HEMORRRAGIA DIGESTIVA ALTA

CONCEPTO: La hemorragia digestiva alta (HDA) se define como toda

extravasación de sangre en el tubo digestivo en el tramo localizado entre el esófago
y el ángulo de Treitz. Se expresa clínicamente por la presencia de hematemesis,
melena o hematoquecia.
FACTORES DE RIESGO:

- Edad avanzada: uso frecuente de anticoagulantes o anti plaquetarios.

- Re sangrado
CAUSAS:

- Ulcera péptida (causa más frecuente)

- Erosiones gastroduodenales
- Esofagitis
- Desgarro de Mallory Weiss
- Malformaciones vasculares
TRATAMIENTO: MULTIDICIPLINARIO

- Gastroenterólogo
- Intensivista
- Radiólogo
- Cirujano
TRATAMIENTO:
- Estabilización Hemodinámica
- Farmacológico: uso e IBP, Hidratación 80 mg en bolo / 8 mg c/hora,
Procinetico (eritromicina, metroclopramida IV 20 0 120 minutos antes de la
endoscopia), Acido tranexámico (produce hemostasia).
TTO ENDOSCOPICO PUEDE SER:
- Inyectable
- Mecánico
- Térmico
Que depende del tipo de lesión: Dieulafoy, watermelon (ectasia vascular antral
gástrica o estomago en sandia), ulcera gástrica, etc.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
- Experiencia con el método usado
- Disponibilidad del método.
 CLASIFICACION DE FORREST

ALGORITMO DE TRATAMIENTO:

RESUCITACION DEL PACIENTE: HEMORRAGIAS, DROGAS, REVSAR COAGULOS

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

LESION DE BAJO RIESGO TERAPIA LESION DE ALTO RIESGO

- DIETAA ALTA ENDOSCOPICA
- IBP

FALLA DE HEMOSTASIA

IBP 72 HORAS ULCERAS MAYORES DE

HEMOSTASIA
2 CM EN CARA
ADECUADA
REVISAR HP POSTERIOR DEL BULBO
Y CURVATURA MENOR ARTERIOGRAFIA
RECIDIVA GASTRICA TERAPEUTICA Y
TERAPIAS EMERGENTES:
CIRUGIA
- CRIOTERAPIA
- HEMOSPRAY
REPETIR EP
- CYANOCRYLATO FALLIDA CLIP