Codigo.

GCO-REG-018
GESTION DE COMPRAS
Version. [00]
Fecha. 05/02/2019
REGISTRO Y/O ACTUALIZACIÓN DATOS DE PROVEEDORES Elaboro. Gte. Compras
Reviso. Gerencia

INFORMACIÓN GENERAL
RAZON SOCIAL: NIT:

DIRECCION Y CIUDAD :

TELEFONO 1: TELEFONO 2 : FAX :

PAGINA WEB: E-MAIL: CELULAR :

REPRESENTANTE LEGAL :
INFORMACION DE CONTACTO
NOMBRE. CARGO.

E-MAIL. CELULAR.
REFERENCIAR SUS PRINCIPALES LINEAS DE PRODUCTOS O SERVICIOS
BIENES - SERVICIOS O LÍNEA

INFORMACION COMERCIAL
BANCO DONDE SE DEBEN CONSIGNAR LOS PAGOS.

CIUDAD. SUCURSAL .

CUENTA No. AHORROS CORRIENTE

FORMA DE PAGO (EN DIAS).

INFORMACION TRIBUTARIA
MARQUE CON UNA X
AUTORRETENEDOR. REGIMEN COMUN. REGIMEN SIMPLIFICADO.

GRAN CONTRIBUYENTE . NO CONTRIBUYENTE.

REFERENCIAS COMERCIALES
RAZON SOCIAL Y/O NOMBRE CONTACTO TELEFONO

INFORMACION ADICIONAL
Se debe anexar junto con el formulario diligenciado.
RUT
Certificado de Existencia y Representación con menos de
Certificación bancaria
Estados financieros / de requerirse
Cédula de ciudadania del representante legal FIRMA Y SELLO
NOMBRE:
CARGO:
FECHA :

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 Codigo. GCO-REG-018
GESTION DE COMPRAS
Version. [00]
Fecha. 05/02/2019
REGISTRO Y/O ACTUALIZACIÓN DATOS DE PROVEEDORES Elaboro. Gte. Compras
Reviso. Gerencia

DECLARACIÓN DE ORIGEN DE LOS FONDOS

______________________________________, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadania Nro. _______________

expedida en _____________________, obrando en nombre propio o en representación de _________________, sociedad comercial
identificada con NIT Nro. __________________, en pleno uso de mis facultades mentales realizó la siguiente declaración:

1. Declaro que todos los recursos o fondos con los cuales fue constituida esta sociedad comercial, sucursales, agencias o
establecimiento de comercio no provienen de ninguna actividad ilicita tipificada en el Codigo Penal Colombiano.

2. Declaro que los recursos o fondos de la sociedad comercial, sucursales, agencias o establecimiento de comercio provienen de:
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_________

3. Declaro que no admitiré que terceros efectúen depositos a mis cuentas de fondos provenientes directa o indirectamente de actividades
ilicitas tipificadas en el Codigo Penal Colombiano, ni realizaré transacciones a tales actividades de o a favor de personas relacionadas
con las mismas.

4. Declaro que la información acá suministrada en veraz y puede ser verificada por INEMEC S.A.S en cualquier tiempo.

_______________________________
Firma representante legal

AUTORIZACIONES

Autorizo irrevocablemente a INEMEC S.A.S. o a quien represente sus derechos para que consulte ante cualquier entidad, agencia, centro
de información o base de datos, persona natural o jurídica, pública o privada, nacional o internacional, toda la información o referencias
que necesitaren, tanto de la persona juridica que representó, como de su(s) representante(s) legal(es) suplente(s), revisor fiscal,
miembros de junta directiva, accionistas o junta de socios que tengan una participación igual o superior al 5% del capital social, a fin de
prevenir cualquier tipo de actividad delictual, especialmente, las relacionadas con los delitos de Lavado de Activos o Financiación al
Terrorismo, asi como mi información como persona natural.

Bajo la gravedad de juramento declaro que la información acá consignada es veraz y que como representante legal de
__________________________________________________ o como persona natural no estoy incluido o relacionado en ninguna de las
listas establecidas a nivel nacional o internacional para el control de los delitos de Lavado de Activos o Financiación al Terrorismo;
tambien declaro que representantes legales suplentes, revisor fiscal, miembros de junta directiva, accionistas o junta de socios que
tengan una participacuión igual o superior al 5% del capital social tampoco se encuentran incluidos o relacionados en ninguna de las
listas establecidas.

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