PUERTA DE SALIDA

Se define como el sitio específico del organismo por donde sale el agente infeccioso de
la fuente de infección.
La facilidad de salida del agente infeccioso condiciona su capacidad de difusión y la
forma como lo haga determina la vía de diseminación a utilizar para su llegada al puede
ser susceptible.
Casi siempre la puerta de salida es única, pero en ocasiones puede ser múltiple, la cual
dependerá del agente infeccioso y del sistema inmunológico de la fuente de infección.
Por su puesto cuando hay más de una puerta de salida los riesgos de la población
susceptible son mayores. Las medidas de control que deben ser aplicadas en este caso
serán más numerosas y en tal sentido el control será más difícil, aumentando el riesgo.
Pueden ser: Permanente e Intermitente.
 PERMANENTES
Dentro de las permanentes se tiene:
RESPIRATORIA: Las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor
difusión y las más difíciles de controlar (tuberculosis, influenza, sarampión, etc.)
Esta constituye una forma constante de eliminación de agentes, lo que hace imposible
aplicar una medida que impida el proceso respiratorio por ser continuo y vital para el
organismo. Está representado por la boca, nariz y garganta, conocidas como las vías
respiratorias superiores. Se consideran un riesgo pues se mantienen esporulados y pueden
volverse activos en cualquier momento.

 INTERMITENTES
Esta puerta son las más fáciles de controlar pues, se pueden aplicar medidas, el agente no
se elimina contaminantes, y es menos peligroso.
Entre las puertas intermitentes se encuentran:
INTESTINAL: Es intermitente ya que, las personas no se encuentran evacuando
constantemente; además en las heces no siempre se encontrará el agente infeccioso. Es
de fácil control mediante una buena disposición de excretas y de higiene personal.
URINARIA: Al igual que la intestinal es de fácil control con una adecuada disposición
de excretas, un ejemplo de agente urinario es E. coli.
MAMARIA: Es muy común en aquellas enfermedades virales, donde un lactante puede
infectarse por la transmisión del agente a través de la leche materna.
PIEL Y MUCOSAS: Lesiones abiertas de enfermedades infecciosas, un ejemplo la
varicela. Los abscesos al drenaje en forma espontáneas, representan una puerta de piel.
ELIMINACIÓN MECÁNICA: En muchas ocasiones, el agente no es capaz de dejar la
fuente de infección en forma espontánea, requiriendo en estos casos de un artificio, para
lograr su salida, bien sea a través de heridas o a través de una picadura de un vector.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Son las vías, formas o medios que utiliza el agente para llegar desde la puerta de
salida del reservorio, a la puerta de entrada del huésped.

Comúnmente se clasifican de dos maneras:

 Por Transmisión Directa:

El agente infeccioso pasa de forma inmediata del reservorio infectado hasta

la puerta de entrada del huésped susceptible. Se denomina también
transmisión de persona a persona. Esto puede ocurrir por rociado de micro
gotas por aspersión, producto de estornudos y tos, o contacto directo a través
de besos, contacto sexual, etc. Además, puede incluir la exposición de tejidos
susceptibles a agentes micóticos, esporas de bacterias u otros parásitos
situados en el suelo o en la vegetación.

 Por Transmisión Indirecta:

El agente infeccioso utiliza un intermediario para llegar al huésped, puede ser

un vehículo, un vector o por el aire.

a) La transmisión por vehículo o fómites, puede ocurrir por contacto

indirecto, a través de objetos inanimados, tales como ropa de cama,
juguetes, o instrumentos quirúrgicos, así como alimentos contaminados,
agua, agujas mal esterilizadas. El agente puede multiplicarse o
desarrollarse dentro del vehículo o sobre él, antes de su introducción en
el huésped.

b) La transmisión por vector, es decir, un insecto o cualquier portador vivo

que transporta un agente infeccioso hasta un individuo susceptible, su
comida o su ambiente inmediato, puede presentarse de dos formas:

 Mecánica: el agente infeccioso es transportado por un artrópodo o

roedor hasta un huésped susceptible al ensuciar sus patas o su
trompa, en cuyo caso la multiplicación del agente en el vector no se
produce.
 Biológica: El agente necesita hacer un ciclo de vida asexual dentro del
vector para ser infectante, o sea el agente necesariamente debe
propagarse (multiplicarse), desarrollarse cíclicamente o ambos
(ciclopropagación) en el artrópodo antes de ser transmitido.

El agente puede elegir o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse

dentro del vector.
 c) La transmisión por el aire, o por diseminación de aerosoles microbianos
transportados hacia una puerta de entrada apropiada, generalmente el
tracto respiratorio; intervienen dos tipos de partículas: polvos y núcleos
de gotitas.

 Polvos: son partículas de distinto tamaño que resultan de la nueva

suspensión de partículas depositadas sobre pisos o ropa de cama, así
como partículas levantadas del suelo por el viento.

 Núcleos de gotitas: Son partículas muy pequeñas que representan el

residuo desecado de gotitas. Pueden formarse de distintas formas, la
más común, la evaporación de gotitas que han sido despedidas al aire
por tos o estornudo.

PUERTA DE ENTRADA
Es el lugar por donde va a penetrar el agente al huésped
Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las mismas
empleadas para su salida del huésped previo. Por ejemplo, en las enfermedades
respiratorias, la vía aérea es utilizada como puerta de salida y puerta de entrada entre las
personas. En otras enfermedades las puertas de salida y de entrada pueden ser distintas.
Como ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el agente es
eliminado a través de una lesión abierta de la piel y entra al nuevo huésped a través de
alimentos contaminados con secreción de la lesión. Otras puertas de entrada incluyen la
piel (como para la uncinaria), la sangre (hepatitis B) y las mucosas (sífilis y tracoma).
Lugares por donde va a penetrar el agente al huésped. Pueden ser:
 Vía conjuntiva: Cuando el agente ingresa por medio ocular (sobarse los ojos
con las manos sucias).
 Aparato respiratorio: Al momento de inhalar.
 Aparato digestivo: Al momento de consumir alimentos contaminados por algún
germen.
 Vía oral: Al tomar bebidas las cuales otras personas enfermas han tenido
contacto
 Vía dérmica (Heridas, mordeduras): Cuando tienes un accidente o debido a la
picazón de un insecto.