PERMISO PARA TRABAJO CON LLAMA ABIERTA

Gerencia / Empresa: Área:

Dueño del Trabajo o Tarea: RUT:
Ubicación Exacta del Trabajo: Firma:
Descripción del trabajo a realizar: Fecha:
EVALUACIÓN DE RIESGOS Y PELIGROS
Evaluación de Ambiente de Trabajo
Nota: Las atmosferas deben ser medidas por instrumento SI N/A Descripción
- Atmósfera Explosiva ó Inflamable
- Presencia de Liquidos Combustibles
- Presencia de Partículas de Polvo Inflamable y/o Explosivas
- Otros
- Otros
Control de Riesgos
Nota: El cuadro Enegrecido indica que la respuesta solo puede ser afirmativa. SI N/A Observaciones
- Personal ha sido advertido de los riesgos del trabajo con llama
- Personal que realiza la medición de explosividad esta autorizado.
- El equipo de medición esta certificado y calibrado.
- Personal que ejecuta los trabajos se encuentra calificado para la
- Personal cuenta con los EPP requeridos al trabajo.
- Requiere cubrir con material ignífugo los elementos inflamables y/o
combustibles.
- Se requiere utilizar pantallas y/o biombos para aislar el área de
- Mantiene un extintor exclusivo y próximo para el trabajo.
- Se requiere realizar un aspirado del área.
- Se requiere barrer para retirar Polvo, Sustancia Inflamable o
- Se requiere ventilar.
- Se requiere la aplicación de agua en el sector.
- Se requiere la aplicación sustancias ignífugas ó bien cubrirse con
lonas, mantas de material ignífugos.
- Se requiere observador durante el trabajo (loro humano)
- Se requiere observador posterior al trabajo (loro humano) 30 minutos 1 hora 1,5 horas 2 horas
- Otro
PLANIFICACIÓN
Equipos y Herramientas
Máquina soldadora al arco Máquina oxicorte Esmeril angular Quemador a gas combustible Equipo de torchado
Otros:
Equipo de Protección Personal Específico (a los seleccionados en ART).
Tenida Soldador: Debe Incluir: Chaqueta Pantalón Coleto Guantes Polainas Gorro c/protecc.nuca
Nota: La Tenida de Soldador debe estar fabricada con Cuero; cualquier otro EPP debe quedar especificado en ART.
COMUNICACIÓN Y DIFUSIÓN
Observador de Guardia Autorizado (Loro Humano)
Nombre Empresa RUT Firma
1.-
2.-
Trabajadores que Participan de la Actividad Específica
Nombre Empresa RUT Firma
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
PROTOCOLO DE ENTREGA DE ÁREA Y TÉRMINO
Aprobación y Autorización
Responsable Lomas Bayas Actividad: Firma:
Dueño del Área o Equipo: Firma:
Fecha y Hora: Tiempo estimado duración del trabajo:
¿Requiere entrega al Término? (*) SI NO (*) Nota: La opción NO se encuentra marcada por defecto. Marcar SI en caso contrario.
Término de la Actividad
Responsable Lomas Bayas Actividad: Firma:
Dueño del Trabajo o Tarea: Firma:
Dueño del Área / Equipo: Firma:
Fecha y Hora Término Trabajo:
Verificación (Revisores)
Nombre y Rut Empresa Fecha Firma
1.-
2.-
3.-

Código Registro: LB-IF-SSS-SLB-0031

Código Documento Referencia: LB-SS-SSS-SLB-0010
Rev.2,0