UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE SEMIOLOGÍA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OBSTETRICIA

SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA

 INSPECCIÓN
Paciente de pie o sentado, tórax desnudo
Conformación torácica: edad, sexo, tipo constitucional
Describir deformidades
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Pectum excavatum
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Tórax en quilla de barco

Inspeccionar otros signos: Disnea, cianosis, cicatrices, depresiones, tumoraciones,

ingurgitación yugular, dedos en palillo de tambor
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Uso de músculos accesorios: denota dificultad respiratoria, se remarcan los músculos

esternocleidomastoideos. Puede acompañarse de depresión de las fosas
supraclaviculares.
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 PALPACIÓN
Expansión torácica: Amplexación. Debe ser simétrica en ambos campos pulmonares

Vibraciones vocales: Estudio de las vibraciones generadas por transmisión de la voz del
paciente y registradas mediante la palpación de la pared torácica.
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 PERCUSIÓN
Se deben percutir los vértices, cara anterior y regiones laterales de ambos campos
pulmonares.
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 Sonoridad: Ruido característico de la vibración de las estructuras pulmonares

normales.
 Hipersonoridad: Sonido más intenso y más grave que el sonido pulmonar normal.
Traduce aumento del contenido gaseoso del pulmón. Se encuentra en el Enfisema
pulmonar.
 Timpanismo: Sonido que hace recordar el ruido al percutir una cavidad llena de aire
a través de una membrana tensa (tambor). Se encuentra en el neumotórax

 Matidez: Sonido similar al obtenido con la percusión de un cuerpo sólido. Se

encuentra en la Neumonía

 Submatidez: Sonido de vibraciones intermedias entre la sonoridad y la matidez. Por

ejemplo: neumonía en su fase inicial, Límite superior de derrame pleural de
mediana magnitud
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 AUSCULTACIÓN

 MURMULLO VESICULAR O PULMONAR. Es el sonido que se produce por las vibraciones

del movimiento del aire al pasar por las vías aéreas. Es un sonido suave y de tonalidad
relativamente baja. Se escucha mejor durante la inspiración.

 RUIDOS RESPIRATORIOS PATOLÓGICOS

 Soplo tubario: Soplo en “a”. Soplo áspero producido por la presencia de exudado
dentro del alvéolo. Neumonía
 Soplo pleural: Soplo en “e”. Es suave, agudo y espiratorio. Derrame pleural
 Soplo cavernoso o cavitario: Soplo en “o”. “Como soplar a través de un tubo”,
presente en relación a la presencia de una cavidad.
 Soplo anfórico: “Soplo en pico de botella”. Sonido semejante al soplar una garrafa
o ánfora, se escucha mejor pidiéndole al paciente que tosa, es característico de
cavernas grandes (diámetro mayor de 6cm), de intensidad débil, tono grave, timbre
metálico.
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 RUIDOS RESPIRATORIOS AGREGADOS:

 Roncus o roncantes: Semejante al “ronquido”. Intenso, de tono grave, continuos,
de baja frecuencia, se ausculta tanto en inspiración como en la espiración, se
modifica con la tos. Se correlaciona con obstrucción de vías respiratorias. Bronquitis.
 Sibilancias o sibilantes: Ruido semejante al silbido del viento, ruido agudo,
predominantemente espiratorio, se correlaciona con estenosis de bronquios de
pequeño calibre. Asma.
 Crepitantes: Sonido semejante al frotar dos telas. Generalmente se ausculta mejor
al final de la inspiración, son múltiples, homogéneos y no se modifican con la tos.
Son de origen alveolar. Edema agudo de pulmón, Neumonía
 Subcrepitantes: Orígen bronquioloalveolar. Inspiratorio-espiratorio. Neumonía.
 FROTES PLEURALES: Semejante a arrugar un cuero o un pergamino, de tonalidad seca,
superficiales, se auscultan tanto en la inspiración como en la inspiración. Se intensifican
al ejercer presión el estetoscopio. Se correlaciona con inflamación de la serosa pleural.
No se modifica con la tos.
 AUSCULTACIÓN DE LA VOZ
 Transmisión de la Voz: Normalmente no se distinguen las vocales. Al pedirle al
paciente que diga “treinta y tres” sólo se escuchará el ruido pero no se distinguirán
las palabras
 Broncofonía: Aumento de la resonancia vocal normal. Neumonía.
 Pectoriloquia: La palabra se distingue clara y articulada. Caverna o cavidad.
 Pectoriloquia áfona: Palabra cuchicheada se escucha muy clara. Derrame,
condensación.
 Egofonía: Voz entrecortada, “de cabra” e-e-e-e. Derrame pleural
 Anforofonía: Resonancia aumentada con timbre metálico. Neumotórax.
 DISNEA: Dis= dificultad; pneum= respirar. Se define como una sensación subjetiva
caracterizada por “sed de aire”
Disnea inspiratoria. Dificultad al ingreso de aire a los pulmones por una obstrucción de
las vías aéreas superiores. Se caracteriza por inspiración profunda y prolongada,
acompañada por tiraje y estridor laríngeo
Disnea espiratoria. Producida por la pérdida de elasticidad pulmonar (enfisema
pulmonar), o por la obstrucción, espasmo o edema de los bronquios. Se caracteriza por
espiración difícil, prolongada y acompañada de bradipnea
Disnea de decúbito. Característica de la congestión pulmonar. La sangre contenida en
el abdomen se desplaza hacia el tórax, congestionando el pulmón, cuando el corazón es
eficiente “desencharca” los pulmones. El paciente va a necesitar aumentar el número
de sus almohadas o una cama reclinable.
Disnea respiratoria. Inicia a grandes esfuerzos, puede permanecer así o progresar a
pequeños esfuerzos
Clasificación:
I: grandes esfuerzos
II: medianos esfuerzos
III: pequeños esfuerzos
IV: de reposo
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PATRONES RESPIRATORIOS

 RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKES. Respiraciones progresivamente crecientes, al

principio escasa amplitud, alcanzando después de varias respiraciones una de máxima
amplitud. Períodos alternantes de apnea e hiperapnea. Se produce lesión del centro
bulbar de la respiración. Durante el apnea aumenta la pCO2 arterial y disminuye pO2.,
lo cual estimula al centro respiratorio que estaba inicialmente deprimido, produciendo
hiperventilación, seguido de apnea. Se presenta en pacientes con tratamiento con
Morfina, personas en grandes alturas, tumores cerebrales,

 RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL. “Hambre de aire”. Inspiración profunda y prolongada a la

que sigue una espiración corta y brusca, seguida de periodos cortos de apnea.
Respiración ruidosa, espiración quejumbrosa. Se asocia con cetoacidosis diabética,
insuficiencia renal crónica.

 RESPIRACIÓN DE BIOT. “Respiración atáxica”. Respiraciones poco profundas,

irregulares, separadas por periodos de apnea. Signo de aviso inminente del tronco
cerebral que con frecuencia anuncia una muerte inminente.
Procesos hipertensivos intracraneanos, tumores cerebrales, hemorragia cerebral,
meningitis y TEC.
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TOS. Primer síntoma de sufrimiento del aparato respiratorio y el ultimo en desaparecer.

Constituye un acto reflejo defensivo, que tiene por objeto expulsar las secreciones o cuerpos
extraños contenidos en las vías respiratorias.

TIPOS DE TOS

 TOS SECA: Origen extrapulmonar

 TOS HUMEDA: Origen respiratorio
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DOLOR TORÁCICO

Dolor en punta de costado

En una región determinada del tórax

Dolor agudo, intenso, continuo
Exacerbado por: movimientos respiratorios, tos, presión a ese nivel
Se puede acompañar de respiración superficial o polipnea antálgica: dolor muy intenso
Presente en afecciones pleuro-parenquimales: Neumonía, embolia pulmonar,
pleuresía, neumotórax espontáneo