TAREA 1.

CONCEPTOS BASICOS

TUTORA:

NATALLY ACUÑA

NOMBRE COMPLETO

LAURA YICED GALEANO RUBIO

GRUPO:

151014_30

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

CIENCIAS DE LA SALUD

ADMINISTRACIÓN EN SALUD

LEJANIAS – META

04/09/2019
Índice de contenido
GRUPO: ...........................................................................................................................................1
151014_30........................................................................................................................................1
INTRODUCCION.....................................................................................................................................3
OBJETIVOS..............................................................................................................................................4
OBJETIVO GENERAL........................................................................................................................4
OBJETIVOS ESPECIFICOS................................................................................................................4
DESAROLLO DEL TEMA.......................................................................................................................5
DESAROLLO DEL TEMA..................................................................................................................5
Realice un cuadro comparativo donde se identifique 10 diferencias entre la historia clínica manual y
electrónica. ...........................................................................................................................................5
CONCLUSIONES.....................................................................................................................................7
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.......................................................................................................8
 INTRODUCCION

La historia clínica, definida como el conjunto de documentos derivados de la

relación médico/ paciente, es el vínculo directo entre los usuarios y el hospital,

en la atención primaria se le denomina historia de salud.Además de los datos

clínicos relacionados con la situación del paciente, su proceso evolutivo,

tratamiento y recuperación, ese expediente no se limita a contener una simple

narración o exposición de hechos, sino que incluye juicios, documentaciones,

procedimientos, informaciones y consentimiento de la persona enferma, basados

en el principio de autonomía, en su reconocimiento y aceptación del estado de

salud o enfermedad que presenta y en su participación en las tomas de

decisiones.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Reconocer Conceptos básicos de historia clínica en general

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Diseñar un mapa conceptual que defina la historia clínica, los elementos que la

conforman y su función.

• Realizarun cuadro comparativo donde se identifique 10 diferencias entre la historia

clínica manual y electrónica.

 DESAROLLO DEL TEMA

1. Diseñar un mapa conceptual que defina la historia clínica, los elementos que la

conforman y su función.

Link:https://www.goconqr.com/es/p/19120812-la-historia-clinica-mind_maps

2. Realice un cuadro comparativo donde se identifique 10 diferencias entre la historia

clínica manual y electrónica.

Historia clinica
electronica manual
De fácil acceso y disponibilidad Una disponibilidad y accesibilidad limitada

Permite agregar datos para reportes Se invierte mucho tiempo para realizar
automáticos reportes.
Evita pérdidas Posibles pérdidas
No necesita espacios físicos grandes para Requiere grandes espacios físicos para su
almacenar información almacenamiento
permite una busqueda rápida y facil Se requiere de mucho tiempo para buscar la
información que se necesita entre grandes
cantidades de papel
Claridad absoluta en cuanto la legibilidad Frecuentemente ilegible
No sufre deterioro con el tiempo Se Deteriora con el tiempo
La informatización racional garantiza que la Frecuentemente se encuentran divida en
información de un paciente no esté servicios, se suelen abrir varios números de
atomizada historia clínica para un mismo paciente.
Los costos de papel son Bajos, sólo cuando Tiene un costo de papel alto
necesariamente se requiera imprimirla.
No puede ser adulterada, por medio de firma Puede llegar a rehacerse total o parcialmente
digital, inserción de hora y fecha automática y sin poder comprobarlo.
técnicas de Back up adecuadas Puede llegar
a rehacerse total o parcialmente sin sufrir
perdidas de la información existente
 CONCLUSIONES

• La historia clínica médica es aquella que refleja de forma fidedigna todas las

características clínicas del paciente y su evolución periódica. Es importante

que los médicos interioricen la necesidad de reflejar todo el pensamiento

profesional, durante la atención del paciente, para lograr mayor calidad de

la misma.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Resolución 1995 de 1999. (1999). “Por la cual se establecen normas para el manejo

de la Historia Clínica”. Diario oficial 43655 del 5 de agosto de 1999. Bogotá, Colombia,

5 de agosto de 1999. Recuperado

dehttp://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16737

• Resolución 839 de 2017 (2017). Por la cual se modifica la Resolución 1995 de 1999 y

se dictan otras disposiciones. Ministerio de Protección Social, 23 de marzo de

2017. Recuperado dehttp://achc.org.co/documentos/prensa/Resolucion%20No

%20839%20de%202017.pdf