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All content following this page was uploaded by Orlando Rubén Pérez Nieto on 06 October 2019.
Resumen
El estado de choque en un diagnóstico frecuente en las áreas críticas, prehospital, urgencias, quirófano y la unidad de
cuidados intensivos, el monitoreo hemodinámico clínico es imprescindible para realizar el diagnóstico de hipoperfusión
tisular y sus causas, además de guiar la terapéutica, el reto consiste en, realizar un adecuado monitoreo con las herramientas
disponibles en nuestro servicio, estudios recientes demuestran que los datos encontrados con la clínica presentan buena
confiabilidad al compararse con otro tipo de monitoreo como el invasivo y semi invasivo.
Palabras clave: Choque, cuidados críticos, áreas acríticas, monitoreo hemodinámico, clínica.
Tabla 1. Signos comunes encontrados en el estado de choque, derivados de los mecanismos de compensación cardiovascular.
La macro circulación está formada por los vasos de la periferia y de regreso a la circulación pulmonar, y la
distribución de grande, mediano y pequeño calibre microcirculación se refiere a los vasos microscópicos que
(arterias y venas) que llevan sangre desde el corazón hasta
Uresis
El estudio controlado y aleatorizado ANDROMEDA El uso del tiempo de llenado capilar, puntaje de moteado,
presentó una visión holística basada en fisiopatología y características clínicas como índices de perfusión tisular,
fisiología con terapia guiada por objetivos, observando requieren un contexto significativo, usarlo universalmente
que un CRT >3 s corresponde a un valor de lactato ≥ 2,0 en cada paciente podría tener un valor limitado en algunos
mmol/L, siendo estos datos correspondientes a casos (pacientes con piel oscura, sin extremidades
hipoperfusión tisular efectiva, el manuscrito concluye que inferiores, con alteración neurológica previa, etc). En los
no hay beneficio agregado al medir lactato comparado estudios disponibles, la clínica está presente en todos los
con la medición del CRT, generando una mejor utilización casos, no se debe olvidar que el peor monitoreo
de recursos por disminución de costos, incluso se asocia a hemodinámico es el que “no se hace” y tener la premisa
prevención de la sobre reanimación y evidenciando de que “menos es más”, sin embargo, es prudente
disminución en la mortalidad a 28 días cuando se realiza considerar si el paciente requiere otro tipo de evaluación
la terapia guiada por metas. más avanzada en el curso clínico de su patología en caso
de no obtener buenos resultados con la terapia inicial.
Contacto: intensiveqare@gmail.com