PROCESO

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
CERTIFICACIÓN DE COBERTURA ATENDIDA
MODALIDADES: INSTITUCIONAL- CDI, INSTITUCIONAL - HOGAR INFANTIL Y

ENTIDAD ADMINISTRADORA DEL SERVICIO

(EAS)
DIOCESIS DE ISTMINA - TADÓ

REGIONAL CENTRO ZONAL

CHOCÓ

N° CONVENIO FECHA DE LEGALIZACIÓN DEL CONVENIO

091
Institucional - CDI:
MODALIDADES DE ATENCIÓN Institucional - Hogar Infantil:
Familiar:

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

NOMBRE Y CARGO DEL SUPERVISOR DEL CONTRATO

El suscrito Representante Legal de la Entidad Administradora

Las unidades de servicio mencionadas a continuación Boca de carrizal, Peña alta, chorro purricha, las vacas, birrichao, cumbarrado, terr
bellavista, administradas por esta entidad funcionaron normalmente durante el mes de septiembre del año 2019 cumplien
 COBERTURA PROGRAMADA

N° DE BENEFICIARIOS
GRUPOS DE EDAD N° DE UDS
PROGRAMADOS

Mujeres gestante y en periodo de lactancia 20 247

Niños/as menores de 24 meses 20 143

Niños/as entre 24 y 36 meses 20 92

Niños/as mayores de 36 meses 20 168

TOTAL 20 650

OBSERVACIONES
La presente certificación se expide a los 02 días del mes de Octubre del año 2019 en la cuidad de Istmina a solicitud del supervisor del contrato

NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

JUAN CARLOS PALACIOS AGUALIMPIA

NÚMERO DE CEDULA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

1076381904

NOTA: PARA LA MODALIDAD FAMILIAR REGISTRAR LA ASISTENCIA A LOS ENCUENTROS GRUPALES

Antes de imprimir este documento…

Cualquier copia impresa de este documento se con

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE

 F5.MO12.PP 5/11/2018
ROCESO
N Y PREVENCIÓN Versión 2 Página 1 de 1
COBERTURA ATENDIDA
NSTITUCIONAL - HOGAR INFANTIL Y FAMILIAR Clasificación de la Información:
Pública

NIT DE LA EAS 891. 680,186 - 0

MINA - TADÓ
MUNICIPIOS DONDE SE PRESTA EL
BAJO BAUDO
SERVICIO
ISTMINA
Desde: 2/1/2019
1/19/2019 PLAZO DE EJECUCIÓN
Hasta: 9/30/2019

Desde: 9/1/2019
PERIODO SOBRE EL CUAL REPORTA
Hasta: 9/30/2019

JUAN CARLOS PALACIOS AGUALIMPIA

YUSSY PAOLA MOSQUERA REYES

egal de la Entidad Administradora del Servicio mencionada anteriormente, certifica que:

acas, birrichao, cumbarrado, terron, puerto samaria, puerto embera, cocalito gella, playita gella, bella luz, guayabo, piñal, bajo grande piliza, pizarro 2 pimpo
septiembre del año 2019 cumpliendo con los estándares de calidad y lineamientos establecidos por el ICBF para el desarrollo de estas modalidades.
 COBERTURA ATENDIDA

DÍAS DE ATENCIÓN
N° DE BENEFICIARIOS
PROGRAMADOS GRUPOS DE EDAD N° DE UDS
ATENDIDOS
PARA EL PERIODO

2 Mujeres gestante y en periodo de lactancia 20 239

2 Niños/as menores de 24 meses 20 98

8 Niños/as entre 24 y 36 meses 20 138

8 Niños/as mayores de 36 meses 20 175

20 TOTAL 20 650
citud del supervisor del contrato

S FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

mprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

ADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 5/11/2018
Página 1 de 1

Clasificación de la Información:
Pública

891. 680,186 - 0

BAJO BAUDO

2/1/2019
9/30/2019

9/1/2019

9/30/2019

OS AGUALIMPIA

QUERA REYES

certifica que:

o gella, playita gella, bella luz, guayabo, piñal, bajo grande piliza, pizarro 2 pimporrodo y
mientos establecidos por el ICBF para el desarrollo de estas modalidades.
COBERTURA ATENDIDA

DÍAS DE FUNCIONAMIENTO
DE LA MODALIDAD

20
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS
 PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
CERTIFICACIÓN DE COBERTURA ATENDIDA
SERVICIOS HCB

ENTIDAD ADMINISTRADORA DEL

SERVICIO (EAS)

REGIONAL CENTRO ZONAL

N° CONTRATO FECHA DE LEGALIZACIÓN DEL CONVENIO

HCB tradicional Familiar

HCB Agrupado
HCB FAMI
SERVICIOS DE ATENCIÓN
HCB Multiples
HCB Empresariales
Jardin social

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

NOMBRE Y CARGO DEL SUPERVISOR DEL CONTRATO

 El suscrito Representante Legal de la Entidad Administradora

Las unidades de servicio mencionadas a continuación, administradas por esta entidad funcionaron normalmente durante el mes XXXX
modalidad

NOMBRE DE LAS UNIDADES DE SERVICIO

COBERTURA PROGRAMADA

N° DE BENEFICIARIOS
GRUPOS DE EDAD N° DE UDS
PROGRAMADOS

Mujeres gestante y en periodo de lactancia

Niños/as menores de 24 meses

Niños/as entre 24 y 36 meses

Niños/as mayores de 36 meses

TOTAL 0 0
 OBSERVACIONES

La presente certificación se expide a los ___ días del mes de _____ del año ______en la cuidad de ___________________________________ a so

NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

NÚMERO DE CEDULA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

NOTA: PARA LA MODALIDAD FAMILIAR REGISTRAR LA ASISTENCIA A LOS ENCUENTROS GRUPALES

Antes de imprimir este documento…

Cualquier copia impresa de este documento se con

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE

 F5.MO12.PP 5/11/2018
ROCESO
N Y PREVENCIÓN Versión 2 Página 1 de 1
COBERTURA ATENDIDA
ICIOS HCB Clasificación de la Información:
Pública

NIT DE LA EAS

MUNICIPIOS DONDE SE PRESTA EL

SERVICIO

Desde:
PLAZO DE EJECUCIÓN
Hasta:

Desde:

PERIODO SOBRE EL CUAL REPORTA

Hasta:
e Legal de la Entidad Administradora del Servicio mencionada anteriormente, certifica que:

normalmente durante el mes XXXXX de del año 20XX cumpliendo con los estándares de calidad y lineamientos establecidos por el ICBF para el desarrollo
modalidades.

COBERTURA ATENDIDA

DÍAS DE ATENCIÓN
N° DE BENEFICIARIOS
PROGRAMADOS GRUPOS DE EDAD SERVICIO N° DE UDS
ATENDIDOS
PARA EL PERIODO

Mujeres gestante y en
periodo de lactancia
Niños/as menores de 24
meses
Niños/as entre 24 y 36
meses
Niños/as mayores de 36
meses
0 TOTAL 0 0
___________________________ a solicitud del supervisor del contrato

EAS FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

AS

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Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

CIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
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Clasificación de la Información:
Pública
e, certifica que:

estándares de calidad y lineamientos establecidos por el ICBF para el desarrollo de estas

COBERTURA ATENDIDA

DÍAS DE FUNCIONAMIENTO
DE LA MODALIDAD

0
 FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EAS

e!

2012