Técnico Superior Universitario en Urgencias Medicas

Unidad 1. Transportación terrestre y

aérea del paciente

Actividad 2. Traslado de un paciente pediátrico

Alumna: Daniela Ruiz Licea

25 de septiembre de 2019
Introducción
Las lesiones son una de las causas principales de muerte y discapacidad que afectan en todo
el mundo. Por lo que la mayor parte de las estrategias para el control de las lesiones se
centra notoriamente en la atención primaria, es decir, el evitar que se produzcan nuevas
lesiones. O por otro lado en la prevención secundaria, en la cual se busca dar una respuesta
médica apropiada a fin de mejorar el tratamiento, y asi minimizar el daño después de una
lesión.
Se observo que, en muchos casos, la rapidez de la atención de emergencia y el traslado de
las víctimas con lesiones desde el lugar del incidente a un centro de atención médica puede
salvar vidas, reduciendo la incidencia de discapacidad a corto plazo y mejorar notablemente
las consecuencias.
Es por ello por lo que el traslado de pacientes cambio bastante siempre en busca de la
mejoría y seguridad de los lesionados asi como las características de las ambulancias
además de las funciones, equipamiento, y la capacitacion personal para cada unidad.
Por lo que este tema es de mucha importancia, para los TSU en Urgencias Médicas ya que
deben conocer cada tipo de unidad para así identificar rápidamente los requisitos mínimos
con los que debe contar cada unidad cumpliendo con los requerimientos legales.
Tipos de transporte terrestre:

El transporte terrestre de pacientes se realiza para desplazar a las personas que requieren
de atención médica y que se realiza por medio de vehículos terrestres especializados.

Ambulancias de acuerdo con la NOM-034-SSA3-2013, se clasifican según el tipo: aéreas,

marítimas y terrestres.

Las Unidades Terrestres se clasifican por su función:

 De Traslado: es aquella que realiza traslados de manera interhospitalaria, domicilio

hospital, hospital domicilio y en cuyo caso el paciente no requiere atención médica
de urgencias o cuidados críticos.
 De Urgencia Básica: es aquella que realiza traslados del domicilio o del sitio de la
urgencia hacía el hospital donde el paciente requiere y recibe atención de soporte
básico de vida.
 De Urgencia Avanzada: es aquella que realiza traslados del domicilio o del sitio de
urgencia hacía el hospital, en algunas ocasiones suelen ser transferencia de una
ambulancia básica ya que el estado del paciente es de gravedad y requiere de
soporte avanzado de vida.
 De cuidados intensivos: conocida tambien como terapia intensiva, la cual es el tipo
de traslado donde el paciente se encuentra en estado crítico por lo que el traslado
es de manera interhospitalaria, considerando que requiere ser movilizado a una
unidad médica de mayor nivel de respuesta y durante el traslado recibe apoyo de
equipo médico avanzado y cuidados críticos.
Descripciones de los tipos de ambulancias

Ambulancia de traslado

Unidad destinada únicamente para realizar el traslado de pacientes ambulatorios, es decir,

que no requieren de una atención medica de urgencias o de cuidados críticos. Esta deberá
contar personal capacitado un operador de ambulancia asi como con un Paramedico el cual
supervisará la atención del paciente, la unidad tendrá un compartimiento para la atención
del usuario de por lo menos 1.35m de altura, 1.5m de ancho y 2m de largo.

Además de contar con lo establecido en el apéndice normativo A de la NOM-034 de la

Secretaría de Salud, en la cual establece el equipo básico (herramienta mecánica, llanta de
refección, extintor, etc.), médico (BVM, camillas, oxigeno, equipo de toma de signos vitales),
insumos (gasas, vendas, guantes, venoclisis, etc.) y soluciones (fisiológica, glucosa, mixta)
mínimas necesarias.

Ambulancia de urgencias básicas:

Unidad que se utiliza para el traslado de pacientes que requieren de una atención médica
prehospitalaria en el nivel de soporte básico de vida. Donde el personal de este tipo de
ambulancias deberá estar acreditado ante el nivel de preparación básico, la ambulancia
debe poseer un cubículo de atención del paciente con unas medidas mínimas de 1.6m de
alto, 1.9m de ancho y 2.5m de largo.

Este tipo de unidad tiene que contar con lo establecido en el apéndice normativo A (equipo
básico) de la NOM-034 de la Secretaría de Salud, asi como con el apéndice normativo B de
la misma norma. Mencionando que cuentan con un equipo de radio comunicación, equipo
básico de trauma, equipo básico de atención de parto, equipo de manejo básico de vía
aérea, farmacología básica y desfibrilador automático externo.

Ambulancia de urgencias avanzadas:

Unidad que se emplea para el traslado de pacientes que necesitan de una atención médica
prehospitalaria en el nivel de soporte avanzado de vida. Donde el personal de este tipo de
ambulancias requiere de una capacitacion mayor tanto del operador como del Paramedico
encargado de la atención del paciente ambos deberán acreditar el nivel de preparación
avanzado, las características de la ambulancia son poseer un cubículo de atención del
paciente con unas medidas mínimas de 1.6m de alto, 1.9m de ancho y 2.5m de largo.

Este tipo de unidad tiene que cumplir con lo establecido en los apéndices A y B de la NOM-
034 más el apéndice C que entre otros aumenta: desfibrilador monitor y marcapasos
externo, equipo de manejo avanzado de vía aérea, equipo para un acceso intraóseo, tubos
endotraqueales y farmacología avanzada.
Ambulancia de cuidados intensivos:

Unidad que se emplea para el traslado de pacientes de forma interhospitalaria la cual brinda
atención de nivel soporte avanzado y de cuidados críticos. Donde el personal de este tipo
de ambulancias tendrá que estar altamente capacitados para manejo de pacientes en
estado crítico y de cuidados intensivos, adicionalmente un médico titulado con capacitación
en atención médica prehospitalaria asi como el manejo de pacientes críticos y cuidados
intensivos, las características de la ambulancia son poseer un cubículo de atención del
paciente con unas medidas mínimas de 1.6m de alto, 1.9m de ancho y 2.5m de largo.

Esta ambulancias debe de cumplir con los apéndices normativos A, B, C de la NOM-034 de

la Secretaría de Salud más el apéndice normativo D que solo adiciona a la farmacología
avanzada la presencia de Haloperidol como neuroléptico.

Ambulancia para transporte terrestre de paciente pediátrico y neonatal:

Unidad que se ocupa para el traslado de pacientes pediátricos o neonatales considerando

el nivel de gravedad o a la finalidad del traslado correspondiente, este tipo de ambulancia
debe contar lo establecido en la NOM-034, además de contar con un personal altamente
capacitado más las variantes del equipo médico y de los insumos específicos para el
paciente pediátrico y neonatal (BVM, cánulas, mascarillas, parches de DEA, tubos
endotraqueales y hojas de laringoscopio, camillas, ventilador, etc.) solo en algunos casos se
requiere de una incubadora neonatal para realizar el traslado interhospitalario necesario.

Sonidos y señalizaciones en el transporte terrestre.

 Wail – tono largo, 10 ciclos por min el cual se emplea para emergencias normales.
Se utiliza en carreteras largas ya que el sonido representa un “gemido” dando un
tono largo y estable seguido de uno mas bajo.
 Yelp – tono corto, 180 ciclos por min el cual se emplea pata mitines y
manifestaciones, este sonido es en forma de “aullido” utilizado en intersecciones ya
que es de forma rápida y entrega una señal inmediatamente seguida de otra.
 Hilo o Phaser – tono intermitente, 50 ciclos por min el cual se emplea para hechos
donde las urgencias son graves.
 Horn – se emplea como complemento del tono corto para solicitar el paso.
Señalizaciones
La Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los servicios de salud.
Atención prehospitalaria de las urgencias médicas, en sus puntos:

Describe el tipo de señalizaciones que deben tener las ambulancias terrestres. De las
ambulancias terrestres (De traslado, urgencias básicas o avanzadas y cuidados
intensivos)

 Deberán contar con dos lámparas que emitan luces rojas y blancas hacia adelante,
de manera intermitente y una torreta con lámparas giratorias de 360 grados o
estroboscópicas o intermitentes que proyecten luz roja, visibles desde una distancia
de 150 metros.

 Deberán contar con una sirena mecánica o electrónica, que genere sonidos de 124
decibeles en promedio.

 El uso de la sirena y las luces de emergencia se limitará estrictamente a la necesidad

de solicitar paso preferente al acudir al llamado de una urgencia o durante el traslado
de un paciente en estado grave o crítico. Las luces de emergencia podrán emplearse
de manera independiente, con o sin el uso de la sirena siempre que exista un
paciente a bordo de la ambulancia, dependiendo de su condición o estado de salud.

 Deberán contar con un compartimiento de atención, el cual deberá ser diseñado

para tener espacio libre, que dé cabida al menos a un paciente en carro camilla y a
dos integrantes de la tripulación que lo atiendan y que puedan ser trasladados
sentados.

 El compartimiento de atención debe contar con un sistema de iluminación con

suficiente intensidad para permitir la evaluación del paciente y la identificación
apropiada de los materiales y suministros que se requieran para la atención del
mismo.
Perfiles y roles del personal a bordo de una ambulancia.

Continuando con la NOM-034 de SSA, señala en el punto 4.1.12:

A.1.1.1 El TAMP del nivel básico, debe contar con conocimientos y destrezas para: reanimación
cardiopulmonar básica, anatomía y fisiología elemental, levantamientos, movilizaciones, inmovilización y
empaquetamiento del paciente, manejo básico de la vía aérea, evaluación y exploración, identificación y
manejo de problemas de trauma (hemorragias, estado de choque, tejidos blandos, sistema muscular y
esquelético, cabeza y columna vertebral), farmacología elemental, identificación y manejo de problemas
médico-clínicos (urgencias respiratorias, cardiovasculares, diabéticas, alérgicas, ambientales, obstétricas,
conductuales y envenenamientos), vías de administración de medicamentos bajo supervisión médica
(subcutánea, oral, inhalación), operación general de ambulancias, sistemas de comunicación, manejo inicial
de incidentes con materiales peligrosos, técnicas básicas de rescate, selección y clasificación de los usuarios,
e interacción con aeronaves.

A.1.1.2 El TAMP del nivel intermedio, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos
correspondientes al TAMP del nivel básico, más el manejo avanzado de la vía aérea, manejo de líquidos
intravenosos, urgencias neurológicas, urgencias abdominales no traumáticas, urgencias ginecológicas,
reanimación neonatal, monitoreo electrocardiográfico, interpretación y manejo de arritmias básicas,
desfibrilación y farmacología específica.

A.1.1.3 El TAMP del nivel avanzado, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes
al TAMP de los niveles básico e intermedio, más la identificación y manejo de arritmias avanzadas, terapia
eléctrica cardiaca, urgencias renales y urológicas, hematológicas, gastrointestinales, endocrinológicas,
toxicología, enfermedades infecciosas y farmacología avanzada.

TSU: profesional preparado a nivel Técnico Superior Universitario él cual cuenta con Titulo y Cédula
Profesional, para ejercer como profesional de la atención médica prehospitalaria el cual esta capacitado con
los conocimientos de los 3 niveles de atención (básico, intermedio y avanzado) a través de un programa
escolarizado y reconocido por la autoridad educativa.

Conclusión

El transporte de cada paciente requiere de una atencion médica especializada la cual deberá
realizarse de forma adecuada para asi garantizar el profesionalismo del personal encargado
de cada tipo de traslado sin importar el tipo de unidad.

En cuanto al transporte pediátrico y neonatal, se requerirá de un mayor conocimiento asi

como de habilidades a emplear asi como con el manejo de ciertos equipos a utilizar
considerando las necesidades de cada paciente, actualmente existen multiples cambios en
la atencion medica prehospitalaria en px pediátricos y neonatales por lo que el personal
encargado deberá conocer las variaciones de las normas o protocolos a utilizar, más el
dominio del equipo médico (ventiladores, desfibriladores, bombas de infusión, etc.).
Referencias
Association, A. H. (2015). PALS.

Díaz, G. V. (11 de abril 2000). NORMA Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Para la prestación de
servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia. Diario Oficial de la
Federación, México. Obtenido de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/020ssa24.html

Limmier, D. (2017). Urgencias Prehospitalarias. En M. F. Daniel Limmier, Manual prehospitalario.

mexico.

SALUD, S. D. (2006). Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004. Mexico.

Salud, S. d. (2014). NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de

salud. Atención médica prehospitalaria. México. Obtenido de
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5361072&fecha=23/09/2014

Sánchez Salvador, V. X. (2013). Traslado interhospitalario del paciente pediátrico y neonatal en

Cataluña: unidades YP del Sistema de Emergencias Médicas de Cataluña. Barcelona,
España. Obtenido de http://www.zonates.com/es/revista-zona-tes/menu-
revista/numeros-anteriores/vol-2--num-3--julio-septiembre-2013/articulos/traslado-
interhospitalario-del-paciente-pediatrico-y-neonatal-en-cataluna-unidades-yp-del-
sistema-de-emergencias-medicas-de-cataluna-.