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UNIDAD/SUB-UNIDAD : IG PNP/DIRINS-DIVCOSER-DEPCOSERPOL
PRESUNTO INFRACTOR
Surquillo, 04 de enero 2018
Nombre Apellido: ________________
______________________________ ____________________
OA 1xxxxx
Grado__________ xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
xxxxxxxxxxl PNP
Jefe del DEPCOSERPOL IG PNP
CIP:___________DNI:____________
Fecha:_________Hora:_________ I.D.
Firma:____________________