SISTEMA ENDOCRINO

El sistema endocrino está formado por glándulas que fabrican hormonas. Las
hormonas son los mensajeros químicos del organismo. Trasportan información e
instrucciones de un conjunto de células a otro. El sistema endocrino influye en casi
todas las células, órganos y funciones del cuerpo.

Las glándulas endocrinas liberan hormonas en el torrente sanguíneo. Este permite

que las hormonas lleguen a células de otras partes del cuerpo.

Las hormonas del sistema endocrino ayudan a controlar el estado de ánimo, el

crecimiento y el desarrollo, la forma en que funcionan los órganos, el metabolismo
y la reproducción.

El sistema endocrino regula qué cantidad se libera de cada una de las hormonas.
Esto depende de la concentración de hormonas que ya haya en la sangre. Hay
muchas cosas que afectan a las concentraciones hormonales, como el estrés, las
infecciones y los cambios en el equilibrio de líquidos y minerales que hay en la
sangre.

Una cantidad excesiva o demasiado reducida de cualquier hormona puede ser

perjudicial para el cuerpo. Los medicamentos pueden tratar muchos de estos
problemas.

Aunque hay muchas partes del cuerpo que fabrican hormonas, las principales
glándulas que componen el sistema endocrino son las siguientes:

 El hipotálamo
 La hipófisis
 La glándula tiroidea
 Las glándulas paratiroideas
 Las glándulas suprarrenales
 La glándula pineal
 Los ovarios
 Los testículos

El Hipotálamo
Se encuentra en la parte central inferior del cerebro. Une el sistema endocrino con
el sistema nervioso. Las células nerviosas del hipotálamo fabrican sustancias
químicas que controlan la liberación de hormonas por parte de la hipófisis. El
hipotálamo recoge la información que recibe el cerebro (como la temperatura que
nos rodea, la exposición a la luz y los sentimientos) y la envía a la hipófisis. Esta
información afecta a las hormonas que fabrica y que libera la hipófisis.

La Hipófisis
La hipófisis se encuentra en la base del cráneo, y no es más grande que un guisante.
A pesar de su pequeño tamaño, la hipófisis se suele llamar la "glándula maestra".
Las hormonas que fabrica la hipófisis controlan muchas otras glándulas endocrinas.

Entre las hormonas que fabrica, se encuentran las siguientes:

 La hormona del crecimiento, que estimula el crecimiento de los huesos y de

otros tejidos del cuerpo y desempeña un papel en cómo el cuerpo gestiona
los nutrientes y los minerales
 La prolactina, que activa la fabricación de leche en las mujeres que están
amamantando a sus bebés
 La tirotropina, que estimula la glándula tiroidea para que fabrique hormonas
tiroideas
 La corticotropina, que estimula la glándula suprarrenal para que fabrique
determinadas hormonas
 La hormona antidiurética, que ayuda a controlar el equilibrio hídrico (de agua)
del cuerpo a través de su efecto en los riñones
 La oxitocina, que desencadena las contracciones del útero durante el parto
La hipófisis también segrega hormonas que indican a los órganos reproductores
que fabriquen hormonas sexuales. La hipófisis controla también la ovulación y el
ciclo menstrual en las mujeres.

La Glándula Tiroidea
Se encuentra en la parte baja y anterior del cuello. Tiene una forma de moño o de
mariposa. Fabrica las hormonas tiroideas tiroxina y triodotironina. Estas hormonas
controlan la velocidad con que las células queman el combustible que procede de
los alimentos para generar energía. Cuantas más hormonas tiroideas haya en el
torrente sanguíneo, más deprisa ocurrirán las reacciones químicas en el cuerpo.

Las hormonas tiroideas son importantes porque ayudan a que los huesos de niños
y adolescentes crezcan y se desarrollen, y también tienen su papel en el desarrollo
del cerebro y del sistema nervioso.
Las Glándulas Paratiroideas
Son cuatro glándulas diminutas unidas a la glándula tiroidea, que funcionan
conjuntamente: segregan la hormona paratiroidea, que regula la concentración de
calcio en sangre con la ayuda de la calcitonina, fabricada por la glándula tiroidea.

Las Glándulas Suprarrenales

Estas dos glándulas de forma triangular se encuentran encima de cada riñón. Las
glándulas suprarrenales constan de dos partes, cada una de las cuales fabrica una
serie de hormonas que tienen diferentes funciones:

La parte externa es la corteza suprarrenal. Fabrica unas hormonas llamadas

corticoesteroides que regulan el equilibrio entre el agua y las sales en el cuerpo, la
respuesta del cuerpo al estrés, el metabolismo, sistema inmunitario, el desarrollo y
la función sexuales.

La parte interna es la médula suprarrenal, que fabrica catecolaminas, como la

adrenalina. También llamada epinefrina, esta hormona aumenta la tensión arterial y
la frecuencia cardíaca cuando el cuerpo atraviesa una situación de estrés.

Las Glándulas reproductoras, o Gónadas

Son las principales fuentes de las hormonas sexuales. En los chicos, las gónadas
masculinas, o testículos, se encuentran dentro del escroto. Segregan unas
hormonas llamadas andrógenos, la más importante de las cuales es la testosterona.
Estas hormonas indican al cuerpo de un niño cuándo llega momento de hacer los
cambios corporales asociados a la pubertad, como el agrandamiento del pene, el
estirón, el agravamiento de la voz y el crecimiento del vello facial y púbico. Además,
la testosterona, que trabaja junto con hormonas fabricadas por la hipófisis, también
indica al cuerpo de un chico cuándo llega momento de fabricar semen en los
testículos.

Las gónadas femeninas, los ovarios, se encuentran dentro de la pelvis. Fabrican

óvulos y segregan las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. El estrógeno
participa en el inicio de la pubertad. Durante la pubertad, a una niña le crecerán los
senos, se le empezará a acumular grasa corporal alrededor de las caderas y los
muslos, y hará un estirón. Tanto el estrógeno como la progesterona participan en la
regulación del ciclo menstrual de la mujer. Estas hormonas también tienen un papel
importante en el embarazo.
El Páncreas
Fabrica y segrega insulina y glucagón, unas hormonas que controlan la
concentración de glucosa en sangre. La insulina ayuda a mantener al cuerpo con
reservas de energía. El cuerpo utiliza la energía almacenada para hacer actividades
y ejercicio físicos, y también ayuda a los órganos a funcionar como deben funcionar.

La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre mientras que el

glucagón aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales sirven para mantener
el nivel adecuado de glucosa en la sangre.

TIROIDES

La glándula tiroidea está situada justo debajo de la nuez de Adán, junto al cartílago
tiroides sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada
por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos
unidos por el cuello.

La glándula tiroides sintetiza y libera T3 (triyodotironina) y T4 (tetrayodotirodina), que

regulan la síntesis de proteínas, la unión a la membrana de las enzimas y estimula
la oxidación de las mitocondrias. T3 y T4; también regulan el desarrollo del cerebro
fetal y del niño, así como el crecimiento infantil.

Regulación de las hormonas tiroideas

La producción de T3 y T4 se regula por medio de la TRH (hormona liberadora de
tirotropina) del hipotálamo, que a su vez estimula al lóbulo anterior de la hipófisis
para secretar TSH (hormona estimulante de la tiroides), que estimula a la glándula
tiroides para liberar T3 y T4.

La producción de hormonas tiroideas comienza en las células foliculares de la

tiroides, con la síntesis de la proteína tiroglobulina, que contiene varios residuos del
aminoácido tirosina. Los residuos de tirosina ligan uno o dos átomos de yodo, con
lo que forman monoyodo o diyodotironina (MYT y DYT), respectivamente. El
acoplamiento de estas moléculas en proporción apropiada permite la formación de
T3 y T4. Las hormonas se secretan hacia la sangre debido a que la molécula de
tiroglobulina se hidroliza y libera los residuos yodados de tirosina, es decir T 3 y T4.

Hipotiroidismo
Se debe a un déficit en la producción de hormonas tiroideas, que puede ser primario
o secundario: el primario se debe a una enfermedad intrínseca del tiroides o a la
destrucción del tejido tiroideo por cirugía, radioterapia o administración de yodo
radiactivo; el secundario se debe a un déficit de TSH hipofisaria o TRH hipotalámica.

El hipotiroidismo del adulto se caracteriza por la presencia de bradipsiquia,

bradicardia, estreñimiento y una alteración característica de la piel denominada
mixedema.

Hipertiroidismo
También conocido como tirotoxicosis, de debe a un exceso de producción de
hormonas tiroideas, el cuadro clínico consiste en nerviosismo, temblor, taquicardia,
pérdida de peso, diarrea y, a veces, exoftalmos. En casos graves, puede aparecer
la llamada crisis tirotóxica o tormenta tiroidea, que se caracteriza por una
exacerbación aguda de estos síntomas; a menudo cursa con insuficiencia cardiaca.

El hipertiroidismo también puede ser primario, debido a un defecto del propio

tiroides, o secundario, a caso de un exceso de TSH hipofisaria, lo que es menos
frecuente.

Hormonas tiroideas
Los preparados tiroideos son agentes naturales o sintéticos que contienen
levotiroxina (tiroxina) o liotironina (triyodotironina). El efecto principal es el aumento
del metabolismo. También ejercen un efecto cardioestimulador que puede ser el
resultado de una acción directa sobre el corazón.

 Levotiroxina sódica (T4, tiroxina sódica)

 Liotironina (T3)
 Triyodotironina (Liotironina, T3) + Tiroxina (Levotiroxina, T4)

LEVOTIROXINA SÓDICA
Nombre comercial: Eutirox, Tiroidine

Presentación: comprimidos, 25, 50 y 100 microgramos

Aplicaciones terapéuticas y dosis:

1. Hipotiroidismo (administración oral)

Dosis inicial (adultos): 1.6 µg/kg/día
Adultos: 50-100 µg al día (25-50 µg en los mayores de 50 años) antes del
desayuno, seguidos por incrementos de 25-50 µg cada 3-4 semanas hasta
que se mantiene el metabolismo normal
 Adultos con enfermedad cardiaca: inicialmente 25 µg al día o bien 50 µg a
días alternos, ajustados en incrementos de 25 µg cada 4 semanas
2. Cretinismo.
Niños <6 meses: 10 µg/kg/día
Niños de 6 a 12 meses: 8 µg/kg/día
Niños de 1 a 5 años: 6 µg/kg/día
Niños de 6 a 12 años: 4 µg/kg/día
Niños > 12 años: 3 µg/kg/día
Adolescentes: 1.6 µg/kg/día.

Mecanismo de acción:

Las hormonas metabólicas regulan el metabolismo de todas las células del

organismo, en especial mediante el aumento la síntesis de proteínas necesarias
para el desempeño celular óptimo. Incrementan el número de mitocondrias en las
células, que a su vez produce aumento del metabolismo energético y elevación del
consumo de oxígeno.

Farmacocinética:

 Absorción GI, se absorbe de 50 a 80% de la dosis.

 Metabolismo en el hígado, riñón e intestino
 Excreción: la excreción renal de los metabolitos se combina con excreción
de más del 50% de la dosis sin cambios por las heces.
 Su vida media es de 7 días aproximadamente

Efectos adversos: dolor anginoso, arritmias, palpitaciones, taquicardia, calambres

musculares, diarrea, vómitos, temblores, agitación, excitabilidad, insomnio, cefalea,
sofocos, sudoración, pérdida de peso excesiva y debilidad muscular

Cuidados de enfermería:

1. Iniciar el tratamiento con dosis pequeñas que se aumentaran

progresivamente
2. Revisar los medicamentos que se están administrando para evitar
interacciones
3. Registrar edad, peso, signos vitales, características, signos y estudios de
función tiroidea, duración y gravedad de la enfermedad, así como
cardiopatías.
4. Vigilar presencia de efectos adversos de hormonas tiroideas (cefalea,
insomnio y temblores) e informar de inmediato al medico
5. Realizar evaluación periódica de función tiroidea por pruebas de laboratorio
Fármacos Antitiroideos
Estos fármacos tienen la propiedad de bloquear la producción o la liberación (o
ambas cosas) de las hormonas tiroideas. Se utilizan en el tratamiento de
hipertiroidismo, especialmente el producido por la enfermedad de Graves-Basedow.
Cuando estos fármacos fracasan, se recurre a la cirugía, realizando una
tiroidectomía total o subtotal, o a la administración de I. Estos procedimientos suelen
producir un estado de hipotiroidismo permanente.

 Tiouracilos (Propiltiouracilo, Metiltiouracilo)

 Tirostáticos (Carbimazol y Metimazol)

Tiouracilos – Propiltiouracilo (PTU)

Nombre comercial: Propycil

Presentación: comprimidos de 50 y 150 mg, administración oral

Aplicaciones terapéuticas: hipertiroidismo, preparación para tiroidectomía, crisis

tirotóxica

Dosis:

Adultos: 300 mg/día

En hipertiroidismo intenso, bocio muy grande o ambos. DI: 400 mg/día.

Ocasionalmente 600-900 mg/día. Dosis de mantenimiento: 100 a 150 mg/día.

Niños de 6 a 10 años: DI, 50 a 150 mg/día

Niños < o = 10 años: DI, 150 a 300 mg/dia. Dosis de mantenimiento: según
respuesta clínica, o de 5 a 7 mg/kg/día, o 100 a 200 mg/m2/dia divididos en dosis
c/8 h. Dosis de mantenimiento: 1/3 a 2/3 de la dosis inicial, dividida en tres dosis,
una c/8 h.

Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de la hormona tiroidea dentro de la

glándula tiroidea por servicio de los sustratos para la peróxido tiroideo, la cual
cataliza la incorporación del yodo oxidado dentro de los residuos de tirosina en
moléculas de tiroglobulina y parejas de iodotirosinas.

Farmacocinética: se absorbe en el tubo digestivo y las concentraciones

plasmáticas máximas se alcanzan 1 a 2 horas después de su administración oral.
El PTU se une a las proteínas plasmáticas entre 75 - 80%. Metabolismo hepático.
Se excreta por vía renal (35%), pero solo el 10% o menos lo hace como fármaco
inalterado. Además, el PTU atraviesa la barrera placentaria y, también, se distribuye
a la leche materna.

Efectos adversos: erupción, urticaria, prurito, pérdida de pelo, pigmentación de la

piel, edema, náuseas, vómitos, malestar epigástrico, pérdida del gusto, artralgia,
mialgia, parestesia, cefalea, somnolencia, neuritis, vértigo.

Cuidados de enfermería:

1. Registrar signos vitales y presencia de edema

2. Registrar peso diario
3. Realizar pruebas de función tiroidea durante el tratamiento
4. Indicar al paciente que debe ingerir el fármaco con alimento para reducir
malestar GI
5. Revisar después de cuatro a seis semanas de tratamiento: debe existir
aumento de peso, disminución de pulso, y disminución de T 4

Tirostáticos - METIMAZOL
Nombre comercial: Thyrozol

Presentación: comprimidos 5 mg, administración oral

Aplicaciones terapéuticas: hipertiroidismo, preparación para tiroidectomía, crisis

tirotóxica

Dosis:

Adultos dosis inicial:

 Hipertiroidismo leve, 15 mg/día

 Hipertiroidismo moderado, 30-40 mg/día
 Hipertiroidismo grave, 60 mg/día.

Dosis de mantenimiento: 5-15 mg/día, divididos en tres dosis, una c/8 h.

Niños: inicial, 0.4/kg/día.

Dosis de mantenimiento: ½ de la dosis inicial. Dosis máxima: 30 mg/24 h.

Mecanismo de acción: inhiben la organificación del yodo en la célula tiroidea

(inhiben a la peroxidasa tiroidea, TPO)
Farmacocinética: Su efecto se inicia en 12 a 18 h, y dura de 36 a 72 h. Se concentra
en la glándula tiroides, atraviesa la placenta y pasa a la leche materna. No se une
a proteínas y su metabolismo es hepático. La vida media de eliminación es de 4 a
13 h y se excreta principalmente en orina.

Efectos adversos: Erupcion cutánea, urticaria, nauseas, vómito, malestar

epigástrico, artralgias, parestesias, pérdida del sentido del gusto, alopecia, mialgias,
cefalea, prurito, somnolencia, neuritis, edema, vértigo, pigmentación cutánea,
ictericia, sialoadenopatía y linfadenopatía.

Cuidados de enfermería:

1. Registrar pulso, TA y otros signos vitales, edema de manos, pies,

periorbitarios, indicadores de hipotiroidismo
2. Registrar peso diariamente con la misma ropa, bascula y hora del día
3. Realizar pruebas de función tiroidea durante el tratamiento
4. Revisar después de cuatro a seis semanas de tratamiento: debe existir
aumento de peso, disminución de pulso, y disminución de T4
5. Vigilar manifestaciones de depresión de medula ósea, como dolor de
garganta, fiebre y fatiga
 PANCREAS

¿Qué es?
El páncreas es una glándula que mide alrededor de seis pulgadas de largo y se
ubica en el abdomen. Está rodeada por el estómago, el intestino delgado, el hígado,
el bazo, y la vesícula biliar. Tiene la forma de una pera plana.

FUNCIÓN EXOCRINA Y ENDOCRINA

EXOCRINA:
Las células exocrinas del páncreas producen enzimas que ayudan a la digestión.
Cuando los alimentos ingresan al estómago, las glándulas exocrinas liberan
enzimas dentro de un sistema de conductos que llegan al conducto pancreático
principal. El conducto pancreático libera las enzimas en la primera parte del intestino
delgado (duodeno), donde las enzimas ayudan en la digestión de las grasas, los
carbohidratos y las proteínas de los alimentos.

ENDOCRINA:
Envuelve la producción de hormonas o sustancias que se producen en una parte
del organismo y que circulan en el torrente sanguíneo para influir en otra parte
distinta del organismo.

◦ Las dos hormonas pancreáticas principales son la insulina y el glucagón.

◦ Las células del islote de Langerhans dentro del páncreas producen y

secretan insulina y glucagón al torrente sanguíneo.

◦ La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia)

mientras que el glucagón lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas
principales trabajan para mantener el nivel adecuado de glucosa en la
sangre.

Insulina soluble
Inyección (Solución para inyección), insulina soluble 40 unidades/ml, vial de 10 ml;
100 unidades/ml, vial de 10 ml

◦ Indicaciones: diabetes mellitus; urgencias diabéticas y en cirugía;

cetoacidosis diabética o coma
 ◦ Posología: Diabetes mellitus, por inyección subcutánea, por inyección
intramuscular, por inyección intravenosa o por infusión intravenosa,
ADULTOS y NIÑOS según las necesidades individuales

◦ Efectos adversos: hipoglucemia en sobredosis; reacciones alérgicas

localizadas, y raramente generalizadas; lipoatrofia en el punto de inyección

◦ Cuidados de enfermería: véanse las notas anteriores; hay que reducir la

dosis en caso de alteración renal; gestación y lactancia.

◦ Mecanismo de acción: La actividad principal de las insulinas, es la

regulación del metabolismo de la glucosa. La insulina y sus análogos reducen
los niveles de glucemia mediante la estimulación de la captación periférica
de glucosa, especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido
adiposo, y la inhibición de la producción hepática de glucosa.

◦ Farmacocinética: la insulina regular se administra por vía subcutánea o

intravenosa. Por vía subcutánea, la biodisponibilidad de la insulina varía
según el tipo de insulina, sitio y técnica de aplicación y el uso simultáneo de
otros tipos de insulina. En la mayoría de los pacientes, la insulina regular
administrada subcutáneamente se absorbe rápidamente, alcanzando los
máximos niveles plasmáticos al cabo de 2 horas. Los efectos
hipoglucemiantes se mantienen entre 6 y 8 horas.

Insulina zinc (suspensión)

Inyección (Suspensión para inyección), insulina zinc (mixta) 40 unidades/ml, vial de
10 ml; 100 unidades/ml, vial de 10 ml

◦ Indicaciones: diabetes mellitus

◦ Contraindicaciones: administración intravenosa

◦ Posología: Diabetes mellitus, por inyección subcutánea, ADULTOS y

NIÑOS según las necesidades individuales

◦ Cuidados de enfermería: véanse las notas anteriores; hay que reducir la

dosis en caso de alteración renal, gestación y lactancia.

◦ IMPORTANTE. Inyección intravenosa contraindicada

◦ Efectos adversos: hipoglucemia en sobredosis; reacciones alérgicas

localizadas, y raramente generalizadas; lipoatrofia en el punto de inyección
Insulina isofánica
Inyección (Solución para inyección), insulina isofánica 40 unidades/ml , vial de 10
ml; 100 unidades/ml, vial de 10 ml

◦ Indicaciones: diabetes mellitus

◦ Contraindicaciones: administración intravenosa

◦ Posología: Diabetes mellitus, por inyección subcutánea, ADULTOS y NIÑOS

según las necesidades individuales

◦ Cuidados de enfermería: véanse las notas anteriores; hay que reducir la

dosis en caso de alteración renal; gestación y lactancia ; interacciones:
Apéndice

◦ IMPORTANTE. Inyección intravenosa contraindicada

◦ Efectos adversos: hipoglucemia en sobredosis; reacciones alérgicas

localizadas, y raramente generalizadas; lipoatrofia en el punto de inyección

◦ Mecanismo de acción: La actividad principal de las insulinas, es la

regulación del metabolismo de la glucosa. La insulina y sus análogos reducen
los niveles de glucemia mediante la estimulación de la captación periférica
de glucosa, especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido
adiposo, y la inhibición de la producción hepática de glucosa.

◦ Farmacocinética: la insulina regular se administra por vía subcutánea o

intravenosa. Por vía subcutánea, la biodisponibilidad de la insulina varía
según el tipo de insulina, sitio y técnica de aplicación y el uso simultáneo de
otros tipos de insulina. En la mayoría de los pacientes, la insulina regular
administrada subcutáneamente se absorbe rápidamente, alcanzando los
máximos niveles plasmáticos al cabo de 2 horas. Los efectos
hipoglucemiantes se mantienen entre 6 y 8 horas.

Glibenclamida
Comprimidos, glibenclamida 2,5 mg, 5 mg

◦ Indicaciones: diabetes mellitus

◦ Contraindicaciones: cetoacidosis; porfiria; gestación, lactancia.

 ◦ Cuidados de enfermería: alteración renal; alteración hepática, edad
avanzada; durante una infección grave, traumatismo o cirugía se debe
sustituir por insulina

◦ Posología:

◦ Diabetes mellitus, por vía oral, ADULTOS inicialmente 5 mg una vez al día
con el desayuno o inmediatamente después (EDAD AVANZADA 2,5 mg),
pero se debe evitar. Ya que se ajustan según la respuesta (máximo 15 mg al
día)

◦ Efectos adversos: leves e infrecuentes, como trastornos gastrointestinales

y cefalea; alteraciones hepáticas; reacciones de hipersensibilidad
habitualmente durante los primeras 6-8 semanas; raramente, eritema
multiforme, dermatitis exfoliativa, fiebre e ictericia; hipoglucemia, sobre todo
en los pacientes de edad avanzada; raramente alteraciones

◦ Mecanismo de acción: Estimula la secreción de insulina por células ß del

páncreas. Reduce la producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad
de unión y de respuesta de la insulina en tejidos periféricos.

◦ Farmacocinética: Potencia los efectos tisulares de la insulina

incrementando la penetración de la glucosa en el interior de las células.

◦ Después de su administración oral es absorbida rápidamente (4 horas). Su

duración de acción es de 24 horas aproximadamente. El grado de unión a
proteínas plasmáticas es del 90%. Metabolizado en el hígado, siendo
eliminado con las heces y vía biliar (50%) y con la orina (50%).

Metformina, clorhidrato
Comprimidos, clorhidrato de metformina 500 mg, 850 mg [la presentación de 850
mg

◦ Indicaciones: diabetes mellitus

◦ Contraindicaciones: alteración renal (se debe retirar si se sospecha

alteración renal); se debe retirar en caso de riesgo de hipoxia tisular (por
ejemplo sepsis, insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio reciente,
alteración hepática); uso de medios de contraste radiológico que contienen
yodo (no reanuda la metformina hasta que la función renal vuelva a la
normalidad) y uso de anestesia general (suspenda la metformina 2 días antes
y reinicie cuando se normalice la función renal),dependencia al alcohol,
gestación.
◦ Cuidados de enfermería: determine la creatinina sérica antes del
tratamiento y una o dos veces al año durante el mismo; en caso de una
infección grave, traumatismo o cirugía se debe sustituir por insulina

◦ Posología: Diabetes mellitus, por vía oral, ADULTOS inicialmente 500 mg

con el desayuno durante una semana como mínimo, después 500 mg con el
desayuno y la cena durante 1 semana como mínimo, después 500 mg.

◦ Efectos adversos: sabor metálico; acidosis láctica más probable en

pacientes con alteración renal (suspensión); disminución de la absorción de
vitamina B12

◦ Mecanismo de acción: Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal.

Actúa por 3 mecanismos. 1: Reduce la producción hepática de glucosa por
inhibición de gluconeogénesis y glucogenolisis. 2: En el músculo incrementa
la sensibilidad a insulina y mejora de captación de glucosa periférica y su
utilización. 3: Retrasa la absorción intestinal de glucosa. No estimula la
secreción de insulina por lo que no provoca hipoglucemia.

◦ Farmacocinética:

◦ Su acción no es bien conocida. Tal vez su mecanismo principal resida en el

incremento de la captación periférica de la glucosa al aumentar el número de
receptores tisulares de insulina, pero otros mecanismos propuestos son: una
reducción de la absorción intestinal de glúcidos; un aumento de la captación
tisular y muscular de glucosa y la reducción de la gluconeogénesis hepática
e incremento de la glucólisis anaeróbica, potenciando la formación de ácido
láctico.

◦ El alimento retrasa ligeramente la absorción de METFORMINA.

◦ Después de su administración oral, su absorción es incompleta.

◦ Su vida media plasmática es de 1.3 a 3 horas.

◦ Su unión a proteínas plasmáticas es prácticamente nula.

◦ No se metaboliza y se excreta por la orina aproximadamente en 90%.

 CORTICOSTEROIDES

Estos corticoides son similares a las hormonas que producen las glándulas
suprarrenales para combatir el estrés relacionado con enfermedades y
traumatismos. Reducen la inflamación y a la vez afectan el sistema inmunitario.
La corteza suprarrenal produce varios grupos de hormonas:
 Mineralocorticoides (aldosterona), que tienen propiedades para retención
de sales y líquidos.
 Glucocorticoides (cortisol), que modifican el metabolismo de proteínas y
carbohidratos, y que también tienen propiedades mineralcorticoides.
 Esteroides sexuales (andrógenos).

Aldosterona:

 Transporte de sodio y potasio a través de las paredes de los túbulos

renales.
 La aldosterona induce la reabsorción de sodio y la secreción simultanea de
potasio por las células epiteliales

Cortisol:

 Se libera como respuesta al estrés y a un nivel bajo de glucocorticoides en

la sangre.
 Incrementa el nivel de azúcar en la sangre (glucemia) a través de
la gluconeogénesis.
 Suprime el sistema inmunológico y ayudar al metabolismo de
las grasas, proteínas y carbohidratos.

Cortisona:

 Participa en el metabolismo de ácidos grasos, hidratos de carbono e incluso

de las proteínas.
 Regula de los líquidos y electrolitos de nuestro organismo a fin de
conservar la homeostasis.

Corticoesterona:
Se involucra en la regulación del metabolismo, las reacciones inmunológicas y las
respuestas de estrés.

ACCION
Los corticosteroides se sintetizan a partir del colesterol cuando se requieren, en vez
de almacenarse.
  Esta síntesis y liberación recibe el control de un sistema de retroalimentación
negativa que incluye al hipotálamo, a la hipófisis anterior y a las glándulas
suprarrenales.
 Cuando el cuerpo se encuentra bajo estrés, presenta lesión o se infecta, el
hipotálamo libera el factor liberador de corticotropina (CRF), que a su vez
actúa sobre la hipófisis anterior para que libere hormona adrenocorticotrópica
(ACTH).
 La ACTH llega a las glándulas suprarrenales a través del torrente sanguíneo,
y constituye la señal para la síntesis y la liberación del cortisol.
 La concentración de cortisol ejerce un efecto de retroalimentación negativa,
y 'apaga' la liberación de CRF y ACTH.

TIPOS DE ADMISTRACION
Los corticosteroides pueden administrarse por:
 Vía sistémica (p. ej. Intravenosa, intramuscular, oral)
 Vía tópica (p. ej., inhalación o aplicación directa sobre la piel o los ojos).

GLUCOCORTICOIDES
Su efecto principal de los glucocorticoides sobre el metabolismo de los hidratos de
carbono es favorecer la neoglucogenesis, es decir, la síntesis de la glucosa a
partir de aminoácidos y el glicerol cuando aumentan las necesidades energéticas.
Los glucocorticoides se utilizan en dos grupos de enfermedades: endocrina y no
endocrinas.

 En el primer caso de emplean en la hipofunción suprarrenal, como

tratamiento sustituto, en dosis fisiológicas.
 En el segundo caso, se utilizan en otros tipos de enfermedades, en dosis
altas y habitualmente con abundantes efectos secundarios.

Tienen efectos antiinflamatorios e inmunodepresores.

Pueden ser producidos naturalmente (hormonas) o sintéticamente

(medicamentos).
Los fármacos glucocorticoides
son:
Los glucocorticoides producidos  Hidrocortisona
por el cuerpo humano son:  Prednisolona
 El cortisol  Prednisona
 La cortisona  Metilprednisolona
 La corticosterona  Triamcinolona
 Parametasona
 Betamesona
 Dexametasona
MINERALCORTICOIDES
En la síntesis de estos el más importante es la aldosterona es independiente al
estímulo ACTH, ya que depende del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Regula el metabolismo hidroelectrolítico, aumentan la reabsorción de sodio en el

túbulo renal, lo que influye de forma importante en el mantenimiento de la volemia
y la presión arterial.

Este efecto, aunque menos desarrollado, lo tienen también los glucorticoides

naturales y algunos sintéticos. Los mineralcorticoides solo se utilizan como
terapéutica sustitutiva.

Fármacos mineralcorticoides:

 Fludrocortisona
 Desoxicortona

FARMACOS GLUCOCORTICOIDES

Hidrocortisona
Presentaciones:

 Crema: 1mg/g envase de 15g.

 Solución inyectable I.M y IV: 100mg/2 ml y 500mg/5 ml, envase con un
frasco ámpula y diluyente

Mecanismo de Acción:

Posee ambas acciones mineralocorticoides y glucocorticoides.

Como acción antiinflamatoria inhiben la fosfolipasa A2, colectivamente llamadas

lipocortinas. Las lipocortinas, a su vez, controlan la biosíntesis de mediadores
potentes de la inflamación, tal como prostaglandinas y leucotrienos mediante la
inhibición de la liberación de la molécula precursora del ácido araquidónico.

Farmacocinética:

 Adsorción: rápido por cualquiera de las 2 vías (IM o IV).

 Metabolismo: es principalmente hepático (rápido), también renal.
 La unión a proteínas plasmáticas es muy elevada.
 La vida media: plasmática es hora y media-2 h y la biológica (tejido): 8-12 h.
  La excreción de la dosis administrada se efectúa dentro de las 12 h después
de la inyección o infusión IV.

Dosis:

Adulto:

 La crema debe aplicarse de una a dos veces por día

 La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso,
esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se
basará en la respuesta clínica y condiciones del paciente.
Niño:

 La crema en niños, la dosis adecuada generalmente es de una aplicación

por día.
 ANTIINFLAMATORIO: 1,5 mg/kg/día IM o IV repartidos en 3 dosis.
 ASMA: Dosis inicial de 4-8 mg/kg IV (máximo 250 mg) seguido de 8
mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis.

Efectos adversos:

 Retención de sodio y líquidos

 Hipertensión.
 Debilidad muscular
 Pérdida de masa muscular
 Osteoporosis.
 Úlcera péptica y hemorragia subsecuente
 Perforación del intestino delgado o grueso
 Pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerativa.
 Alteraciones de la cicatrización, atrofia cutánea, petequias y equimosis.
 Neurológicas: vértigo, cefalea, alteraciones psíquicas.
 Endocrinológicas: Irregularidades menstruales
 Cardiovascular: Ruptura miocárdica tras infarto reciente del miocardio.

Aplicaciones terapéuticas:

 Insuficiencia suprarrenal aguda

 Tratamiento de los estados de choque traumático u operatorio
 Reacciones alérgicas graves
 Reacciones anafilácticas o anafilactoides
 Angioedema o laringospasmo
 Enfermedad sérica
 Exacerbación aguda de las enfermedades de la colágena
  Anemia hemolítica
 Estado asmático.

Cuidados de enfermería:

 Se debe usar la menor dosis posible para el control de la condición bajo

tratamiento y cuando sea posible la disminución de la dosificación, la
reducción debe ser gradual.
 Este medicamento puede aumentar su nivel de azúcar en la sangre.
 Este medicamento puede aumentar su riesgo de contraer una infección.

Prednisolona
Presentaciones:

 Tabletas de 5mg y 50mg

 Comprimidos 5mg, 10mg, 30mg y 50mg
 Suspensión oftálmica 1% en 5ml
 Suspensión oral 1mg/1ml presentación de 120ml

Mecanismo de Acción:

Actúa con los compuestos citoplasmáticos a nivel celular, llegando a formar parte
del organismo como glucocorticoide, penetrando en el núcleo e interactuando en el
ADN, produciendo el corticoide que el organismo no es capaz de producir de
manera natural.

Se desconoce el modo exacto como funciona este proceso, se sabe que las
acciones de la prednisolona contribuyen a bloquear la acción del factor que inhibe
las macrófagos. Además reduce la dilatación y permeabilidad de los capilares
inflamados así como la reducción de la adherencia de los leucocitos al endotelio
capilar, provocando por lo tanto la formación del edema.

Farmacocinética:

 Adsorción: es rápidamente absorbida.

 Las concentraciones plasmáticas máximas tienen lugar a las 1-2 horas.
 Se distribuye ampliamente en los riñones, músculos, hígado, intestinos y
piel.
 Metabolismo: en el hígado
 La excreción: en la orina.
Dosis:

Oral

 Adultos: 5ó60 mg/día en forma de una sola dosis o dosis divididas

 Niños: 0.14ó2 mg/kg/día o 4ó60 mg/m2/día divididos en 3 o 4 dosis
Tópica

Adultos y niños: instilar 1 o 2 gotas en los ojos afectados cada hora durante el día
y cada 2 horas durante la noche. Las dosis de mantenimiento son de 1 gotas cada
4-6 horas Las dosis se deben reducir en el momento en el que se obtenga una
respuesta

Efectos adversos:

 Debilidad muscular
 Miopatía inducida por esteroides
 Pérdida de masa muscular
 Osteoporosis
 Úlcera péptica con posible ulceración y hemorragias
 Pancreatitis
 Distensión abdominal
 Vértigo
 Cefaleas

Aplicaciones terapéuticas:

 Condiciones inflamatorias y alérgicas del ojo sensible a esteroides.

 Asma bronquial
 Alteraciones alérgicas e inflamatorias
 Artritis reumatoide
 Colagenopatías
 Dermatitis
 Dermatosis

Cuidados de enfermería:

 Se debe usar la menor dosis posible para el control de la condición bajo

tratamiento y cuando sea posible la disminución de la dosificación, la
reducción debe ser gradual.
 Este medicamento puede aumentar su nivel de azúcar en la sangre.
 Este medicamento puede aumentar su riesgo de contraer una infección.
Metilprednisolona
Presentaciones:

Suspensión inyectable 40mg/2ml y 500mg/8ml

Comprimidos 4mg, 16mg, 20mg

Mecanismo de Acción:

Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Una

vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo,
donde interactúa con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la
trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de
determinadas proteínas en los órganos diana que, en última instancia, son las
auténticas responsables de la acción del corticoide.

Farmacocinética:

 Adsorción: es rápidamente absorbida.

 Las concentraciones plasmáticas máximas tienen lugar a las 1-2 horas.
 Se distribuye ampliamente en los riñones, músculos, hígado, intestinos y
piel.
 Metabolismo: en el hígado
 La excreción: en la orina.

Dosis:

Adultos:

La dosis inicial es 10-40 mg IV, hasta terapia con altas dosis (30 mg/Kg cada 4-6
horas) durante 48-72 horas para situaciones graves y agudas

Efectos adversos:

 Síndrome de retirada de corticoides

 Cuadro de suspensión del tratamiento que incluye fiebre
 Cefalea
 Hipotensión.
 Aumento de susceptibilidad a las infecciones
 Alteraciones psíquicas
 Osteoporosis
 Úlcera gástrica
 Alteraciones del equilibrio electrolítico
 Hiperglucemia
  Estrías dérmicas
 Pérdida de colágeno
 Síndrome de Cushing (con dosis elevadas).

Aplicaciones terapéuticas:

 Insuficiencia suprarrenal aguda

 Tratamiento de los estados de choque traumático u operatorio
 Reacciones alérgicas graves
 Reacciones anafilácticas o anafilactoides
 Angioedema o laringospasmo
 Enfermedad sérica
 Exacerbación aguda de las enfermedades de la colágena
 Anemia hemolítica
 Estado asmático.

Cuidados de enfermería:

 Se debe usar la menor dosis posible para el control de la condición bajo

tratamiento y cuando sea posible la disminución de la dosificación, la
reducción debe ser gradual.
 Este medicamento puede aumentar su nivel de azúcar en la sangre.
 Este medicamento puede aumentar su riesgo de contraer una infección.

FARMACOS MINERALCORTICOIDES

Fludrocortisona
Presentaciones:

Comprimidos 0,1 mg

Mecanismo de Acción:

Inhiben la secreción endógena adrenal cortical, la actividad del timo, y la excreción

de corticotropina hipofisaria.También pueden promover la deposición de
glucógeno del hígado y, si la ingesta de proteínas es inadecuada, inducir un
balance negativo de nitrógeno.

Farmacocinética:

 Adsorción: rápidamente en el tracto GI

 Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 1,5 horas.
  se distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, piel, hígado, y músculo
 Metabolismo: por el hígado a metabolitos inactivos
 La excreción: en la orina.

Dosis:

 Adultos: como suplemento a la hidrocortisona o la cortisona, 0,1-0,2 mg

una vez al día. Un aumento en la hipertensión puede requerir la reducción
de la dosis.
 Ancianos: dosis de adultos, los ancianos suelen tolerar bien este fármaco
 Niños y bebés: como suplemento a la hidrocortisona o la cortisona, 0,05-
0,1 mg una vez al día, ocasionalmente se han usado dosis mayores de 0,2
mg / día.

Efectos adversos:

 Edema
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Cardiomegalia
 Hipertensión
 Náuseas/vómitos
 Hipotensión ortostática
 Debilidad severa de las extremidades
 La anorexia
 Calambres musculares

Aplicaciones terapéuticas:

 Tratamiento en Insuficiencia Suprarrenales primarias o secundarias

 Como la Enf. de Addison
 La Hiperplasia Suprarrenal congénita con pérdida de sal
Cuidados de enfermería:

 El tratamiento debe interrumpirse si se produce un aumento de peso

significativo, agrandamiento cardíaco, aumento de la presión arterial, o
edema
 Si se desarrolla edema inducido por la fludrocortisona, el sodio en la dieta
debe ser restringido debido a una ingesta elevada de sodio puede aumentar
la retención de sodio y pérdida de potasio.
 Fármacos Hormonales Sexuales

Las hormonas sexuales se producen en los órganos sexuales masculinos

y femeninos, la corteza suprarrenal y la placenta. Son los andrógenos y los
esteroides anabólicos, los estrógenos y los progestágenos. Su producción está bajo
el control de las hormonas que libera la porción anterior de la glándula
hipófisis Las hormonas sexuales desempeñan un papel en el desarrollo y el
mantenimiento de los órganos sexuales. Otros fármacos que se describen en esta
sección son los antagonistas de las hormonas sexuales, los anticonceptivos orales
y los fármacos que no pertenecen a alguna de estas categorías pero tienen algún
efecto sobre las hormonas sexuales.

Hormonas Masculinas
ANDRÓGENOS ESTEROIDES ANABÓLICOS

Acciones
• Se producen en los testículos en los varones, pero también (en cantidad menor)
en las glándulas suprarrenales de individuos de los dos sexos.
• Controlan el desarrollo y el mantenimiento de los órganos sexuales
masculinos y las características sexuales secundarias en el varón (p. ej., vello
facial, agravamiento de la voz).
• Incrementan la retención de nitrógeno, calcio, sodio, potasio, cloro y fosfato,
y conducen al aumento del peso del esqueleto, la retención del agua, el
incremento del crecimiento óseo y una eritropoyesis mayor.

Indicaciones
• Tratamiento de restitución en varones con hipogonadismo o eunucoidismo, y
para el varón climatérico.
• Enfermedades en las cuales existe desgaste proteínico y óseo (osteoporosis) y
en las que el tratamiento con estrógenos está contraindicado.
• Insuficiencia renal aguda y crónica (incluye a la anemia de la insuficiencia renal
crónica).
• Carcinoma mamario inoperable.
• Anemia aplásica.
• Tratamiento a largo plazo con corticosteroides.

Fármacos

NANDROLONA
Nombre comerciante
(Deca-Durabolin)

Presentaciones
Jeringas prellenadas: 50 mg/1mL.

Mecanismo de Accion:
Anabolizante estimulante de la síntesis proteica

Farmacodinamia
• Anabólico.
• Más actividad anabólica, pero menos androgéna, que la testosterona.
• Conservación de nitrógeno.

Indicaciones/ Dosis
Debe administrarse mediante inyección intramuscular profunda.

 Adultos: 25–50 mg cada 3 semanas

 Niños: 15 mg cada 3 semanas

Efectos adversos
Las dosis elevadas, el tratamiento prolongado y/o la administración demasiado
frecuente pueden causar:
 Virilización, ronquera puede ser el primer síntoma de cambio vocal que
puede terminar en una agravación del tono de la voz duradera y, en
ocasiones, irreversible.
 Inhibición de la espermatogénesis.
 Cierre epifisario prematuro.
 Retención hídrica y salina.

Aplicaciones terapéuticas
Estimulante del anabolismo proteico.
Osteoporosis.
Para el tratamiento paliativo de casos seleccionados de carcinoma mamario
diseminado en mujeres.
Como coadyuvante en terapéuticas específicas y medidas dietéticas en estados
patológicos caracterizados por un balance nitrogenado negativo.

Cuidados de enfermería
 Vigilar la retncion de liquios
 Vigilar estudios de de laboratorio y observar si existe hipercalcmia

TESTOSTERONA
Nombre comerciante
(Andriol Testocaps, Andro-Feme Crema, Androderm, Andromen Crema,
Andromen Forte Crema, Primoteston Depot, Reandron 1000, Sustanon,
Testogel, Testosterone Implantes).
Presentaciones
 Cápsulas: 40 mg
 Ampolletas (solución para depósito): 100 mg/mL, 250 mg/mL, 1 000 mg/4
Ml
 Jeringas prellenadas (depósito) 250 mg/mL
 Implantes: 100 mg, 200 mg;
 Parches transdérmicos: 2.5 mg/24 h, 5 mg/24 h
 Crema: 100 mg/g, 20 mg/g, 50 mg/g.

Mecanismo de accion:
Hormona androgénica, responsable del crecimiento y desarrollo normal del
aparato genital masculino y del mantenimiento de caracteres sexuales

Farmacocinética
Los ésteres de la testosterona suspendidos en aceite inyectados por vía
intramuscular son absorbidos lentamente de la fase lipídica tisular en el sitio de
administración; de este modo estos ésteres tienen una duración de acción
prolongada entre 2 y 4 semanas

Efectos adversos
 Acné
 agrandamiento de los senos o dolor
 ronquera
 voz más profunda
 dolor, enrojecimiento, moretones, sangrado o endurecimiento en el lugar de
la inyección
 cansancio
 dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido
 cambios en el estado de ánimo
 aumento de peso
 dolor de cabeza
 dolor de articulaciones
 dolor de espalda

Aplicaciones Terapéuticas

Terapia de sustitución de testosterona en hipogonadismo masculino cuando el

déficit de testosterona ha sido confirmado mediante datos clínicos y pruebas
bioquímicas

Cuidados de enfermería

 Debe recomendarse al paciente deglutir las cápsulas enteras sin

masticarlas.
  Si se requiere un numero desigual de tabletas, el número mayor debe
ingerirse durante la mañana.
 La formulación para depósito debe inyectarse con lentitud para prevenir la
tos y la dificultad respiratoria

Hormonas Femeninas

ESTRÓGENOS
Acciones

• Se producen sobre todo en los ovarios (desde la menarca hasta la menopausia)

en una cantidad diaria que oscila entre 70 y 500 μg de estradiol (lo cual
depende de la fase del ciclo menstrual). El estradiol se convierte en estrona y en
cantidades bajas de estriol. Después de la menopausia el estrógeno se produce
en la corteza suprarrenal (androstenediona) y se convierte en estrona en
los tejidos periféricos.
• El estradiol es más potente que la estrona o el estriol al actuar en sus sitios
receptores.
• Controlan el desarrollo y el mantenimiento de los órganos sexuales
femeninos, las características sexuales secundarias y las glándulas mamarias.
• Influyen sobre la retención de sodio, cloro y agua, el metabolismo de las
grasas, el calcio y el fósforo.
• Incrementan las concentraciones de fosfolípidos y triglicéridos.

Indicaciones

• Tratamiento paliativo del cáncer mamario en mujeres posmenopáusicas y del

cáncer prostático
• Los estrógenos con actividad por vía oral se combinan con progestágenos
con actividad por vía oral con fines anticonceptivos.
• Menopausia natural o quirúrgica que induce síntomas de deficiencia de
estrógenos.
• Osteoporosis, prevención de la pérdida de la densidad mineral ósea
(posmenopáusica) (casos en que otros tratamientos no son efectivas o resultan
inapropiadas).
• Amenorrea (primaria o secundaria).
• Hemorragia disfuncional (debida a desequilibrio hormonal).
• Vaginitis atrófica.
• Deficiencia de estrógenos (hipogonadismo, insuficiencia ovárica primaria,
castración femenina).
Fármacos

ESTRADIOL
Nombre comerciante
(Climara, Estraderm, Estraderm MX, Estradot, Estrofem, Femtran, Menorest,
Natragen Crema, Oestradiol Implantes, Progynova, Sandrena, Vagifem,
Zumenon)
Presentaciones
 Aerosol nasal:150 μg/0.07mL
 Tabletas: 1g, 2 mg
 Implantes: 20 mg,50 mg,100 mg
 Parches transdérmicos: 25 μg/24 h, 37.5 μg/24 h, 50 μg/24 h, 75 μg/24 h,
100 μg/24 h; crema: 2 mg/g
 Gel: 1 mg/g
 Pesarios vaginales (O) (liberación modificada): 25 μg.
Mecanismo de Accion:
Sustituye la prdidad de producción de estrógenos en mujeres menopausias y alivia
los síntomas de la amenopasia

Farmacocinética

Dosis
 Implantes: dispositivos implantados por vía quirúrgica de 20 a 100 mg, que
se reemplazan cada 4 a 8 meses con base en la reincidencia de los
síntomas

 Tabletas:2 mg VO después de ingerir alimentos durante 21 días o de

manera continua, con un intervalo libre de fármaco cada seis meses
para determinar si los síntomas persisten

 Vaginitis atrófica: iniciar con 25 μg por vía vaginal (óvulo vaginal)

diariamente durante 14 días, luego 25 μg dos veces por semana y
suspender después de tres meses

 Parche transdérmico: iniciar con el parche de 50 μg/24 h aplicado cada 3 a

7 días, y luego ajustar la dosis con base en la sintomatología

 Parche transdérmico osteoporosis: iniciar con el parche de 100 μg/24 h

aplicado cada 3 a 7 días, y luego ajustar la dosis con base en la
sintomatología;

 Gel: 0.5 a 1.5 mg/día, aplicado en la región inferior del tronco o el muslo
  Aerosol nasal: 150 μg (una aspersión) en cada fosa nasal a diario, y ajustar
la dosis después de 2 a 3 ciclos con base en la respuesta clínica

Efectos adversos
 Parches transdérmicos: eritema, prurito, sensación punzante, formación
de vesículas.
 Aerosol nasal: epistaxis, estornudos, rinorrea, sensación punzante o de
hormigueo.
 Gel: irritación cutánea, prurito, eritema.
Cuidados de enfermería
 Tratamiento oral, sin útero: puede iniciarse cualquier día.
 Tratamiento oral, con oligomenorrea: el tratamiento debe comenzar el día
cinco del ciclo.

ESTRONA
Nombre comerciante
(Sulfato piperazínico de estrona; Genoral, Ogen)

Presentaciones
Tabletas: 0.625 mg, 1.25 mg.

Farmacocinetica
la estrona se metaboliza de forma irreversible en el hígado y, en menor
proporción, en el riñón. La hidroxilación del anillo A origina los catecolandrógenos
(2,3-dihidroxiestrona y 3,4-dihidroxiestrona) que son posteriormente metilados

Dosis
 Síndrome climatérico, vaginitis atrófica, craurosis vulvar: 0.625 a 1.25 mg
VO por día
 Hipogonadismo: 1.25 a 7.25 mg VO por día durante 21 días, con un
intervalo de siete días sin fármaco
 Hemorragia disfuncional: 0.625 a 5 mg VO por día durante 21 días,
con un intervalo de siete días sin fármaco.

Cuidados de Enfermería

 La crema y los pesarios deben utilizarse durante la noche para lograr

un efecto óptimo.
 Enseñarla técnica correcta para inserción de la crema vaginal o los
pesarios.
 Debe recomendarse a la paciente que en caso de olvido de una dosis ésta
debe ser aplicada tan pronto como sea posible, pero no el mismo día de la
dosis siguiente.
PROGESTÁGENOS

Acciones

• Inducir la fase secretoria del endometrio a partir de la fase endometrial, en

preparación para recibir al óvulo fertilizado.
• Suprimir la motilidad uterina.
• Inducir un desarrollo mamario mayor.

Indicaciones

• Solos o Junto con estrógenos en los trastornos menstruales (amenorrea

primaria o secundaria, hemorragia uterina inducida por desequilibrio
hormonal,
• dismenorrea primaria)
• Endometriosis.
• Cáncer mamario y endometrial.
• Anticoncepción oral ya sea solos o combinados con
• estrógenos activos de uso oral.
• Amenaza de aborto, aborto habitual.
• Insuficiencia de progesterona.
• Adyuvante al tratamiento de restitución de estrógenos (para prevenir la
hiperplasia del endometrio).

Fármacos

DIHIDROPROGESTERONA
Nombre comerciante
(Duphaston)

Presentaciones
Tabletas: 10 mg.

Mecanismo de Acción

Farmacocinética

Dosis
• Amenorrea primaria o secundaria: 10 a 20 mg VO 1 o 2 veces al día a partir del
día 15 al 25 del ciclo, durante 3 a 6 meses;

• Amenorrea primaria o secundaria, endometriosis, dismenorrea: 10 a 20 mg VO 1

o 2 veces al día a partir del día cinco y hasta el 25 del ciclo, durante 3 a 6 meses

• Endometriosis: 10 a 20 mg VO diarios;
• Como adyuvante en el tratamiento de restitución de estrógenos: 10 mg VO por
día durante 10 a 12 días de cada mes

• Para detener la hemorragia disfuncional: 10 a 20 mg VO 1 o 2 veces al día

durante 5 a 10 días

• Prevención de la hemorragia funcional intensa: 10 a 20 mg VO 1 o 2 veces al

día a partir del día 11 hasta el 25, y repetir de manera cíclica según se requiera.

ETONOGESTREL
(Implanon Implante)

Presentacion

Implantes: 68 mg.

Acciones/Indicaciones
 Véase Acciones e Indicaciones de los progestágenos.
 Inhibe la ovulación, se utiliza para la anticoncepción a largo plazo.

Dosis
 Los implantes (68 mg) se insertan bajo la piel (cara medial del brazo)
una vez que se infiltra anestésico local en el área, y se sustituyen cada
tres años.

Efectos adversos/Interacciones
 Véanse Efectos adversos e Interacciones de los progestágenos
 Sitio de la inserción: dolor, equímosis, irritación, prurito, fibrosis, absceso,
formación de cicatriz.

Observaciones para enfermería/Precauciones

 Hasta confirmar la presencia y el efecto del implante, se recomienda el
uso de un método anticonceptivo de barrera.
 El implante debe ser palpable por la paciente.
 Si no se recibió algún anticonceptivo hormonal durante el mes
previo, el implante debe insertarse entre los días 1 y 5 del ciclo
menstrual.
 Si se está cambiando a partir de algún anticonceptivo oral combinado, un
anillo vaginal o un parche transdérmico, los implantes deben insertarse
al día siguiente del último en que se recibió una tableta