Guía de Esquizofrenia, basado en la pelicila “El solista”

1.-Explique en qué consiste la prevención primaria (PM), secundaria (PS) y terciaria (PT) de
la esquizofrenia
PM es la fase anterior al diagnóstico e implica cuidados preventivos, orientación de
riesgos, tales como: evitar el consumo de sustancias toxicas y/o consumos de drogas que
alteren la consciencia, el control adecuado del embarazo en el caso de las mujeres
embarazadas, detección precoz de alteraciones del neuro desarrollo, problemas del
aprendizaje y problemas de retraimiento social. Además de la visualización de síntoma, para
intervenirlos antes de su desarrollo.
La PS, es la fase diagnostica, en donde se determina, el tipo, episodio o estado actual, según
criterios diagnósticos CIE 10 o DSM-V.
La PT, es la fase que implica, la toma de decisiones del tratamiento farmacológico y no
farmacológico.
2.-Señale los objetivos del tratamiento farmacológico y no-farmacológico de la
esquizofrenia.
Los objetivos del TF, están orientados a reducir los síntomas positivos de la esquizofrenia
como, delirios, alucinaciones, discurso desorganizado.
Es decir, eliminar o reducir síntomas, evitar la aparición de recaídas, evitar o reducir la
necesidad de acudir al hospital o ser hospitalizado.
Los objetivos del tratamiento no F, están orientados al desarrollo del máximo de
funcionalidad e independencia del paciente afectado, esto significa que logre hacer uso de
sus derechos en el amplio espectro del concepto. Es decir, evitar o reducir los efectos
secundarios no deseados que pudiesen derivarse del tratamiento farmacológico, alcanzar y
mantener la remisión de los síntomas, de modo que dejen de tener un efecto negativo en la
vida del paciente, iniciar o reanuda las actividades cotidianas normales, como trabajar,
estudiar, vivir independientemente o mantener relaciones sociales.
3.- Describa brevemente 3 intervenciones no-farmacológicas recomendadas en el tratamiento
de la esquizofrenia.
Intervención Psicosocial:
La intervención psicosocial considera acciones que contribuyan en un primer momento a
superar la situación de crisis inminente, es decir en la fase aguda.
En la fase de recuperación de la enfermedad contribuyen a facilitar la relación entre el
individuo y su entorno social.
En las fases de compensación de la enfermedad, contribuye a la permanencia en su entorno
natural y mejorar su calidad de vida.
Terapia cognitivo conductual;
La terapia cognitivo conductual promueve un mejor control sintomático, adherencia al
tratamiento e integración del paciente a su medio. Especialmente es usada para manejar
síntomas negativos y positivos, que persisten a pesar del tratamiento farmacológico. La
finalidad de esta terapia cognitivo conductual con pacientes esquizofrénicos es disminuir o
modificar las conductas desadaptativas y las distorsiones cognitivas derivadas de ella a través
de la colaboración del paciente o la familia junto con el entrenamiento de habilidades
sociales.
Intervención Familiares Psicoeducativa conductuales Lam (1991) los resumió en los
siguiente:
Promueve la incorporación de la familia como recurso terapéutico, que van desde
-una aproximación positiva y relación de trabajo genuina con la familia, evitando
culpabilizarlas, respetando sus propias necesidades y recursos de afrontamiento.
-Proporcionar estructura y estabilidad, fijando un plan terapéutico con contactos regulares,
que proporcione a la familia una estructura existencial, que les ayude a superar la sensación
de descontrol e imprevisibilidad generada por la esquizofrenia.
-Centrarse en el aquí y en el ahora, trabajando con los problemas y con el estrés concretos
que encaran las familias.
-Utilización de conceptos familiares, estableciendo limites interpersonales e
intergeneracionales claros y una visión de la familia como un todo y apoyando la
independencia y funcionalidad del hijo/a enferma.
-restructuración cognitiva intentando proporcionar a las familias, un modelo que de sentido
a las conductas y sentimientos del paciente y a las suyas propias y les ayude a ser más hábiles
en desarrollar mejores recursos de afrontamiento.
-Aproximación conductual centrado en el trabajo clínico, bajo una estructura de solución de
problemas.
-mejorar la comunicación, poniendo cuidado en entrenar a las familias, en solicitar los
cambios a su familiar, de un modo simple, claro y especifico.
4.-Enúmere 10 síntomas de esquizofrenia que exhibe el personaje de la película.
Síntomas:
Lenguaje desorganizado, ideas delirantes, alucinaciones auditivas, alucinaciones visuales,
paranoia, abandono del cuidado personal.
Conductas extrañas, irritabilidad, velocidad del pensamiento y habla, pensamientos
obsesivos de limpieza
5.- Explique tres intervenciones que podrían haber mejorado el pronóstico del paciente de
la película.
Intervención Primaria en su adolescencia, Esto implicaría haber consultado por el
retraimiento social del protagonista, ya que empezó a manifestarse en su adolescencia.
Intervención secundaria, podría haber sido apoyo farmacológico, con el fin de evitar los
síntomas positivos, que lo alejaron de su red de apoyo familiar y educacional.
Intervención Psicoeducativa Conductual, centrada en la funcionalidad como músico, ya que
es su recurso principal y a la vez un recurso laboral, que le permitiría funcionalidad e
independencia.
Psicoeducación familiar, respecto de las terapias farmacológicas y sus efectos secundarios,
información de terapias no farmacológicas y de la evolución de la enfermedad. Todo esto
con el fin de dar una estructura de soporte, que permita dar estabilidad a la familia y al
paciente.
6.-Identifique cinco circunstancias sociales y biográficas que pudieron contribuir a empeorar
el pronóstico del paciente de la película.
La condición de vulnerabilidad social.
La consulta inexistente de su familia a un centro de salud primario.
La normalización de su conducta retraída e aislamiento social, el hecho que dejara de
interesarse en cosas que antes se interesaba, como el deporte.
El no tratar la enfermedad de ninguna forma, ni farmacológica, ni no farmacológica.
La imposibilidad de rescatarlo de las calles por parte de la familia y su escasa red de apoyo
y desconocimiento de la enfermedad.
7.-Señale un momento de la evolución clínica del paciente de la película, en que se podría
justificar el tratamiento involuntario.
Ese momento es cuando pone en peligro su vida, al estar limpiando la carretera de colillas de
cigarro en medio de tránsito vehicular.
8.- En qué circunstancias podría ser aceptable limitar el derecho a la autonomía del paciente.
Cuando sus acciones, ponen en peligro su vida, además del deterioro acelerado de vivir en la
calle, pasando circunstancias no compatibles con su propia salud mental y física.
9.-En relación con el tratamiento involuntario a las personas con esquizofrenia. ¿Qué
alternativas existen respecto a la hospitalización?
Pudiese darse ese caso, en un intento suicida o agresión de las personas que lo rodean.
10.- Explique la relación entre los síntomas y el pronóstico de la esquizofrenia
Para establecer el pronóstico de la enfermedad, se debe atender a las características de la
persona, la forma de inicio del trastorno, la intensidad, en los episodios de brote suele
producirse una pequeña afección cognitiva permanente en la evolución. En algunos casos
evoluciona positivamente, y en otros puede cronificarse.
El 30% de las personas afectadas permanece sin deterioro, el 40% con deterioro ligero, y el
30% muestra un deterioro progresivo de las funciones.
Se prevé una mejor evolución del trastorno cuando predominan los síntomas positivos, si el
brote es tardío, su inicio es agudo, cuanto más nivel intelectual posea la persona. El
tratamiento psiquiátrico es indispensable, pudiendo beneficiarse de uno psicológico
simultáneo.