Psic. Mario Bernardino Berta Mg.

María Valeria Contreras

Guía Inicial Para la Evaluación Neurocognitiva de la Memoria.

(2019)

Psic. Mario Bernardino Berta. Psicólogo egresado de la Universidad Nacional de

Tucumán (UNT). Jefe de trabajos prácticos en Neurociencias 1, Neurociencias 2y Salud
Pública (Universidad del Norte Santo Tomás de Aquino). Maestrando en Neuropsicología
Aplicada (Instituto Universitario del Hospital Italiano). Maestrando en Psicología
Educacional (Universidad Nacional de Tucumán).
Mg. Psic. María Valeria Contreras. Psicóloga egresada de la Universidad Nacional de
Tucumán (UNT),Docente Deontología y Ética Profesional de la Facultad de Psicología
UNT. Especialista en Drogadependencias UNT. Magister en Ciencias de la Salud por la
Universidade Federal de São Paulo – Brasil.

Convocatoria a grupos de estudio o supervisión mediante mail

neuropsicologiatucuman@gmail.com, celular 3813003186.

Recomendaciones previas a esta guía:

- Previo a una evaluación neurocognitiva, se considera relevante poder llevar

a cabo una entrevista inicial con énfasis en indagar circunstancias que
llevan a un cambio sustancial del comportamiento o del procesamiento
mental, antecedentes relevantes de patologías neurológicas, psiquiátricas o
psicológicas, actividades de la vida diaria, responsabilidades en el manejo
de la economía, conducción de vehículos, entre otros datos.
- Administración de un Screening cognitivo: prueba breve que valora la
función global de la cognición. Por ejemplo Mini Mental State Examination,
Addenbrooke´S Cognitive Examination III versión revisada (ACE III R),
Montreal Cognitive Assessment (MoCA), etc.

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1. Introducción

La memoria es una de las funciones neurocognitivas que regulan los

comportamientos en los individuos. Su alteración puede conllevar a la pérdida de
la autonomía y de las actividades de la vida diaria.
Lezak, Howieson, Bigler y Tranel (2012) afirma que la memoria es el centro
de todas las funciones cognitivas junto al aprendizaje, liberando al individuo de la
dependencia de impulsos fisiológicos y que el daño de la misma aísla
significativamente a los sujetos del mundo que les rodea privándolos de un sentido
de continuidad personal, produciendo dependencia como así también indefensión.
Con la presente guía se pretende un recorrido inicial para incursionar en la
evaluación neurocognitiva de la memoria considerando instrumentos reconocidos
en distintas partes del mundo por su sensibilidad y confiabilidad en el campo
neuropsicológico.
Se considera importante poder contar con una selección de pruebas que
permitan en el menor tiempo de sesiones dar cuentan del funcionamiento esencial
de la memoria comprendiendo que las cantidades prolongadas de evaluación
pueden traer consecuencias clínicas o evoluciones de aquellas patologías de
base.

2. Test de Aprendizaje Auditivo verbal de Rey (RALVT)

Strauss, Sherman y Spreen (2006) refieren que el Test de aprendizaje auditivo

verbal de Rey es una prueba diseñada por el psicólogo suizo Edouard Claparede y
que la administración implicaba un primer ensayo de memoria inmediata y la
posterior evocación de los sujetos; mientras que uno de los estudiantes de
doctorado, Andre Rey (1958) realiza una modificación incluyendo los cincos
ensayos de la prueba. Posteriormente Taylor (1959) y Lezak (1983) adapta el
instrumento incluyendo listado de interferencia y recuerdo diferido.

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Procesos cognitivos que evalúa la prueba:

- Directamente: memoria episódica (declarativa), memoria inmediata de
trabajo y memoria a largo plazo de almacenamiento.
- Indirectamente: registro atencional, estrategias de recuerdo

Descripción e instrucciones:
Se explica al evaluado que se leerá un listado de palabras y que luego él tiene que
expresar espontáneamente aquellas que recuerde. Este procedimiento se repite
un total de 5 (cinco) veces.
Una vez que se finalizan los 5 ensayos, se explica al evaluado que a
continuación se le dirá un listado de palabras diferentes a las anteriores, las cuales
deberá repetir espontáneamente conforme las recuerde. Este proceso se realiza
por única vez.
Por último, se solicita al evaluado que evoque el recuerdo de la primera lista
de forma espontánea (sin el ensayo que proporcionaba el examinador en las
etapas previas) tanto en el mismo momento que se termina el listado anterior y
luego de 20 min con respecto al último ensayo (realizando otras actividades de por
medio)
Reconocimiento: Una vez que se termina todos los pasos anteriores, el
examinado lee un listado de palabras incluyendo aquellas del primer listado como
palabras nuevas para que el evaluado diga si formaba parte del conjunto de las
mismas.

Anotaciones:
El examinador señalará en la hoja de protocolo las palabras evocadas en el mismo
orden que el evaluado las va enunciando. Se anotarán las intrusiones (aquellas
palabras que el paciente expresa y no están en el listado, incluyo si modifica
algunas diciéndolas en una conjunción diferente) y las repeticiones (palabras que
reitera en un mismo intento).
En el reconocimiento se anotan:
a) palabras acertadas y erróneas

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b) falsos reconocimiento: expresan como presentes, palabras que no forman

parte del listado.
c) olvidos significativos: palabras que previamente enunciaba en la mayoría de
los ensayos y que no reconoce en esta etapa.
d) fallas de registro: palabras que no las expresa en ningún ensayo.

Para el informe:
Cuantitativo: se considera cantidad de palabras por cada intento como así también
las intrusiones y repeticiones comparando con media y desviación estándar en
función de la edad y escolaridad.
Cualitativo: Se considera si existe una curva ascendente, descendente o lineal
realizando una lectura desde el intento 1, al intento 5. Por ejemplo, un evaluado
responde en intento 1: 4, intento 2: 6, intento 3: 9, intento 4: 12, intento 5: 12; en
este ejemplo se trataría de una curva ascendente de aprendizaje.
También se considera las fallas de registro (como dificultades atencionales),
olvidos significativos (fallas de memoria) y falsos reconocimientos (distorsión del
proceso de memoria).

Protocolo para mayores de 16 años:

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Reconocimiento:
Color Lana Queso Padre Campana
Sombrero Luna Granjero Sello Puerta
Timbre Mar Raiz Tres Jardín
Agujas Nariz Café Río Tambor
Casa Ojo Hombre Región Ruta
Maceta Pavo Cortina Escuela Sol

Protocolo para 5 a 15 años: En esta versión no se incluye listado de

interferencia.
I II III IV V D
1. Mesa
2. Escuela
3. Pájaro
4. Zapato
5. Cigarro
6. Montaña
7. Anteojos
8. Esponja
9. Lámina
10. Barco
11. Oveja
12. Pistola
13. Lápiz
14. Iglesia
15. Peces
Subtotales
Intrusiones
Repeticiones

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Reconocimiento:
Esponja Lana Queso Barco Pájaros
Oveja Peces Anteojos Sello Puerta
Timbre Mar Raiz Tres Zapatos
Agujas Cigarro Iglesia Lápiz Montaña
Mesa Ojo Hombre Región Ruta
Maceta Pistola Lámina Escuela Sol

3. Test de Memoria Lógica de Eficiencia Mnésica de Signoret

Leis, Allegri…et al. (2018) refieren que este instrumento permite observar el
funcionamiento global de la memoria episódica y capacidad de aprendizaje, y
cuantificar los déficits mnésicos.Tiene lugar en 1979, es parte de la Batería de
eficiencia mnésica de Signoret. A diferencia de otros tipos de pruebas de memoria,
esta tiene su especificidad en la recuperación de la información según un orden
lógico, es decir que el foco está en el acontecimiento y no en las palabras
aisladas.

Descripción e instrucciones:
Se le explica al evaluado que se leerá una historia breve y que posteriormente de
forma inmediata tendrá que decir lo que recuerde de la narración.
Posterior a los 20 minutos se solicita nuevamente que diga lo que recuerda de la
historia.

Anotaciones:
El evaluador en el protocolo señala los aciertos o acontecimientos certeros del
evaluado. Las ideas subrayadas reciben valores de 0,5 y el resto de los
acontecimientos 1 punto.

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Para el informe:
Cuantitativo: Se establece la suma total y se anotan los resultados en el recuerdo
inmediato y recuerdo diferido. Se compara con media y desviación estándar de
grupo de referencia
Cualitativo: se considera las omisiones, transformaciones que se realizan en la
historia y las diferencias de contenido entre la memoria inmediata y diferida.

Protocolo:

4. Dígitos (Wechsler, 2006):

Es una subprueba que forma parte de la Escala de Inteligencia de Wechsler

(2006). Evalúa la memoria de trabajo, la eficiencia de los procesos atencionales en
un tiempo de corto plazo. La prueba consiste en repetir números de longitud
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ascendente en orden directo en una primera instancia, como así también repetir
en orden inverso en un momento ulterior.
La repetición de dígitos en orden directo es un medio para evaluar la
memoria a corto plazo, así como para conocer la eficiencia de la atención
sostenida y focalizada.
La repetición de dígitos inversos supone un esfuerzo cognitivo mayor, donde
la memoria de trabajo está mucho más implicada, ya que se debe retener en la
mente la base de datos original, para poder ir repitiendo los números en orden
opuesto al presentado. Dispone de una versión de 6 a 16 años (WISC) y mayores
a 16 años (WAIS)

Instrucciones:

Orden Directo (WAIS III) Orden Inverso (WAIS III)

Instrucción: “Voy a decir algunos Instrucción: “Ahora voy a decir
números. Escuche con cuidado y algunos numerous más, pero esta vez,
cuando haya terminado dígalos usted. cuando yo termine, repítalos de atrás
Diga sólo los que dije yo” para adelante. Por ejemplo, si digo 7-
1-9, ¿qué tendría que decir ud.?
Ejemplo: Ejemplo:

Item 1: Item 1:
- Intent 1: 1-7 - Intent 1: 2-4 (el evaluado tiene
- Intento 2: 6-3 que decir 4-2)
Item 2: - Intento 2: 5-7 (evaluado: 7-5)
- Intent 1: 5-8-2 Item 2:
- Intento 2: 6-9-4 …
(no se adjunta protocolo por derechos de autor)
La prueba se suspende cuando el evaluado falla en dos intentos de un mismo
ítem.

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Para el informe:
Cuantitativo: Se anotan los aciertos de orden directo y se suman con los aciertos
de orden inverso, se compara con datos normativos de Wechsler
Cualitativo: Se realiza una descripción de si el paciente se encuentra dentro del
grupo de referencia en tanto capacidad de memoria de trabajo, si tiene mayor
rendimiento en algunos de los órdenes, y la capacidad de registro de input total.
Por ejemplo, si en orden directo logra llegar a retener hasta 5 dígitos y luego falla,
sería el número 5 (cinco) la capacidad de registro.

5. Pares de Palabra (WMS)

Pertenece a la Batería de Memoria de Wechsler (WMS). Permite valorar la

codificación que realizan estructuras específicas (con mayor predominio del
hipocampo) desde la memoria de trabajo hasta largo plazo.
Lo que difiere del resto es que el evaluado requiere asociar y reconocer contenido
mnésico semántico relacionado entre sí como a su vez otros contenidos sin
asociación aparente.

Función cognitiva que evalúa la prueba: memoria de trabajo, memoria

asociativa, memoria semántica y codificación.

Instrucciones:
“Voy a decirle una palabra seguida de otra que va con ella, es decir, forman una
pareja o pares de palabras. Luego le diré una lista de parejas de palabra como
esa. Escuche atentamente, porque cuando termine le diré la primera palabra de
una pareja y usted tendrá que decirme la palabra que va con ella. Por ejemplo, si
las parejas fueran Fruta-Oeste, Oro-Mono, cuando yo le diga fruta, usted deberá
contestar____________(pausa) oeste, y cuando diga oro, usted deberá
contestar___________(pausa) mono”.

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Intento 1 Intento 2 Intento 3

Metal-Hierro Fruta… Rosa-Flor Repollo… Bebé-Llanto Obedecer…
Bebé-Llanto Obedecer… Repollo- Bebé… Choque- Fruta…
Lapicera Oscuro
Choque- Rosa… Obedecer- Metal… Escuela- Bebé…
Oscuro Metro Almaén
Escuela- Bebé… Fruta- Escuela… Rosa-Flor Metal…
Almacén Manzana
Rosa-Flor Repollo… Escuela- Rosa… Repollo- Choque…
Almacén Lapicera
Obedecer- Metal… Metal-Hierro Choque… Fruta- Escuela…
Metro Manzana
Fruta- Escuela… Choque- Fruta… Obedecer- Rosa…
Manzana Oscuro Metro
Repollo- Choque… Bebé-Llanto Obedecer… Metal-Hierro Repollo…
Lapicera
Total Total Total

En la suma total de intentos certeros, el punto de corte es 12, inferior indica

dificultades a nivel de la memoria asociativa hipocampal.

Para el Informe:
Se describe si el paciente tiene una curva ascendente, descendente o lineal, y si
empareja palabras erróneas.

6. Analogías (o semejanzas), Vocabulario e información (Wechsler).

Se refiere a la similitud que existe entre dos palabras (Semejanzas),

conceptualizar un estímulo administrado por el evaluador (vocabulario) y
responder preguntas de conocimiento general (Información); estas tres
subpruebas componen el índice de Comprensión Verbal considerando que los
reactivos son compartidos en las versiones latinoamericanas y españolas
(Wechsler, 2012).
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Descripción:
Analogías: Se pide al evaluado que exprese en qué se parece dos palabras que
administra el evaluador. Por ejemplo: ¿En qué se parece una banana y una
manzana?
Vocabulario: Se pide al evaluado que exprese el significado de un estimulo que
brinda el evaluador. Por ejemplo ¿qué significa o qué es una “cama”?.
Tanto analogías como vocabulario en la escala de Wechsler incluye repertorio de
respuestas que varían de 2, 1 y 0 puntos.
Información: Se realizan preguntas de conocimiento cultural y eventos que
transcurrieron en momentos históricos determinados. Por ejemplo ¿Cuántos
meses tiene un año? Respuestas correctas reciben 1 punto y respuestas
incorrectas 0 puntos.

Procesos cognitivos que evalúa:

Directamente: comprensión verbal, representación semántica y léxico mental.
Indirectamente: Memoria declarativa semántica y en menor medida episódica.

Para el informe:
Cuantitativo: Los puntajes brutos se convierten en puntuaciones escalares. Y la
suma de los 3 representan el índice de comprensión verbal. Valores escalares de
10 representan la media, mientras que de 8 a 7 la desviación estándar inferior.
Cualitativo: Se considera el contexto del evaluado, el nivel educativo y si las
respuestas erróneas representan una dificultad de acuerdo al conocimiento
cultural próximo al individuo. Se informa si el paciente comprende, dispone de
representaciones semánticas y si tiene la capacidad de conceptualizar o entender
el significado de los estímulos.

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7. Bibliografia

Lezak MD., Howieson DB., Bigler ED. &Tranel D. (2012).

NeuropsychologicalAssessment. New York: Oxford UniversityPress. FifthEdition

Leis, A., Allegri, R., Roman, F., Iturry, M., Crotti, B., Gatto, E., & Rojas, G. J. (2018).
Datos normativos de la versión argentina de la batería de eficacia mnésica
Signoret (BEM 144) para ser aplicados en la evaluación
neurocognitiva. Neurología Argentina, 10(3), 127-136.

Strauss, E., Sherman, E. M., & Spreen, O. (2006). A

compendiumofneuropsychologicaltests: Administration, norms, and commentary.
American Chemical Society

Wechsler, D. (2006). Escala de Inteligencia para Adultos. Tercera edición. WAIS III. Bs.
As, Argentina; Ed.

Wechsler, D. (2012). Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV).

Pearson Educación.

Wechsler, D. (2004). Escala de memoria de Wechsler-III: WMS-III: manual técnico. TEA.

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