Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
如果你想改变世界,改变自己
Rúguǒ nǐ xiǎng gǎibiàn shìjiè, gǎibiàn zìjǐ
MAHATMA GANDHI
APROXIMACIÓN DE LA PATOLOGÍA SOBRE EL ESTUDIO DE
LA ENFERMEDAD
NIVELES DE APROXIMACIÓN Ej:
ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DIABETES MELLITUS
1. Organismo Perro
2. Sistema Endocrino
3. Organo Pancreas
4. Tejido Islotes de Langerhans
5. Célula (s) β (beta)
6. Organela subcelular Retículo endoplásmico
7. Molécula Insulina
SUBESPECIALIDADES DE LA PATOLOGÍA
• PATOLOGÍA GENERAL
• PATOLOGÍA ESPECIAL O SISTÉMICA
• PATOLOGÍA MÉDICA
• PATOLOGÍA VETERINARIA O COMPARADA
• PATOLOGÍA DIAGNÓSTICA
Patología macroscópica
Patología microscópica (histopatología)
• PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
• PATOLOGÍA EXPERIMENTAL
• INMUNOPATOLOGÍA
•PATOLOGÍA TOXICOLÓGICA
• PATOLOGÍA DE ANIMALES SILVESTRES
•PATOLOGÍA DE PECES
TÉCNICAS (HERRAMIENTAS) DE LA PATOLOGÍA
VISTA : Observación
MANOS : Palpación
MICROSCOPÍA ÓPTICA : Histopatología
Coloraciones:
H-E
PAS
Azúl de toluidina: mastocitos
HISTOQUÍMICA
MICROSCOPÍA DE CAMPO OSCURO
MICROSCOPÍA DE FLUORESCENCIA
MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA
CLASES DE LESIÓN CELULAR Y TISULAR
1. LESIONES DISRUPTIVAS 4. INFLAMACIÓN
Incisión (corte) Aguda
Abrasión Subaguda
Escoriación Crónica
Laceración Supurativa
Contusión No supurativa
Fractura Granulomatosa
Constricción ∕dilatación Focal
2. LESIONES DEGENERATIVAS Multifocal
Degeneración: Hidrópica Difusa
Grasa 5. ANORMALIDADES DEL CRECIMIENTO Y
Hialina DIFERENCIACIÓN
Fibrinosa Atrofia
Necrosis : Coagulativa Hipertrofia
Licuefactiva Aplasia
Caseosa Hipoplasia
Grasa Hiperplasia
3. LESIONES VASCULARES Metaplasia
Hiperemia Anaplasia
Congestión Neoplasia
Edema 6. ANORMALIDADES CONGÉNITAS
Trombosis Amelia
Isquemia Polidactilia
Hemorragia
contusión fractura
constricción dilatación
CAUSAS DE LESIÓN TISULAR
1. ANORMALIDADES GENÉTICAS
Autosómicas Endógenas
Ligadas al sexo Metabolitos
Dominantes Radicales libres
Recesivas
Poligénicas
2. DAÑO FÍSICO 5. INFECCIONES O INFESTACIONES
Trauma Bacterianas
Obstrucción Virales
Presión Fúngicas
Radiación ionizante Parasitarias
Vibración ultrasónica Micoplasmales
Calor (> + 5 oC)
Electricidad 6. ANORMALIDADES METABÓLICAS
Microondas Imbalances hormonales
Frío (< . 15 oC) Defectos enzimáticos
4. DAÑO POR SUSTANCIAS QUÍMICA Defectos en la estructura de las proteínas
Exógenas
Toxinas 7. DAÑO NUTRICIONAL
Venenos Desnutrición
Drogas Sobrenutrición
Imbalance nutricional
Deficiencias nutricionales
PATOLOGÍA DEL DESARROLLO
ANORMALIDADES DEL CRECIMIENTO
a) AGENESIA
Ausencia total del desarrollo de un tejido u órgano
Agenesia cerebelar
b) APLASIA
Falla en el desarrollo de un órgano, presencia de un órgano
rudimentario o vestigial.
Ectopía pancreática
CAUSAS
Agentes físicos
Compresión
Radiación ionizante
Agentes químicos
Contaminantes ambientales químicos
Drogas
Agentes biológicos
Consanguinidad: homocigocidad de genes recesivos
Infecciones virales
PATOLOGÍA CELULAR
ESTRÉS
DEMANDA FUNCIONAL LESIÓN CELULAR
AUMENTADA REVERSIBLE
GRAVE
ESTRÉS PERSISTENTE
• Tumefactas
• Presencia de densidades
MEMBRANA PLASMÁTICA:
• Evaginaciones citoplasmáticas
NUCLÉOLO
Separación de componentes fibrilares y granulares
CAUSAS:
• Toxinas biológicas
• Agentes químicos
• Infecciones virales
• Isquemia
• Temperatura
calor
frío
DEGENERACIÓN GRASA
Daño celular por acumulación anormal de grasa, debido a
anormalidades en:
Síntesis de lípidos
Utilización de lípidos
Movilización de lípidos
• La célula aún se mantiene viva, pero sus funciones son
inadecuadas
• Ocurre en: Hepatocitos (esteatosis hepática)
Células del epitelio tubular renal
Cardiocitos
• Puede conducir a la necrosis celular. De hecho, algunos
hepatocitos contiguos a las células lesionadas se encuentran
muertas
CARACTERISTICAS MACROSCÓPICAS
• Aumento del tamaño
del órgano
• Coloración amarillenta
(localizado o difuso)
de la superficie del órgano.
• Órgano de aspecto untuoso
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS
• Presencia de vacuolas
citoplasmáticas nítidas:
• Vacuolas grandes y únicas:
DG macrovacuolar
• Vacuolas pequeñas y múltiples:
DG microvacuolar
CAUSAS:
• Intoxicaciones, Ej: tetracloruro de carbono
• Alimentación rica en carbohidratos y pobre en proteínas
• Preñez
METABOLISMO DE LAS GRASAS EN LOS HEPATOCITOS
ACETATO Fosfolípidos
Colesterol
Cuerpos cetónicos
ACIDOS
GRASOS LIBRES AGL
(AGL)
α Glicerofosfato
Triglicéridos
Proteinas aceptores de lipidos lipoproteina
ALTERACIONES DEGENERATIVAS EXTRACELULARES
DEGENERACIÓN HIALINA
Presencia de sustancia (proteína coagulada) en los espacios
extracelulares
Apariencia homogénea
Hialina
Eosinofílica
TESTÍCULO NORMAL
• La hipertrofia se diferencia
de la tumefacción hidrópica,
por que la célula no contiene
mayor cantidad de electrólitos
ni agua
Hipertrofia cardiaca
CAUSAS
a) DEMANDA FUNCIONAL AUMENTADA. Ej:
Extirpación quirúrgica renal hipertrofia renal contralateral
Ejercicio físico constante hipertrofia muscular
Hipertensión sistémica hipertrofia cardíaca
• Es un proceso reversible y
ordenado.
HIPERPLASIA DE LA PARATIROIDES
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
Proliferación dermal (hiperplasia)
HIPERPLASIA FISIOLÓGICA
CAUSAS
a) ESTÍMULO NORMAL INCREMENTADO. Ej:
Incremento de prolactina hiperplasia de la glándula mamaria
Incremento de ACTH hiperplasia de la corteza suprarrenal
b) CONCECUENCIA REGENERATIVA
Ej: pérdida de hepatocitos hiperplasia regenerativa hepática
c) MECANISMO COMPENSATORIO
Ej: Hiperplasia renal compensatoria
HIPERPLASIA PATOLÓGICA
a) EXCESIVA ESTIMULACIÓN
Ej:
Prolongada y hiperplasia
mayor secresión de del
progesterona endometrio
b) IRRITACION CRONICA.
Ej:
Otitis crónica hiperplasia de glándulas
externa seruminosas
Bronquitis hiperplasia de
crónica epitelio bronquial
HIPERPLASIA VAGINAL
c) DISPLASIA
• Respuesta proliferativa acompañada de la pérdida de la
diferenciación normal y atipia celular.
CARACTERÍSTICAS:
• Pleomorfismo celular
• Hipercromasia nuclear
• Desorden celular
No es neoplásica, pero…neoplasia
CAUSAS:
. IRRITACIÓN CRÓNICA
Ej: Irritación por displasia de prepucio
smegma …neoplasia
DISPLASIA DE TEJIDO CARTILAGINOSO
. INFLAMACIÓN CRÓNICA
DISPALSIA DEL EPITELIO ESCAMOSO
ANORMALIDADES DE LA DIFERENCIACIÓN CELULAR
METAPLASIA
• Conversión de un tipo celular diferenciado en otro
• Proceso reversible
• Respuesta a la lesión celular persistente, y por tanto,
un mecanismo adaptativo
• Puede acompañarse de hiperplasia
• Puede conducir a displasia
• Generalmente no ocurre en células maduras, sino en células
germinales (madre)
Ej: En el epitelio cilíndrico:
Traqueal reemplazo por epitelio
Bronquial estratificado
Bronquiolar escamoso
(con actividad mucociliar) (pérdida de actividad mucociliar)
METAPLASIA INTESTINAL
c) NEOPLASIA
•Masa de tejido anormal, cuyo crecimiento es excesivo,
incontrolable aún cuando cesa la causa que la produjo
Crecimiento de nuevo
LESIÓN CELULAR IRREVERSIBLE
CARACTERÍSTICAS:
CITOPLASMA: Eosinófila, por desnaturalización protéica que resiste a la digestión
intracelular
NÚCLEO:
Aglomeración inicial de cromatina
Pignosis
Fragmentación Eliminación
(cariorrexis) (cariólisis)
NECROSIS COAGULATIVA
FRAGMENTACIÓN VESICULOSA
DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA
RIBOSOMAS
DESAGREGADOS
AUMENTO DEL VOLUMEN
INTRACELULAR
TUMEFACCIÓN Y
CALCIFICACIÓN
MITOCONDRIAL RETÍCULO ENDOPLÁSMICO
VESICULAR Y DILATADO
AGLOMERACIÓN
DE ELEMENTOS DEL NÚCLEO:
CITOESQUELETO . CROMATINA CONDENSADA
. MEMBRANA RETRAIDA
NECROSIS COAGULATIVA (INFARTO RENAL)
INFARTO ESPLÉNICO
NECROSIS COAGULATIVA (INFARTO INTESTINAL)
b) NECROSIS COLICUATIVA O LICUEFACTIVA
•El tejido necrótico sufre licuefacción por las hidrolasas de
células inflamatorias agudas (neutrófilos), los que causan
disolución tisular: Absceso.
•La licuefacción también se debe a autolisis.
•Las células desaparecen por lisis, se pierde la arquitectura
celular
•El tejido necrótico es muy friable, tiene aspecto
de líquido blanquecino: pus
•Algunos tejidos son más susceptibles a la
licuefacción
EJ. Licuefactiva de tejido nervioso:
Encefalomalacia : Necrosis licuefactiva en el cerebro
Mielomalasia : Necrosis licuefactiva en la médula espinal
NECROSIS LICUEFACTIVA CEREBRAL: Encefalomalacia
NECROSIS LICUEFACTIVA (ABSCESOS EN PULMONES)
c) NECROSIS GRASA O ESTEATONECROSIS
•Necrosis de tejido adiposo
•Comúnmente causado por pancreatitis o por traumatismo
pancreático
Liberación de . Necrosis grasa pancreática y de
proteasas y tejido circundante
fosfolipasas . Liberación de triglicéridos y ácidos
pancreáticas grasos libres
Necrosis fibrinoide
f) GANGRENA
•Término arcaico
•Se trata de necrosis coagulativa o licuefactiva
isquémica en las extremidades corporales: labios,
dedos, orejas, etc.
LESIÓN CELULAR
IRREVERSIBLE
ISQUEMIA de las organelas
subcelulares. Permeabilidad
Ca: 20 a 25
. Separación del biestrato veces
lipídico
ALTERACIONES CITOESQUELÉTICAS
• Normalmente los filamentos intermedios se insertan a las
proteínas integrales
• En estados de isquemia (anoxia) se pierden estas
insersiones por efecto de proteasas activadas por Ca. libre
LIBERACIÓN DE CALCIO MITOCONDRIAL
ISQUEMIA OCLUSIÓN ARTERIAL
ANOXIA CORONARIA, ACCIDENTE
VÁSCULOCEFÁLICO
FALLA EN EL
TRANSPORTE O2 H 2O
DE
ELECTRONES
REDUCIDO OXIDADO
DESENERGIZACIÓN CITOCROMO
COLAPSO DE POTENCIAL DE
MEMEBRANA
LIBERACIÓN
SINTESIS DE DEPÓSITOS ACTIVIDAD DE FOSFOLIPASAS
DE ATP DE Ca
DE REACILACIÓN DE
Ca CITOSÓLICO FOSFOLÍPIDOS
PÉRDIDA DE FOSFOLÍPIDOS
PÉRDIDA DE LA INTEGRIDAD DE LA
MEMBRANA
PÉRDIDA DE GRADIENTES IÓNICOS
NECROSIS COAGULACIÓN INGRESO DE Ca
RADICALES LIBRES, PEROXIDACIÓN DE LÍPIDOS Y DAÑO CELULAR
La generación de radicales libres (formas de oxígeno activado),
es un mecanismo común de daño celular, y muchos tóxicos y
drogas actúan mediante este mecanismo
FUENTE DE RADICALES LIBRES EN LA CÉLULA
MEMBRANA PLASMÁTICA:
. LIPOOXIGENASA
. PROSTAGLANDINA SINTETASA
. PEROXIDACIÓN DE LÍPIDOS
PEROXISOMAS: .OXIDASAS
RETÍCULO ENDOPLÁSMICO:
. CITOCROMO P450
. CITOCROMO b5
MITOCONDRIA:
. SISTEMA DE TRANSPORTE DE ELECTRONES
. NADH DESHIDROGENASA
LH
Los radicales libres
, especialmente OH, son
ÁCIDO GRASO altamente reactivos
POLIENOICO por haber perdido electrones
OH
INICIACIÓN
H2O
L
O2
PEROXIDACIÓN
LOO
TERMINACIÓN LH
AUTOPROPAGACIÓN
LOOH L
• Catalasa
• Vitamina C inactivación de radicales libres
• Vitamina A
DAÑO DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA
. Membrana celular
PEROXIDACIÓN DE . Membrana de las organelas subcelulares:
LIPIDOS RE alto contenido de AGI
Mitocondrias de AGI
H2O
OH
EFECTO GENÉTICO EFECTO SOMÁTICO
(DAÑO DEL ADN) (En el individuo)
DIFERIDO INMEDIATO
SIGUIENTES
GENERACIONES
MUTACIÓN DEL PEROXIDACIÓN DE LA
ADN CELULAR MEMBRANA
ANORMALIDADES PLASMÁTICA
GENETICAS
CÁNCER
MUERTE CELULAR
ENVEJECIMIENTO CELULAR
• Acumulación progresiva de lesiones subletales que pueden
conducir a la disminución de la capacidad celular a responder
a la lesión o a la muerte celular.
• El envejecimiento celular está relacionado con el
envejecimiento orgánico
• Diversas funciones celulares se deterioran con la edad:
– Reducción de la fosforilación oxidativa mitocondrial
– Deterioro de la síntesis protéica: estructural, enzimática,
receptores celulares, factores de transcripción.
• Reducción de la capacidad para captar nutrientes y para
reparar lesiones cromosómicas
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE CÉLULAS
ENVEJECIDAS
• Núcleo anormalmente lobulado e
irregular
• Mitocondrias vacuoladas y
pleomórficas.
• Disminución del retículo
endoplásmico
• Deformación del aparato de
Golgi
• Progresiva acumulación del
pigmento lipofucsina
GRÁNULOS DE LIPOFUSCINA EN CARDIOCITOS
Activación de la
Células cancerosas
telomerasa
Divisiones celulares
EFECTO DE LOS RADICALES LIBRES
• La intensidad de la lesión oxidativa aumenta a medida que
envejece el organismo y la célula.
• Los metabolitos reactivos de oxígeno causan modificaciones
covalentes de las proteínas, lípidos y ácidos nucleícos.
• Un signo de esta lesión es la acumulación de lipofucsina en células
envejecidas.
• La lesión oxidativa puede ser componente importante de la
senescencia.
• Las evidencias que apoyan esta propuesta son las siguientes:
– La restricción de la ingestión de calorías disminuye los niveles de lesión
oxidativa e incrementa el ciclo vital en mamíferos.
– A mayor generación de radicales libres mitocondriales, la longevidad
disminuye en las distintas especies
– La expresión de altas tasas de antioxidantes (superóxido dismutasa,
catalasa) incremente el ciclo vital en Drosophila transgénica.
LESIÓN CELULAR POR INFECCIÓN VIRAL
CITOPATOGENICIDAD VIRAL DIRECTA
Receptor
Poliovirus (ARN))
ARN
m
Polisom
a
Proteina viral
Na
K+
Ca
CITOPATOGENICIDAD VIRAL INDIRECTA
Parvovirus canino
(ADN)
Fagolisosoma
ARNm
Polisoma
PROTEINA CMH-I
VIRAL
TCR
Célula T citotóxica
PATOLOGÍA DEL METABOLISMO MINERAL
CALCIFICACIÓN
CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA
.•Depósito de sales de calcio en tejidos
lesionados
• No está relacionada con la hipercalcemia
• Es más notable cuando existe riego
sanguíneo en el tejido lesionado
• El calcio proviene del interior y
exterior celular
• Requiere de la persistencia de
tejido necrótico
APARIENCIA MACROSCÓPICA
Se observan gránulos arenosos
blanquecinos y material
firme y pétreo
APARIENCIA MICROSCÓPICA
. Material amorfo finamente
granular y basofílico
CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA EN UNA VÁLVULA CARDÍACA
Calcificación distrófica (estómago)
CALCIFICACIÓN METASTÁSICA
. Depósito de sales de calcio en varios órganos y tejidos
como consecuencia del transtorno del metabolismo de
calcio.
• No requiere de lesión celular y∕o tisular preexistente
• Los órganos más afectados son:
Mucosa gástrica e intestinal
Paredes vasculares
Pulmones
Riñones (membranas basales)
•Ocurre en:
Hipercalcemia
Hiperparatiroidismo
Hipervitaminosis D
Calcificación metastásica
PATOLOGÍA DEL METABOLISMO DE LOS
PIGMENTOS
PIGMENTO: Sustancias que poseen color, pueden almacenarse
anormalmente en las células y∕o tejidos
PIGMENTO EXÓGENO
Sustancia coloreada que
ingresa al organismo desde
el exterior.
PIGMENTO ENDÓGENO
Sustancia coloreada que
proviene del metabolismo
normal
ANTRACOSIS
Acumulación de carbón en los
pulmones y ganglios regionales.
El carbón ingresa por inhalación
Se localiza en pulmones y ganglios
regionales
APARIENCIA MACROSCÓPICA
Coloración negruzca de la
superficie y
parénquima del órgano afectado.
APARIENCIA MICROSCÓPICA
Depósitos negruzcos intra y
extracelulares de carbón.
Antracosis: en pulmón en ganglio hiliar
OTROS PIGMENTOS
SÍLICE: Silicosis
SILICOSIS
HIERRO: Siderosis:
Hemosiderosis: ligero
Hemocromatosis: exesivo
HEMOSIDEROSIS
Hemosiderosis en túbulos renales en hígado (coloración argéntica)
ASBESTO: Asbestosis
PLOMO
Puede ser inhalado o ingerido con los alimentos contaminados
. En la fase aguda lesiona los riñones
. En la fase crónica, lesiona el SNC
Melanosis cardiaca
APARIENCIA MACROSCÓPICA
Manchas de tonalidad
oscura en diversos órganos
ESTERCOBILINÓGENO UROBILINÓGENO
ESTERCOBILINA UROBILINA
ICTERICIA
Exceso de bilirrubina en la sangre, que se acumula en los
tejidos: hepático, epitelio tubular, renal, mucosas, etc.
APARIENCIA
MACROSCÓPICA
Tonalidad amarillenta
del(os) órgano(s)
afectado(s)
APARIENCIA MICROSCÓPICA
Pigmento pardo amarillento granular que invade los tejidos
Bilirrubina en hígado
TIPOS DE ICTERICIA
ICTERICIA PREHEPÁTICA
Por exceso de liberación de bilirrubina debido a la
desintegración de eritrocitos, ocurre en:
• PARASITOSIS: Babesia sp. , Anaplasma sp.
• BACTERIOSIS: Leptospira sp.
• VIROSIS: Anemia infecciosa equina
• INTOXICACIONES: Saponina, plomo.
• PLANTAS: Habichuela, colchicina.
• ENFERMEDADES INMUNOLÓGICAS: Enfermedad
inmunitaria del recién nacido
ICTERICIA INTRA HEPÁTICA
• Ausencia de conjugación de la bilirrubina con el ácido
glucorónico en los hepatocitos
• Orina y heces amarillo pálidas
Se debe a:
• PARASITOS: Fasciola hepática
Linguátula serrata,
Thyzanosoma actinioides
• VIRUS: Adenovirus
• BACTERIAS: Pasteurella tularensis, Haemophylus sp
• SUSTANCIAS QUÍMICAS: Plomo, selenio
• VEGETALES: Algas azúl.verdes
ICTERICIA POST HEPÁTICA
• El
metabolismo de la bilirrubina es normal, sin
embargo, existe falla en la eliminación de la bilis, por
obstrucción de canalículos y conductos biliares.