ORTODONCIA TERCER PARCIAL

TECNICAS ORTODONTICAS

Mencione aparatos miofuncionales?

KLAMMT, BIMLER, FRANKEL, BIONATOR

Que es un anclaje?

Es aquella fuerza que se opone a la fuerza del movimiento

Reducir las fuerzas ortopédicas

Quiere decir si se va a utilizar un aparato fijo ejemplo un disyuntor lo que hará será restringir el
crecimiento por ejemplo si un maxilar clase ll esta muy salido.

Mascara facial del aire.-se utiliza en clase lll evita el crecimiento del maxilar.

Mascara de petit.- tiene un vástago vertical único, tiene la misma función a la anterior.

Tipos de casquete de tracción.-

Alta, media y baja

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Ejemplos.-

Para un dolicofacial se utilizara será de tracción alta porque se busca que los molares se intruyan.

Para un para un braquifacial se utilizara de tracción baja, porque se quiere que los molares se
extruyan.

Y en caso de mesofaciales se utilizara tracción media.

PLACAS ACTIVAS

Cuáles son las diferencias entre placa hawley y Schwartz?

Que la placa hawley es la placa común que se realiza pero no lleva tornillo expansor es mas
retenedor o puede hacer ligeros movimientos en la parte anterior.

Y en Schwartz es el aparato expansor que lleva tornillo expansor.

APARATOS DE MIORELAJACION.-

Existen rígidos, flexibles y al vacío, acrílico con superficie plana no puede tener detalles
anatómicos.

Placa removible tiene ARCO, RETENEDOR, BASE.

QUE ES LA ORTODONCIA INTERCEPTIVA?

La ortodoncia interceptiva o funcional es un tipo de ortodoncia que ayuda a favorecer el

crecimiento y correcto desarrollo del hueso maxilar y la mandíbula, evitando la aparición de
posteriores complicaciones o anomalías.

APARATOS FIJOS
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No se puede sacar y por eso hay mayor falta de higiene. Y en aparatos removibles se puede sacar
el niño, pero ya no quiera usarlo después, pero se podrá cepillar los dientes.

Características de un buen aparato de ortodoncia.-

Debe estar bien adaptado, por lo que requiere de una buena impresión.

Debe llegar al tercio cervical del diente.

Tornillos de expansión.-

UNILATERAL, BILATERAL Y TRIPLE.

CLASE TEORICA 5

Un aparato removible tiene 3 partes:

Una base, retenedor, y una parte activa (placas removibles).

Tiene ganchos Adams e infinidad de ganchos que se pueden utilizar aparatos de sujeción son los
ganchos.

Elementos activos.-

Son los resortes, tiene una parte activa un helicoide y su retenedor o cola (parte que va dentro del
acrílico) si se añade otro helicoide se añadirá más fuerza, si se quiere empujar un grupo de dientes
necesitamos un resorte más grande.

O si se quiere llevar a un lado se adapta un resorte o se adapta el brazo y se lo realiza con

alambres números 5,6 y 7 eso dependerá de lo que se quiera hacer.

QUE PARTE DEL ARCO VESTIBULAR ES EL ASA?

La ortodoncia interceptiva se da a la edad de 7 a 11 años hasta esa edad se puede usar

aparatología en niños y el tiempo que debe estar en boca el aparato es de 8 a 12 horas.

Si el paciente tiene el mal habito de succión digital o morder bolígrafos esto modificaran la
posición de los dientes-

Para que un aparato funcione el niño deberá ser cooperador o caso contrario lo sacara de la boca,
la edad de pacientes de niños cooperadores será en aquellos pacientes que realicen su primera
visita al dentista.

El mal habito de morder lápices o bolígrafos afecta a unos dientes o a un grupo de dientes.

La edad del tratamiento es mejor cuando se lo realiza a temprana edad. El hábito de succión
digital en niños pequeños, hasta los 6 meses es fisiológico y los 10 meses el niño empezara a
explorar. Pero en cambio de 1 año y medio hasta los 5 años, ya no es normal.
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Dependerá también de la frecuencia (número de veces que muerda)

La duración del tiempo, la intensidad y la dirección en la que la va a realizar.

De 4 a 5 años llegara hasta el alveolo y el hueso se verá afectado, se lo puede reconocer revisando
sus manos o lengua o podría ser por usar biberón o chupón, las consecuencias de este mal habito
de succión pueden ser;

Mordida cruzada, lateral, izquierda o derecha y puede llegar a afectar al hueso, también puede ser
por interposición labial, para evitar esto se puede usar una plaquita hawley modificada con rejilla,
también para evitar el empuje lingual.

En un mes se puede modificar pero se lo debe realizar de 3 a 6 meses si no funciona es porque

algo está pasando o el niño lo dejo de utilizar o está mal confeccionado el aparato. Para estos
malos hábitos se pueden usar distractores pasivos, a estos malos hábitos se los conocen con el
nombre de HABITOS DELETEREOS.

USO DE CHUPON.- hasta los 2 años es normal, después puede causar mordida cruzada y también
mordida abierta y arriba de los 3 años es a nivel del maxilar y es mucho más complejo
solucionarlo.

INTERPOSICION LINGUAL.-

Es cuando estamos deglutiendo alimentos y la lengua se interpone, existen 2 tipos:

 Deglución infantil
 Deglución adulta

La deglución infantil es cuando hay interposición lingual entre los arcos , todos los músculos
periorales funcionan.

Deglución adulta.- al deglutir no se respira y los músculos masticadores se contraen, los músculos
masticadores interposición y periorales se mantienen pasivos.

Si existe interposición lingual provocara un empuje en los dientes y es por eso que aparecen las
diastemas.

En aparatología removible se identifica la patología y se puede cerrar, se tendría que abrir el

tornillo adaptarlo y empezar a cerrar los espacios, y se pueden identificar a estos pacientes con
esta patología porque hablan distinto con “s” y no pronuncian bien algunas palabras.

La posición de la lengua es importante para evitar estos hábitos, la lengua se apoya en reposo en
el paladar para que se pueda desarrollar transversalmente, si esta esta hacia abajo no va a
estimular el desarrollo va ser contraído.
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Provocara mordida abierta o diastemas, pueden ser que la lengua crezca hasta los 8 años, si sigue
creciendo puede provocar diastemas, el maxilar inferior puede crecer hasta que los 3ros molares
erupcionen a los 21 años en varones, sin es una clase lll es genético y no se puede detener.

En mujeres hasta los 15 años.

Para estos casos se pueden usar plaquitas hawley con rejillas o acrílico para evitar el mal habito,

En todo caso actúan estos como distractores.

CLASE TEÓRICA 6

Respiradores bucales los cuales tenemos 2 tipos.-

Verdaderos y falsos

Los verdaderos

Son obstructivos, los de mal habito respiratorio, y los que son por hiperlaxitud ligamentosa

Las obstructivas.- serán las que obstruyen la nariz, se puede colocar un espejo si respira por la
nariz.

Obstrucción en vías aéreas, cuando se encuentran llenos de mocos a consecuencia el niño empieza
a respirar por la boca o puede haber desviaciones del tabique por lesiones se identifica por
casualidad cuando se realiza un examen radiográfico, sino respira no crecen las alas de la nariz el
espacio por donde circula aire es pequeño y se tiene que dejar de respirar por la boca o en las
amígdalas que obstruyen en la parte posterior.

Cuando se dice hiperlaxitud y son los pacientes dolicofaciales cuando no tienen potencia muscular
ni ligamentosa su postura es inclinada ej.

Camina con los pies planos

RESPIRADORES BUCALES FALSOS.-

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Son aquellos que se han habituado a respirar por la boca se les ha hecho costumbre respirar por la
boca o pueden ser con interposición lingual y se nota en las pronunciación de las palabras.

Cuáles son las causas frecuentes?

Hipertrofia de amígdalas que lo obstruyen en niños que roncan por ejemplo tiene ese problema
tienen las adenoides muy desarrolladas, las amígdalas muy hipertróficas, el otorrino le hace una
cirugía y extrae las amígdalas pero también les causan otro problema lo que produce las
adenoides los linfocitos son células de defensa si se le quita eso el paciente tiende a tener mayor
tendencia a resfriarse.

Se puede usar un escudo vestibular y en niños se puede utilizar un chupón y realizar una plaquita
pero cuando son mas severos 15-16 años su problema será dental, alveolar y óseo y se debe
expandir ese paladar y se utilizara disyuntores son los que va abrir ese paladar es fácil manejar el
maxilar superior el problema es el maxilar inferior.

El otro mal habito es el bruxismo es de causa psicológica de mucho estrés y mucha tensión que
provocara una hiperactividad de los músculos o puede ser que el mismo dentista las ocasione por
no hacer coronas muy anatómicas no tienen esa traba cúspide-fosa, y al restaurar una pieza no se
toma la prueba de oclusión al niño y en adultos es por causa del estrés para evitar esto esta los
aparatos mio relajantes pueden ser rígidos o blandos y estos no deben tener la anatomía oclusal
deben ser planos su función es tensar el musculo para que en el día este relajado.

Mordidas transversales normalmente son por los malos hábitos donde no hay funcionalidad de la
lengua y hay contracción del maxilar y las sagitales son las mordidas cruzadas anteriores hay
pueden estar las clases lll falsas no hay problema óseo sino por habito, o la mordida en tijera
cuando todo el molar se ha sobrepuesto

Se puede utilizar un palito de helado o una tablilla de mordida con baja lenguas, todos los días se
le debe hacer morder 10 minutos hasta que se vestibularice o puedo usar un plano inclinado y si
es muy marcado se puede utilizar placas de hawley con un arco descendido hacia la parte
posterior.
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El arco de progenie se utiliza para las clases lll, si se tiene una mordida cruzada unilateral que
aparato se utilizara un tornillo unilateral hasta igualarlo si es muscular se debe liberar los músculos
el labio se debe separar del apoyo del hueso y del diente se puede utilizar el mismo arco que
utilizo con variaciones y sobre eso acrílico para que empuje.
Para los casos musculares y evitar el atrapamiento de la lengua se utiliza el Lip Bumper y superior
uper bamper es para separar el labio es muscular.

Lip Bumper

El otro espansor que se puede utilizar es el resorte de coffin mucho mas económico y sensillo el
alambre debe ser 0.9 mm
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También se puede utilizar este aparato cuando no había tornillo de expansión se lo utilizaba tiene
los resortes y ganchos de una hawly que es lo que cambia el resorte pero tiene dos funciones
mejor que un tornillo mas económico es de 1 mm de grosor ,como un clip grueso su función es
expandir .

Es mas complicado hacer aparatos en inferiores, se puede usar aparatos fijos tiene la función de
aumentar el perímetro del arco

Un cuarto de vuelta equivale a 0.25 mm .cada semana hasta que descruce sus dientes,debe
quedar mas amplio entre 2 a 3 mm , La quad elix es un expansor es un aparato fijo utiliza bandas
funciona mejor que un aparato removible porque el paciente no lo retira y el alambre debe ser
0.9 mm Y cada cuanto se activa en un inicio sus brazos deben llegar hasta la parte media antes
de llegar en boca y se puede reactivar cada 45 dias y se puede activar con un alicate de tres
puntas debe hacerlo en boca para poderlo activar (ojo).
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El otro es el ORTORAMA que es el mas fácil de hacer

Un expansor es un aparato que se esta haciendo en practicas y vamos a lograr que el molar se
incline y al inclinarse hace que crezca mas el maxilar es un movimiento de expansio lenta lo que
estamos haciendo.

Pero hay otros que se hacen mas rápido y se llaman disyuntores tienen la característica de separar
ese paladar,estamos hablando de mordidas cruzadas por si acaso como est unida a una sutura lo
abro y en niños que están en crecimiento mucho mejor algunos creen poder usarse en adultos
pero no funciona .
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Cuando veo mucha contraccion como esta adapto y este es un tornillo HYLAX es como el tornillo
de expansion que se esta utilizando chiquito pero con brazos largos .

Y este es el disyuntor con tornillo hylax tiene acrilico y se utilza en denticion mixta por ejmplo que
tipode disyuntor utilizo en denticion mixta?

Sera disyuntor tipo mcnamara en acrilico el tiempo debe ser movimiemtos rapidos el objetivo es
que el paladar se separe ,por lo general tarda de 20 dias a que regenere es como mover un
dientes entonces el tiempo que debo retenerlo es de 6 meses a 8 hasta que regenere y deje el
maxilar de mayor tamaño es lo que se debe lograr el objetivo es espandir .

Hasta aquí se puede realizar este tipo de aparatología en consulta no es para especialidad .

ANGLE CREA SU ARCO EN E tenia que controlar la rotación de ahí empieza el estudio para crear
brackets
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Estos bracket llevan el tip y torket

rikets se referia a que todas las fuerzas deben ser fisiológicas igual que cuando tiene fuerza de
erupción un dientes y cuanto es la fuerza de erupción?

20 miligramos

Y de ahí nace la filosofía roth quería que uno se vea estéticamente bien no interesaba si había que
extraer o no y no solo era estética sino funcionalidad,l FUNCIONALIDAD mantiene las piezas
dentarias en posiscion no existe recidivo la roth es mas clásica que se usa en post grado y
diplomados
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Alexander solo tiene una aleta y un arco rectangular

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La ortodoncia invisible no se puede utilizar en malposiciones muy severas debe ser mal posición
leve que no sea muy visible y son termoformados que se debe hacer ,se toma impresión modifico
en mi modelo la posición fabrico y lo coloco eso le durara unas 2 semanas por que le va presionar
el diente a la modelo nuevamente le tomo una impresión aomodo el diente y fabrico puedo
formar hasta unos 30 de estos aparatos para llegar a la posición que yo quiero y se utiliza durante
todo el dia y no se nota es de material tipo plástico termoformado.

El brakket de autoligado es más fácil de usar y el dolor es normal y si quiero evitar dolor se
utilizara autoligado delgado.

En los incisivos debo ver el eje mayor del diente y la dirección que tiene la raíz y transversalmente
el ecuador del diente ,ubico el medio de mi diente esto se hara en caninos,incsivos laterales y
centrales ubico mi bracket en la parte posterior me trazo una línea imaginaria .

Debo fijarme el slot del braket debe ser pararela al diente hay varias técnicas de pegado
Alexander.