1

Capitulo I. Planteamiento del problema

1.1. Descripción y planteamiento
La diabetes mellitus es una enfermedad universal ya que afecta a todos los pueblos
del mundo, es causada por la poca producción de insulina (hormona producida por el páncreas
para regular el azúcar sanguíneo), resistencia a la insulina o ambas, es por eso que las
personas con diabetes presentan altos niveles de glucosa, debido a que el páncreas no produce
suficiente insulina o sus músculos, grasa y células hepáticas no responden de manera a la
insulina, o ambos.

Es una enfermedad multiorganica ya que puede lesionar casi todos los órganos y en
especial los ojos, los riñones, el corazón y las extremidades. De acuerdo con datos emitidos
por la Organización Mundial de la Salud (OMS), actualmente en el mundo hay más de 346
millones de personas con diabetes. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en
países de ingresos bajos y medios, que en su mayoría se encuentran menos preparados para
enfrentar esta epidemia. Las muertes por diabetes podrían multiplicarse por dos entre 2005 y
2030. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del
exceso de azúcar en la sangre. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de
menos de 70 años, y un 55% a mujeres.

Según estimaciones actuales, en México la población aproximada de personas con

diabetes asciende entre 10 y 15 millones de personas y ocasiona 80 mil muertes anuales,
afectando a todas las clases sociales, principalmente a la población de bajos recursos
económicos asentada en las áreas urbanas. De conformidad con la información de la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT) la prevalencia aumentó a 14%, lo que
representa un total de 8 millones de personas con diabetes; en la población urbana, la
prevalencia fue significativamente mayor.
 2

En el estado de México, por mencionar algunos datos, de acuerdo con la Dirección

General de Información en Salud, durante el periodo 2006-2010, se registraron 51,950
defunciones a causa de la diabetes, siendo más afectado el género femenino. Por lo que
respecta a egresos hospitalarios por este padecimiento, durante el periodo de 2005 a 2009, se
registraron 26,031, siendo mayormente afectado el género femenino.

De igual manera se registró en tabasco un promedio de 155 casos semanales de

obesidad en este año, de acuerdo con el dato más reciente emitido por la Dirección General de
Epidemiología de la Secretaría de Salud; el mismo organismo dio a conocer que la entidad es
líder en casos de diabetes mellitus tipo II, un mal que se presenta principalmente en personas
obesas. El boletín emitido al cierre del 2014 indica que ese año se notificaron 25 mil 114
casos de esta enfermedad, y el estado con mayor notificación fue el estado de Tabasco con
3,148 casos lo que representa el 12.53 por ciento del total. Hasta el 19 de septiembre de este
año ya se habían reportado 5 mil 341 casos, lo que representa un aumento de casi el 40 por
ciento. La Diabetes tipo 2 está muy ligada al sobrepeso y la obesidad. Así como a otros
padecimientos como hipertensión, enfermedades cardiovasculares y colesterol elevado.

En el caso de la obesidad, en lo que va del 2015, 1, 998 hombres fueron

diagnosticados con este padecimiento contra 3, 678 mujeres. En cuanto a la hipertensión se
han notificado 6 mil 224 casos, cifra ligeramente más baja que la reportada en 2014 que fue de
6 mil 381. Según cifras recientes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT),
un millón 61 mil 300 tabasqueños mayores de 20 años padecen obesidad o sobrepeso, de los
cuales 488 mil 700 son hombres y 572 mil 600 son mujeres.

Debido a lo anterior se decide realizar este trabajo de investigación para conocer el

grado de conocimiento de diabetes mellitus en los estudiantes de la Lic. En genómica de la
división académica multidisciplinaria de Jalpa de Méndez (DAMJM). Y así poder orientar
sobre las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus y disminuir los riesgos que
ocasiona dicha enfermedad, para que los estudiantes tengan el conocimiento suficiente de la
prevención de los diferentes tipos de diabetes mellitus y ellos poder identificar los signos y
sintomas de esta enfermedad
 3

1.2. Pregunta de investigación

¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus en estudiantes de la Lic.

De genómica de la división académica multidisciplinaria de Jalpa de Méndez (DAMJM)?
 4

1.3 Objetivos

1.3.1 General
Evaluar cuál es el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus en estudiantes de
la Lic. De genómica de la división académica multidisciplinaria de Jalpa de Méndez
(DAMJM)

1.3.2 Específicos

 Identificar el nivel de conocimiento sobre la prevención de diabetes mellitus

 Determinar el porcentaje de los estudiantes que conoce los tipo de diabetes
mellitus
 Orientar sobre las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus
 5

Capitulo II. Marco Teórico

2.1. Marco Teórico
La historia de la diabetes comienza desde la edad antigua. Los primeros registros que
se tiene sobre las diabetes está en el papiro de Evers (1550 a.C.), en el que habla de un
tratamiento terapéutico de la poliuriuria (mucha orina), siendo la primera vez que se menciona
el síntoma principal de la diabetes. Demetrio de Apamea (2070 a.C), creo la denominación
diabetes, que quiere decir en griego “atravesar”, ya que la orina no se queda en el organismo
(excesiva orina), si no que pasa como atreves de un tubo. Siglo después, en su obra “de
medicina” Celso (30 a.C), conoce ya dos principios fundamentales del tratamiento de la
diabetes: la dieta y el trabajo muscular (MejorVida.com, 2001). Así, atreves de los siglos se
hacen grandes descubrimientos, hasta que en el año 1869 un médico de apellido Langerhans,
descubre que la diabetes se presenta por que el cuerpo no es capaz de producir insulina. Sin
embargo, su mayor aportación fue descubrir que la insulina es creada por agrupamientos de
células Betas en el páncreas. Hasta el día de hoy, estos grupos celulares se conocen como
Islotes de Langerhans.

Otra gran aportación fue hecha por Joslin en 1923, al comenzar a tratar a sus
pacientes con insulinas y reproducir en gran proporción la incidencia de defunciones
(MejorVida.com, 2001). Debido al alto índice de personas diabéticas en México, esta
enfermedad se considera como la principal causa de muerte en nuestro país, ya que existe 10.9
millones de diabéticos, así como un problema de salud pública según datos proporcionados
por el centro nacional de vigilancia epidemiológica y control de enfermedades de la secretaria
de salud federal, cada 2 horas mueren 11 personas por complicaciones derivadas de este mal,
mismo que se registra 176 millones de enfermos a nivel mundial (Druck, 2005). Se habla de
cientos de millones en todo el mundo y las personas en Asia, América Latina y África son más
propensos a padecer esta enfermedad. En Estados Unidos de Norte América uno de cada cinco
 6

personas son diabéticos (ADA, 2005). La proyección señala que se mantendrá el incremento
en la cantidad de diabéticos.

Un alto porcentaje de la población adulta en México padece esta enfermedad crónica

degenerativa. En la mayoría de los casos, las personas se dan cuenta que la tienen cuando la
enfermedad está muy avanzada (Guarque, 2005). En el presente capitulo, se dará a conocer
sus características, en que consiste y cuáles son sus consecuencias. Para ello de definirá lo que
es la diabetes. La diabetes es una enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter
heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de
diversos factores ambientales, caracterizada por el aumento de los niveles de glucosa
sanguínea (hiperglucemia), causada por un defecto (completo o no) en la secreción o acción
de la insulina y o resistencia a la acción de la insulina producida por el propio cuerpo. (1)

Muy rara vez sobrepasan los 130 mg/dL, incluso cuando se haya tomado alimentos
muy ricos en azúcares o grasas. La estabilidad de la glucemia se debe a la existencia de
mecanismos reguladores extraordinariamente finos y sensibles: cuando una persona no
diabética ingiere alimentos, los sustratos que éstos contienen se absorben desde el intestino y
pasan a la sangre, donde elevan los niveles de glucosa. Tal tendencia en la elevación de
glucosa es inmediatamente detectada por las células productoras de insulina en el páncreas
que responden con una secreción rápida de la misma; ésta, a su vez, pasa a las células de los
músculos, del tejido graso y del hígado, disminuyendo su nivel en la sangre. Una vez que la
glucosa ha entrado en los tejidos, se metaboliza y produce energía, utilizada para mantener las
funciones de los órganos y de su estructura; otro tanto se almacena en el hígado y en los
músculos.
En una persona con diabetes la producción de insulina se encuentra disminuida o su
acción es menor, lo que impide que la glucosa penetre en las células y su concentración se
mantiene elevado en sangre, este exceso de glucosa en sangre produce un fenómeno de
diuresis osmótica y con ello deshidratación grave, así como sed intensa. Es decir, debido a los
altos niveles de glucosa en sangre, el riñón, que actúa como un filtro para la glucosa, recibe
una notable sobrecarga; como su capacidad para concentrarla es limitada, se ve obligado a
 7

diluirla para excretarla, utilizando agua del organismo, situación que conduce a la
deshidratación.

Por otro lado, la falta de acción de la insulina dificulta a la célula a recibir el aporte
energético proveniente de los azúcares, el organismo intenta obtenerla de las grasas, con lo
que se produce una movilización de estas últimas que se encuentran almacenadas en el tejido
adiposo. Por tanto, esta es una de las causas del adelgazamiento y exceso de apetito de
muchos diabéticos. Adicionalmente, se presentan trastornos en la síntesis de grasas, de
glucógeno hepático y muscular, lo que conlleva a una pérdida de peso, disminución de
inmunidad celular, elevación de lípidos en la sangre, entre otras consecuencias metabólicas.
Estas alteraciones pueden progresar y producir situaciones de gravedad, tales como la
cetoacidosis y el estado hiperosmolar no cetósico; la primera, más frecuente en DM1 y el
segundo, en DM2.

Tipos de diabetes
Diabetes tipo 1 (DM1).
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la
infancia). Se diagnostica con mayor frecuencia en personas menores de 20 años, pero puede
ocurrir a cualquier edad. En general, no afecta a todos los miembros de la misma familia y
aparece comúnmente en individuos que son delgados o de peso normal. Se caracteriza porque
el organismo no produce insulina y la persona debe administrársela diariamente para mantener
las cifras en parámetros de control. El riesgo de cetosis está aumentado en estos pacientes.

Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed
(polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio.
Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. De acuerdo con la Federación Internacional
de Diabetes, en 2010, 0.03% del total de la población en América Latina y el Caribe (ALC),
menor de 15 años vivía con DM1, lo que equivale a 37,000 personas.
 8

Diabetes tipo 2 (DM2).

La diabetes tipo 2, conocida anteriormente como diabetes no insulinodependiente o
diabetes del adulto, constituye más de 95% de todos los casos de diabetes diagnosticados. Se
presenta en personas con grados variables de resistencia a la insulina, pero se requiere también
que exista una deficiencia en la producción de insulina que puede o no ser predominante.
Ambos fenómenos deben estar presentes en algún momento para que se eleve la glucemia.
Aunque no existen marcadores clínicos que indiquen con precisión cuál de los dos defectos
primarios predomina en cada paciente, el exceso de peso sugiere la presencia de resistencia a
la insulina, mientras que la pérdida de peso sugiere una reducción progresiva en la producción
de la hormona.
Considera que una persona tiene DM2 cuando presenta un valor de glucosa en ayuno
por encima de 126 mg/dL, o bien que la curva de tolerancia a la glucosa, con una carga de 75
g resulte en más de 200 mg/dL a las dos horas de haberla ingerido. Los síntomas pueden ser
similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la
enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han
aparecido complicaciones. Desafortunadamente, la detección de DM2 es tardía. En general, se
acostumbra realizar una primera prueba de diagnóstico en gente de 40 años y más, pero la
experiencia en México indica que la diabetes inicia entre los 20 y los 40 años de edad y tiende
a afectar a personas en la misma familia. Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se
observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños.

Diabetes mellitus gestacional (DMG).

La DMG se define como una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono,
de gravedad variable durante la gestación. Puede diagnosticarse por primera vez en el
embarazo, bien sea que la paciente sea sana y a causa de las hormonas del embarazo la haya
desarrollado, o bien, que ya tuviera diabetes y que ésta se diagnostique con motivo del
embarazo. Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse
 9

mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente refiera síntomas.
Desafortunadamente, no existen registros confiables que permitan contar con cifras de
prevalencia de DMG para ALC, debido a que no existe un estándar de diagnóstico. Constan
que lleva a cabo un análisis de distintos estudios diagnósticos de DMG en EU y encuentra
que la prevalencia varía entre 1.1 y 14.3%. (2)

Factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes mellitus.

1. Edad mayor de 45 años,
2. Tener familiares de primer grado con diabetes (papá, mamá, hermanos, hijos),
3. Diámetro de cintura abdominal > 90 cm en hombres, > 80 cm en mujeres, o bien
índice de masa
Corporal (IMC) > 25 kg/m2,
4. Haber tenido hijos que hayan pesado más de 3 800 gramos al nacer Haber
presentado diabetes
Gestacional,
5. Poca o nula actividad física cotidiana,
6. Tener niveles de presión arterial alta: por encima de 140/90 mm Hg,
7. Tener niveles bajos de colesterol HDL en sangre, < 40 mg/dL, y/o niveles de
triglicéridos en Sangre iguales o > 150 mg/dL,
8. Mujeres con síndrome de ovario poliquístico,
9. Presentar alteración de la glucosa en ayuno (entre 100 y 125 mg/dL),
10. Presencia de otras condiciones clínicas asociadas con insulinorresistencia, como
obesidad importante (IMC > 30) o acantosis nigricans. (3)
Diagnóstico de diabetes.
Al igual que otros tipos de diabetes, en el nivel de glucemia en ayunas, en la aleatoria
(sin ayunar), en el examen de hemoglobina A1c y en la prueba de tolerancia a la glucosa.
El examen de cetonas en este tipo de diabetes se lleva a cabo tomando muestras de
orina cuando la glucemia supera los 240 mg/dL, durante el embarazo, cuando se presentan
síntomas como náuseas o vómitos o en enfermedades como la neumonía, un accidente
cerebrovascular o un ataque cardíaco.
Otros exámenes preventivos, aunque necesarios, consisten en:
 10

• Inspeccionar piel y huesos en los pies y las piernas.

• Estar atento a la sensibilidad en los pies.
• Revisar habitualmente la presión arterial.
• Revisar la hemoglobina glucosilada.
• Revisar los niveles de colesterol y triglicéridos.
• Examinar los riñones.
• Visitar al oftalmólogo.
• Visitar al odontólogo.
Un segundo criterio diagnóstico se refiere a la curva de tolerancia a la glucosa,
mediante la administración oral de 75 g de glucosa anhidra. Se realiza una toma de glucosa
basal en ayuno, posteriormente se administra la carga de estos 75 g de glucosa oral y se toman
muestras séricas de glucosa, tanto a la hora como a las 2 horas.

Se clasifica de la siguiente forma:

• Glucosa < 140 mg/dL. Se cataloga a la persona como sana. Sin embargo, es
necesario tomar en cuenta el contexto del paciente. Si es obeso o tiene algunas otras
enfermedades concomitantes, se podrá catalogar como un paciente sano pero con factores de
riesgo asociados con la DM2.
• Glucosa entre 140 y 199 mg/dL. Se considera prediabético.
• Glucosa = 200 mg/dL. Se considera diabético. A partir de este momento habrá que
valorar el contexto del paciente para determinar si es necesario iniciar o no con una terapia
farmacológica. Además de la medición del nivel de glucosa para llegar al diagnóstico de
diabetes mellitus, es importante conocer el perfil de lípidos ya que la mayoría de las personas
que viven con diabetes presenta dislipidemias.

El personal de salud deberá solicitar una prueba de colesterol y triglicéridos en

ayuno, e interpretar los resultados con base en los siguientes parámetros:
• Colesterol total < 200 mg/dL
• Colesterol LDL o de baja densidad < 100 mg/dL
 11

• Colesterol HDL o de alta densidad > 40 mg/dL en hombres y > 50 mg/dL en

mujeres.

Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces
para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de
tipo 2 y sus complicaciones se debe:
 alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
 mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de
intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser
necesaria una actividad más intensa.
 consumir una dieta saludable, que evite el azúcar y las grasas saturadas.
 evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir diabetes y
enfermedades cardiovasculares.
Tratamiento de la Diabetes.
Los objetivos fundamentales del tratamiento para todos los tipos de diabetes son:
• Alivio de los síntomas,
• Mantener el control metabólico,
• Mejoría de la calidad de vida,
• Prevención de las complicaciones agudas y crónicas,
• Tratamiento de las enfermedades que acompañan a la diabetes,
• Disminución de la mortalidad.

De acuerdo con la Asociación Americana de Educadores en Diabetes, los cambios en

el comportamiento de las personas que viven con diabetes se centran en siete esferas:
1. Alimentación saludable
2. Actividad física
3. Monitoreo del alcance de las metas terapéuticas
4. Toma de medicamentos
 12

5. Resolución de problemas y complicaciones de la enfermedad

6. Reducción de factores de riesgo
7. Confrontación de la enfermedad de forma positiva

2.2. Estudios relacionados

A continuación se describe los estudios que exploran el conocimiento de los

estudiantes de genómica acerca de la diabetes mellitus.
 (Gómez, 2001 & CURI, 2011) menciona que el mundo está cambiando
epidemiológicamente en basa al aumento de las expectativas de la vida del incremento de
prevalencia de las enfermedades crónico- degenerativa como la diabetes mellitus.
 (CURI, 2011 & LERMAN et al., 2009) comentan que actualmente la diabetes
mellitus (como la mayoría de las enfermedades crónicas degenerativas) se ha convertido en un
problema de salud mundial que probablemente va tener en corto plazo cambios económicos en
los programas de salud asistencial de todos los países.
 (IDF, 2009 y Arredondo, 2011) dice que la base de la prevención en diabetes
debe ser la educación que se tenga no solo al paciente, sino también a las familias de ellos y
forma general a la población.
 (IDF, 2011) menciona que la educación en salud en diabetes mellitus ha
demostrado beneficios importantes en el diagnóstico, control y tratamiento de los pacientes ya
afectados.
 (ostergren, et al., 2007) dice que la educación en salud realizada
adecuadamente en los niños y jóvenes en forma general es muy escasa, no obstante existe
evidencia de su impacto en la actitud antes las enfermedades.
 La adopción de comportamientos saludables es un proceso laborioso, por un
lado se debe tener en cuenta que las personas primeramente necesitan tener información sobre
qué hacer y cómo hacerlo, pero por otra parte, dichos aspectos entran en contradicción con el
conocimiento práctico heredado de de generación en generación (GUIBERT, 1999).
 13

2.3. Marco conceptual Diabetes mellitus.

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a

diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja
de producción de la hormona insulina, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que
repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
La diabetes mellitus y su morbilidad constituyen actualmente la principal causa de
preocupación en salud pública.

Cuadro clínico.

Las formas de presentación clínica son muy varias y pueden resumirse en las
siguientes:
Presentación metabólica. La insulina es una de las principales hormonas
anabolizantes del organismo y por consiguiente, su disfunción afecta no solo al metabolismo
de la glucosa, sino también al de las grasas y las proteínas. La asimilación de la glucosa en el
musculo y el tejido graso disminuye mucho o desaparece. No solo deja de almacenarse
glucógeno en el hígado y el musculo, sino que sus reservas se vacían por completo.

La glucemia en ayunas puede alcanzar cifras muy elevadas. Cuando esto sucede se
produce su eliminación por la orina (glucosuria). Si la glucosa que hay que eliminar es muy
elevada, se produce poliuria (exceso de orina), lo que acarrea una intensa perdida de agua y
electrolitos, que pueden producir el coma diabético. Aparece una intensa sed ( polidipsia)
debido a la perdida de agua, y un aumento del apetito ( polifagia), con pérdida de peso ( que
puede ser de 4- 6 Kg en un mes), siendo esta la triada clásica de la diabetes: poliuria,
 14

polidipsia y polifagia. Esta sintomatología suele acompañarse de astenia; si se trata de niños

pierden las ganas de jugar y permanecen mucho más quietos que de costumbres. El coma
diabético también puede producirse por cetoacidosis: la deficiencia de insulina causa una
destrucción excesiva de células grasas y con ello eleva la concentración de ácidos grasos
libres.
Presentación no metabólica. Loa síntomas metabólicos pueden ser mínimos o estar
ausentes y el diagnostico se sospecha por infecciones o por complicaciones de la enfermedad..
El paciente manifiesta haber tenido poliuria, polidipsia y gran apetito durante toda su
vida. No suele haber astenia o es muy discreta y la pérdida de peso no es constante. En otros
casos, la enfermedad es diagnosticada por el oftalmólogo al apreciar lesiones en la retina que
sugieren retinopatía diabética. Otras veces el diagnostico lo establece el dermatólogo por la
aparición de alguna lesión característica en la piel, como dermópatia diabética. En otras
ocasiones el motivo de consulta es un prurito (picor) bulbar que puede ser producido por la
hiperglucemia o por la sobre infección vaginal por hongos, en general Cándida albicans. Las
infecciones son más frecuentes entre los diabéticos que en el resto de la población. Son
especialmente frecuentes las infecciones genitourinarias y las infecciones respiratorias.

Presentación asintomática. En muchos países occidentales constituye la forma más

frecuente de diagnóstico de DMNID, el cual suele establecer por exámenes médicos laborales
o revisiones rutinarias. Por este motivo suele recomendarse la búsqueda sistemática de
diabetes en situaciones de riesgo (parientes con diabetes, edad superior a los 40 años,
hiperglucemia previa relacionada con situaciones de estrés o con la toma de algún fármaco,
hipertensión arterial, niveles elevados de colesterol o triglicéridos, antecedentes de diabetes
relacionada con la gestación o alumbramiento de un niño con peso superior a los 4,1 Kg al
nacer).

Clasificación de la Diabetes Mellitus

a. Diabetes Mellitus Tipo (DM 1).
En la Diabetes Mellitus tipo 1, el páncreas no produce insulina por lo que la glucosa
no logra ingresar a las células acumulándose en el torrente sanguíneo. Este tipo de diabetes
aparece sobre todo en niños y jóvenes. Aun no se conoce la causa específica, pero en los
 15

últimos tiempos se ha asociado a predisposiciones genéticas y factores ambientales. En este

caso, el tratamiento con múltiples inyecciones de insulina es imprescindible para la vida.

b. Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM 2).

En la Diabetes Mellitus Tipo 2, el páncreas produce poca insulina o esta última no es
reconocida por las células del cuerpo. La falta de reconocimiento de la insulina por parte de
las células del cuerpo es llamada “insulinoresistencia”. Este tipo de diabetes aparece en
adultos, aproximadamente a partir de los 40 años de edad.
La DM2 se encuentra fuertemente asociada a predisposiciones genéticas.
El riesgo de desarrollar este tipo de diabetes aumenta en gran manera con la edad y
obesidad.

c. Diabetes Gestacional.
La diabetes gestacional se diagnostica, por primera vez, durante el embarazo. El
embarazo se convierte en un factor precipitante de diabetes en mujeres que presentan
familiares con la enfermedad, sobrepeso u obesidad. Habitualmente este tipo de diabetes es
tratada con planes alimenticios adecuados e insulina. Luego del parto este tipo de diabetes
desaparece, aunque, la mujer aumenta en gran medida de riesgo de desarrollar DM2 a largo
plazo.
Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse
mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente refiera síntomas.

Factores de Riesgo de la Diabetes.

Un estilo de vida sedentario, el exceso de peso y la dieta inadecuada se vinculan con
el desarrollo de intolerancia a la glucosa y la diabetes tipo 2. Cualquier persona con un índice
de masa corporal de más de 27 se considera en riesgo de desarrollar problemas da salud. Un
índice de masa corporal de más de 30 indica obesidad, además de un riesgo mayor de padecer
diabetes y otros problemas de salud. Existen determinados factores asociados al desarrollo de
 16

la diabetes. Algunos factores como la genética y la historia familiar, por ejemplo, están fuera
de nuestro control para prevenir la enfermedad. Sin embargo, podemos cambiar nuestros
hábitos alimenticios, los niveles de actividad y el peso corporal para disminuir el riesgo de
padecer diabetes. La pérdida de cinco kilos en un apersona es suficiente para disminuir
significativamente el riesgo de contraer la enfermedad.

Consecuencias frecuentes de la diabetes.

Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones
y nervios.
 La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral
(ACV). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular
(principalmente cardiopatía y ACV).
 La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo
incrementan el riesgo de ulceras de los pies y, en última instancia, amputación.
 La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la
consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a
lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los
pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de visión.
 La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un
10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esa causa.
 La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la
diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar
problemas muy diversos, los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor,
entumecimiento o debilidad en los pies y las manos.
 En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor
que en las personas sin diabetes.

Prevención.
 17

Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces
para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de
tipo 2 y sus complicaciones se debe:
 Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
 Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de
intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser
necesaria una actividad más intensa.
 Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias
de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.
 Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares.

Dietas para la Diabetes.

Una dieta baja en carbohidratos es importante para controlar la intolerancia a la
glucosa. Esto no significa que hay que evitar completamente los carbohidratos. Es
recomendable reemplazar carbohidratos simples, como la harina o el arroz blanco, por
carbohidratos complejos como los cereales, las frutas y las verduras. Los carbohidratos
complejos además son altos en fibra, un componente importante en el control del azúcar en la
sangre. Con el objetivo de controlar los niveles de azúcar en la sangre, no confunda la dieta
baja en carbohidratos con las dietas restringidas en carbohidratos. Más de una de las dietas
bajas en carbohidratos promocionadas en el mercado poseen un alto contenido en grasas y
proteínas. Esas dietas ignoran las consecuencias a largo plazo en la salud y si bien favorecen
la pérdida de peso rápida, no ofrecen buenos resultados.

Enfermedades relacionadas con la Diabetes.

Leer sobre las complicaciones de la diabetes puede ser aterrador, pero recuerde que
eso puede evitarse si es cuidadoso y se informa sobre la enfermedad. El monitoreo constante
del azúcar en la sangre, para mantener niveles seguros, es la clave para reducir el riesgo de
padecer complicaciones a largo plazo.
 18

 Retinopatía diabética: La retinopatía diabética, es enfermedad en los ojos que

puede afectar a las personas con diabetes, puede dificultar la visión o incluso causar ceguera.
La ceguera es cuatro veces más frecuente en diabéticos que en la población general.
 Las personas con diabetes también corren el riesgo de desarrollar problemas
oculares, como glaucoma y cataratas, que son complicaciones graves. Los mejores métodos
preventivos son controlar del azúcar en la sangre, reducir la presión sanguínea y realizar
chequeos oculares. Descubiertos a tiempo, muchos desordenes oculares pueden tratarse.
 Problemas cardiovasculares, renales y nerviosos: Los vasos sanguíneos
dañados por los altos niveles de glucosa presentan riesgos más elevados de aumento de
colesterol y desarrollo de arterosclerosis (endurecimiento de las arterias). A medida que las
arterias endurecidas pierden elasticidad y comienzan a estrecharse se compromete la
circulación sanguínea. La disminución del flujo sanguíneo puede producir un accidente
cerebro vascular, una falla renal o una enfermedad cardiaca.
 La neuropatía diabética y el pie diabético: Los problemas en los pies son
complicaciones comunes. La habilidad de sentir dolor disminuye con el deterioro de los
nervios (neuropatía). Cuando la neuropatía se combina con circulación sanguínea disminuida
y mayor índice de infección, se incremente la posibilidad que una herida en los pies se
transforme en ulcera. Sin tratamiento, el pie diabético puede requerir amputación.
 Los diabéticos deben de revisar sus pies diariamente para ver si tienen heridas,
lesiones o callos. Inclusive las unas encarnadas deben recibir atención médica inmediata.
 Los diabéticos deben usar calzado apropiado que no genere fricción y evitar
caminar descalzos. Deben tener mucho cuidado al cortar las unas, ya que incluso una pequeña
herida puede causar una ulcera. El doctor debe controlar la circulación sanguínea y la
sensibilidad nerviosa al menos una vez al año.
 Problemas de la piel: La neuropatía periférica y el índice de infección también
pueden causar problemas de la piel relacionados a la diabetes. Las heridas tardan más en
curarse y es más probable que se infecten. Como los nervios dañados hacen que el cuerpo
sude menos, la piel se seca y resquebraja, La piel a veces se torna amarillenta y gruesa.
 Los problemas de la piel pueden prevenirse, o al menos, reducirse con los
siguientes pasos sencillos:
 Beba, al menos, ocho vasos de agua al día;
 19

 Evite cremas o perfumes fuertes;

 Evite la exposición al viento y al sol y use pantalla solar;
 Utilice cremas para mantener la piel humectada.
 Gastroparesia: La gastroparesia es otra de las enfermedades relacionadas con
la diabetes, donde el estómago tarda un largo tiempo en vaciar su contenido. Los síntomas de
la gastroparesia incluyen:
 acidez estomacal,
 dolor o distensión abdominal,
 falta de apetito,
 nauseas,
 pérdida de peso.
 Diagnóstico y tratamiento
El diagnostico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre
relativamente baratos.
El tratamiento de la diabetes consiste en la reducción de la glucemia y de otros
factores de riesgo conocidos que dañan los vasos sanguíneos. Para evitar las complicaciones
también es importante dejar de fumar.
Entre las intervenciones que son factibles y económicas en los países en
desarrollo se encuentran:
El control moderado de la glucemia. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan
insulina, y los pacientes con diabetes tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque
también pueden necesitar insulina.
El control de la tensión arterial.
Los cuidados podológicos.

Otras intervenciones económicas son:

Las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).
El control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de colesterol).
La detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la diabetes.
 20

Según la Organización Mundial de la Salud, en el 2000 había 754 mil peruanos

diabéticos, presumiéndose que para el 2030 la cifra llegara a 1’’961,000 personas con dicho
mal en nuestro medio.
Las mujeres encabezan la lista de afectados con un total de 27, 453 casos registrados,
mientras que los varones suman 14, 18.
En el Perú, la prevalencia de diabetes es del 1al 8% de la población general
encontrándose a Piura y Lima como los más afectados (2,5%).
Se menciona que en la actualidad la Diabetes Mellitus afecta a más de un millón de
peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes.
La diabetes se está convirtiendo en una epidemia mundial relacionada con el rápido
aumento del sobrepeso, la obesidad y la inactividad física.
Se prevé que la diabetes se convierta en el año 2030 en la séptima causa mundial de
muerte.
 21

2.3.1 Definición de términos

Cetoacidosis: condición médica seria por un nivel muy bajo de insulina, y por
niveles elevados de glucosa y cuerpos cetónicos en la orina.
Colesterol: sustancia parecida a la grasa que se encuentra en el torrente sanguíneo y
en los tejidos. El cuerpo usa el colesterol para fabricar hormonas y formar paredes celulares.
Sin embargo, demasiado colesterol puede provocar una enfermedad que perjudica la
circulación de la sangre.
Colesterol bueno: colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL). El colesterol
bueno ayuda al hígado a eliminar todo el colesterol del cuerpo. Mientras más alto sea su nivel
de colesterol bueno, menos probabilidades tendrá de desarrollar una enfermedad cardiaca.

Colesterol malo: colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL). Un nivel alto de

colesterol malo tiene como resultado un acumulación de colesterol en las arterias, lo que
puede desencadenar en una enfermedad cardiaca.
Cuerpos cetónicos: material residual que resulta de la quema de adipocitos para
generar energía. En grandes cantidades, los cuerpos cetónicos alterna la química de la sangre y
pueden provocar cetoacidosis diabética.
Endocrinólogo: médico que trata a las personas con problemas en las glándulas
endocrinas, tales como la diabetes.
Especialista en nutrición: profesional de atención médica que aconseja a las
personas acerca de la planificación de las comidas, el control del peso y de la diabetes.
Fisiológico: similar a la forma en que el cuerpo humano funciona de manera natural.
Glucosa: conocida como azúcar en sangre, el cuerpo la usa como combustible. La
glucosa se produce cuando el aparato digestivo desintegra los alimentos.
 22

Hiperglucemia: condición que pueden sufrir las personas con diabetes cuando sus
niveles de azúcar en sangre son muy elevados. Entre los síntomas de hiperglucemia se pueden
encontrar la necesidad de orinar seguido, mucha sed y pérdida de peso.
Hipoglucemia: condición que puede sufrir las personas con diabetes cuando sus
niveles de azúcar en sangre son muy bajos. Los síntomas de la hipoglucemia pueden incluir
ansiedad o confusión, adormecimiento en los brazos y las extremidades, temblores o mareos.
Hormona: químico que elabora el cuerpo para que lo ayude a funcionar de diferentes
maneras. Por ejemplo, la insulina es una hormona que se produce en el páncreas para ayudar
al cuerpo usar la glucosa como energía.
Insulina análoga: tipo de insulina en el cual la estructura química de la molécula de
insulina ha sufrido modificaciones de algún tipo.
Insulina de acción prolongada: insulina que le brinda al cuerpo un nivel de insulina
bajo y constante durante el día y la noche; se puede administrar mediante inyecciones de
insulina de acción intermedia o prolongada, o a través de liberaciones continuas de insulina de
acción rápida con una bomba de insulina.
Insulina análoga de acción rápida: insulina que actúa más rápido y durante un
periodo de tiempo más corto en comparación con insulina humana regular; se elabora al
modificar la estructura química de la molécula de insulina.
Insulina de acción rápida: insulina de acción rápida (de acción regular o rápida) que
brinda el estímulo de insulina necesario para detener el aumento de los niveles de glucosa en
sangre que se producen después de las comidas; se puede administrar como una inyección
después de las comidas o con una dosis después de las comidas a través de una bomba de
insulina.
Insulina humana regular: forma más antigua de la insulina de acción rápida. Con la
insulina humana regular; las comidas se ingieren 30 minutos después de la inyección. En los
tratamientos con insulinas de acción rápida más nuevas, como Novo Log (insulin aspart [r
DNA origin] injection), las comidas se pueden ingerir dentro de los 5 a 10 minutos.
Gangrena: Muerte de tejidos corporales. Es causada por perdida del flujo sanguíneo,
por obstrucción las arterias, especialmente de las piernas y de los pies.
Gastroparesia: Es un tipo de neuropatía autonómica gastrointestinal que afecta la
motilidad y vaciamiento del estómago. Por este motivo no se digieren bien los alimentos y no
 23

siguen su curso normal en el estómago, dando por resultado vómitos, náuseas y sensación de
plenitud postprandial. Véase también. Neuropatía.
Gen: Unidad básica de la herencia. Los genes están formados de ADN (ácido
desoxirribonucleico), sustancia química que indica a las células lo que tiene que hacer y
cuando tienen que hacerlo. La información en los genes se trasmite de los progenitores a los
hijos.
Glándulas endocrinas: Glándulas que liberan hormonas en la corriente sanguínea.
Algunas de ellas afectan la manera como el organismo hace uso de los alimentos
(metabolismo). También influyen en otras funciones corporales. Una de las glándulas
endocrinas es el páncreas que libera insulina de modo que el cuerpo pueda utilizar la glucosa
como fuente de energía.
Glaucoma: Enfermedad ocular asociada con aumento de la presión dentro del ojo. El
glaucoma puede lesionar el nervio óptico y causar menoscabo de la visión y ceguera.
Glucemia: Nivel de glucosa en sangre. Puede llamarse también glicemia. Esta se
realiza en un laboratorio clínico con la muestra de sangre tomada de una vena periférica.
Algunos aparatos leen glicemia en sangre total y otros en suero o plasma. Si la muestra
proviene al hacerse punción del pulpejo de uno de los dedos y la gota de sangre obtenida y
aplicada sobre una tirilla se lee en un pequeño aparato ( glucómetro), el resultado se denomina
“ glucometria. “

Glucemia de ayuno alterada:Algunos la definen como “alteración de la glicemia en

ayunas”. Corresponde a un resultado de una glicemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl. En
estos casos es mandatario ordenar una prueba de tolerancia a la glucosa oral para definir si la
persona presenta una intolerancia a la glucosa o diabetes.
Glicemia en ayunas: Nivel de glucosa en sangre que se mide en la mañana después
de haber ayunado entre 8 y 14 horas. El resultado normal está entre 60 y 110 mg/dl. El
hallazgo de una glicemia en ayunas mayor o igual a 126mg/dl hace el diagnóstico de diabetes
mellitus. Si el resultado está entre 110y 125 mg/dl se hace diagnóstico de glicemia de ayuno
alterada.
 24

Glucemia dos horas postcarga de glucosa: Nivel de glucosa en sangre que se mide
2 horas después de haber ingerido 75 gramos de glucosa (en niños 1.75 gr por kilo de peso)
disueltos en agua. El resultado normal corresponde a menores de 140 mg/dl. El hallazgo de
una glucemia dos horas postcarga de glucosa igual o mayor a 200 mg/dl hace el diagnóstico
de diabetes. Si el resultado está entre 140 y 199 se hace el diagnóstico de una intolerancia a la
glucosa. Se denomina igualmente “prueba de tolerancia a la glucosa oral”.

Glucemia postprandial: Nivel de glucosa en sangre que se obtiene después de 1ª 2

horas de haber consumido algún alimento. Este tipo de glicemia no sirve para diagnosticar
diabetes. Se solicita al paciente diabético cuando se desea observar cómo se encuentra la
glicemia después de los alimentos y con esto determinar si es necesario algún ajuste en el
tratamiento o en la comida.
Glucagón: Es una de las hormonas contrarregulatorias de la insulina que eleva el
nivel de la glucosa en la sangre. Cuando el organismo requiere más glucosa en la sangre las
células alfa del páncreas (en lugares denominados islotes de Langerhans) elaboran glucagón.
A veces se usa glucagón inyectable en los casos de severa hipoglicemia. La inyección
de glucagón ayuda a elevar el nivel de glucosa en la sangre.

Glucógeno: Sustancia compuesta de múltiples moléculas de glucosa que se almacena

en el hígado y los músculos. Cuando los niveles de glucosa en sangre descienden el organismo
dispone de estas moléculas de glucosa para evitar la hipoglicemia.

Glucómetro: Pequeño instrumento que ayuda a determinar la cantidad de glucosa

que hay en la sangre. En este medidor se inserta una cinta con revestimiento especial a la cual
se le aplica una gota de sangre obtenida por punción del pulpejo del dedo o del lóbulo de la
oreja; el medidor o glucómetro calcula entonces el nivel de glucosa en la muestra de sangre y
ensena el resultado en presentación numérica. Algunos de estos medidores cuentan con
memoria que puedan almacenar los resultados de múltiples pruebas.
 25

Glucosa: Un azúcar simple presente en la sangre. Es la fuente principal de energía

del cuerpo. También se denomina dextrosa. Véase también a continuación: Glucosa
sanguínea.

Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina. Una persona normal no debe contener

glucosa en su orina. La glucosuria se presenta usualmente en diabetes mal controlada. La
glucosa empieza a aparecer en la orina cuando la glicemia está por encima de 160-180 mg/dl;
a este nivel se le denomina “dintel renal” para glucosa.
Algunas personas pueden tener el dintel renal para glucosa muy bajo y presentar
glucosuria positiva con glicemias normales (glucosuria renal).
 26

Capítulo III. Metodología

3.1 Tipo y diseño

Se trató de un estudio descriptivo porque pretendió conocer el nivel de conocimiento
sobre la diabetes mellitus en estudiantes de genómica, a su vez fue transversal por que la
variable se medió en una sola ocasión y en un tiempo determinado.

3.2 Población
Se realizó en la División Académica Multidisciplinaria de Jalpa de Méndez con los
estudiantes de la Licenciatura de genómica de primer semestre.

3.3 Cálculo de la muestra

117 estudiantes de la división académica de Jalpa de Méndez que se realizara con un
nivel de confianza de 96% y una precisión de error de 0.05 dando un total de 90 alumnos
(117).

3.4 Muestra
Fue realizada por aleatorio conglomerados.
 27

3.5 Criterios de selección

Estudiantes de primer semestre de genómica

Inclusión
Estudiantes de primer semestre de la Lic. En Genómica de 18 a 19 años.
Estudiantes de ambos sexo femenino y masculino.
Estudiantes que se encuentran presente al momento de aplicar la encuesta.

3.5.1 Exclusión
Aquellos estudiantes que no desearon participar en la encuesta

3.5.2 Eliminación
Estudiantes que no estuvieron presente en el momento de la aplicación de la encuesta

3.6 Instrumento
Se utilizara un formato de cuestionarios de recolección de datos cuya elaboración es
en base al problema en estudio (cuestionario DKQ24).
 28

3.7 Procedimiento
La recolección de datos se llevara a cabo a través de la técnica de una encuesta. Los
cuales se aplicaran a los jóvenes de la licenciatura de Genómica del 1° semestre de la división
académica multidisciplinaria de Jalpa de Méndez que constan de entre 18 – 20 años de edad.
Se utilizara como instrumento una encuesta que consta de 24 preguntas sobre conocimientos
básicos de la enfermedad (10 ítems), control de la glucemia (7ítems) y prevención de
complicaciones (7 ítems), de los cuales solo se tomó del conocimiento básico de la
enfermedad (6 ítems), de control de la glucemia (5 ítems) y de la prevención de
complicaciones (3 ítems) ya que estas son las preguntas que nos llevaran a lograr el objetivo
general. Las preguntas son cerradas, con opciones de respuesta sí, no y no sé. El nivel del
conocimiento se clasifica como suficiente con 10 o más aciertos (70% o más del total de
aciertos) y el conocimiento no suficiente con 9 aciertos o menos.

INSTRUCCIONES: A continuación se le presentara algunas preguntas por favor

conteste con toda sinceridad, subrayando la opción que considere correcta. No es válido
cambiar la opción una vez contestada. De antemano muchas gracias por su atención y ayuda.
PREGUNTAS: CONOCIMIENTO SOBRE LA DIABETES
CONOCIMIENTO BASICO
1-¿Comer mucha azúcar y otras comidas dulces es una causa de la diabetes?
A) SI B) NO C) NO SE
2-¿La causa común de la diabetes es la falta de insulina efectiva en el cuerpo?
A) SI B) NO C) NO SE
3-¿La diabetes es causada por que los riñones no pueden mantener el azúcar fuera de
la orina?
A) SI B) NO C) NO SE
4-¿Los riñones producen la insulina?
A) SI B) NO C) NO
5-¿Existen dos tipos principales de diabetes (1 y 2)?
A) SI B) NO C) NO SE
6-¿Si soy diabético mis hijos tendrán más riesgos de ser diabético?
 29

A) SI B) NO C) NO SE
7-¿Se puede curar la diabetes?
A) SI B) NO C) NO SE
8-¿Es igual de importante la forma de escoger los alimentos y su manera de
cocinarlos?
A) SI B) NO C) NO SE
9- ¿El ingerir comida hace que se produzca insulina?
A) SI B) NO C) NO SE
10-¿Los alimentos de los diabéticos no son diferentes a los de las demás personas?
A) SI B) NO C) NO SE
CONTROL DE GLUCOSA
11-¿El ejercicio regular aumentara la necesidad de insulina u otro medicamento para
la diabetes?
A) SI B) NO C) NO SE
12- ¿Un nivel de azúcar de 210 en prueba de sangre hecha en ayunas es muy alto?
A) SI B) NO C) NO SE
13- ¿La mejor manera de checar mi diabetes es haciendo prueba de orina?
A) SI B) NO C) NO SE
14- ¿La medicina es más importante que la dieta y el ejercicio para controlar mi
diabetes?
A) SI B) NO C) NO SE
15- ¿En la diabetes que no se está tratando, la cantidad de azúcar en la sangre
usualmente sube?
A) SI B) NO C) NO SE
16-¿El temblar y sudar son señales de azúcar alta en la sangre?
A) SI B) NO C) NO SE
17-¿El orinar seguido y la sed son señales de azúcar baja en la sangre?
A) SI B) NO C) NO SE
PREVENCION DE COMPLICACIONES
18- ¿La diabetes frecuentemente causa mala circulación?
A) SI B) NO C) NO SE
 30

19-¿Cortaduras y rasguños cicatrizan más despacio en diabéticos?

A) SI B) NO C) NO SE
20- ¿Los diabéticos deberían poner cuidado extra al cortarse las uñas de los dedos de
los pies?
A) SI B) NO C) NO SE
21--¿Una persona con diabetes debería limpiar una cortadura primero yodo y
alcohol?
A) SI B) NO C) NO SE
22-¿Los riñones se pueden dañar por la diabetes?
A) SI B) NO C) NO SE
23- ¿Se puede presentar pérdida de sensibilidad en pies y manos por diabetes?
A) SI B) NO C) NO SE
24- ¿Los calcetines y medias elásticas no son recomendados en los diabéticos?
A) SI B) NO C) NO SE
 31

3.8 Estrategias de análisis

Los resultados del total de conocimientos básicos, control de glucemia y prevención
de complicaciones se realizara a través de media desviación estándar, para la descripción de
sexo y la respuesta adecuada de cada una de los ítems del cuestionario se llevara a cabo con
frecuencia simple y porcentaje.
Los datos serán revisados e ingresados a una base de datos creada en el programa
estadístico SPSS versión 15.0 (programa estadístico para las ciencias sociales) para su
posterior análisis.
 32

3.9 Consideraciones éticas

El presente estudio se apegó a lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Investigación para la salud. Se tomó en consideración lo que establece el
Titulo Segundo Capítulo I artículo 13 y 14 fracción I, se ajustó a los principios éticos y
científicos que lo justificaron (SSA 1987).
Fracción V, se contó con el consentimiento informado y por escrito de cada
participante.
VI.- Deberá ser realizada por profesionales de la salud a que se refiere el artículo 114
de este Reglamento, con conocimiento y experiencia para cuidar la integridad del ser humano,
bajo la responsabilidad de una institución de atención a la salud que actúe bajo la supervisión
de las autoridades sanitarias competentes y que cuente con los recursos humanos y materiales
necesarios, que garanticen el bienestar del sujeto de investigación.
El estudio se consideró sin ningún tipo de riesgo para los participantes, debido a que
se realizaron estudios que emplean técnicas como cuestionarios y entrevistas según el artículo
17, fracción I.
Para que el consentimiento informado fuera considerado existente, el sujeto de
investigación recibió una explicación clara y completa, de tal forma que pudiera
comprenderla, según el artículo 21 en sus fracciones I;II;III;IV;V;VI;VIII y IX.
 33

Capitulo IV. Resultados

4.1 Análisis de datos
Durante el periodo de estudio, se incluyeron 85 sujetos que cumplieron con los
criterios de selección pertenecientes a la carrera de genómica del primer semestre de la
división académica de Jalpa de Méndez de los cuales 59 (69.4%) correspondían al sexo
femenino y 26 (30.6%) correspondían al sexo masculino. A continuación se explicara los
datos obtenidos durante la encuesta realizada.

Tabla No. 1
¿Comer mucha azúcar y otras comidas dulces es una causa de la diabetes?

Porcentaje
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido acumulado

Válido no 19 22.4 22.6 22.6

si 62 72.9 73.8 96.4

no se 3 3.5 3.6 100.0

Total 84 98.8 100.0

Perdidos Sistema 1 1.2
Total 85 100.0

Fuente: directa n: 85
Gráfica N°1

Fuente: tabla No 1
En las gráficas No 1 se muestran los resultados del primer reactivo: donde un total de
22.4% de alumnos no coinciden que el alto consumo de azucares no es sinónimo de diabetes,
el 3.6 no sabe sobre esta posible causa, mientras que el 73.8% está de acuerdo con la causa de
diabetes.
 34

Tabla No. 2
¿La causa común de la diabetes es la falta común de insulina efectiva en el
cuerpo?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 12 14.1 14.1 14.1

si 70 82.4 82.4 96.5

no se 3 3.5 3.5 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 2

Fuente: tabla No 2

En el reactivo número 2 se obtuvieron los siguientes resultados: el 3.5 % no sugieren

respuesta alguna al marcar no sé cómo respuesta, el 14.1 % marco que no a la falta común de
insulina efectiva en el cuerpo es causa de diabetes, y gran parte de la población estudiada
refirió que si es una de las posibles causas con un 82.4%.
 35

Tabla No 3
¿Los riñones producen la insulina?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 54 63.5 63.5 63.5

si 22 25.9 25.9 89.4

no se 9 10.6 10.6 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 3

Fuente: tabla No 3

Reactivo núm. 3: se pueden observar que 10.6% dio como respuesta “no se” sobre la
formación de insulina en los riñones, en tanto que el 25.9 opto que si como origen de la
insulina en los riñones, y el 63.5% refirió que no.
 36

Tabla No 4

¿Existen dos tipos principales de diabetes (1 y 2)?

Porcentaje
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido acumulado

Válido no 3 3.5 3.5 3.5

si 78 91.8 91.8 95.3

no se 4 4.7 4.7 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 4

Fuente: tabla No 4

En el reactivo no. 4 El 3.5 % dicen que no existen dos tipos de diabetes mellitus,
mientras que el 4.7% lo desconoce, a diferencia del otro 91.8 % que asegura que si existen
dos tipos de diabetes mellitus, por lo tanto se puede decir que más de la mitad de los alumnos
identifican, los tipos de diabetes que existen.
 37

Tabla No 5

¿Si soy diabético mis hijos tendrán más riesgos de ser diabéticos?

Porcentaje
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido acumulado

Válido no 10 11.8 11.9 11.9

si 69 81.2 82.1 94.0

no se 5 5.9 6.0 100.0

Total 84 98.8 100.0

Perdidos Sistema 1 1.2
Total 85 100.0
Fuente: directa n: 85

Grafica No 5

Fuente: tabla No 5

El 6.0% desconoce si la diabetes mellitus es heradativa, el otro 11.9% asegura que no

es hereditarias mientras el 82.1 % afirma que la diabetes mellitus se trasmite de forma
hereditaria, esto significa que la gran mayoría de los alumnos de genómica aseguran que la
diabetes mellitus se trasmites de forma hereditaria.
 38

Tabla No 6
¿Se puede curar la diabetes?

Porcentaje
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido acumulado

Válido no 75 88.2 89.3 89.3

si 5 5.9 6.0 95.2

no se 4 4.7 4.8 100.0

Total 84 98.8 100.0

Perdidos Sistema 1 1.2
Total 85 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica 6

Fuente: tabla No 6

El 4.8 % de los alumnos desconoce si la diabetes mellitus es curable, el otro 6.0%

asegura que si es curable, mientras el 89.3% afirma que la diabetes mellitus no es curable, esto
significa que la gran mayoría de los alumnos afirman que la diabetes no se puede curar.
 39

Tabla No 7

¿Un nivel de azúcar de 210 en prueba de sangre hecha en ayunas es muy alto?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 6 7.1 7.1 7.1

si 60 70.6 70.6 77.6

no se 19 22.4 22.4 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 7

Fuente: tabla No 7

Reactivo 7: Se ilustra que el 22.4% dice desconocer el parámetro de 210 es alto en

ayunas, el 7.1% asegura que no concuerda y por último el 70.6 favoreció a que el nivel de
glucosa en ayunas es correspondiente a 210 mg/dl.
 40

Tabla No 8
¿La medicina es más importante que la dieta y el ejercicio para controlar mi
diabetes?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 61 71.8 71.8 71.8

si 20 23.5 23.5 95.3

no se 4 4.7 4.7 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 8

Fuente: tabla No 8

Reactivo 8. Se presentan los resultados que el 4.7% no sabe sobre estos

aspectos, de los encuestados el 23.5% tomaron Como “si “al estar de acuerdo
con la condición anterior, en tanto que el 71.8 afirma que no están en
concordancia.
 41

Tabla No 9

¿En la diabetes que no se está tratando, la cantidad de azúcar en la sangre

usualmente sube?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 2 2.4 2.4 2.4

si 77 90.6 90.6 92.9

no se 6 7.1 7.1 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 9

Fuente: tabla No 9

Reactivo 9: El 2.4% asevera que no tienen ninguna relación entre la

diabetes no tratada y la glucosa baja. El 7.1% no tiene algún conocimiento. En
tanto que el 90.6% afirma que si tienen relación alguna entre ambos factores.
 42

Tabla No 10

¿El temblar y sudar son señales de azúcar alta en la sangre?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 14 16.5 16.5 16.5

si 41 48.2 48.2 64.7

no se 30 35.3 35.3 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 10

Fuente: tabla No 10

El 16.5 % no sabe si el sudar y temblar son signos de diabetes. En cuanto

que el 35.3% no sabe relación alguna con respecto a esto y el otro 48.2 afirma
que “si” son señales de diabetes.
 43

Tabla No 11

¿El orinar seguido y la sed son señales de azúcar baja en la sangre?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 14 16.5 16.7 16.7

si 42 49.4 50.0 66.7

no se 28 32.9 33.3 100.0

Total 84 98.8 100.0

Perdidos Sistema 1 1.2
Total 85 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 11

Fuente: tabla No 11

Reactivo 11. Se muestran que el orinar mucho y tener demasiada sed son
signos de glucosa baja en sangre en un 16.7% refirieron que no, el 33.3%
desconoce esta situación y el 50.0% afirma que si mantiene relación alguna.
 44

Tabla No 12

¿Cortaduras y rasguños cicatrizan más despacio en diabéticos?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 6 7.1 7.1 7.1

si 78 91.8 92.9 100.0

Total 84 98.8 100.0

Perdidos Sistema 1 1.2
Total 85 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 12

Fuente: tabla No 12

Reactivo 12. La población estudiada tomo solo como referencia en sus repuestas a “si”
y “no”, Es por ende que el 7.1% valoro como “no” en que las cortaduras y rasguños cicatrizan
con lentitud en estos tipos de personas con esta enfermedad y el 92.9% afirmaron que si es
posible como consecuencia de la diabetes la lentitud de curación de estas heridas.
 45

Tabla No 13

¿Los riñones se pueden dañar por la diabetes?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 5 5.9 5.9 5.9

si 57 67.1 67.1 72.9

no se 23 27.1 27.1 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 13

Fuente: tabla No 13

Reactivo 13: el 5.9% de la población estudiada asevero que el riñón si se puede dañar a
causa de la diabetes mellitus, el 27.1% asegura desconocer si estos se dañan, mientras que el
67.1 % afirma que los riñones que no se dañan.
 46

Tabla No 14

¿Se puede presentar perdida de sensibilidad en pies y manos por diabetes?

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado

Válido no 3 3.5 3.5 3.5

si 66 77.6 77.6 81.2

no se 16 18.8 18.8 100.0

Total 85 100.0 100.0

Fuente: directa n: 85

Grafica No 14

Fuente: tabla No 14

Reactivo 14. Se es posible estimar que el 3.5% manifiestan que no se

presentan perdida de sensibilidad de pies y manos en personas diabéticas. El
18.8% no tiene conocimiento alguno y el 77.6 afirman que si mantienen relación
alguna.
 47

Capitulo V. Discusión

5.1 Discusión

De manera general se alude al desconocimiento de elementos esenciales del autocuidado

diario por parte de los pacientes, y hasta de la falta de capacitación de los proveedores de
salud para desarrollar su función de educación terapéutica. La educación es la base del control
y la prevención clínica ante la diabetes, el personal de salud debe de estar lo suficientemente
calificado y motivado en su cuidado para poder transmitir tanto los conocimientos como las
habilidades y actitudes hacia la persona con la enfermedad y su entorno social.

Sin embargo, aún resulta difícil encontrar un servicio de salud que ponga igual énfasis en los
aspectos educativos que en los cuidados, a pesar de los resultados de las investigaciones
realizadas en el campo de la diabetes mellitus demuestran, de manera deficiente, que por
ignorancia de los grupos de riesgo aumentan su prevalencia, por desconocimiento, falta de
destrezas y de motivaciones para afrontar las exigencias terapéuticas.

Los médicos y el personal de salud (incluidos los alumnos de genómica) deben de enseñar a
los pacientes los conocimientos, actitudes y prácticas necesarias para que estos lleven a cabo
el mejor control de su enfermedad, si existe debilidad en el conocimiento que debe de manejar
el paciente por parte del facultativo, muy probablemente se verá reflejado en una mala
enseñanza de las indicaciones y por ende un déficit aprendizaje y un mal control por parte del
paciente. La educación del paciente diabético frecuentemente es realizada por las escuelas de
medicina y enfermería de todas las instituciones educativas, ya sea a través de programas
comunitarios o por iniciativa propia de los estudiantes.

La carrera de genómica de la División Académica Multidisciplinaria de Jalpa De Méndez

(DAMJM) de la Universidad de Juárez Autónoma De Tabasco cuenta en su curricula con 9
ciclos básicos de formación de los estudiantes, posterior a esto los alumnos pasan a realizar un
año servicio social a la sociedad. Esta fue la causa por lo cual el estudio se realizó a los
estudiantes que se encontraban dentro de las instalaciones de la división. La actual curricula
en la carrera de Genómica no muestra materias que ayuden y traten de interpretar las
actividades de los pacientes desde su punto de vista ya que es esencial como futuros
servidores de la salud e investigadores surgentes a la innovación de nuevas alternativas
 48

genómicamente y biotecnológicas. Solamente se aborda la enfermedad desde el punto de vista

científico en múltiples materias en forma integral, sin embargo, con nula visualización de
aspectos usuales en la educación de los pacientes Diabéticos.

El presente estudio muestra que los conceptos básicos sobre Diabetes un nivel de
conocimientos en los alumnos de primer ciclo prácticamente igual al presentado por estudios
realizados en pacientes diabéticos, con una escolaridad muy baja (primaria incompleta
principalmente) por lo que el hallazgo de conocimiento sobre diabetes que exponen nuestros
estudiantes universitarios de los primeros ciclos nos hacen reflexionar acerca de la poca
educación en diabetes mellitus que pudiera tener las personas de las comunidades a las que
pertenecen. Llama la atención los altos niveles de conocimiento en cuanto a la herencia de
diabetes y la importancia de la selección de alimentos y la forma de prepararlos en el control
del paciente. En este aspecto los alumnos contestaron mejor , probablemente la educación
formal que han tenido los alumnos durante su proceso de aprendizaje ha tenido que ver en
aspectos de dieta, por otra parte teniendo en cuenta la alta incidencia de diabetes mellitus en
nuestra población, era de esperarse que tendrían conocimiento sobre la herencia de esta
enfermedad. La relación de diabetes sin tratamiento y el factor hereditario en la Diabetes son
aspectos con respuestas semejantes a lo observado en un estudio realizado al personal de salud
donde probablemente por experiencia de los alumnos por haber estado en contacto con
familiares diabéticos pudieron estar influenciados para contestar acertadamente y no existió
diferencia estadística significativa entre los distintos grupos escolares. El resto de
conocimientos básicos acerca de diabetes mellitus obtuvieron mejores calificaciones, muy
probablemente secundario a que la curricula de la carrera de Genomica tiene contemplado
varios alumnos que tuvieron estudios preparatorianos con similar perfil.

Es importante recalcarla la falta de identificación adecuada de los síntomas de hiperglucemia

e hipoglucemia, ya que la mayoría de los alumnos de Genomica, refieren que los temblores y
sudoración son señales la primera; concepto erróneo y de gran importancia ya que son las
complicaciones metabólicas agudas frecuentemente presentadas en los servicios de urgencias.

Como se sabe la piedra angular en el manejo de los pacientes es las recomendaciones no

farmacológicas y no la terapéutica médica en sí. En este rubro es importante señalar que los
 49

estudiantes contestaron adecuadamente en su mayoría el valor que tienen los medicamentos

con respecto a la dieta y el ejercicio.

El propósito del trabajo no era la evaluación del incremento en conceptos científicos sobre
diabetes mellitus en los estudiantes de genomica , sino el conocimiento que presentaban los
alumnos de la carrera acerca de lo que deben de saber los pacientes diabéticos para que de esta
manera potencialmente puedan comprenderlos mejor e interferir en la investigación . Por lo
que fue interesante el observar el incremento en conocimientos, indiscutiblemente secundarios
a sus enseñanzas de la curricula, pero también, la falta de nociones en rubros que
frecuentemente el paciente diabético pudiera cuestionarle al estudiante o durante su actividad
profesional.