 perder el cuerpo del niño y el universo familiar en el que creció

 conservar su pasado infantil, en particular su inocencia de niño

 conquistar la edad adulta
 tiene que abandonar la infancia sin dejar de quererla en su interior y encontrar nuevas referencias para
afirmar su identidad de hombre o mujer
 proceso de duelo= el tiempo que hace falta para aceptar vivir con la ausencia definitiva de aquel a
quien amamos y que acabamos de perder.
 aceptar vivir con la ausencia significa aprender a amar de otro modo a aquel que ya nunca más volverá
a estar, aprender a quererlo de otra manera que cuando estaba vivo.
 Haber aprendido a amar de otro modo a aquel que se ha perdido.
 El adolescente debe aprender a desligarse del niño viviente que ha sido y del universo familiar que fue
el suyo, para ligarse poco a poco al recuerdo de su infancia.
 Para hacernos adultos, felices de serlo, necesitamos amar al niño que hemos sido.
 Duelo de su infancia = cambio en la manera de amarse a sí mismo
 El pasado infantil resurge en la vida actual del joven, sin que se dé cuenta. Tiene oleadas de
sensaciones y sentimientos.
 El duelo de la infancia es lento y progresivo porque para dejar atrás la infancia, el adolescente debe
volver a ella sin cesar y sin cesar revivirla en la frescura de los nuevos encuentros. Avanza, recordando
el pasado y dejándolo volver
 Cada retorno o cada resurgimiento del pasado es un micronacimiento
 “Para asumir plenamente mi metamorfosis de adolescente, debo separarme del niño que he sido, y
para separarme de él, debo recordarlo sin cesar y dejarlo volver en mí en las palabras, las emociones y
los actos que entretejen la trama de mi vida actual”

Los principales signos del final de la adolescencia y entrada en la edad adulta

 ya no se avergüenza de jugar como un niño, ha comprendido que ser una mujer es permitirse regresar
a la infancia cuando se quiere sin sentirse rebajado
 ya no le molesta mostrarse obediente frente a la autoridad. No significa que nos rebajemos a una
sumisión indigna
 ser adulto es vivir sin temor de jugar como un niño y sin vergüenza de mostrarse obediente
 indicador social: ya no es dependiente económicamente de sus padres 
 indicadores psíquicos: ser apto para reconocer las propias imperfecciones y aceptarse tal como es;
estar cómodo consigo mismo y disponible con los otros; haber aprendido a amar al prójimo y a amarse
a sí mismo de otra manera que cuando se era un niño
 Logran preservar la infancia en el corazón de su ser sin por ello renunciar a madurar
 Nuestro deseo de vivir siempre adquiere el rostro sonriente de un niño
¿Cuándo diremos que un adolescente está en crisis?
 Afecta a un adolescente normal, con comportamiento peligroso o con tx mentales
 12 y 16 años los más difíciles
 crisis = un cambio brutal de la conducta habitual del adolescente y dicha conducta se vuelve una
reacción de oposición sistemática.
 La crisis puede ser un agravamiento de un comportamiento que ya se sentía
peligroso (ejemplo, sobredosis de adolescente toxicómano)
 En hombres: comportamientos violentos y agresivos. Pulsiones posesivas y agresivas, orientadas al
exterior. Requiere contención de las instancias sociales. Si sufren se exponen más al peligro
  En mujeres: comportamientos depresivos. Propensión a replegarse y a encerrarse en sí mismas: el
tropismo pulsional es centrípeto. Implosiona en su interior. Requiere contención de psicólogos,
psiquiatras, etc. Si sufren buscan protección
 Atender eficazmente al adolescente con problemas le ahorras muchos sufrimientos neuróticos futuros.

Entrevista del paciente con TCA

 Factores multicausales  factores predisponentes, precipitantes y de mantenimiento
 Relación distorsionada con la comida
 Anorexia, bulimia, EDNOS y trastorno por atracones
 Media anorexia: 14, media bulimia: 17
 Índice de masa corporal: menos de 18 es bajo
 Anoréxicas purgativas: pesar más antes de la enfermedad o fueron obesas. Se inducen el vómito y usan
laxantes. Impulsivas (alcohol, drogas, robo, auto-mutilación, suicidio). Personalidad limite, narcisista o
antisocial. Descarga impulsos por medio de la acción
 Anoréxicas restrictivas son más inhibidas
 En la bulimia el atracón inicia porque siente hambre después de una dieta hipocalórica, ansiedad,
frustración o depresión – sensación de pérdida de control – alivio temporal – culpa – conducta
compensatoria (vómito, laxantes, ejercicio)
 Bulímicos que no se purgan: menos distorsión de la imagen corporal, menos ansiedad ante la comida,
menos conductas impulsivas y de robo, tienden a ser obsesos y acuden a clínicas de control de peso
 No por tener los
factores
predisponentes
significa que vas a
desarrollar el
trastorno
 Teoría psicoanalítica y TCA
 Pacientes anoréxicas: dificultad para reconocer y percibir los estímulos corporales. Generada por: A) La
identificación del cuerpo con el objeto malo y su regresión subsecuente. B) Mala administración de una
madre insensible incapaz de reconocer o satisfacer sus necesidades infantiles originarias.
 Relaciones negativas del objeto introyectado
 El proceso de la formación de la anorexia comienza con la relación del bebe con el objeto primario
(madre). Se relaciona con ella por medio de las sensaciones placenteras y displacenteras que provienen
del cuerpo
 Buena experiencia corporal: sentir el propio cuerpo en relación con la madre  erotización placentera
de los elementos cutáneos, mucosos, orales y gástricos.
 Relaciones emociones defectuosas: no puede percibirse a sí misma como distinta del objeto y siente su
propio cuerpo como malo o con displacer  se considera mala a sí misma, habitada por un objeto
malo
 Las defensas utilizadas por la anoréxica ante esto son: -la incorporación del objeto malo (el propio
cuerpo) persiste y es reforzado para propósitos defensivos, para ganar un mejor control del objeto. -
Las partes libidinales del yo siguen atacando al objeto y sus necesidades
 Síntomas: hambre persistente y lucha contra esta. El cuerpo es una fuerza amenazante que debe ser
vigilada y no destruida.
 El cuerpo se vive como la madre= sobrepoderoso, indestructible, autosuficiente y al crecer es más
amenazante
 El objeto es malo y fascinante  ambivalencia
 Madre: mujer agresiva, sobreprotectora e insensible, incapaz de considerar a su hija como una persona
por su propio derecho. Más importancia al ritual alimenticio que a la relación emocional. Ignora
necesidades emocionales. Posesiva  ineficiencia personal, renuncia pasiva, daños en la conciencia de
su propio cuerpo, necesidades y sentimientos
  En consecuencia: se deprime, apetito disminuye, sentimientos de aburrimiento, sentimientos de
desamparo e inutilidad
 Sexualidad reexperimentada – Control patológico del cuerpo – desconfianza interoceptual – agresión
hacia el cuerpo por inanición – estar bajo control, no hincharse y crecer, debe estar sometido a trabajo
duro
 Tipo de estructura endopsíquica de la anorexia: estructura defensiva entre la esquizofrenia y la
depresión. Proyecta lo inaceptable en su personalidad y cuerpo por lo que se convierte en perseguidor
y hay que controlarlo.
 Es una paranoia interpersonal

Psicología del self y los TCA

 Goodsitt: falla de la estructura reguladora del self que se encarga de mantener la autoestima y la
vitalidad
 Atracones, conductas de purga o ejercicio: déficit en el self
 Falla de la estructura y funciones del self, consecuencia de un proceso incompleto o fallido de la
internalización de un adecuado objeto especularizante y una imago parental idealizada
 Anorexia y bulimia proveen una organización sustituta del self
 La falta de empatía en los padres impide que él bebe forme e internalice las funciones y estructuras
calmantes y reguladoras de la tensión.
 Adolescencia porque vive por segunda vez la pérdida significativa de un ambiente del objeto del self
arcaico y de apoyo.
 Miedo al vacío = como defensa se organiza un vacío controlado por el no comer o por un despiadado
llenado a través de la gula.
 En los síntomas recrean la función del objeto del self arcaico, que existía cuando la madre y la niña
estaban conectadas empáticamente. Llena los déficits estructurales en el self.

Padre: pasivo, lejano o no presente