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TACNA - PERÚ
2019
2
INTRODUCCIÓN
Hoy en día encontrarse con algún niño o persona con algún tipo de
discapacidad es común, se pueden encontrar y toparnos con ellas en cualquier contexto
peruano y gracias a la globalización de información, sumando a ello que se cuentan
con una enorme variedad de leyes que los cubren y ayuden para compensar lo que
tienen que sobrellevar, toda su vida en algunos casos, su discapacidad. Es por eso que
este trabajo monográfico se ha propuesto en recaudar toda la información acerca de
uno de los niveles de los que cuenta un retardo mental o deficiente mental, denominado
hoy en día de esa forma.
ÍNDICE
1. DEFINICIONES ................................................................................................... 5
3. CLASIFICACIÓN .............................................................................................. 14
5. INCIDENCIA ..................................................................................................... 19
6. ETIOLOGÍA ....................................................................................................... 21
7. DETECCIÓN ...................................................................................................... 24
8. EVALUACIÓN .................................................................................................. 26
4
9. DIAGNÓSTICO ................................................................................................. 31
10. PREVENCIÓN............................................................................................... 35
CONCLUSIONES ..................................................................................................... 42
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 43
ANEXO N° 1 ............................................................................................................. 45
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1. DEFINICIONES
Anterior y Actualmente los modelos utilizados con más frecuencia son según,
Jácobo (2008):
El modelo biológico puede ser valedero para los R.M. profundos, no mi para
los Leves o con un CI normal bajo, en los cuales no se halla patología.
L.S. Vigotski, quien ocupó en esta concepción un destacado lugar, estudió estos
niños mediante un método verdaderamente científico; profundizó en su esencia y
criticó las teorías descriptivas o comparativas con los niños normales. En el proceso
de estudio de la interacción de los factores bíopsicosociales.
Vígotski aporta sus valiosos criterios acerca de la zona del desarrollo próximo,
así como también sus conceptos defecto primero y secundario que, conjuntamente con
otros postulados importantes, continúan vigentes y constituyen puntales de las teorías
soviéticas y cubanas en el campo de la defectología.
acción política (Powers, Dinerstein y Holmes, 2005; Putnam, 2005; Schalock, 2004;
Vehmas, 2004).
El termino discapacidad intelectual está siendo cada vez más utilizado en lugar
de retraso mental. La terminología utilizada para denominar lo que ahora se llama
discapacidad intelectual ha cambiado históricamente. Durante los últimos 200 años,
los términos han sido imbecilidad, debilidad mental, minusvalía mental y
subnormalidad mental. Luckasson y Reeve (2001) señalaron 3 cinco factores
importantes que se han de tener en cuenta cuando elige un término. Primero, el termino
debería ser especifico, referirse a una entidad única, permitir la diferenciación de otras
entidades y mejorar la comunicaci6n. Segundo, los distintos grupos implicados (I.E.,
individuos, familias, escuelas, clínicos, abogados, médicos, profesionales de las
organizaciones, investigadores y políticos) deben utilizarlo de forma consistente.
Tercero, el termino debe representar de forma adecuada el conocimiento actual y poder
incorporar el conocimiento nuevo según ocurren los avances científicos. Cuarto,
debería ser lo suficientemente robusto en su operacionalización para permitir su uso
con múltiples propósitos, incluyendo definir, diagnosticar, clasificar y planificar los
apoyos. Quinto, debería reflejar un componente esencial del hecho de poner nombre a
un grupo de personas, que es comunicar valores importantes, especialmente hacia el
grupo. Este aspecto del proceso de poner nombre (I.E., comunicar valores importantes)
ha dado lugar a mucha discusión, con muchos individuos afirmando que el termino
retraso mental no comunica dignidad o respeto y que, de hecho, a menudo da lugar a
la devaluación de estas personas (Finlay y Lyons, 2005).
2. HISTORIA Y TERMINOLOGÍAS
El retardo mental, aunque conocido desde la antigüedad, era atribuido a causas
sobrenaturales, y acerca de él se preocupaban especialmente los sacerdotes y filósofos.
Con frecuencia los retrasados fueron perseguidos y exorcizados.
En la época moderna se pueden mencionar las contribuciones de ltard quien
estudió y trató sin éxito de reeducar al niño salvaje de Aveyron. Su discípulo Seguin
creó la escuela de Deficientes mentales de Paris en 1848 y publicó un libro sobre la
educación de los niños retardados en 1846. Con la popularización de la educación, se
descubrió que muchos individuos que no eran Retrasados" eran incapaces de aprender
en las escuelas normales. Alfred Binet fue comisionado en Paris para estudiar este
problema. El diseñó unas pruebas que predecían la capacidad de un niño para asimilar
el currículum académico. La estandarización de dichas pruebas constituyó el primer
tests de inteligencia. El interés en las causas neuropatológicas de retraso mental y la
influencia del movimiento eugénico produjeron una regresión en este campo, con el
consiguiente descuido de la educación y rehabilitación y un mayor interés en la
institucionalización y la esterilización en los retrasados.
Estas tendencias han cambiado recientemente, especialmente en los Estados
Unidos ven los países nórdicos europeos. Se ha producido el concepto de
normalización que no pretende que el retrasado mental sea normal sino que se le trate
lo más normalmente posible, que trabaje y que viva en la comunidad tan
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2.1. TERMINOLOGIA
La diversidad de nombres con los cuales se ha denominado al retardo mental
hace imperioso precisar que este es el nombre válido y aceptado por nosotros con la
finalidad de evitar la gran confusión al hallarse en la literatura con numerosos
conceptos actuales en desuso cuando se refieren a esta entidad, así tenemos por
ejemplo Amencia (sin mente) Frenastenia (si es menor "débiles" y si es mayor "idiotas"
e "imbéciles"). El término idiocia hasta hace poco también fue utilizado sobre todo en
medicina; algunos tipos de subnormalidad mental llevan todavía las palabras como
prefijo; p. ej. idiocia amaurótica infantil".
En la vieja terminología estadounidense, débil mental era el término genérico
aplicado a todas las personas ligeramente subnormales en inteligencia para justificar
consideraciones especiales, y los términos: morón, imbécil e idiota designaban
diversos grados de subnormalidad. (Subnormal, significa tonto o de entendimiento
deficiente; idiota, palabra de origen griego que significa persona ignorante; imbécil,
palabra de origen latino que significa débil). Luego, Deficiencia Mental remplazó a
débil mental como término genérico, mientras que los viejos términos se siguieron
empleando para designar subcategorías.
En ocasiones se utilizó el término deficiencia mental de forma intercambiable
con retraso mental. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomendó el uso del término Subnormalidad mental que divide en dos categorías
separadas y distintas: deficiencia mental y retraso mental. Según esta nosología, la
deficiencia mental se debe utilizar a menudo como término legal y significa un
funcionamiento subnormal debido a causas patológicas; y el retraso mental debe
reservarse para el funcionamiento subnormal debido a causas ambientales.
El término Oligofrenia (poca inteligencia) es de uso común en países socialistas
como la Unión Soviética y Cuba, en los países escandinavos y en otros países de
europa occidental.
Los autores modernos están de acuerdo en que el término más ajustado es el de
retardo, por cuanto ello implica que en el sujeto ha habido un retardo en su desarrollo
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3. CLASIFICACIÓN
4. CARACTERÍSTICAS EVOLUTIVAS
a) Introducción: El grupo afecto de retardo mental profundo incluye
aproximadamente el 1% de las personas con retardo mental. El cociente
intelectual en esta categoría es inferior a 20 y con edad mental no mayor a tres
años, lo que significa en la practica de los afectados están totalmente
incapacitados para comprender instrucciones o requerimientos o para actuar de
acuerdo con ellas. No pueden cuidarse de sí mismos ni defenderse de los
peligros más comunes.
b) Rasgos clínicos: Los niños retrasados profundos suele presentar algún tipo de
malformaciones cefálicas o faciales. Normalmente el origen de estos de déficits
es de tipo orgánico, y su etiología es conocida, aunque no reversible. Este
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estado se caracteriza por la persistencia de los reflejos primitivos, con una falta
de maduración y que deja al niño en un estado protopático, primitivo. La
mayoría de los trastornos bioquímicos y genéticos se dan en este grupo.
c) Rasgos físicos: Estos niños presentan en común ciertas características físicas,
que consisten en hirsutez (excesiva cantidad de pelo en el cuerpo), crecimiento
retardado de los huesos, microcefalia (pequeñez anormal de la cabeza), diente
malformados o displásticos, clinodactilia (encorvamiento medial o lateral de
los dedos de la mano y del pie) y braquidactilia (acortamiento de esos mismos
dedos).
d) Aprendizaje: Durante los primeros años, y hasta la edad escolar, los niños
afectados por este déficit desarrollan una mínima capacidad de funcionamiento
sensoriomotor.
e) Psicomotricidad: Su psicomotricidad es rudimentaria, la mayoría tiene una
movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan los esfínteres
(frecuente incontinencia urinaria y fecal).
f) Lenguaje: No hablan o su lenguaje es muy rudimentario, algunos se
comunican por gemidos, gritos o balbuceos.
g) Competencia Social: Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus
necesidades y requieren ayuda y supervisión constante. Requieren ayuda para
comer. Rudimentaria afectividad: Comportamientos instintos desordenados.
Necesidad ser cuidados siempre: por eso se les llaman custodiales.
5. INCIDENCIA
niños de edad escolar es 1.5% a 5.5%. Alemania 2.6% en estudios hechos en las
grandes ciudades. Francia delm1.5% al 8.6% según las distintas edades. En Chile, este
porcentaje aumenta a un 4.3%.
En general se concluye que del 2.5% al 3% de la población general tiene retardo
mental (Calderón, 1998). Una destacada investigación de predominio confirmó de
manera general esta distribución de la siguiente manera:
a) El 0.1% de todos los niños nacidos serán deficientes tan profundos que
no podrán ser independientes para atender ninguna de sus necesidades más
elementales.
b) El 0.3% sufrirán de deficiencia “moderada” no sobrepasando la edad
mental correspondiente a los 7 años.
c) El 2.6% restante lo constituyen los casos leves, los cuales, mediante
enseñanza y adiestramiento bien dirigidos, podrán llegar a poseer una
independencia casi completa para la vida.
6. ETIOLOGÍA
Los modelos adaptativos, biomédico y sociocultural, representan las dos
aproximaciones principales a la definición conceptual del retraso mental. Los
seguidores del primer modelo insisten en las alteraciones básicas en el cerebro como
condición primordial para su diagnóstico. Los que proponen la segunda aproximación
dan más importancia al funcionamiento social y a la adaptación general a normas
aceptadas.
Fenilquetonuria
Hiperglicemia idiopática
Distrofia oculorrenal de Lowe
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Degeneraciones cerebromusculares
Enfermedad de Niemann-Pick
Enfermedad de Gaucher
Galactosemia
Intolerancia a la fructuosa
Glucogenosis
Hipercalcemia idiopática
Hipoparatiroidismo
Cretinismo bocioso
Enfermedad de Wilson
Dependencia de piridoxina
Enfermedad de Crigler-Najjar (ictericia no hemolítica familiar)
Sífilis
Rubeola
Otras enfermedades
7. DETECCIÓN
En cada etapa el niño debe adquirir una serie de habilidades que a continuación
se nombrarán. Además, se detallarán una serie de “signos de alerta” que le podrán
ayudar a detectar si existe algún tipo de retraso madurativo en el niño. Si existe una
ausencia de estas habilidades o detecta alguno de los siguientes signos, podría ser
conveniente consultar con un especialista por un posible retraso en el desarrollo.
En los tres primeros meses el bebé es capaz de ajustar su cuerpo cuando está
en los brazos del adulto y además, los movimientos lentos como el balanceo son
tranquilizantes para él. Los signos que podrían indicar un retraso en el desarrollo en
esta etapa son:
No camina solo.
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7.7. 3 AÑOS
Con 3 años el niño debería ser capaz de entretenerse solo durante un rato en
alguna actividad sedentaria. Los signos que podrían indicar un retraso en el desarrollo
son:
No controla esfínteres.
No parece entender lo que se le dice, no habla.
Tiene rabietas todos los días.
7.8. 4 AÑOS
A los 4 años el niño ya es capaz de pedalear un triciclo. Los signos que podrían
indicar un retraso en el desarrollo en esta etapa a los 4 años son:
8. EVALUACIÓN
Instrumentos de evaluación son:
identificadas por Schalock en 1999, se considera que tan sólo cuatro son apropiadas
en el contexto inglés para la realización del diagnóstico de limitaciones significativas
en conducta adaptativa (Tassé, Schalock, Balboni, Bersani, Borthwick-Duffy, de
Valenzuela et al., 2008):
En este sentido, todavía queda un largo camino por recorrer en lo que se refiere
a la salud mental de las personas con discapacidad intelectual, algo que puede deberse
en parte a que, debido a la misma, pasen casi desapercibidos los síntomas psicológicos
(Ayuso, 2007), algo que ocurre sobretodo en los casos de discapacidad intelectual
severa y profunda, dado que son estas personas las que más problemas de
comunicación presentarán a la hora de intentar dar a conocer tales síntomas. En estos
casos, el empleo de sistemas de clasificación como el DSM-IV o la CIE-10 resulta
insuficiente para la realización del diagnóstico, y sobretodo, para la evaluación de los
problemas de conducta que les acompañan, surgiendo la necesidad de recurrir a
diversas formas de evaluación como pudiera ser el caso del Análisis Funcional.
9. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de retardo, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy
cuidadosamente y por un profesional experimentado. Un diagnóstico equivocado
puede causar daños irreparables para el futuro del niño, así como prejuicios familiares
y sociales.
Debe incluir una minuciosa observación del nivel de actividad del niño y de la
cantidad de interacción con los padres, con otras personas y con objetos inanimados.
El examen físico debe ser prolijo y objetivo.
Anamnesis completa
Entrevista a los padres
Observación directa del niño 4. Pruebas psicológicas
Copia de las figuras geométricas de Gesell: debajo de los 5 años de edad mental
(línea vertical, horizontal, círculo, cruz. etc).
Santucci: de 4 a 6 años.
Berry: Hasta los 15 años. Tiene 24 figuras, mide el aspecto evolutivo.
Escala de Madurez Social de Vineland. Está ideada para utilizarse con sujetos
de O a 25 años y consta de las siguientes escalas: autoayuda, autodirección,
ocupación, comunicación, locomoción y socialización.
AAMR Escala de la Conducta Adaptativa en el Colegio (ABS: S¬2)
Diversas condiciones médicas pueden simular el retraso mental. Los niños que
proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulación, pueden presentar
retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les proporciona un entorno
enriquecido y estimulante en la primera etapa de la niñez. Diversas incapacidades,
sobre todo la sordera y la ceguera (así por ejemplo Helen Keller, la ciega y sordomuda
famosa por su inteligencia y voluntad), pueden simular un retraso mental. Sin
embargo, es necesario establecer el diagnóstico diferencial con:
10. PREVENCIÓN
Si hay algo que los niños y adultos con retardo mental comparten con mucha
angustia, es que son diferentes; éstas circunstancias hacen que socialmente sean
considerados como "excepcionales". Muchas veces las familias sobreprotegen a estos
niños y no les brindan la oportunidad de experimentar y resolver sus propias
necesidades, generando una imagen desdibujada de compasión y pena e impidiéndoles
que crezcan y maduren, merced al ensayo y error en la experiencia de vivir por sí
mismo. No se les prepara para la frustración positiva que conduce al crecimiento,
desprendimiento y madurez, actitud familiar que debe corregirse
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En suma, según Freedman "el retraso mental puede ser considerado como un
problema médico, psicológico o educacional, aunque en último análisis es,
fundamentalmente, un problema social".
11. TRATAMIENTO
La medicina no posee los medios para curar a un retardado, una vez que el
cuadro se ha instalado. El éxito terapéutico reside, en realidad, en el diagnóstico
precoz. Se debe prevenir y diseñar un programa terapéutico integral que trate de frenar
los diversos factores que en cada caso estén en juego. Sin embargo, se puede
programar:
entorno habitual del sujeto, y, finalmente, desde refuerzos otorgados por otras personas
hacia autorrefuerzos y procesos de autocontrol.
Unos 900.000 peruanos sufren Discapacidad Intelectual (DI), una de las 399
enfermedades raras o huérfanas que se han detectado en Perú.
"Es una enfermedad que hace años atrás era rara (...) A nosotros nos causó
admiración; mi hermana sufrió esta enfermedad hace muchos años, pero no pensé que
a mi hijita le podría dar, y yo no estaba preparada para esto. Mi hijita tiene 13 años y
está en cuidados intensivos", señaló.
"Evalúa las edades, a qué edad camina, a qué edad se sienta, a qué edad habla,
a qué edad hace contacto visual y luego hace evaluaciones en algunos casos del
coeficiente intelectual", agregó.
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CONCLUSIONES
A medida que los años avanzan, se han ido modificando algunos parámetros y
características que solían contar, o se les adjudicaba, las personas con alguna
discapacidad intelectual, ya que hace años se creía que solo era producto de una causa
o que las personas con discapacidad no podían realizar ningún tipo de actividad y solo
debían de depender de alguien más, pero no es así, ya que gracias a las actualizaciones
y mejoramientos que han surgido en esta rama de la psicología, se pueden tratar con
facilidad en la mayoría de los casos. Por Christian Mamani.
BIBLIOGRAFÍA
ANEXO N° 1
Pueden adquirir las funciones viso espaciales más básicas y simples como las de
comparar y ordenar, y ser capaces, con una adecuada supervisión y guía, de una
pequeña participación en las tareas domésticas y prácticas. En la mayoría de los casos
puede ponerse de manifiesto una etiología orgánica. Lo mas frecuente es que se
acompañen de déficit somáticos o neurológicos graves que afectan a la motilidad, de
epilepsia o de déficit visuales o de audición.
Antes de efectuar la evaluación deberá procederse a recoger con detalle toda la historia
evolutiva del niño con los diagnósticos médicos, si los hay, así como las circunstancias
pasadas y presentes.
La aplicación de diferentes escalas para averiguar el nivel del desarrollo son
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Cuadro resumen: