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TRAUMATOLOGIA FORENSE

Dra. Yazel Villavicencio Apéstegui


Médico Legista
Universidad Científica del Sur

12/09/2019
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TRAUMATOLOGIA FORENSE
Rama de la Medicina Forense que se encarga del
estudio de los aspectos médico legales de los
traumatismos en el ser humano.

Traumatismos: acciones u omisiones que


impliquen violencia ejercida sobre el individuo,
resultando un daño al cuerpo, a la vida o la
salud, es decir una lesión.

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
LESIÓN
Se define lesión como la alteración anatómica que
puede repercutir o no en la función de un órgano
o tejido a consecuencia de agentes externos o
internos lesionantes en un determinado tiempo y
espacio.

Jurídicamente: daño causado en la salud física o


mental

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
CONCEPTO MEDICO LEGAL DE LAS
LESIONES
Para tipificar en acto humano antijurídico.

“DELITO DE LESION”

Para Imponer al responsable la obligación de


reparar

“DAÑO”

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

Lesiones que involucran


cavidades.
Lesiones que afectan
estructura vitales.
Que ocasionan
hemorragias cuantiosas.

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
CLASIFICACION PENAL

Lesiones no mortales
= “delito de lesiones”

Lesiones mortales
= “delito homicidio”

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
SEGÚN INTENCIONALIDAD

Dolosas
• Producidas con ánimo de producir daño.

Culposas
• Ocurren por una imprevisión .
Preterintencionales
• Ánimo de hacer daño pero leve, produciéndose un
daño más grave del que se quiso provocar.

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Según Etiología:

Por la
fuerza
exterior o
energía
que las
produce

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
II. Según Etiología:
Mecánicas:
Subcutáneas:
contusiones
asfixias mecánicas
Percutáneas:
por arma blanca
por arma de fuego
Mixtas:
por explosiones

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LESIONES CONTUSAS

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CLASIFICACIÓN LESIONES
CONTUSAS
Equimosis

CON Derrame de
INTEGRIDAD DE serosidad:
LA PIEL hematoma

Contusiones
profundas:
SIMPLES fractura, luxación

Escoriación,
erosión
CON LESION
LESIONES CUTANEA
CONTUSAS Herida contusa

- MORDEDURA
- ARRANCAMIENTO
- APLASTAMIENTO
COMPLEJAS - CAIDA
- PRECIPITACI´N
- SUCESO DE
TRANSITO.

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EROSIONES Y EXCORIACIONES :
• Son lesiones superficiales de la piel.

• El cuerpo contundente actúa de preferencia por un


mecanismo de fricción.

• Erosión: pérdida de sustancia cutánea interesa


solamente la epidermis.

• Excoriación: levantamiento más o menos extenso de la


dermis con denudamiento del corion.

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II. 1 Erosiones y escoriaciones:

• En el estado agónico e
inmediatamente después
de la muerte, se desarrolla
la erosión apergaminada,
dura y amarillenta.

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
HERIDA CONTUSA
Lesión que compromete todas las capas de la
piel y las mucosa. (solución de continuidad).

En el cuero cabelludo, cejas, nariz, frente y


malares, debido a los relieves óseos, las
heridas son lineales que aparentan ser
cortantes o al menos no son tan irregulares.

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
HERIDA CONTUSA

• Forma irregular.
• Bordes: excoriados, labios dentellados. Rodeados de
una zona equimótica (mayoria)
• Fondo o lecho de la herida oscuro, turbio, sucio, con
restos de tejido. Puede haber bridas o puentes fibrosos
lineales uniendo los labios de la herida. (puentes
dérmicos).
• Ubicación: en superficies óseas subyacentes. (pómulos,
mentón). Zonas naturalmente expuestas: cara, manos.

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
Heridas Contusas

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CLASIFICACIÓN

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TRAUMATOLOGIA FORENSE
CONTUSIONES COMPLEJAS

Caída
• Desplome de la victima en el mismo plano de
sustentación.

• Lesiones de carácter esencialmente local.

• En cabeza es frecuente la lesión de golpe-contragolpe.

El contragolpe se expresa como contusión o


hemorragia intracraneana en el punto diametralmente
opuesto.

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LESIONOLOGÍA
Caída
En los miembros inferiores puede producirse fractura
de cuello de fémur.

Las lesiones cutáneas suelen ser superficiales y de


poca intensidad.

La muerte inmediata es producida por lesiones


craneoencefálicas.

La muerte tardía por complicaciones sépticas.

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SUCESO DE TRÁNSITO
Un hecho, siniestro o incidente vial es aquella colisión entre
uno o más sectores de la vialidad (peatones, ciclistas,
automóviles, autobuses, camiones, tractores) en el cual si hay
víctimas (tanto con lesiones leves o graves) se redefine como
agresión vial.

No son aleatorios ni imprevisibles, y usualmente están


acompañados por corresponsabilidades, como puede ser falta
de señalización adecuada, carencia de iluminación en las
calles o la mala construcción de una avenida, falta de
planeación o la ejecución de proyectos mal planeados,
carencia de responsabilidad al manejar (conducir en estado de
ebriedad, utilizar el celular mientras se maneja o conducir a
exceso de velocidad).

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SUCESO DE TRÁNSITO
Por su naturaleza los accidentes de
tránsito pueden ser:

• Choque con obstáculos.

• Colisión entre vehículos.

• Vuelco o volcamiento.

• Atropello

• Otros: despiste, caída por


terraplen, etc

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SUCESO DE TRÁNSITO

Atropello
“Pasar precipitadamente por
encima de algo”

En Medicina Legal se refiere a un


tipo especial de violencia que se
origina del encuentro entre un
cuerpo humano y un vehículo o
animal en movimiento.

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SUCESO DE TRÁNSITO

Atropello Típico
Fases del atropello:
1. Choque.
2. Caída.
3. Arrastre.
4. Aplastamiento.

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SUCESO DE TRÁNSITO

Fases del atropello Típico:


1. Choque:
Encuentro entre vehículo y persona.
Puede ser único o múltiple.
Lesiones se localizan mitad inferior del cuerpo.
Fractura transversa u oblicua en tibia.
Se debe medir distancia entre talón y lesión de cada
pierna.

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SUCESO DE TRÁNSITO

Fases del atropello Típico:


2. Caída.
Si velocidad 40 a 50Km/h victima cae al suelo.
Velocidad >50 km/h lanzado al aire y luego sobre auto o
suelo.
Lesión característica en cabeza con golpe y contragolpe.
La brusca hiperextensión del cuello produce fracturas y
luxaciones.
Si cae sobre auto lesiones patrón.

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SUCESO DE TRÁNSITO
Fases del atropello:

3. Arrastre.
Impulso que le da el vehículo
al cuerpo durante el choque.
Lesiones escoriaciones
lineales o en saltos.
Lesiones en partes expuestas
del cuerpo.

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SUCESO DE TRÁNSITO
Fases del atropello:
4. Aplastamiento.
Auto pasa sobre la victima.
Marcas de llanta equimosis, lesión por desollladura.
Despegamiento de la oreja,
Signo de Vinokurova (laceraciones arqueadas y paralelas en el
hígado, el pasar el vehículo sobre la pared anterior del abdomen),
Signo de Tarlovski.(inclinación de las apófisis espinosas de las
vértebras en sentido contrario a la dirección del vehículo, cuando éste
pasa sobre la espalda de la víctima).

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SUCESO DE TRÁNSITO
CHOQUE Y/O COLISIÓN

- Proyección contra el ángulo


del marco de la puerta y el
marco del parabrisas.
- Fractura expuesta de la mitad
izquierda del cuerpo.
- Múltiples heridas y
escoriaciones por fragmentos
de vidrio.
- Latigazo y esguince cervical.
- Fracturas Vertebrales.

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CHOQUE Y/O COLISIÓN

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SUCESO DE TRÁNSITO
CHOQUE Y/O COLISIÓN

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Suceso de Tránsito
CHOQUE Y/O COLISIÓN

- Fractura tercio distal de los


antebrazos.

- Fractura del hueso iliaco.

- Fractura del fémur.

- Fractura en tobillo.

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SUCESO DE TRÁNSITO
CHOQUE Y/O COLISIÓN

-Similar al conductor.
-Traumatismos en
rodillas.
- Fractura de rótula y
porción distal de
Fémur.

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