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Asignatura:
Psicología clínica

Título del trabajo

Informe sobre un caso clínico desde el modelo psicodinámico.

Presenta
Cristian Andrés Corrales ID 572116
Luis David Castañeda ID 565461

Docente
Juliana Vásquez

Colombia, Guadalajara de Buga Septiembre-25-2019

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Introducción

En el presente informe se identifica, analiza, interiorizar, describe, categoriza y se

genera una metodología para el tratamiento de la dependencia de sustancias (cannabis,
cocaína, heroína y alcohol) desde el punto de estudio psicodinámico, el cual, cuenta con
una fase de exploración que permite realizar un diagnóstico clínico y así generar una
hipótesis que permita un trabajo profundo y poder visionar el contenido interno, una vez
que se determine la hipótesis se procede con el pronóstico tomando como base el DSM-V,
herramienta indispensable para el tratamiento de trastornos. Informe de evaluación
psicológica
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Informe de evaluación psicológica

Nombre: (confidencial) N

Sexo: Masculino

Edad: 41 años

Estudios: Tercero de “Enseñanza General Básica” (sin terminar)

Oficial de panadero

Ocupación: Sin trabajo

Cristian Corrales Calero y Luis David Castañeda estudiantes de psicología,

informan que el consultante acudió 2 veces a la Unidad de Hospitalización Breve en los
últimos cuatro años, más, en el ingreso actual, el paciente acude a urgencias
voluntariamente.

Su motivo de consulta y objeto de evaluación es: ideación autolítica y dependencia al

alcohol.
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I. Conceptualización del problema:

Paciente de 41 años de edad, convive con sus padres y ocasionalmente con sus
hermanos, no cuenta con relación sentimental, es separado; se diagnostica con seropositivo
en VIH, VHB y VHC, sin ningún tipo de tratamiento, también presenta Hepatopatía
alcohólica, Hipoacusia neurosensorial bilateral debido a un trauma acústico en la infancia.

De acuerdo a su historial se evalúa como un paciente con antecedentes por consumo de

cannabis, cocaína y heroína, actualmente se encuentra inactivo, presenta alcoholismo y
tabaquismo desde la juventud.

Ingreso dos veces a la Unidad de Hospitalización Breve en los últimos cuatro años,
debido a pensamientos suicidas y dependencia por el alcohol, ingreso en el Proyecto
Hombre durante cuatro años abandonando así el consumo de cannabis, cocaína y heroína,
pese a ello continúo consumiendo alcohol de una forma mayor hasta la actualidad. El
paciente se presenta de forma voluntaria al sector de urgencias luego de consumir 40
comprimidos de cotrimoxazol, donde presentaba pensamientos referentes a la muerte.

El paciente manifiesta que su padre falleció cuando él tenía 11 años debido a un infarto
agudo de miocardio, lo resalta como una persona de consumo excesivo de alcohol, de igual
forma sus tíos y primos. Presenta una admiración por su padre como una figura de
autoridad, trabajador y digno de imitar, a su madre la representa como una mujer sumisa y
abnegada, el hermano mayor es quien suministra algunos recursos ocasionalmente, además
el estado provee un subsidio para vivir.

El sujeto se muestra obediente, cordial y sumiso con las personas que lo alimentan, dice
que su vida ha sido predominada por “la magia”, es un hombre conformista, sus relaciones
sexuales suelen ser con prostitutas, ha cometido múltiples atracos con y sin violencia, suele
ser desconfiado, permaneciendo a la defensiva y puede llegar a ser muy agresivo, se
considera como una amenaza para su entorno, sus relaciones sociales son con personas
peligrosas.
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Diagnóstico de trastorno y de nivel de funcionamiento

 F32.9 Trastorno depresivo no especificado [311]

 F10.2x Dependencia del alcohol [303.90]
 F10.2x Dependencia del alcohol [303.90]
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II. Explicación del problema de acuerdo con el modelo psicodinámico

Inicialmente se identifica una relación transferencial y contra transferencial, métodos

por Freud, manifestando un patrón repetitivo referente a las figuras de autoridad, se resalta
la relación paciente- examinador, que permite que el paciente manifieste sus sentimientos y
deseos inconscientes, en este caso el paciente expresa “deseo de ayuda”, se crea un vínculo
de empatía entre el paciente y el analista lo cual es positivo para la ejecución de un
tratamiento, el paciente muestra una actitud de dependencia y de grandiosidad hacia
quienes le otorgan una ayuda. La transferencia que el paciente exterioriza hace alusión a
los sentimientos que se desarrollaron en su infancia y por otro lado la contratransferencia
que desarrolla el examinador es un sentimiento de lástima y pena por brindarle una ayuda al
paciente, ya que dimensiona al paciente como alguien totalmente sano.

Mediante la doctrina psicoanalítica se manifiestan alteraciones, inicialmente en su etapa

anal la cual se encuentra vinculado con el derroche de los recursos y la desorganización del
padre quien direcciono a la familia hacia un estado de pobreza gastado los sustentos de la
familia en su adicción, influenciando en el paciente actuar con similitud como lo hace en su
actualidad, en la etapa fálica se evidencia la aparición del complejo edípico, donde se
desarrolló el sentido de grandiosidad y atracción por el modelo de crianza que llevó a cabo
su padre.
Según la doctrina neo analítica, el paciente presenta orientaciones explotadoras envidiando
la propiedad ajena además desde muy pequeño robaba las pertenencias de sus compañeros
y demás personas, los mecanismos de defensa del paciente son: Técnica de externalización,
Técnica demostrativa e Imposición.

Erich Fromm manifiesta que la relación simbiótica es un deseo desesperado de presentar

un vínculo, lo que genera dependencia en el paciente, y su deseo continuo por ser ayudado
y producir lástima, lo anterior se evidencia puesto que nunca se establecieron vínculos
emocionales, y tuvo una fallida relación sentimental y un núcleo familiar inestable.
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III. Metodología empleada

Basado en el modelo psicodinámico y el modelo psicoanalítico se llevará a cabo una

intervención con el fin de hacer consciente lo inconsciente como los deseos de ayuda y
colaboración.

La terapia de las relaciones objétales establece que el sujeto se relaciona con el medio a
partir de sensaciones e impulsos que siente y proyecta sobre los objetos, en los que genera
huellas permanentes que afecta la relación con los demás; a partir de estos modelos se
busca comprender el desarrollo de su enfermedad y buscar la forma que el paciente no
continúe el consumo del exceso de alcohol.

La teoría psicoanalista humanista de Erich Fromm menciona que el objetivo principal de

su teoría se basa en la búsqueda de la felicidad y de la potenciación de las propias fortalezas
y puntos fuertes a través de un establecimiento de objetivos vitales. Con esta terapia se
busca que el paciente culmine los ciclos que inconscientemente están afectando su vida en
general, que se sienta en un estado equilibrado entre el consciente y su inconsciente, gracias
a esto el paciente podrá comprender de una mejor forma el sentido de su vida, sus
pensamientos, creencias, emociones y así mismo aumentar sus fortalezas, mejorar sus
capacidades y acrecentar su potencial.
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IV. Duración del proceso de intervención:

Las terapias psicodinámicas tendrán una duración de una (1) hora por semana cada una
durante seis (6) meses, después del tiempo establecido, dependiendo del avance del
paciente se definirá si continúa más tiempo en el tratamiento o se le dará de alta por parte
del terapeuta.

Después de haber terminado el tratamiento psicodinámico se dará inicio a la terapia

psicoanalítica, la cual será una vez por semana teniendo una duración de una (1) hora
durante un (1) año.

V. Resultados esperados de la intervención desde el modelo psicodinámico

 Se espera que el paciente logre identificar su rol en la sociedad obteniendo una visión de
vida más amplia, debido a que los modelos de crianza por parte de sus padres no crearon en
el paciente valores adecuados, para el continuo desarrollo de sus etapas.

 Se desarrollarán modelos conductuales en el paciente con un enfoque de bienestar para

modificar esas conductas disruptivas.

 Se espera en el paciente una reducción del consumo de alcohol.

 Se espera que el paciente se relacione en un entorno social más sano en donde adquiera
habilidades, destrezas y conocimientos que sirvan de apoyo para una nueva construcción de
su YO interior.

 se espera que el paciente tome conciencia de su situación y retome su vida de una forma
alejado de aquellas cosas que son perjudiciales a su salud, acompañándola con actividades
que generan en la motivación.
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VI. Referencias

Cortés Morales, B., Ballesteros Prados, A., & Becker Costa, J. (2013). Análisis
psicodinámico breve en un caso de dependencia del alcohol. Revista de la Asociación
Española de Neuropsiquiatría, 33(120), 793-798.

Varela, B., Souza, L. D., Miller, D., Oyenard, R., Villalba, L., Zytner, R., & Bernardi, R.
(2014). La formulación psicodinámica del caso (FPC). Rev. psiquiatr. Urug, 78(2), 173-
195.

Aliño, J. J. L. I., Miyar, M. V., & American Psychiatric Association. (2008). DSM-IV-TR:
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. American Psychiatric Pub.
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Conclusión

Para concluir, a través de la metodología psicodinámica y el enfoque

psicoanalítico se destacaron ciertos aspectos del paciente, trastornos
identificados, el tratamiento y la evolución con el objetivo de que el paciente
logre identificar su rol en la sociedad obteniendo una visión de vida más
amplia, esta intervención se realizó con el fin de hacer consciente lo que el
paciente posee en su inconsciente donde adquiera habilidades, destrezas y
conocimiento para una nueva construcción de su YO interior y así culminar los
ciclos que inconscientemente están afectando su vida en general, que se sienta
en un estado equilibrado . Se espera en el paciente una reducción del consumo
de alcohol.