MODELO DE ANAMNESIS

- FICHA DE ENTREVISTA:
- NOMRE DEL PSICOLOGO:

I. DATOS DE AFILIACION.
o Nombre Del Paciente.
o Edad.
o Fecha Y Lugar De Nacimiento.
o Grado De Instrucción.
o Estado Civil.
o Ocupación.
o Religión.
o Persona Con Quien Vive.

II. OBSERVACIONES GENERALES.

2.1 Observación Física.

2.2 Observación De Conducta.

III. MOTIVO DE CONSULTA.

IV. HISTORIA PERSOOONAL Y FAMILIAR.

V. HISTORIA EDUCATIVA Y LABORAL.

VI. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (SIAPLICA).

VII. VIDA SEXUAL.

VIII. USO DEL TIEMPO LIBRE.

IX. ACTITUDES HACIA SI MISMO, HACIA LOS DEMAS Y HACIA EL FUTURO.