LOQUIOS: En obstetricia, los loquios o lochia es el término que se le da a una

secreción vaginal normal durante el puerperio, es decir, después del parto, que
contiene sangre, moco y tejido placentario. El flujo deloquios continúa, típicamente,
por 4 a 6 semanas y progresa por tres estadios o etapas.

A pesar de su nombre y de las molestias que puedan provocar, los loquios y

entuertos son dos mecanismos del cuerpo que te ayudarán a que tu útero recupere
la normalidad tras el embarazo y el parto.
Durante los 15 días aproximados que duran los loquios, se pueden diferenciar tres
fases distintas en función del aspecto, cantidad y contenido del flujo.
 Loquios rojos o rubra. Se produce durante los tres primeros días. Es un
sangrado parecido al de la menstruación pero más abundante. Está
compuesto de sangre, moco y membranas. Es habitual expulsar coágulos
más o menos grandes.
 Loquios sanguinolentos. Suele durar una semana aproximadamente. Su
color es rosáceo y, además de sangre, contiene leucocitos y exudado seroso
propio de las heridas.
 Loquios alba. Este último resto suele prolongarse un poco más. El flujo es de
color blanco amarillento y sobre todo está compuesto de leucocitos.
¿QUÉ ES EL PUERPERIO?
El puerperio comienza después del parto, se trata del periodo que transcurre hasta
que mujer se recupera después de un parto o cesárea. Dura aproximadamente 40
días o 6 semanas, por eso también se le llama cuarentena.
Los cambios efectuados durante el embarazo (fisiológicos, anatómicos, endocrinos
u hormonales), desaparecerán poco a poco y nuevamente pasarás por muchas
transformaciones. Conocerlas y ayudar a que ocurran del modo adecuado es de
enorme importancia para lograr los mejores resultados.
Tener paciencia es fundamental hasta que las cosas vuelvan a su sitio.
ETAPAS DEL PUERPERIO
1. Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los
mecanismos que permiten que la matriz empiece a contraerse y deje de
sangrar.
2. Puerperio Mediato: abarca del 2do al 10° día, actuando los mecanismos que
disminuyen el tamaño de la matriz y se inicia la lactancia.
3. Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del
parto, el retorno de la menstruación indica su finalización.
4. Puerperio Tardío: puede llegar hasta los 6 meses post parto y se acompaña
de una lactancia prolongada y activa.
Sangrado vaginal, entuertos o cólicos, incontinencia urinaria o fecal, estreñimiento,
sueño, manchas en la piel,varices, caída del cabelo.
EPISIOTOMIA: Se entiende por episiotomía es la realización de una incisión
quirúrgica en la zona del perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y
mucosa vaginal, cuya finalidad es la de ampliar el canal "blando" para abreviar el
parto y apresurar la salida del feto. Se realiza con tijeras o bisturí y requiere sutura.
La episiotomía como técnica preventiva para evitar desgarros está contraindicada
por la Organización Mundial de la Salud. Las episiotomías no previenen desgarros
en o a través del esfínter anal ni desgarros vaginales. De hecho, los desgarros
profundos casi nunca ocurren cuando se realiza una episiotomía
De acuerdo con la orientación de la sección o el corte, la episiotomía puede ser:

 Lateral
 Mediolateral u oblicua
 Media2
Se prefiere una incisión mediolateral en vez de una incisión en la línea media por
poseer esta un mayor riesgo de daño al esfínter anal y el recto
La práctica de la episiotomía puede derivar en diversas complicaciones: 4

 Infección,
 Separación de la episiotomía,
 Edemas, hematomas,
 Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) transitoria o permanente,
 Cicatrización dolorosa y molesta,
 Reacción alérgica al hilo empleado para la sutura,
 Abscesos subyacentes,
 Inflamación de las glándulas de Bartolino,
 Retractación muscular o nerviosa,
 Incontinencia urinaria parcial o total,
 Incontinencia fecal parcial o total, transitoria o permanente,

Mastitis
La mastitis es una infección del tejido mamario que ocasiona dolor, inflamación,
calor y enrojecimiento de la mama. También podrías tener fiebre y escalofríos. Si
bien, por lo general, la mastitis afecta a mujeres que amamantan (mastitis de la
lactancia), a veces, puede afectar a mujeres que no lo hacen.
En la mayoría de los casos, la mastitis de la lactancia ocurre durante las primeras 6
a 12 semanas posteriores al parto (posparto), pero puede ocurrir más tarde durante
la lactancia. La mastitis puede hacerte sentir extenuada, lo que dificulta el cuidado
de tu bebé.
A veces, la mastitis hace que una madre deje de amamantar a su bebé antes de lo
deseado; sin embargo, continuar amamantando, incluso mientras se toma un
antibiótico para la mastitis, es lo mejor tanto para la madre como para el bebé.

Síntomas
En los casos de mastitis, pueden aparecer signos y síntomas de forma repentina,
como los siguientes:

 Sensibilidad mamaria y temperatura al tacto

 Sensación de malestar general
 Hinchazón de las mamas
 Dolor o sensación de ardor continuo o durante la lactancia
 Enrojecimiento cutáneo, a menudo cuneiforme
 Temperatura de 101 °F (38,3 °C) o superior
 Aunque la mastitis, por lo general, se produce en las primeras semanas de
la lactancia materna, puede ocurrir en cualquier momento de la lactancia. La
mastitis de la lactancia tiende a afectar solo a un seno
Causas

La lactancia es una habilidad adquirida, y una técnica deficiente puede hacer que la
leche quede atrapada en la mama, una de las principales causas de mastitis. Las
siguientes son otras causas:

 Un conducto galactóforo obstruido. Si una mama no se vacía por completo

cuando amamantas, uno de los conductos galactóforo puede quedar obstruido
y la leche puede retroceder, lo que produce una infección en el seno.

 Bacterias que ingresan en los pechos. Las bacterias de la superficie de la

piel y de la boca del bebé pueden entrar en los conductos galactóforos a través
de una lesión o una grieta en la piel del pezón o a través de una abertura del
conducto de la leche. La leche estancada en un pecho que no se vacía lo
suficiente proporciona un caldo de cultivo para las bacterias. Las propiedades
antibióticas de tu leche ayudan a proteger al bebé de la infección.
LA INVOLUCIÓN UTERINA es el proceso que tiene lugar tras el parto y que
consiste en que el útero vuelve a su estado normal, al anterior al embarazo. Es
decir, el útero, después de haber llevado a cabo la gestación y haber permitido el
alumbramiento, empieza a regresar a su forma y tamaño habituales.
Y es que no podemos olvidar que un embarazo supone que cambie
considerablemente, como así lo demuestran estos datos:

En cuanto a peso se refiere, el suyo habitual es de unos 70 gramos pero al

producirse la gestación puede llegar a alcanzar hasta 1 kilo.
En cuanto a medidas, su cambio es realmente significativo. Y es que pasa de
tener unos 6,5 centímetros a contar con unos 34 centímetros.

Se considera que este proceso que nos ocupa se divide en cuatro fases claramente
delimitadas:
Inmediata: Es el tiempo comprendido entre el parto y las 24 horas siguientes al
mismo. En este momento, el útero sigue dilatado.
Mediata: Desde el segundo hasta el décimo día posterior al alumbramiento.
Se considera que el útero va disminuyendo dos centímetros por jornada.
Alejada: Puede alcanzar hasta el día 45-50 posterior al nacimiento del bebé.
Tardía: Se puede extender hasta los seis meses siguientes al parto. El útero ya
está recuperado.

¿En qué consiste el pezón invertido

El pezón normal mide 1 cm de largo y 1 cm de diámetro aproximadamente. Está
localizado en el cuarto espacio intercostal, mirando ligeramente hacia afuera.
La areola mide unos 3 cm de diámetro. Se pueden considerar las siguientes
formas del pezón:
 Pezón prominente.
 Pezón pediculado: más delgado en su área de implantación.
 Pezón aplanado: menor a un cm de largo, casi sin sobresalir del resto de la
mama.
 Pezón invertido: no sólo no protruye, sino que queda hacia dentro de la areola.
 ¿Cuáles son las causas de pezones invertidos?
El pezón invertido puede ser debido a las siguientes causas:
 Congénito: acortamiento de los ductos y bandas fibróticas de la mama desde el
nacimiento.
 Adquirido: tras enfermedades como:
o mastitis
o cáncer de mama
o cirugía, etc.

El prolapso uterino ocurre cuando los músculos y los ligamentos del suelo
pélvico se estiran y se debilitan, por lo que dejan de proporcionar un sostén
adecuado para el útero. En consecuencia, el útero se desliza hacia la vagina o
sobresale de ella. El prolapso uterino puede afectar a mujeres de cualquier edad.
Sin embargo, suele afectar a las mujeres posmenopáusicas que tuvieron uno o
más partos vaginales.

Causas
Músculos, ligamentos y otras estructuras sostienen el útero en la pelvis. Si estos tejidos están
débiles o estirados, el útero cae hacia la vía del parto. Esto se denomina prolapso.

 El envejecimiento normal

 La falta de estrógenos después de la menopausia

 Afecciones que ejerzan presión sobre los músculos pélvicos, como la tos crónica y la obesidad

 Tumor pélvico (poco frecuente)

ALTURA UTERINA: En general, se define como altura del fondo uterino a la

distancia entre el pubis y la parte superior del útero, medida en centímetros.
Después de las 20 semanas de embarazo, la altura del fondo uterino a menudo
coincide con el número de semanas que tienes de embarazo. Por ejemplo, si
tienes 27 semanas de embarazo, tu profesional de salud esperaría que la altura de
tu fondo uterino fuera alrededor de 27 centímetros.
Sin embargo, la medición de la altura del fondo uterino puede ser menos precisa si

 Si sufres de sobrepeso
 Tienes antecedentes de fibromas
 Estás embarazada de mellizos u otro embarazo múltiple
Desde el mismo momento en que se produce la concepción el útero comienza a crecer para
albergar al bebé. Al final del embarazo su altura es 6 veces mayor y multiplica por 1.000 su
capacidad. Medir la altura uterina es una prueba que sirve para confirmar la edad
gestacional, evaluar el tamaño fetal y la cantidad de líquido amniótico.

La amniocentesis

En la amniocentesis, se examina el líquido amniótico, es decir, el

líquido que rodea y protege al feto dentro del útero. Pueden
analizarse las células del feto que flotan en el líquido para detectar
anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down. También se
puede analizar el líquido para detectar anomalías del tubo neural,
como espina bífida.
Recientemente se demostró que el líquido amniótico contiene células de tejidos embrionarios y
extra embrionarios diferenciadas y no diferenciadas derivadas del ectodermo, del mesodermo y
del endodermo.3 La tipología y las características de las células del líquido amniótico varían
según el momento de la gestación y en función de la existencia de posibles patologías fetales.

LÍNEA ALBA es una estructura fibrosa que recorre de manera descendente la línea
media del abdomen, desde el pubis hasta el ombligo. El nombre significa línea blanca,
porque en realidad la línea alba es blanca. Los cambios hormonales que se producen
durante el embarazo hacen que a algunas embarazadas la línea alba adquiera una
coloración marronosa..
CLOASMA: Los cloasmas, también conocidos como melasma o “máscara
del embarazo”, son unas manchas oscuras, marrones o grisáceas que
aparecen en la cara sobre todo durante los embarazos, pero también a
causa de un efecto secundario de algunos medicamentos o por
fotosensibilización al sol. Suelen aparecer en las mejillas, en la frente, en la
nariz y en el labio superior, y de forma menos habitual, alrededor de los ojos.
Los cloasmas pueden causar picazón, aunque sus consecuencias no van
más allá de las estéticas de forma general. Sus consecuencias son por
tanto más emocionales que físicas, pudiendo causar una baja autoestima
o depresión por el aspecto que se presenta.

Causas
Los cloasmas aparecen como reacción a las hormonas como los
estrógenos o la progesterona. Es por esto que es frecuente en las mujeres
embarazadas, que producen estas hormonas de forma natural (para las
embarazadas se conoce como “cloasma gravídico”), pero también en
 mujeres que estén tomando pastillas anticonceptivas o hormonoterapia
sustitutiva, hormonas que se suministran para aliviar los síntomas de
la menopausia.

NEONATO : o recién nacido es un bebé que tiene 28 días o menos desde su nacimiento, bien
sea por parto por cesárea.12 La definición de este período es importante porque representa una
etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy lentos que pueden
derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido.

El caput succedaneum o simplemente “caput” se define como una inflamación

difusa (no tiene márgenes definidos) del cuero cabelludo del bebé que se forma
debido al trauma que experimenta en el proceso del nacimiento por vía vaginal.
El caput succedaneum afecta generalmente a la parte de la cabeza que inicia la
salida durante el parto aunque también se puede presentar en cualquier parte del
cuero cabelludo y se palpa como una masa suave y esponjosa.
El edema cruza las líneas de sutura de los huesos del cráneo y puede involucrar un
área amplia o puede ser algo pequeño como del tamaño de un huevo
No es necesario ningún tratamiento, se reabsorbe solo en unos 5 días. En algunos casos,
el trastorno irrita al bebé, por lo que es necesario administrarle un analgésico para calmar
su dolor. También es probable que el médico limite los movimientos del pequeño hasta que
la inflamación se reduzca.
LA ENDOMETRIOSIS ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en
otras zonas del cuerpo. Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos
y problemas para quedar embarazada (infertilidad).

Causas
Todos los meses, los ovarios de una mujer producen hormonas que le ordenan a las células
del revestimiento del útero (matriz) hincharse y volverse más gruesas. El útero elimina estas
células junto con sangre y tejido a través de la vagina cuando usted tiene el periodo.

La endometriosis ocurre cuando estas células crecen por fuera del útero en otras partes de su
cuerpo. Este tejido se puede pegar a:

 Ovarios

 Intestinos

 Recto

 Vejiga
 Revestimiento de la zona pélvica

LOS EJERCICIOS DE KEGEL o ejercicios de contracción del músculo pubocoxígeo sirven

para fortalecer los músculos pélvicos.1 También se recomiendan para evitar alteraciones
comunes, como la incontinencia urinaria.2 y también para facilitar el parto. En el campo sexual,
son los ejercicios que hay que practicar para conseguir mayor placer sexual

Ejercicios o método Kegel, destinados a fortalecer los músculos pélvicos. Ejercicios de

Kegel o método Kegel. ... Su eficacia consiste en fortalecer los músculos del suelo pélvico
mediante contracciones del músculo pubocoxígeo.

Los fibromas uterinos son tumores no cancerosos del útero que frecuentemente
aparecen durante la edad fértil. Los fibromas uterinos, llamados también
leiomiomas o miomas, no se relacionan con un riesgo mayor de cáncer de útero y
casi nunca se transforman en cáncer.

Los fibromas varían en tamaño desde muy pequeños, imposibles de detectar con
la vista, a masas voluminosas que pueden distorsionar y agrandar el útero.

CAUSAS:

 Cambios genéticos. Muchos fibromas contienen cambios en los genes que

difieren de aquellos que se encuentran en las células normales del músculo
uterino.

 Hormonas. El estrógeno y la progesterona, dos hormonas que estimulan el

desarrollo de la pared del útero durante cada ciclo menstrual como
preparación para el embarazo, parecen promover el crecimiento de fibromas.
MIOMATOSIS: Los miomas son tumores benignos y frecuentemente
asintomáticos, pero se deben vigilar porque pueden incrementar la
hemorragia durante la menstruación, y complicar el embarazo y el parto.
La miomatosis uterina es la presencia de miomas o fibromas en el útero,
estos son tumores que se clasifican de acuerdo a su localización. Esta
enfermedad es una de las causas de infertilidad por factor uterino.
Los miomas uterinos son los tumores pélvicos más comunes y son benignos, es
decir, que no es cáncer y no presentan riesgo de convertirse en cáncer.

Los miomas se clasifican por su localización en:

 Intramurales: estos pueden afectar la fertilidad si su medida es mayor a 4
centímetros y se localizan en la pared muscular del útero.
 Subserosos: por lo general no afectan la fertilidad y se encuentran en la cubierta
externa del útero.
 Pediculados: este tipo de miomas crecen a partir del útero y crecen hacia afuera
de él detenidos por un tallo o pedículo del cual se alimentan y sostienen. Cuando
el mioma gira sobre el pedículo que lo sostiene puede causar dolor intenso.
 Submucosos: este tipo de miomas pueden afectar la implantación del embrión en
el útero y se crean en el revestimiento uterino.

La prueba de Apgar:
La prueba de Apgar es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del
nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el
proceso de nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al proveedor de atención médica qué
tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.
Maniobra de Leopold
Son cuatro maniobras de exploración obstétrica que permiten
diagnosticar el fondo del útero, la situación fetal, la presentación y
la posición del feto. Todas ellas son maniobras externas, que se
realizan a través de la pared abdominal de la madre.
La destreza y práctica del examinador para realizar las maniobras son el factor principal para
el diagnóstico correcto. La posición fetal puede ser también determinada mediante ultrasonido.
Las maniobras de Leopold pueden ser ejecutadas en los meses finales de la gestación, con
especial valor semiológico a partir de la semana 20 o 22; también durante y entre
las contracciones uterinas en el trabajo de parto

Primera maniobra[editar]
Esta maniobra valora la presentación del feto y consiste en identificar el polo fetal que ocupa
el fondo uterino, este puede ser la cabeza o las nalgas. La cabeza se palpa como una masa
dura, redonda, lisa y móvil (Redonda,Regular y Resistente). Las nalgas se perciben como una
masa grande, blanda e irregular. Esta maniobra se realiza de frente a la cara de la gestante y,
utilizando los bordes cubitales de ambas manos, se palpa la parte superior del abdomen,
tratando de abarcar por completo el fondo del útero.

Segunda maniobra[editar]
Se utiliza para observar la posición del dorso fetal, que puede ser anterior, lateral o posterior.
El dorso suele palparse como una estructura dura, convexa y resistente a la palpación; en
cambio, las extremidades fetales son blandas, móviles, irregulares y numerosas. Esta
maniobra se realiza de frente a la gestante, palpando el abdomen con gentileza, aplicando
presión profunda con la palma de ambas manos. Una de las manos debe permanecer fija en
un lado del abdomen mientras la mano opuesta explora el lado contrario, para concluir la
exploración deben explorarse ambos lados del útero intercalando las manos.

Tercera maniobra[editar]
Permite identificar la situación del polo fetal que ocupa la porción inferior del útero y
establecer si se encuentra encajado en la pelvis.1 Utilizando el pulgar y los dedos de una
mano se toma la porción inferior del abdomen de la gestante justo por encima de la sínfisis del
pubis. De acuerdo a la sensación que dé la estructura palpada se puede determinar el tipo de
presentación, al igual que en la primera maniobra. En caso de que el polo fetal inferior no se
encuentre encajado en la pelvis, se sentirá como una masa móvil.
Cuarta maniobra[editar]
En la cuarta maniobra, que es la única que se ejecuta mirando hacia los pies de la gestante,
se trata de apreciar el grado de encajamiento y la actitud de la cabeza; consiste en buscar
sobre la sínfisis púbica la prominencia frontal del feto, esto nos indica si ha descendido la
presentación y si la cabeza se encuentra en flexión o extensión. Para realizarla se mueven los
dedos de ambas manos gentilmente por los bordes inferiores del útero hacia el pubis. El lado
donde haya mayor resistencia al descenso de los dedos corresponde a la frente. Si la cabeza
del feto está bien flexionada la frente debería encontrarse en el lado opuesto de la espalda
fetal. Si la cabeza se encuentra extendida entonces se palpará el occipucio y se encontrará
localizado al mismo lado que el dorso del producto.
Monitoreo fetal

Es un procedimiento que permite evaluar la vitalidad y bienestar fetal a través de

los latidos cardíacos del bebé. Indirectamente, permite ver el funcionamiento de
la Placenta, que es el órgano vital durante todo el embarazo, porque permite la
llegada del oxígeno materno al bebé, necesario para poder vivir dentro del vientre.
La placenta es como el tubo de oxigeno del hombre buzo que utiliza debajo del
agua. Además le permite la llegada de los alimentos y nutrientes, así como
también gran parte las defensas.

Es un procedimiento no invasivo por medio del cual se obtiene información

acerca de la Frecuencia Cardiaca Fetal y la actividad uterina (frecuencia y
duración) a través de la pared abdominal materna por medio de dos
electrodos, registrándose en un papel especial de gráfica

2:

Enfermedad inflamatoria pélvica

Enfermedad pélvica inflamatoria
La enfermedad inflamatoria pélvica es una inflamación de los órganos genitales
femeninos. Por lo general, se produce cuando las bacterias transmitidas
sexualmente se propagan desde la vagina hacia el útero, las trompas de Falopio o
los ovarios.

La enfermedad inflamatoria pélvica no suele causar signos o síntomas. Como

consecuencia, tal vez no te des cuenta de que tienes la enfermedad y no recibas
el tratamiento necesario. La enfermedad se puede detectar más adelante si tienes
problemas para quedar embarazada o si manifiestas dolor pélvico crónico.

Síntomas

Algunos de los signos y síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden

ser los siguientes:

 Dolor en la parte inferior del abdomen y la pelvis

 Abundante flujo vaginal con mal olor

 Sangrado uterino anormal, especialmente durante o después de tener relaciones

sexuales, o entre los ciclos menstruales

 Dolor y sangrado durante las relaciones sexuales

 Fiebre, a veces con escalofríos

 Dolor o dificultad al orinar

La enfermedad inflamatoria pélvica puede presentar signos y síntomas leves, o no

presentarlos en absoluto. Cuando es grave, la enfermedad inflamatoria pélvica
puede provocar fiebre, escalofríos, dolor intenso en la parte baja del abdomen o la
pelvis —especialmente durante un examen pélvico— y molestias intestinales.

Cuándo consultar al médico

Consulta con tu médico o busca atención médica de inmediato si tienes:

 Dolor intenso en la parte inferior del abdomen

 Náuseas y vómitos, con incapacidad de retener nada

 Fiebre por encima de 101 °F (38,3 °C)

 Flujo vaginal desagradable

Si tus signos y síntomas persisten pero no son graves, consulta con el médico lo
más pronto posible. El flujo vaginal abundante y de mal olor, el dolor al orinar y el
sangrado entre períodos menstruales pueden indicar una infección de transmisión
sexual. Si manifiestas estos signos y síntomas, suspende la actividad sexual y
consulta con el médico pronto. La atención temprana de las infecciones de
transmisión sexual puede ayudar a prevenir la enfermedad inflamatoria pélvica.

Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Causas

Hay muchos tipos de bacterias que pueden provocar la enfermedad inflamatoria

pélvica, pero las infecciones por Chlamydia y gonorrea son las más frecuentes.
Por lo general, estas bacterias se contagian durante las relaciones sexuales sin
protección.

Con menor frecuencia, las bacterias pueden ingresar en el aparato reproductor

cada vez que se ve alterada la barrera normal creada por el cuello uterino. Esto
puede suceder luego de dar a luz o después de un aborto programado o
espontáneo.

Factores de riesgo

Varios factores aumentan el riesgo de padecer enfermedad inflamatoria pélvica,

entre ellos:

 Ser una mujer sexualmente activa con menos de 25 años

 Tener varias parejas sexuales

 Mantener relaciones sexuales con una persona que tiene más de una pareja sexual

 Tener relaciones sexuales sin preservativo

 Usar periódicamente irrigadores vaginales, lo que altera el equilibrio entre bacterias

beneficiosas y dañinas de la vagina, y podría enmascarar síntomas

 Tener antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica o de una infección de

transmisión sexual

Hoy en día, la mayoría de los expertos concuerdan en que tener un dispositivo

intrauterino (DIU) insertado no aumenta el riesgo de padecer la enfermedad
inflamatoria pélvica. Los posibles riesgos se dan en las primeras tres semanas
posteriores a la inserción.
Complicaciones

Si la enfermedad inflamatoria pélvica no se trata puede generar tejido cicatricial.

También se pueden producir acumulaciones de líquido infectado (abscesos) en las
trompas de Falopio, lo que puede dañar los órganos genitales.

Entre otras complicaciones podríamos mencionar:

 Embarazo ectópico. La enfermedad inflamatoria pélvica es una de las causas

principales del embarazo en las trompas de Falopio (ectópico). En un embarazo
ectópico, el tejido cicatricial de la enfermedad inflamatoria pélvica impide que el
óvulo fecundado pase por la trompa de Falopio para implantarse en el útero. Los
embarazos ectópicos pueden provocar sangrado masivo potencialmente mortal y
requieren atención médica de urgencia.

 Esterilidad. La enfermedad inflamatoria pélvica puede dañar los órganos genitales y

provocar esterilidad, la incapacidad de quedar embarazada. Cuantas más veces
hayas padecido la enfermedad inflamatoria pélvica, mayor es el riesgo de ser estéril.
El retraso del tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aumenta el riesgo de
padecer esterilidad.

 Dolor pélvico crónico. La enfermedad inflamatoria pélvica puede provocar un dolor

pélvico que puede durar meses o años. La formación de cicatrices en las trompas de
Falopio y otros órganos pélvicos puede causar dolor durante las relaciones sexuales
y la ovulación.

 Absceso en las trompas o los ovarios. La enfermedad inflamatoria pélvica puede

provocar abscesos (acumulación de pus) en las trompas y los ovarios. Si no se trata,
podrías tener una infección potencialmente mortal.

Prevención

Para reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, te recomendamos lo

siguiente:

 Mantén relaciones sexuales seguras. Usa preservativos cada vez que tengas
sexo, reduce el número de parejas sexuales y pregúntale a tus posibles parejas
acerca de sus antecedentes sexuales.
  Consulta con el médico sobre métodos anticonceptivos. Muchos métodos
anticonceptivos no protegen contra la enfermedad inflamatoria pélvica. Los métodos
de barrera, como los preservativos, pueden ayudar a reducir el riesgo. Aunque
tomes píldoras anticonceptivas, es importante que utilices un preservativo cada vez
que tengas relaciones sexuales para protegerte de infecciones de transmisión
sexual.

 Hazte análisis. Si estás en riesgo de padecer una infección de transmisión sexual,

como la clamidiosis, pide una consulta con el médico para hacerte los análisis.
Establece un programa regular de análisis para la detección de infecciones de
transmisión sexual con tu médico si es necesario. El tratamiento temprano de las
infecciones de transmisión sexual es tu mejor oportunidad de evitar la enfermedad
inflamatoria pélvica.

 Pídele a tu pareja que se haga los análisis. Si tienes enfermedad inflamatoria

pélvica o alguna infección de transmisión sexual, recomiéndale a tu pareja que se
haga los análisis y, si es necesario, que se haga tratar. Esto puede evitar la
proliferación de las infecciones de transmisión sexual y la recurrencia de la
enfermedad inflamatoria pélvica.

 No te des duchas vaginales. Las duchas vaginales alteran el equilibrio de las

bacterias de la vagina.

Complicaciones del embarazo

En este tema
 Alta presión arterial o hipertensión en el embarazo

 Anemia

 Anomalías del cordón umbilical

 Artritis reumatoide y el embarazo

 Asma y embarazo
Ver Más
Las trombofilias durante el embarazo
Las trombofilias son problemas de salud que aumentan sus probabilidades de tener
coágulos sanguíneos anormales. Un coágulo de sangre (también llamado “trombosis”)
es una aglutinación de sangre que se forma cuando la sangre cambia de estado líquido
a sólido. El cuerpo normalmente produce coágulos de sangre para detener el sangrado
después de sufrir una raspadura o corte. Si tiene una trombofilia, su cuerpo puede
producir coágulos extra en sus vasos sanguíneos. Esto puede causar problemas de
salud durante el embarazo. Alrededor de 1 de cada 5 personas (20 por ciento) en los
Estados Unidos tiene una trombofilia.

La mayoría de las mujeres con trombofilias tienen embarazos sanos. Pero las
trombofilias pueden causar problemas para algunas embarazadas. En casos graves,
pueden causar la muerte de la mamá y el bebé. Por ese motivo es importante
aprender sobre las trombofilias. Si corre riesgo de tener una trombofilia, las pruebas y
el tratamiento pueden ayudarle a salvarse y a salvar a su bebé.

Si está embarazada o intentando quedar embarazada y sabe que tiene una trombofilia,
avise a su profesional de la salud en el chequeo preconcepcional (antes del embarazo) o
en su primer chequeo prenatal. También informe a su profesional de la salud si alguien
de su familia (padre, madre, hermano o hermana) tiene una trombofilia u otros
problemas de coagulación. Esto significa que las trombofilias pueden transmitirse por
su historial familiar (son hereditarias). Si tiene antecedentes familiares de esos
trastornos, hable con su profesional de la salud para ver si necesita un análisis de
sangre para detectar una trombofilia.

¿Qué problemas pueden causar las trombofilias en el embarazo?

Si tiene un cierto tipo de trombofilia llamada síndrome antifosfolípido (APS), puede

correr más riesgo de tener complicaciones del embarazo, incluidas:

 Restricción del crecimiento intrauterino (IUGR, por sus siglas en inglés). Esto sucede cuando
su bebé no crece bien en la matriz.
 Insuficiencia placentaria. La placenta crece en su útero (matriz) y suministra alimentos y oxígeno
al bebé a través del cordón umbilical. Insuficiencia placentaria significa que la placenta no funciona
tan bien como debiera y su bebé recibe menos alimento y oxígeno.
 Preeclampsia. Esta afección sucede después de la semana 20 de embarazo o inmediatamente
después del embarazo. Sucede cuando la embarazada tiene proteína en la orina y presión arterial
alta al mismo tiempo.
 Nacimiento prematuro. Esto sucede cuando su bebé nace antes de las 37 semanas de embarazo.
 Aborto espontáneo. El aborto espontáneo sucede cuando el bebé muere en el útero antes de las
20 semanas de embarazo.
 Nacimiento sin vida. Sucede cuando el bebé muere en el útero antes de nacer, pero después de las
20 semanas de embarazo.

El síndrome antifosfolípido es una trombofilia adquirida. Eso significa que no es

hereditario, sino que se presenta por sí solo. Los investigadores están tratando de
descubrir si las trombofilias hereditarias pueden dar lugar a los mismos tipos de
complicaciones del embarazo.
¿Quién corre riesgo de tener una trombofilia?

Algunas complicaciones del embarazo pueden generar más riesgo de que la mujer
tenga una trombofilia. Por ejemplo, usted puede correr riesgo de trombofilia si ha
tenido:

 Tres o más abortos espontáneos antes de las 10 semanas de embarazo y se desconoce la causa; o si
ha tenido un aborto espontáneo después de las 10 semanas de embarazo y se desconoce la causa
 Muerte del feto (nacimiento sin vida)
 Uno o más bebés nacidos antes de las 34 semanas de embarazo debido a la eclampsia
(convulsiones durante el embarazo), preeclampsia grave o un problema con la placenta
 Una trombosis o se le presenta una trombosis durante el embarazo

Si ha tenido cualquiera de esas complicaciones, hable con su profesional de la salud

para ver si debe hacerle pruebas para detectar una trombofilia. El tratamiento antes y
durante el embarazo puede ayudarle a tener un embarazo sano y un bebé sano.

¿Cómo sabe si tiene una trombofilia?

Hay distintos tipos de análisis de sangre para las diversas trombofilias. Si ha tenido
problemas de coagulación de la sangre o si tiene una historia familiar de trombofilias,
hable con su profesional de la salud para ver si necesita que le haga pruebas para
detectar la trombofilia hereditaria.

La mayoría de las personas con una trombofilia no tienen señales ni síntomas. La

primera señal puede ser que se le presente un problema de salud relacionado con un
coágulo de sangre, incluidos:

Trombosis. Esto sucede cuando se forma un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo y

bloquea el flujo de sangre. Se produce con más frecuencia en las venas profundas de
las piernas, pero puede suceder en otras partes del cuerpo:

 Trombosis venosa cerebral (CVT, por sus siglas en inglés). Este tipo de trombosis sucede
cuando se forma un coágulo de sangre en una vena del cerebro. Las señales y los síntomas incluyen
dolor de cabeza que no desaparece, problemas de la vista y convulsiones.
 Trombosis venosa profunda (DVT, por sus siglas en inglés). Este tipo de trombosis sucede
cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda del cuerpo, por lo general en la región
inferior de la pierna o en el muslo. Las señales y los síntomas incluyen calor y sensibilidad sobre la
vena y dolor, hinchazón o enrojecimiento de la piel en el área del coágulo.

Embolia pulmonar (PE, por sus siglas en inglés). La embolia es un coágulo de sangre que se
desplaza desde el lugar donde se forma hasta otra parte del cuerpo. Cuando el coágulo
se traslada a un pulmón, es una embolia pulmonar. La embolia pulmonar puede causar
niveles de oxígeno bajos en la sangre y dañar los órganos del cuerpo. Se considera
una emergencia y una causa principal de muerte durante el embarazo. Las señales y los
síntomas de la embolia pulmonar pueden incluir problemas para respirar, ritmo
cardíaco rápido o irregular, dolor de pecho, desmayo, sentir ansiedad o toser sangre.
Tromboembolismo venoso (VTE, por sus siglas en inglés). Sucede cuando un coágulo de
sangre se desprende y se desplaza por la corriente sanguínea hasta órganos
importantes como el cerebro, los pulmones o el corazón. Este trastorno incluye la
trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Los tromboembolismos venosos
que bloquean los vasos sanguíneos del cerebro o del corazón pueden causar un
accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco.

Su profesional puede usar el ultrasonido o pruebas como la imagen por resonancia

magnética (MRI, por sus siglas en inglés) para averiguar si tiene esos trastornos. El
ultrasonido usa ondas sonoras y una pantalla de computadora para formar una imagen
del bebé en el útero. El MRI usa imanes y computadoras para tomar una imagen clara
del interior del cuerpo. Esas pruebas son indoloras y seguras para usted y su bebé.

¿Cómo se tratan las trombofilias?

El tratamiento depende de:

 El tipo de trombofilia que tenga

 Si ha tenido un coágulo de sangre en el pasado
 Su historial familiar

Su profesional de la salud puede recomendarle consultar a un hematólogo si no tiene

un especialista como éste. Este es un médico que trata los problemas de la sangre.

Algunas mujeres pueden necesitar tratamiento con medicamentos llamados

anticoagulantes. Los anticoagulantes impiden que los coágulos se agranden y evitan
que se formen coágulos nuevos. Es posible que necesite este tratamiento si ha tenido
un tromboembolismo venoso antes o si tiene una trombofilia de alto riesgo. Es posible
que se le dé un anticoagulante llamado heparina (de bajo peso molecular o no
fraccionada). Si padece el síndrome antifosfolípido (APS) y ha tenido abortos
espontáneos, su profesional puede darle aspirina de dosis baja y heparina para
prevenir otro aborto espontáneo.

Durante el embarazo, es posible que deba hacerse chequeos de cuidado prenatal con
más frecuencia que otras mujeres que no padecen una trombofilia. En esas visitas, su
profesional le controla la presión arterial y puede utilizar otras pruebas, como los
análisis de sangre, para monitorear su trastorno de salud.

Su profesional también puede usar esas pruebas para controlar la salud de su bebé en
la matriz:

 Ultrasonido. Su profesional puede usar el ultrasonido para chequear el crecimiento y el desarrollo

de su bebé. Es posible que use un tipo especial de ultrasonido llamado Doppler para chequear el
flujo de sangre en la arteria umbilical, que es un vaso sanguíneo del cordón umbilical. El cordón
umbilical conecta el bebé a la placenta. Transporta alimentos y oxígeno de la placenta al bebé.
 Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal (también llamada cardiotocografía en reposo o
prueba de ausencia de estrés, NST) Esta prueba chequea la frecuencia cardíaca de su bebé en la
 matriz y cómo cambia esa frecuencia cuando el bebé se mueve. Su profesional de la salud usa esa
prueba para asegurarse de que su bebé está recibiendo suficiente oxígeno.

Después del parto, su profesional puede seguir tratándola con heparina. O quizás la
trate con un anticoagulante llamado warfarina. No es peligroso tomar la warfarina
después del embarazo incluso si está amamantando. La warfarina no es segura de tomar
durante el embarazo porque puede causar defectos de nacimiento.

Después del embarazo, hable con su profesional de la salud sobre el uso de algún
anticonceptivo. Algunos tipos de anticonceptivos, como la pastilla anticonceptiva,
pueden aumentar su riesgo de tener coágulos y quizás no sean seguros para usted. Si
tiene una trombofilia o problemas de coagulación de la sangre, o si tiene historial
familiar de esos trastornos, hable con su profesional de la salud sobre otras opciones
de anticonceptivos.

¿Qué causa las trombofilias?

Usted tiene una trombofilia si su cuerpo produce demasiado de ciertas proteínas o muy
poco de otras proteínas que ayudan a formar coágulos.

La trombofilia adquirida no es hereditaria, sino que se presenta por sí sola. La

trombofilia adquirida más común es el síndrome antifosfolípido (APS, por sus siglas en
inglés). El APS es un trastorno autoinmunitario similar al lupus. Cuando usted tiene un
trastorno autoinmunitario, los anticuerpos (células del cuerpo que combaten
infecciones) atacan el tejido sano por error. Si tiene el APS, su cuerpo produce
anticuerpos que atacan ciertas grasas que revisten los vasos sanguíneos. A veces, eso
puede causar coágulos de sangre. El APS afecta hasta 5 de cada 100 (5 por ciento)
embarazadas.

Cuando la trombofilia es hereditaria, se transmite de padres a hijos mediante cambios

(también llamadas “mutaciones”) en los genes. El gen es una parte de las células de su
cuerpo que guarda instrucciones sobre la forma en que su cuerpo crece y funciona. Los
cambios en ciertos genes la hacen más propensa a tener una trombofilia. Los cambios
incluyen lo siguiente:

 Trombofilia del factor V Leiden

 Trombofilia de protrombina
 Deficiencia de proteína C
 Deficiencia de proteína S
 Deficiencia de antitrombina
Para más información

ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND Y EMBARAZO

Embarazo ectópico
 Es un embarazo que se desarrolla fuera de la matriz (útero). Puede ser mortal para la madre.

Causas
En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de
Falopio hacia la matriz (útero). Si el movimiento de este óvulo a través de las trompas se
bloquea o se retrasa, puede llevar a que se presente un embarazo ectópico. Los factores que
pueden causar este problema incluyen:

 Defecto congénito en las trompas de Falopio

 Cicatrización después de una ruptura del apéndice

 Endometriosis
 Haber tenido un embarazo ectópico antes

 Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos

Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo para un embarazo ectópico:

 Edad mayor a 35 años

 Quedar embarazada teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)

 Realizarse ligadura de trompas

 Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar
embarazada

 Haber tenido múltiples compañeros sexuales

 Infecciones de transmisión sexual (ITS)

 Algunos tratamientos para la esterilidad

Algunas veces, la causa no se conoce. Las hormonas pueden estar involucradas.

El sitio más común para un embarazo ectópico es las trompas de Falopio. En pocas
ocasiones, puede presentarse en los ovarios, el abdomen o el cuello uterino.
Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si usted usa anticonceptivos.

Síntomas
Los síntomas de embarazo ectópico pueden incluir:

 Sangrado vaginal anormal

 Cólico leve en un lado de la pelvis

 Ausencia de periodos

 Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis

Si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden
empeorar. Estos pueden incluir:

 Desmayo o sensación de desmayo

 Presión intensa en el recto

 Presión arterial baja

 Dolor en el área del hombro

 Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen pélvico. El examen puede
mostrar sensibilidad en el área pélvica.

Se realiza una prueba de embarazo y un ultrasonido vaginal.

La gonadotropina coriónica humana (GCH) es una hormona que normalmente se produce

durante el embarazo. El chequeo del nivel de esta hormona en la sangre puede diagnosticar
el embarazo.

 Cuando el nivel sanguíneo de GCH está por encima de cierto valor, la bolsa amniótica debe
poder verse en un ultrasonido.

 Si no se ve la bolsa, esto puede ser indicio de un embarazo ectópico.

Tratamiento
El embarazo ectópico es potencialmente mortal. El embarazo no puede continuar hasta el
nacimiento (a término). Se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de
la madre.

Si el embarazo ectópico no ha presentado ruptura, el tratamiento puede incluir:

 Cirugía
 Un medicamento que termine el embarazo, junto con vigilancia cuidadosa por parte del
médico
 Usted necesitará ayuda médica urgente si el área del embarazo ectópico se abre (se rompe).
La ruptura puede llevar a que se presente sangrado y shock. El tratamiento para
el shock puede incluir:
 Transfusión sanguínea

 Líquidos por vía intravenosa

 Mantenerse caliente

 Oxígeno

 Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía para detener la pérdida de sangre y extraer el
embarazo. En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer la trompa de
Falopio.