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Tabla de contenido
OBJETIVOS ....................................................................................................................... 2
MARCO TEORICO............................................................................................................ 4
DESARROLLO .................................................................................................................. 5
Diabetes mellitus ............................................................................................................. 5
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ...................................................................................... 5
Sintomatología ................................................................................................................ 7
Diagnostico ..................................................................................................................... 7
REFERENCIAS .................................................................................................................. 9
Apéndice ........................................................................................................................... 10
Vita .................................................................................................................................... 11
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OBJETIVOS

General
Compilar y analizar información acerca de la diabetes tipo 2 (resistencia a la insulina).

Particulares
Identificar el comportamiento del cuerpo frente a los cambios metabólicos que presentan
las personas que viven con este padecimiento.
Conocer la sintomatología y factores de riesgo así como las complicaciones, tratamientos
y los costos económicos que conllevan esta enfermedad en nuestro país.

JUSTIFICACIÓN

La diabetes mellitus es considerada un problema prioritario de salud pública, se estima q

ue para 2030 habrá cerca de 366 millones de diabéticos y el 70% presentara alguna compl
icación. Esta enfermedad constituye la cuarta causa de muerte. México se encuentra entr
e los 10 primeros países con mayor número de diabéticos.
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A pesar de que se habla mucho de esta enfermedad, son pocas las personas que conocen e
l funcionamiento de esta, por lo que en la gran mayoría de los pacientes, ha sido diagnosti
cada cuando ya presenta alguna complicación. En México, tener diabetes cuesta demasiad
o, los costos para la atención médica son variados, aunado a la escasez de medicamentos
dentro del Sector Salud.

La diabetes mellitus está presente en casi todas las familias, hermanos, padres, abuelos, hi
jos, etc. Es por esto que hemos decidido explicar en términos sencillos el comportamiento
de esta enfermedad a fin de entender cómo funciona, quienes son propensos a padecerla
y si existe alguna forma de retrasar su aparición o en su caso evitar padecerla.

MARCO TEORICO

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hipergl

ucemia (aumento anormal de cantidad de glucosa en la sangre) que resulta de defectos en
la secreción de insulina, su acción o ambas cosas (Escott-Stump, 2012) la hiperglucemia
de la diabetes se relaciona con daño, disfunción e insuficiencia a largo plazo de varios órg
anos, en particular ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
Las personas con familiares diabéticos tienen mayor probabilidad de padecer diabetes que
aquellas que no los tienen; sin embargo, no es la herencia la única causa que da origen al
padecimiento. Las personas que padecen diabetes, además de tener antecedentes familiare
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s, generalmente están mal alimentadas, sobre todo en las grandes ciudades, donde además
viven bajo tensión emocional. (Arce, 2000)
Debido a la asociación con múltiples complicaciones micro vasculares y macro vasculare
s, es considerada como un trastorno crónico complejo que conlleva a una disminución de
la esperanza y de la calidad de vida en quienes la padecen. (Bolaños, 2010)
La diabetes es un problema de carácter global. Las complicaciones derivadas de esta enfe
rmedad representan cifras realmente alarmantes. Lograr una adecuada asistencia médica r
epresenta un reto debido al carácter multifacético que demandan tanto las metas como la
asistencia. Las fallas en alcanzar un adecuado control metabólico en los pacientes son mu
y preocupantes si se toma en cuenta que muchas de dichas complicaciones pudieran ser e
vitadas. (CONCEPCION LOPEZ RAMON, 2013)

Diabetes mellitus

Empezaremos por dar algunos conceptos básicos de que es la Diabetes Mellitus para así p

oder comprender mejor el tema.

La Diabetes Mellitus (DM) es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizada por hi

perglucemias (altos niveles de glucosa en sangre) que resultan de defectos en la secreción
de insulina, su acción o ambas cosas. La hiperglucemia de la diabetes se relaciona con da
ño, disfunción e insuficiencia a largo plazo de varios órganos, en particular ojos, riñones,
nervios, corazón y vasos sanguíneos.
La diabetes se divide en los tipos 1 y 2, diabetes gestacional (DMG) y otros tipos.
(Escott-Stump, 2012)
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Tabla 1 Clasificación etiológica de la diabetes mellitus.

Diabetes tipo 1 Es efecto de la destrucción auto inmunitaria de las células ß, l

o cual suele conducir a insuficiencia absoluta de insulina.
Diabetes tipo 2 Es resultado de la deficiencia relativa o la resistencia a la insul
ina.
Diabetes mellitus gest Es la diabetes que se descubre durante el embarazo.
acional (DMG)
Otros tipos de diabete Se deben a diversas causas, por ejemplo, defectos genéticos d
s e la función de las células ß, defectos genéticos en la acción d
e la insulina, enfermedades del páncreas exocrino (como fibro
sis quística) o diabetes inducida por fármacos o químicos (co
mo en el tratamiento del SIDA o el posoperatorio del trasplant
e de órganos).
(Escott-Stump, 2012)

La diabetes tipo 2, en la cual nos concentraremos, comprende el 90% de los casos de diab
etes y se ve afectada por factores genéticos y ambientales.

Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

(Resistencia a la insulina)

La (DM2) surge por la resistencia a la insulina, cuando ocurre una incapacidad para utiliz
ar la insulina en forma adecuada, combinada con una deficiencia de esta.

La resistencia a la insulina (también conocida como resistencia insulínica o insulinorresist

encia) es una alteración genética o adquirida de la respuesta tisular a la acción de la Insuli
na. En términos fisiológicos se refiere a una inadecuada captación de la glucosa dependie
nte de insulina por parte de los tejidos, en especial del hígado, músculo y tejido adiposo.
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas bet
a, es necesaria para mover la glucosa en la sangre hasta las células. Dentro de las células,
esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.

Con el tiempo, como resultado de esta alteración los niveles de glucosa en sangre aument
an (hiperglucemia) y se acompañan de hiperinsulinemia (niveles altos de insulina en sang
re) por la sobreproducción pancreática de insulina, llevando al organismo al desarrollo de
diabetes mellitus tipo 2.
(Arce, 2000)

Aunque la resistencia a la insulina es un proceso multifactorial que involucra tanto factor

es genéticos como factores adquiridos, cuenta con una serie de factores de riesgo que pue
den predisponer a un individuo a desarrollar esta patología.

Tabla 2 Factores de riesgo para el desarrollo de la resistencia a la insulina

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 Sobrepeso
 Poca actividad física
 Mujeres con medida de cintura al nivel del ombligo de más de 90 centímetros
(35 pulgadas)
 Hombres con una medida de cintura de más de 100 centímetros (40 pulgadas)
 Padres, hermanos o hermanas padecen de diabetes tipo 2
 Síndrome de ovario poliquístico
 Mayor de 45 años
 Presión de la sangre mayor de 140/90
 Niveles de colesterol HDL bajos (35 mg/dl o menos)
 Niveles de triglicéridos altos en sangre (250 mg/dl o más)

(American Diabetes Association., 2005)

Es el mecanismo principal de resistencia a la insulina en pacientes diabéticos es una alter

ación del transporte de glucosa que está caracterizada por defectos de la expresión de enzi
mas intracelulares y de la translocación del GLUT4 por deficiencias en la actividad del re
ceptor de insulina (RI), los sustratos del RI y la kinasa de fosfoinositol trifosfato PI3-K.
El RI es una proteína de membrana citoplasmática que está expresada en células del músc
ulo esquelético, hígado, riñón, cerebro y tejido adiposo. Presenta cuatro subunidades, dos
subunidades β (que poseen actividad tirosina cinasa dependiente de ATP) inhibidas por d
os subunidades α. Cuando la insulina se une a las subunidades α se pierde esta inhibición,
con autofosforilación del RI por actividad tirosina cinasa en presencia de ATP. Sin ésta a
ctividad tirosín-cinasa del receptor de insulina, no se da ninguno de los efectos biológicos
de la insulina.
(American Diabetes Association., 2005)

Sintomatología

Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan síntomas al principio de la en

fermedad y es posible que no tengan síntomas durante muchos años.
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Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en la sangre pue
den incluir:

 Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes
o sanan lentamente
 Fatiga
 Hambre
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Visión borrosa

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a serios problemas de salud, y como re
sultado, muchos otros síntomas y complicaciones

Diagnostico

El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de glucosa en la sangre es
superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl). Para confirmar el diagnóstico, se deben h
acer uno o más de los siguientes exámenes: tolerancia a la glucosa, la glucemia en ayunas
o HbA1c (hemoglobina glucosilada). Se prefiere la glucemia en ayunas o al azar sobre la
prueba de tolerancia a la glucosa, ya que son más convenientes para las personas. La Hb
A1c tiene las ventajas de que el ayuno no es necesario y los resultados son más estables,
pero tiene la desventaja de que la prueba es más costosa que la medición de glucemia. Se
estima que el 20 % de las personas diabéticas no saben que tienen diabetes.

Tabla 3 Criterios diagnósticos de la OMS

Condición Glicemia de 2 horas Glicemia en ayuno HbA1c

Unidad (mg/dl) (mg/dl) DCCT%

Normal ˂140 ˂110 ˂6.0
Glucemia en ayuno al ˂140 ≥110 y ˃126 6.0 – 6.4
terada
Intolerancia a la gluc ≥140 ˃126 6.0 – 6.4
osa
Diabetes Mellitus ≥200 ≥126 ≥6.5

Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:

 Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir de
los 10 años y después cada 2 años.
 Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.
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 Adultos a partir de los 45 años cada 3 años o a una edad menor si la persona tiene
factores de riesgo.

REFERENCIAS
American Diabetes Association. (2005). Todo sobre la resistencia a la insulina. Guia No.
5. American Diabetes Association.
ARCE, E. R. (2000). DIABETES MELLITUS. MEXICO: PAX MEXICO.
BOLAÑOS, R. D. (2010). COSTOS DIRECTOS DE ATENCION MEDICA EN PACIE
NTES CON DM TIPO 2. PANAM SALUD PUBLICA, 28.
CONCEPCION LOPEZ RAMON, M. I. (13 de MAYO de 2013). DIABETES MELLIT
US TIPO 2: BARRERAS Y PERSPECTIVAS EN EL CONTROL DEL PACIEN
TE. HORIZONTE SANITARIO, VOL. 2.
ESCOTT-STUMP, S. (2012). NUTRICION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. NORT
H CAROLINA: XOLTERS KLUWER.
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Apéndice

Las tablas y figuras pueden ir en el apéndice como se mencionó anteriormente. Ta

mbién es posible usar el apéndice para incluir datos en bruto, instrumentos de investigaci

ón y material adicional.
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Vita

Acá se incluye una breve biografía del autor de la tesis.