Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Describimos una técnica para calcular el saco herniario basado en el volumen (HSV) y el
volumen de la cavidad abdominal (ACV) en tomografía computarizada abdominal (ACT)
eso elimina la necesidad de criterios subjetivos para la inclusión en un programa PPP y
muestra la cantidad de gas que debe ser insuflado en la cavidad abdominal en el programa
PPP.
Nuestra técnica está indicada para todos los pacientes con grandes o hernias incisionales
recurrentes evaluadas por un cirujano senior con sospecha de LIHLD. Revisamos nuestra
experiencia de 2001 a 2008 de 23 procedimientos quirúrgicos de hernia consecutivos de
LIHLD sometidos a evaluación preoperatoria con TC escaneo y PPP. Se requirió un ACT en
todos los pacientes con sospecha de LIHLD para determinar HSV y ACV El PPP se realizó
solo si la relación de volumen HSV / ACV (VR = HSV / ACV) fue C25% (VR C 25%).
Hemos realizado este procedimiento en 23 pacientes, con un edad media de 55,6 años (rango
31-83). Fueron 16 mujeres y 7 hombres con una edad promedio de 55.6 años (rango 31-83),
y un IMC medio de 38.5 kg / m2 (rango 23–55.2).
Casi todos los pacientes (21 de 23 pacientes, 91.30%) fueron exceso de peso; 43.5% (10
pacientes) eran severamente obesos (obesidad clase III). Los volúmenes medios calculados
para ACV y HSV fueron 9.410 ml (rango 6.060–19.230 ml) y 4.500 ml (rango 1.850–6.600
ml), respectivamente. El PPP es realizado por catéter permanente colocado en una cirugía
menor procedimiento cal. La cantidad total de CO2 insuflado varió de 2,000 a 7,000 ml
(promedio 4,000 ml). Pacientes requeridos una media de 10 sesiones PPP (rango 4–18) para
lograr el volumen deseado de gas (que es el mismo volumen que estaba calculado para el
saco herniario). Como las sesiones de PPP eran realizado una vez al día, se necesitaron de 4
a 18 días para el preoperatorio Preparación operativa con PPP.
La VR media fue del 36%.(varió del 26 al 73%). Concluimos que ACT proporciona datos
objetivos para el cálculo del volumen de ambos sacos herniarios y cavidad abdominal y
también para estimar el volumen de gas que debe ser insuflado en la cavidad abdominal en
PPP.
Palabras clave Neumoperitoneo Artificial Hernia abdominal Malla quirúrgica Resultado del
tratamiento Método de tomografía computarizada de pared abdominal para calcular el saco
herniario y el volumen de la cavidad abdominal en complejo grande hernia incisional con
pérdida de dominio
Introducción: Las hernias incisionales ocurren en 2 a 15% de los pacientes que se someten
cirugía abdominal [1–3], con tasas de recurrencia después tratamiento de 0 a 46%. Cuando
la corrección de hernia no implican el uso de prótesis, la recurrencia es dos veces más
probable [4–7].
[11]
Las sucesiones fueron descritas por primera vez por Goni Moreno en 1940
Las ventajas en el uso de PPP en el tratamiento de LIHLD [14-16] del uso de tomografías
computarizadas para evaluar el aumento de músculo longitud de la pared abdominal causada
por PPP [14]. No hay consenso en la literatura sobre la cantidad o tipo de gas que debe ser
insuflado en programas PPP o incluso cuánto tiempo debe mantenerse.
Describimos un técnica para calcular el volumen del saco herniario (HSV) y volumen de la
cavidad abdominal (ACV) basado en abdominal exploración de tomografía computarizada
(ACT) que elimina La necesidad de criterios subjetivos para su inclusión en una APP
programa y muestra la cantidad de gas que debe ser insuficiente flotó hacia la cavidad
abdominal en el programa PPP.
Por otro lado, examen físico del tamaño de la hernia y su contenido se ven obstaculizados
por el grosor de El tejido subcutáneo. Como resultado, el volumen de una hernia y sus
contenidos generalmente no coinciden, particularmente en individuos con sobrepeso Para
evitar las complicaciones del tratamiento de PPP, desarrollamos un método sistemático de
estudio radiológico de todos los pacientes con sospecha de pérdida de dominio considerando
el contenido de volumen del saco herniario [17] HSV y ACV se determinaron mediante
exploración ACT; la los valores fueron adquiridos por medidas longitudinales, diámetro
transversal y anterior-posterior de cada cavidad.
Materiales y métodos Entre 2001 y 2008, 23 pacientes consecutivos con La sospecha clínica
de LIHLD se estudió en nuestra institución.
Estos pacientes fueron sometidos a un TCA con con fi relación del tamaño de la hernia ([10
cm de ancho o longitud). El ACT permite el estudio del saco herniario y cavidad abdominal,
evaluación de la pared abdominal componentes y cálculo de HSV y ACV. Si el
la relación de volumen calculada (VR) fue superior al 25% (VR C
25%), el paciente fue sometido al programa PPP Establecimos este límite del 25% al azar
para estandarizar los casos. La cavidad abdominal y la hernia. el saco puede considerarse
estructuras elipsoides (Fig. 5), permitiendo así la estimación de su volumen. Esto requiere
que longitudinal (cráneo-caudal), transversal y anterior mediciones posteriores de la cavidad
abdominal (A, B y C, respectivamente, en la figura 6) y saco herniario (a, byc,
respectivamente, en la Fig. 6) se obtendrá.
Elegimos la medida más grande de todas las rebanadas de todo Tomografía computarizada,
incluso si las medidas se obtuvieron de diferentes rodajas Revisamos solo cortes axiales para
obtener estos mediciones. El mismo procedimiento de medición fue utilizado en la
evaluación del saco herniario y abdominal cavidad.