros alimentos diluidos de bajo contenido nutricional. Otro foco de

4
FONCODES - mapa de pobreza 2000

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHINCHAYPUJIO 42

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desnutrición de importancia es la inadecuada complementación alimentaria durante el

retiro de la lactancia materna, ya que el sustento alimenticio disminuye en la calidad,
cantidad y frecuencia (momento en que se inicia la desnutrición). El saneamiento básico
insuficiente y, sobre todo, la mala calidad de agua acarrean también una serie de
incidencias diarreicas y parasitarias. En otro plano entrarían factores de tipo económico,
como la baja capacidad adquisitiva de las familias para complementar su alimentación
con otros productos: carne, productos derivados de los animales, frutas, hortalizas,
etc.; este hecho permite también explicar las elevadas tasas de desnutrición. El
problema de la desnutrición también aparece fuertemente vinculado a las elevadas
cifras de analfabetismo en la población. Como consecuencia de esta desnutrición se
marca, no sólo el desarrollo físico de los menores, sino también el desarrollo
cognoscitivo (conocimiento y saber).

La falta de una información consolidada sobre vigilancia nutricional del total de niños
residentes en Chinchaypujio es un problema que impide realizar un seguimiento
efectivo con acuerdo a este indicador. Únicamente se cuenta con información de los
niños que asistieron a control sanitario en el establecimiento de salud (campaña
promovida por MINSA en el 2000). Dicho control muestra un 3.4% de desnutrición, lo
que difiere sustanciosamente de la información presentada por FONCODES-2000
(documento que señala un 49% de desnutrición). Esta enorme divergencia refleja que
existe subregistro de los casos de desnutrición crónica, por lo que hay que suscribir
casos como “potencialmente vulnerables”.
Para estos problemas de desnutrición e incompatibilidad de información (situación que
se repite en toda la provincia) hacen cada vez más necesaria la implementación de
mecanismos y estrategias de recolección, ordenamiento y procesamiento de
información sobre nutricional en la población infantil. Para ello es necesario instaurar
principios participativos que aúnen las bases de datos de todos los sectores del distrito.
Igualmente provechoso resultaría implementar políticas de seguridad alimentaria
familiar y de saneamiento básico.

CUADRO Nº IV.6
Distrito de Chinchaypujio - Anta 2001 – 2005
MAYO - JUNIO 2001 FEBRERO – ABRIL 2005
COMUNIDAD N° Total D. Crónica D. Global N° Total D. Crónica
D. Global
Niños N° % N° % Niños N° % N° %
Chilcacasa 15 8 53.3 2 13.3 15 6 40.0 5 33.3
Pumahuanca 4 4 100.0 1 25.0 5 3 60.0 0 0.0
Tizabamba 11 8 72.7 1 9.0 13 8 61.5 1 7.7
Ocra 8 5 62.5 2 25.0 6 3 50.0 1 16.7
Anansaya 17 8 47.1 4 23.5 15 3 20.0 1 6.7
Paucarccoto 12 4 33.3 3 25.0 18 4 22.2 2 11.1
Sunchumarc 9 2 22.2 1 11.1 9 2 22.2 0 0.0
a
Parccotica 37 17 45.9 7 18.9 27 13 48.1 4 14.8
Sumaru-San 12 5 41.7 3 25.0 7 4 57.1 5 71.4
Román
Promedio 125 61 48.8 24 19.2 115 46 40.0 19 16.5
Fuente: UNICEF, proyecto de crecimiento y desarrollo – 2001 - 2005

El cuadrante anterior recoge el estudio de una entidad internacional como UNICEF. La

entidad corrobora con su investigación (realizada con niños menores de 3 años durante
los años 2001 y 2005 en las ocho comunidades de Chinchaypujio) los datos antes

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expuestos. UNICEF concluye que existe un 40% de desnutrición crónica infantil en el

2005 en el distrito.

Morbilidad General
En el distrito de Chinchaypujio las primeras causas de enfermedad durante el año 2005
fueron las siguientes tipologías de enfermedades: del sistema respiratorio, infecciosas y
parasitarias, endocrinas, nutricionales, metabólicas, referentes al tejido cutáneo-
subcutáneo y del sistema digestivo. Estas patologías tienen estrecha relación con la
escasez de agua apta para el consumo en las comunidades. A pesar de la intervención
de la municipalidad desde la oficina de OMSABAR (Oficina Municipal de Saneamiento
Básico Rural) aún no se ha logrado universalizar el suministro de agua apta para
consumo humano en el distrito.
Otro problema latente es, que la salud familiar, en especial en los casos de los hijos y
madres, pasa a un segundo plano frente a otras prioridades de la vida en las
comunidades. Por ello, es necesario implementar políticas de cambio, fomentar
actitudes positivas para cultivar una mentalidad de preocupación por la higiene
personal, familiar, comunal y por la prevención enfermedades.
No hay que olvidar que las condiciones climáticas de la cuenca inciden también en la
salud de los pobladores. Se trata de un un clima frío en las alturas que pasa a ser
templado o cálido en las quebradas. Esta alternancia también es un factor que puede
ocasionar la aparición de casos de infecciones respiratorias. No obstante, son las
condiciones sanitarias e higiénicas generalmente insuficientes y precarias que al final
llevan a un estado de salud debilitado.

Mortalidad Infantil
Las principales causas de mortalidad infantil vienen ocasionadas por trastornos del
sistema digestivo (en un porcentaje de 14.28%) y del sistema respiratorio (14.8%). Un
71,43% recoge el espectro de otras causas externas de morbilidad y mortalidad. Todas
estas causas, en gran medida, están relacionadas con el inadecuado manejo de
alimentos, los malos hábitos de vida y las precarias condiciones de saneamiento en las
familias.
Durante las encuestas en la comunidad de Pantipata, de un grupo de 10 mujeres
encuestadas, al menos 7 habían sufrido la pérdida de un hijo con edad de 3 a 4 hijos. El
promedio de edad de estas mujeres oscila de 27 a 40 años de edad, lo que refleja el
sub registro de estas muertes.
Las mayores dificultades que la población menciona como motivos de este elevado
número de defunciones en edad infantil son el mal estado de carretera, las largas
distancias (que generan una brecha social, ya que dificultan acceso a los servicios de
salud en las comunidades más aisladas), así como la baja priorización de la salud en
las familias más pobres.

CUADRO Nº IV.7
Distrito Chinchaypujio
Causas de mortalidad Infantil - 2005
Enfermedades %
47.4
1. Enf. Del sistema respiratorio
2. Enf. Nutricionales 30.8
3. Ciertas enfer.infecc.parasitarias 15.4
4. Enf. de la piel 0.6
5. Causas externas de morbilidad y de 5.8
mortalidad
Total 100.00
Fuente: Establecimiento de salud Chinchaypujio - MINSA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHINCHAYPUJIO 44

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Mortalidad general
Las primeras causas de mortalidad general, son las enfermedades del sistema
circulatorio, que representan un 26.9% del total. Como segunda causa se sitúan las
enfermedades del sistema respiratorio con un 23%. Un 19,4% de las muertes vienen
ocasionadas por enfermedades del sistema digestivo. El resto de causas externas de
mortalidad ocupa un del total 15,4%. La población manifiesta que las razones de
mayor peso de los fallecimientos es la falta de medios económicos de las familias para
acudir a la posta, la existencia insuficiente de los medicamentos, y la insuficiente
capacidad resolutiva tanto de personal como de logística que padece el centro.

CUADRO Nº IV.8
Distrito Chinchaypujio
Causas de mortalidad general - 2005
Enfermedades %
1. Enf. Del sistema respiratorio 23
2. Enf. Del sistema circulatorio 26.9
3. Ciertas enf. Infecciosas y parasitarias 3.8
4. Tumores(neoplacias) 7.7
5. Enf. Del sistema digestivo 19.4
6. Traumatismos, envenenamientos y algunas
3.8
otras consecuencias de causas externas
7. Todas las demás causas 15.4%
Total 100.0
Fuente: AREA INFORMATICA- unidad de estadística e informática
Red Cusco Norte

Mortalidad Materna
En el año 2005 se presentó 1 muerte materna en puesto de salud Chinchaypujio. La
víctima procedía de la comunidad de Huambomayo y la causa registrada fue la mala
posición del bebé al nacer. La población expone que la principal causa de la mortalidad
materna radica en las barreras culturales e idiomáticas, la distancia entre los centros
locales de salud y los hospitales del Cusco, la demora durante la atención en los
hospitales. Estos problemas se agudizan aún más con la falta de recursos económicos
en las familias para poder asumir costes de movilidad.

Tasa Global de Fecundidad

En la Provincia de Anta, la tasa global de fecundidad en el año 3006 es de 6.8 hijos por
mujer, una cifra mayor a los promedios regionales y nacionales. La cantidad de hijos
por mujer ha disminuido gracias a la mayor aceptación y uso de los métodos
anticonceptivos en la pareja. A esto último también ha contribuido el establecimiento de
programas de planificación y capacitación familiar, impulsados desde los centro de
salud. En el distrito de Chinchaypujio durante el periodo 2000- 2006, la tasa de
fecundidad presentó fluctuaciones entre 10.40 y 6.8 hijos por mujer respectivamente. Si
comparamos con los promedios del nivel regional (3.9) y nacional (2.9) el promedio de
hijos que tiene una mujer Chinchaypujiana es ampliamente superior (6.8).

CUADRO Nº IV.9
Distrito de Chinchaypujio:
Tasa Global de Fecundidad
Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Tasa Global de
7.00 7.40 8.10 10.40 9.0
Fecundidad 7.8 6.8
Fuente: Red Norte de Salud – Cusco. Establecimientos de Salud

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHINCHAYPUJIO 45

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Tasa Bruta de Natalidad:

Para el año 2004, Anta presentó una relación de 16.7 nacimientos/1000 habitantes. En
el caso del Distrito de Chinchaypujio, el porcentaje se mantiene alto con una relación de
19 nacimientos/ 1000 habitantes. Esta tasa es alta pese a la implementación del
programa de control de natalidad. Este proyecto que registró 179 parejas protegidas
durante el 2005 y 200 parejas en el año 2006. Estas cifras se intensificaron tras la fase
de post parto.

CUADRO Nº IV.10
Tasa Bruta de Natalidad

Distritos Años
2000 2001 2002 2003 2004
Chinchaypujio 17.4 18.5 20.1 26.1 19
Fuente: Red Norte de Salud – Cusco. Establecimiento de Salud

CONCLUSIONES

 Respecto a la intensidad de uso, se puede afirmar que la población de

Chinchaypujio utiliza más veces los servicios de salud que otros distritos de la
provincia de Anta. Sin embargo, se precisa de una mayor universalización de los
servicios sanitarios. Esto puede se consigue reforzando e implementando, bajo los
principios de equidad e inclusión, acciones de información, educación y
comunicación en el distrito.

 En los estudios estadísticos sobre los niveles de desnutrición crónica en niños

menores de 5 años Chinchaypujio alcanza el 49%. Se han de emprender acciones,
a medio y largo plazo, a fin de reducir estos niveles que han de estar impulsadas
desde la municipalidad, puestos de salud y ONGs presentes en la zona.

 Existe la necesidad de enlazar y coordinar acciones de las diferentes instituciones:

comunidades y promotores de salud desde los espacios de concertación, como el
CDD de Chinchaypujio (Comité de Desarrollo Distrital).

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