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Checklist Intubación Asistida por Fármacos

Antes de decisión
Evaluación de dificultad Intubación Asistida por Fármacos - Cuenta regresiva
Disponibilidad de equipos/fármacos Tiempo Acción
Posición del paciente para preoxigenación
T -7 minutos Preparación del equipo

T -5 minutos Preoxigenación
Después de decisión
Vía de acceso farmacológico T -3 minutos Premedicación y Sedación
Registro de SpO2, ETCO2, Presión Arterial y EKG
Preoxigenación - Registrar tiempo Paciente sedado Intubación 1er intento
Briefing de intubación y vía aérea fallida T 0 Paralización
Establecer dosis de fármacos
Preparar jeringas (ideal rotuladas) T +45 segundos Intubación 2do intento

T +1 2 minutos Confirmar posición


Antes de sedación
SpO2 > 95% T +2 Protección post-intubación
Premedicación
Posición del paciente para intubación
Sedación
Intubación Asistida por Fármacos - Posología
Después de sedación
Premedicación
Primer intento de intubación
Atropina 0,01 mg/kg
Primer intento fallido Vecuronio 0,01 mg/kg
Vía aérea básica Sedación
Oxigenación (15 lt/min) Midazolam 0,1 - 0,2 mg/kg
Etomidato 0,3 mg/kg
Antes de paralización
SpO2 > 95% Ketamina 1 - 2 mg/kg
Paralización
Después de paralización Vecuronio 0,1 mg/kg
Cánula binasal (15 lt/min) Rocuronio 0,5 mg/kg
Segundo intento de intubación
Succinilcolina 1 - 1,5 mg/kg
Después de intubacion Reversión (no despolarizantes)
Asistencia ventilatoria Sugammadex hasta 16 mg/kg
ETCO2 35-40 mmHg Post intubación
Auscultación
Midazolam 0,03 a 0,2 mg/Kg/h
SpO2 > 95%
Morfina 0,02 a 0,1 mg/Kg
Evitar hipotermia

Vía aérea fallida


1 Supraglótico
- CICO -
2 Vía aérea quirúrgica
VORTEX

Máscara o BVM Para cada técnica NQ considere:


1. Manipulación
- Cabeza y cuello
- Laríngea
Vía - Dispositivo
Aérea
2. Adjuntos
3. Tamaño y tipo
Quirúrgica 4. Succión/flujo de O2
5. Tono muscular
Supraglótico Intubación ET

Máximo 2 intentos en cada técnica


Al menos 1 intento del más experimentado del equipo

Escala de Coma de Glasgow


ÁREA EVALUADA PUNTAJE

APERTURA OCULAR
Espontánea 4
Al Estímulo Verbal 3
Al Dolor 2
Sin Respuesta 1
RESPUESTA VERBAL
Orientado 5
Confuso/desorganizado 4
Palabras Inapropiadas 3
Sonidos incomprensible 2
Sin Respuesta 1

MEJOR RESPUESTA MOTORA


Obedece Órdenes 6
Localiza el Dolor 5
Retira al Dolor 4
Flexión Anormal (decorticación) 3
Extensión Anormal (decerebración) 2
Sin Respuesta 1