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ANTENOR ORREGO
FECHA : 02/09/18
TRUJILLO – PERÚ
PLAN DE CUIDADOS:
I. VALORACION
DATOS INFORMATIVOS
Nombre del Paciente : P.O.A
Edad : 74 años
Sexo : Masculino
Grado de Instrucción : Primaria incompleta
Fecha de Ingreso : 13/09/2019 Hora: 16:00:pm
Fuente de Información : H.C e hija
Procedencia : Otuzco
Servicio : Medicina “A”
Religión : católico
Ocupación : Agricultor
Estado Civil : casado
Motivo De Consulta: Paciente llego por emergencia hace catorce días por presentar
fiebre y dificultad para respirar, debido a su problema de Fibrosis Pulmonar.
Tratamiento:
DIeta blanda
Omeprazol 40g E.V 1 ampolla c/ 24 horas
Bromuro de Ipratropio 2 puff c/8 horas
N-Acetilcisteina 600g V.O 1tab. c/12 horas
Metamizol 1 ampolla E.V
Salbutamol 2 puff c/ 4 horas
Hidrocortizona de 100 g E.V 1 ampolla c/ 8 horas
Furosemida 20 g E.V 1 ampolla c/24 horas
Fluconazol 150g V.O 1 tableta c/24 horas
Transamin de 1 g E.V 1 ampolla c/8 horas
Dactarin gel c/6 horas
Usuario tiene una dieta blanda, en el hospital, sopas, avena y gelatina, presenta
heridas en la boca y tiene una hemoglobina de 12, 1 g/dl.
PATRÓN ELIMINACIÓN:
Usuario se muestra un poco ansioso y refiere querer irse del hospital porque él
trabaja y ama lo que hace, también extraña a su esposa. Cumple con sus roles
de padre, está satisfecho con su imagen corporal, se siente amado y respetado
por sus hijas y esposa, las decisiones sobre su salud son de él y su esposa. Se
define como una persona alegre, responsable con su familia y no le gustaría
cambiar nada de ella porque se quiere tal y como es (virtudes y defectos).
PATRÓN SEXUALIDAD Y REPRODUCCION:
I. EXAMEN FÍSICO
Apariencia General:
- PA: 130/70mmHg
- FC: 84x’
- FR: 34x’
- Temperatura de 35.4°
- Saturación de oxigeno de 75%
Piel y Anexos
Piel trigueña, de contextura gruesa, normotermica, con sensibilidad al tacto.
Presenta cabello en poca cantidad de color negro con canas, con una textura
suave, no seborrea, no dolor, no masas.
Cabeza
Cara
Ojos
Nariz
Cuello
Tórax
Sistema Nervioso:
Presenta en estado de alerta, responde adecuadamente a los estímulos,
orientado en tiempo espacio y persona, pensamiento claro, movimientos
voluntarios.
PATRONES ALTERADOS
o PATRÓN PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD.
Datos significativos:
Edad 78 años
Dificultad respiratoria
R=34 x’
Sonidos roncantes en ambos campos pulmonares
Dos paquetes musculares (sub clavicular y sub costal)
Trabajaba de picapedrero
Presenta Llagas en la boca
Recibe tratamiento para TBC (tratamiento completo)
Recibe dieta blanda
Hemoglobina de 12,1g/dl
P/A 130/70
Antecedentes de hipertensión
Con deseo de regresar a su casa
AGRUPACION DE DATOS
GRUPO 1:
Edad 78 años
P/A 130/70
Antecedentes de hipertensión
Dificultad respiratoria
R=34 x’
Sonidos roncantes en ambos campos pulmonares
Dos paquetes musculares (sub clavicular y sub costal)
Trabajaba de picapedrero
GRUPO 2:
GRUPO 3:
ANALISIS DE DATOS
GRUPO 1: Según ERICK ERICKSON es la última etapa de la vida y tiene lugar
en la vejez. Es de gran importancia ya que es la que cierra la vida y es relevante
llevarla a cabo de la mejor forma posible, pues nos jugamos una vejez feliz y
tranquila. Comprende desde los 60 años en adelante hasta la muerte. En esta
etapa se debe ser capaz de hacer un discurso o narración coherente de tu vida,
siguiendo un hilo conductor. El sentido de la vida significa que me ha merecido
la pena vivir, que mi vida ha tenido un orden y una razón de ser. Ese ofrecer
significado a la vida también conlleva aceptar lo que se ha vivido. Con la
aceptación es como uno se puede ir tranquilo (morir). La aceptación de la muerte
está relacionado con esto, por eso hay que ayudarles a integrar, para que sientan
que han vivido para algo, que han tenido una meta. Un desarrollo negativo lleva
a la desesperación, donde el individuo fracasa al aparecer pensamientos sobre
haber vivido de forma diferente. Estos pensamientos llevan a la no aceptación
de la muerte por verse incumplida esa vida alternativa.
Se encuentran en la etapa de INTEGRIDAD vs DESESPERACION, En la
delicada adultez tardía, o madurez, la tarea primordial es lograr una integridad
con un mínimo de desesperanza. Primero ocurre un distanciamiento social.
Desde un sentimiento de inutilidad existe un sentido de inutilidad biológica debido
a que el cuerpo ya no responde como antes; junto a las enfermedades aparecen
las preocupaciones relativas a la muerte. Los amigos mueren, los familiares
también, y ello contribuye a la aparición de un sentimiento de desesperanza.
Como respuesta a esta desesperanza algunos mayores se empiezan a
preocupar con el pasado. La integridad yoica significa llegar a los términos de la
vida y por tanto llegar a los términos del final de tu vida. La tendencia mal
adaptativa es llamada presunción; cuando la persona “presume” de una
integridad yoica sin afrontar de hecho las dificultades de la senectud.
Esta mayor prevalencia en las personas mayores se justifica por el hecho de que
las paredes arteriales se endurecen con el envejecimiento, por lo que son menos
elásticas y ofrecen una mayor resistencia al flujo sanguíneo, causando la
necesidad de que el corazón tenga que bombear la sangre con más fuerza para
mantener la circulación de la sangre. El problema de esta patología es que
normalmente no produce síntomas y si se mantiene elevada durante un tiempo
prolongado puede causar enfermedades graves, como:
Enfermedades cardiacas.
Accidentes cardio-cerebrovasculares.
Arterioesclerosis.
Demencia cardiovascular.
Gracias a las mejoras en los tratamientos, cada vez más personas sobreviven al
síndrome de dificultad respiratoria aguda. Sin embargo, muchos sobrevivientes
sufren complicaciones que pueden ser graves y quizás duraderos:
INSTITUCIONALES:
o Hospital Regional Docente de Trujillo
BIBLIOGRAFIA
Postoperatorio https://www.definicionabc.com/salud/postoperatorio.php
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/appendicitis/.../syc-
20369543
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/appendicitis/.../syc-
20369543