APRAXIAS

Tipos de apraxias Características Evaluación

Apraxia ideomotora de los miembros de Objetivos:

Apraxia ideomotora las extremidades: afecta a los mov. de - Describir conducta
Incapacidad de programar, dedos no paralizados, muñeca, codo y - Establecer posible hipótesis
secuenciar y ejecutar gestos hombro. diagnóstica
intencionados, sea a la orden o (Acción de peinarse no pueden realizarla - Establecer diagnóstico
por imitación, como cuando se les da la instrucción.) - Determinar severidad
consecuencia de una lesión Apraxia ideomotora oral: afecta a los Que Evaluar:
cerebral mov. faciales, bucales, y de las - OFAS
estructuras respiratorias. (de forma -Articulación y prosodia
automática lo realizan, pero a la orden o - Inteligibilidad: cuánto se le
imitación no) entiende
- Naturalidad: descripción
Apraxia ideatoria Mov. individuales están preservados, perceptual de exactitud
pero existe alteración en la ejecución de prosódica, ritmo, entonación y
los mov. secuenciales complejos con acentuación
objetos. (Intentar fumar una cerilla en vez - Velocidad del habla: número de
de un cigarro). palabras por minuto X: 100 a 120
Apraxia del habla - Tipo temporal pal/min
Disminución - Ensayo y error, mov.
de la fluidez Articulatorios tentativos Evaluación:
- Intentos exitosos o frustrantes e intentos de autocorrección. Protocolo de habla de Rafael
de - Dificultad evidente para gonzalez y toledo
Autocorregirse Iniciar enunciados.
- Tanteo de ensayo y error - Disociación automática voluntaria.
- Repeticiones Predominio espacial
de sonidos y sílabas - Inconsistencia articulatoria
- Errores en la asignación de la sobre repetidas producciones del mismo
acentuación enunciado.
- Distorsión de - No presentan dificultad
consonantes y vocales Para iniciar.
-Disprosodia - Falta de conciencia
- Esfuerzo del defecto.
- En la mayoría de los
casos coexiste con afasia severa.
 Intervención en apraxia del habla
Objetivos - Que el paciente logre satisfacer sus necesidades comunicativas cotidianas en el medio familiar, social
generales y/o laboral, en relación a las secuelas del daño neurológico
- Que el paciente y su familia logren una adaptación psicosocial en relación a la deficiencia comunicativa
Tablero - Pacientes con inteligibilidad del 30 al 40%, paciente debe mostrar primera letra junto con decirla
Alfabético en forma oral
- Confeccionar tablero:
abecedario, números y algunas palabras claves, con
el fin aumentar la información al interactuante.
- Entrenar al paciente y sus familiares
Intervención Articulación: Optimizar la velocidad del habla, dominar movimiento de OFA, exagerar consonantes,
en PMB ejercitar puntos articulatorios
Contraste Se realiza una lista de palabras (2 a 10 palabras), que se diferencian en un solo sonido.
articulatorio - Objetivo: poner en práctica la programación y planificación motora para lograr la diferencia de estas
mismo palabras foca- boca- loca- toca /cata- bata- lata-data
Esta técnica está pensada para pacientes con trastorno del habla leve y moderado, que son capaces de
programar mejor su habla. En pacientes más severos hay frustración
Pacing Board - Paciente debe marcar cada sílaba o palabra, promueve la reducción de la velocidad y el manejo del
ritmo en su habla, recomendable para pacientes con taquilalia, palilalia, disartrias mixtas y otros
- Programa terapéutico basado en la imitación, si el paciente logra un 90% de éxito, se pasa a otra etapa
Etapa 1 Repetición simultánea de los estímulos
(palabras simples, preferentemente bisilábicas)
Etapa 2 Repetición retardada, el clínico entrega el modelo y lo apoya con movimientos articulatorios
(habla pantomimada)
Etapa 3 Repetición retardada sin apoyo visual
Etapa 4 Repetición del estímulo 3 a 4 veces con latencias
(Dar el modelo, y esperar unos segundos para cada repetición)
Etapa 5 Se muestra estímulo escrito y se le pide al paciente que lo lea.
Luego, tapar la palabra y se dice la palabra en forma simultánea con el terapeuta
Etapa 6 Se muestra el cartón con palabra escrita. Luego se tapa y se le pregunta al paciente ¿qué dice
aquí?
Etapa 7 Se realiza una pregunta en relación al estímulo Ejemplo: /mamá/ El terapeuta pregunta. ¿con
quién vino hoy? Paciente responde: /mamá/ Se hace necesario tener información sobre el paciente
Etapa 8 Roll Playing: simular situación, se crea una situación lo más natural posible y durante la
conversación se hace la pregunta
Ubicación Basado fundamentalmente en movimientos no verbales, se intentan ubicar los OFAS para que el
fonética paciente pueda producir el sonido deseado, este método requiere que se ejercite y practique con otros
más para que sea realmente efectivo, comenzar con fonemas anteriores, fonemas aislados
Derivación Trabajar desde lo automático hasta lograr lo voluntario, los sonidos van saliendo desde lo más simple de
fonética hacer para el paciente. Ejemplo: contar números
TEM Explicada en la terapia de las afasias