Taller

RECOMENDACIONES DE POSICIONAMIENTO

⚫Cuello
Inmovilizar cuello en posición neutra usando rollo bajo el cuello
(usuario en decúbito) o rollo circular (usuario que logra sentarse), u
Ortesis cervical rigida o blanda.
 AXILAS
⚫Lograr abducción de brazo en 90º y 10º a 20º de flexión
anterior, usando órtesis o rollo bajo axila
 CODO
⚫En quemadura de cara anterior, mantener extensión completa de codo.
⚫Al existir compromiso de cara posterior, mantener codo en leve flexión.
 MANO

En quemadura dorsal, mantener posición de

seguridad.

En quemadura palmar, mantener muñeca en

neutro, articulaciones MCF e IFS
extendidas, pulgar abducto y extendido.
Rodilla Cadera
⚫Mantener extendidas. ▪ Mantener extensión y abducción de 10º a 15º.

Tobillo
⚫Mantener en 90º. .. Evitar postura en equino.
Técnicas de posicionamiento… casos

▪ Usuario de 20 años, diestro, estudiante tercer año de ingeniería. Sufre

quemadura eléctrica mientras realizaba una actividad práctica para la
universidad. Se encuentra hace 3 semanas en UPC, fue injertado
recientemente.
▪ Las lesiones abarcan principalmente su mano derecha por la cara palmar en los
dedos pulgar, índice y medio, y articulación de codo derecho por cara anterior.
▪ Usuario derivado para evaluación y posicionamiento por Terapia Ocupacional
▪ Usuaria de 35 años, diestra, dueña de casa y madre de 3 hijos de 2, 7 y 10 años.
Sufre quemadura por agua caliente al caer con hervidor mientras realizaba el
desayuno a sus hijos.
▪ Resulta con quemaduras tipo B en ambas manos por la zona dorsal y en pliegue
axilar derecho, es injertada hace 1 mes, se realiza posicionamiento
postquirúrgico durante periodo de hospitalización.
▪ Usuario es dado de alta, y es derivado para evaluación y posicionamiento por
Terapia Ocupacional
Técnicas de posicionamiento… casos

▪ Sofía, 48 años, vive junto a su pareja y 2 hijos de 30 y 25 años en la comuna de

Chillán.
▪ Hace 1 mes sufre grave episodio de violencia intrafamiliar, en el cual sufre graves
quemaduras en su cuerpo, la zona principalmente afectada fue su rostro, cuello y
pecho.
▪ Es llevada de urgencia a Hospital Base de su región, es hospitalizada con
diagnóstico de graves Quemaduras tipo B y riesgo vital.
▪ Una semana después ingresa a pabellón donde le realizan injerto de piel extraído
del muslo.
▪ Inmediatamente después es enviado a TO para iniciar posicionamiento, aun se
encuentra en unidad de paciente critico.
MASAJES CICATRIZ… practiquemos!

• ¿Cuándo? Una vez que se haya conseguido

la epitelización completa. 5-10 minutos 2 veces al
día.
• Utilizar crema hidratante
1. Movimiento circular rítmico, con la presión
suficiente para blanquear la piel cicatricial pero
evitando la fricción sobre la epidermis para no
dañarla
2. Desplazamiento perpendicular a la cicatriz.
3. Desplazamiento paralelo a la cicatriz
4. La palpación profunda del pliegue de piel
cicatricial entre el pulgar y el segundo dedo,
denominada pinza-rodada ayuda a reducir las
adherencias
Vendaje en espiga

Función:
- Favorece el manejo de edema
- Sistema compresivo

Precauciones:
- Vendar de distal a proximal
- No tensar venda al vendar.
- Ejercer presión pareja
- Colocar 50/50 en cada vuelta
- No dejar ventanas ni arrugas
- Ventana de control de cianosis
Vendaje circular con Vendaje COBAN

Función
- Sistema compresivo, recomendado en etapa incial
- permite reducir el edema prolongado (agente
causal de múltiples complicaciones y de la pérdida
funcional) y la cicatrización hipertrófica.
- Prevenir retracción dedos y espacios
interdigitales.

Precauciones:
- Vendar de distal a proximal
- No tensar coban al vendar.
- No dejar ventanas
- Ventana de control de cianosis
Ejemplo 1: vendaje

Consideraciones previas:
▪ Antes de la aplicación de la venda elástica hay que
asegurarse de que el tejido se encuentra íntegro, sin
zonas cruentas
▪ También es importante cerciorarse de que los
tegumentos están limpios y secos para evitar la
infección y/o maceración

Procedimiento:

1. Cortamos la venda desenrollada a una longitud

aproximadamente igual a la distancia que se encuentra
entre el codo y la punta de los dedos del paciente.

2. Sobre este modelo de longitud, hacemos tiras cortando

por la mitad para el vendaje de carpo y metacarpo, y 5
tiras equidistantes para el vendaje de las falanges
3. Comenzamos la aplicación del vendaje sobre la palma de la mano a nivel de la
cabeza de metatarsianos, enrollando la mano hacia proximal y cubriendo toda la
zona quemada o injertada (Fig. 3).
4. A continuación realizamos el vendaje individual de cada uno de los dedos
empleando las 5 tiras de venda elástica obtenidas previamente, usando una para
cada dedo. El pulpejo debe quedar libre para monitorización (Fig. 4).
5. Posteriormente cubrimos y reforzamos las comisuras interdigitales, que por otro
lado son una de las zonas anatómicas de la mano más proclives a la retracción, a la
cicatrización hipertrófica y a la formación de bridas (Fig.5 y 6).
6. En los casos específicos en los que la quemadura pudiera producir una retracción de
los dedos hacia flexión o extensión, es posible la colocación final de tiras
individuales de vendaje elástico haciendo tracción en sentido contrario a la lesión,
en un intento por reforzar y mejorar la posición funcional (Fig. 7).
7. Una vez cubierta toda la mano, y por tanto finalizado el vendaje, podemos
complementarlo con la colocación de férulas de posicionamiento que contribuyen a
mejorar el resultado final (Fig. 8).
Ejemplo 2: vendaje coban