CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
MEDICINA INTERNA
1. Indique cuál de las siguientes afirmaciones NO
le parece correcta:
a) La hepatitis por el virus D se evita con una
vacuna recombinante que induce la
formación de anti-HBs.
b) El mecanismo de transmisión del virus de la
hepatitis C no se reconoce hasta en el 40%
de los casos de hepatitis aguda por este
virus.
c) La hepatitis fulminante de origen vírico
suele ser causada por el virus tipo C.
d) La coinfección aguda por virus B y D no
induce mayor tendencia a la cronicidad que
la infección aislada por virus B.
e) La infección por el virus C tiende al
desarrollo de la hepatitis crónica y de la
cirrosis.
2. Varón de 58 años diagnosticado de cirrosis por
VHC que acude a urgencias por deterioro del
nivel de conciencia de 5 horas de evolución. La
exploración física mostraba hepatomegalia
leve y matidez cambiante en flancos. La
analítica en urgencias fue la siguiente: Hb 13.2
g/dl, plaquetas 80.000/mm3, leucocitos 9.000,
glucosa 88 mg/ dl, urea 60 mg/dl, creatinina
1,5 mg/dl, bilirrubina total 2.4 mg/dl, GOT 63
U/l, GPT 72 U/l, GGT 81 U/l, fosfatasa alcalina
154 U/l, amilasa 29 U/l, LDH 119 U/l, PCR 3.0
mg/l, sodio 128, potasio 4.3. ¿Cuál de entre las
siguientes NO sería una opción aconsejada?
a) Sueroterapia.
b) Albúmina i.v.
c) Restricción hídrica.
d) Paracentesis diagnóstica.
e) Enemas lactulosa.
3. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA
respecto a la gastritis crónica A:
a) Existe hiperplasia de las células G del antro.
b) La anemia perniciosa se produce al poco
tiempo de originarse la enfermedad.
c) Existe hipo o aclorhidria.
d) La etiología es autoinmune.
e) Se han encontrado Ac contra factor
intrínseco y células parietales.
4. Paciente con cirrosis hepática, con ascitis
importante, que está ingresado desde ayer en
el servicio de Gastroenterología, se encuentra
en encefalopatía hepática grado 3. ¿Cuál de las
siguientes actitudes le parece INCORRECTA?
a) Realizar un tacto rectal.
b) Realizar una paracentesis diagnóstica.
c) Administrar paromomicina.
d) Incrementar la dosis de furosemida.
e) Iniciar un tratamiento con enemas c/ 12 h.
5. El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se
basa en la presencia de:
a) Microftalmia, coriorretinitis y exantema.
b) Ceguera, hepatoesplenomegalia y
microcefalia.
c) Hidrocefalia, retraso mental e ictericia.
d) Hidrocefalia, coriorretinitis y
calcificaciones intracraneales.
a) Sordera, calcificaciones intracraneales e
ictericia.
6. Paciente de 65 años que acude por
epigastralgia de 2 meses de evolución que
empeora con la ingesta. Se realiza
gastroscopia descubriéndose úlcera de 2 cm
de bordes irregulares en fundus gástrico. Las
biopsias muestran inflamación aguda y crónica
inespecífica con presencia de Helicobacter
pylori. ¿Qué debería hacer a continuación?
a) Tratamiento erradicador y antisecretor
prolongado.
b) Tratamiento erradicador y antisecretor
prolongado, y posteriormente nueva
endoscopia con toma de biopsias.
c) Tratamiento antisecretor. No hay que
hacer erradicación de Helicobacter en las
úlceras gástricas.
d) No confía en la biopsia y deriva al enfermo
para cirugía.
e) Tratamiento erradicador y posteriormente
tránsito intestinal para comprobar
curación.
7. Una paciente de 35 años acude a la consulta
por ictericia y astenia. Tiene una bilirrubina de
12 mg/dl, una GPT de 1500 miliunidades/ml y
presenta los siguientes marcadores: HBs Ag
negativo, Ac anti HBs positivo, Ac anti HBc
positivo, Ac anti HBe positivo, Ac anti VHC
negativo, IgM anti VHA positivo. ¿Cuál de los
siguientes razonamientos es correcto?:
a) Tiene una infección crónica por VHB.
b) Probablemente tiene una infección aguda
por VHC.
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
c) Tiene una hepatitis aguda pero no es vírica. histonas y anti-DNA de doble cadena
d) Tiene una hepatitis aguda por virus A. positivos.
e) Es muy probable que sea una hepatitis D. b) Los anticuerpos anti-DNA de cadena única
Necesitaríamos otros marcadores. son específicos del lupus eritematoso
8. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis diseminado.
aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe c) El título de anticuerpos anti-DNA de doble
solicitar inicialmente? cadena puede guardar correlación con la
a) Procalcitonina actividad de la glomerulonefritis lúpica.
b) Amilasa sérica d) La positividad de anticuerpos anti-Sm
c) TGO orienta hacia el diagnóstico de lupus
d) Proteína C reactiva inducido por fármacos
e) Deshidrogenasa láctica e) La positividad de los anticuerpos anti-
9. Niña con cuadro clínico de hepatitis A ¿ Que centrómero prácticamente descarta el
exámenes de laboratorio se debe solicitar?: diagnóstico de esclerosis sistémica
a) Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA (esclerodermia)
b) Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA 13. En el tratamiento de la HTA, entre los
c) Transaminasas betabloqueadores de receptor beta-2, ¿cuál
d) Transaminasa y bilirrubina tienen propiedades cardioselectivas beta-1 a
e) Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG dosis convencionales?
antiHVA a) Atenolol
10. Paciente cirrótico que presenta ascitis masiva, b) Nadolol
encefalopatía y disnea. ¿Cuál es el manejo c) Pindolol
más adecuado? (ENAM 2012 - A) d) Propanolol
a) Shunt portosistémico intrahepático e) Timolol
b) Dieta hiposódica 14. La dosis diaria de Isoniacida utilizada con
c) Paracentesis terapéutica mayor frecuencia en el adulto con
d) Espironolactona tuberculosis, es:
e) Diuréticos de asa a) 5mg/kg peso
11. Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses b) 10mg/kg de peso
antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces c) 15mg/kg de peso
por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de d) 20mg/kg de peso
dolor abdominal difuso y pérdida de peso. e) 25mg/kg de peso
Hace 2 días se agrega náuseas, vómitos y 15. La neumonía atípica tiene como agente causal
cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido, frecuente:
deshidratado, PA 90160 mmHg, FC 110 por a) Haemophilus influenzae
minuto, FR 26 por minuto, mucosa oral seca, b) Estreptococo neumoniae
candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, c) Listeria monocitogenes
dolor difuso. El examen de laboratorio más d) Mycoplasma pneumoniae
importante a solicitar es: e) Moraxella catarrhalis
a) Dosaje de CD4 y CD8 16. Tratamiento de elección de brucela:
b) BK en heces seriado a) Doxiciclina – rifampicina
c) Examen de parásitos en heces b) Doxiciclina – gentamicina
d) Coprocultivo c) Ceftriaxona
e) Test de ELlSA para VIH d) Clindamicina
12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los e) Doxirubicina
anticuerpos es correcta? 17. La droga antituberculosa que mejor actúa en
a) Los pacientes con lupus inducido por las lesiones caseosas es:
fármacos suelen tener anticuerpos anti- a) Gentamicina
b) INH

2
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
c) Ciprofloxacino
d) Levofloxacino
e) Rifampicina
18. El sindrome de Reiter está caracterizado por:
a) Queratoconjuntivitis seca, poliartritis y
xeroftalmia
b) Poliartritis, esplenomegalia y adenopatías
c) Artritis, conjuntivitis, uretritis inespecífica
d) Artritis, esplenomegalia y leucopenia
e) Artritis monoarticular, distrofia miotónica,
fibrosis testicular
19. El estreñimiento y la retención urinaria, que
causan los antidepresivos tricíclicos, se deben
a su efecto sobre los receptores
a) Dopaminérgicos
b) Serotoninérgicos
c) Muscarínicos
d) Nicotínicos
e) NA
20. La acción de la lidocaína, utilizada como
antiarrítmico, consiste en:
a) Reducir la automaticidad anormal
b) Aumentar el intervalo Reducir el potencial
de reposo
c) Aumentar la duración del potencial de
acción
d) Aumentar el intervalo PR
e) Aumentar la contractibilidad
21. ¿Qué mide una pulsioximetría? (ENAM 12 - A)
a) Frecuencia del pulso arterial.
b) Presión parcial de oxígeno en sangre
arterial.
c) Saturación arterial de oxígeno.
d) Presión parcial de anhídrido carbónico en
sangre arterial.
e) Contenido de oxígeno en sangre arterial.
22. Con relación a la insuficiencia respiratoria
aguda, sólo uno de los siguientes enunciados
es verdadero. Señálelo:
a) El diagnóstico se establece
fundamentalmente mediante la
exploración clínica.
b) La cianosis es una manifestación clínica
específica.
c) El tratamiento consiste fundamentalmente
en la corrección de la hipoxemia y de la
causa desencadenante.
d) La diferencia alveoloarterial de oxígeno es
normal o poco elevada.
e) Cuando la PaO2 no mejora al administrar
oxígeno a alto flujo se ha de sospechar
hipoventilación alveolar como mecanismo
desencadenante.
23. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la
hipoxia, señale la que NO es correcta:
a) En la anémica hay disminución de la
saturación de la hemoglobina.
b) En la hipoxémica hay disminución de
presión parcial de oxígeno en sangre
arterial.
c) En la circulatoria hay aumento de la
diferencia arteriovenosa de oxígeno.
d) En la histotóxica el contenido de oxígeno
en sangre arterial es normal.
e) La policitemia es un mecanismo
compensador de la hipoxémica.
24. ¿Cuál de las siguientes situaciones
fisiopatológicas es condición "sine qua non"
para que exista clínicamente cianosis central?:
a) Insuficiencia cardíaca derecha de cualquier
grado de severidad.
b) Insuficiencia cardíaca izquierda de
cualquier grado de severidad.
c) Cantidad de hemoglobina reducida por
encima de 5 g/dL.
d) Insuficiencia respiratoria de cualquier
grado de severidad.
e) Disminución de la capacidad vital
pulmonar por debajo del 40%.
25. Paciente diagnosticado de esclerosis lateral
amiotrófica que tiene afectado el diafragma,
presentando crónicamente un cuadro de
insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las
siguientes aseveraciones es correcta?:
a) La diferencia alveoloarterial de O2 (PAO2-
PaO2) suele ser normal.
b) La pO2 puede estar en los límites de la
normalidad.
c) La pCO2 suele ser normal.
d) El tratamiento de elección es la
administración de oxígeno por máscara
tipo Venturi.
e) Lo primero es actuar farmacológicamente
por vía endovenosa.
26. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones relativas
a la insuficiencia respiratoria es correcta?:
a) Conceptualmente se considera que existe
cuando la pO2 es inferior a 70 mmHg.

3
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
b) Su mecanismo fisiopatológico más 30. En zonas endémicas el recojo de inservibles y
frecuente es una discordancia entre la la búsqueda activa de aguas estancadas
ventilación y la perfusión. (botellas, floreros, tanques) se realiza para
c) Se produce con más frecuencia por una detectar la presencia del vector del:
dificultad de la capacidad de difusión a) Plasmodium vivax
alveolocapilar del O2. b) Virus del dengue
d) Conceptualmente se considera que existe c) Virus de la hepatitis B
cuando la PCO2 es superior a 42 mmHg. d) Clostridium tetani
e) Produce una disminución de la diferencia e) Vibrio cholerae
alveolo arterial de O2 (PAO2-PaO2).
27. ¿Cuál de los siguientes fármacos estaría CIRUGÍA
indicado en un caso de lupus eritematoso 31. Mujer de 30 años acude por dolor anal intenso
sistémico con afectación exclusiva cutáneo- al defecar. Antecedente: constipación crónica.
articular y en el que es preciso reducir la dosis Al examen: tacto rectal doloroso, esfínter
de esteroides debido a la intensa osteopenia hipertónico y hemorroide centinela.
que le ha ocasionado este tratamiento? Anoscopia: úlcera lineal media posterior.
a) Levamisol. ¿Cuál es el tratamiento? (ENAM 2014-A)
b) Fenilbutazona.
a) Esfinterotomía interna lateral
c) Calcitonina.
b) Esfinterotomia externa lateral
d) Hidroxicloroquina.
c) Ligadura de paquete hemorroidal
e) D-Penicilamina.
d) Curetaje de la úlcera
28. Un varón de 70 años con artritis reumatoide
de 30 años de evolución consulta por astenia,
e) Cauterización de la úlcera
anorexia, disnea de pequeños esfuerzos, 32. Técnica quirúrgica en hernia inguinal bilateral:
hinchazón en ambas piernas y dolor y a) Stoppa
tumefacción en rodillas y codos. En la b) Lichtenstein
exploración destaca presión venosa yugular c) McVay
elevada, ruidos cardíacos tenues, crepitantes d) Potensky
en bases pulmonares y hepato e) Bassini
esplenomegalia. En la analítica destaca: Hb de 33. Paciente con poliposis intestinal que presenta
10 g/dl, VSG 60, albúmina de 2 g/l y anemia e hipotensión ¿Cuál es el manejo más
proteinuria de 10 g en 24 horas. ECG con ritmo adecuado? (ENAM 2013-A)
sinusal a 70 lpm y bajo voltaje. ¿Qué prueba a) Vitamina K por vía EV
estaría más indicada para establecer el b) Antibióticos
diagnóstico? c) Inotrópicos
a) Determinación de factor reumatoide.
d) Fluidos más paquetes de glóbulos rojos
b) Ecocardiograma.
e) Plasma fresco congelado
c) Biopsia renal.
34. La radiografía de abdomen muestra una
d) Biopsia de grasa subcutánea abdominal.
imagen en “grano de café” ¿Cuál es el
e) Biopsia de médula ósea.
diagnóstico más probable? (ENAM 2013-A,
29. La fiebre hemorrágica por virus del dengue
ENAM 2006-B)
está asociada a:
a) Vólvulo de sigmoides
a) Mayor virulencia de unas cepas que otras
b) Vólvulo de ciego
b) Infección previa por otra cepa del mismo
virus
c) Vólvulo de colon a nivel del ángulo
esplénico
c) Plaquetas en sangre normales
d) Convulsiones tónico clónicas d) Apendicitis aguda complicada
e) Secuela neurológica e) Diverticulitis complicada

4
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
35. ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis 40. Tratamiento de TEC severo: (ENAM 2013)
aguda en la gestación? (ENAM 2013-A) a) Intubación orotraqueal
a) Enfermedad autoinmune b) Intubación orotraqueal, manitol y
b) Traumatismo abdominal corticoides
c) Litiasis vesicular c) Manitol
d) Hipertrigliceridemia d) Corticoides
e) Etilismo agudo e) Acetazolamida
36. La maniobra para controlar la hemorragia 41. ¿En una hernia gigante, que debe hacerse en
hepática es: (ENAM 2013-A, ENAM 2012-A) el preoperatorio que facilite la cirugía?
a) Maniobra de Matoxx a) Profilaxis antibiótica
b) Maniobra de Catell-Braach b) Hidratación enérgica
c) Maniobra de Kocher c) Neumoperitoneo progresivo
d) Rotación visceral medial d) Colocación de sonda rectal
e) Maniobra de Pringle e) Administrar coloides IV
37. Persona que es llevada a emergencia por 42. ¿Cómo se denomina a la protrusión por el
traumatismo abdominal en accidente de fondo de saco de Douglas? (ENAM 2012-A)
tránsito. Al examen clínico presenta PA 70/90 a) Enterocele
mmHg. Pulso 120 latidos por minuto, b) Cistocele
despierto, dolor abdominal difuso a la c) Rectocele
palpación, reacción peritoneal dudosa. Su d) Proctocele
conducta a seguir será: (ENAM 2013-B) e) Quiste de Gardner
a) Programar laparotomía exploratoria de 43. Dolor abdominal crónico tipo cólico e ictericia.
urgencia por tratarse de un Exámenes de laboratorio: BT: 10mg/dl ¿Cuál
traumatismo abdominal es el diagnóstico más probable? (ENAM 2012)
cerrado.
a) Pancreatitis aguda
b) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle
b) Colelitiasis
que regrese si empeora.
c) Cáncer de páncreas
c) Mantener al paciente en observación con
d) Coledocolitiasis
hidratación parenteral, sonda Foley, control
e) Tumor de Klatskin
de hematocrito seriado.
44. Mujer con abdomen agudo,
d) Colocar vía parenteral, aplicar
hemodinámicamente inestable ¿Cuál es la
antiespasmódico y solicitar TAC abdominal.
conducta más adecuada? (ENAM 2012-B)
e) Realizar paracentesis diagnostica para
a) Solicitar TC
determinar si es traumatismo.
b) Solicitar RM
38. Tratamiento de seminoma sin adenopatías:
c) Laparotomia exploratoria
a) Quimioterapia
d) Laparoscopia exploratoria
b) Radioterapia
e) Solicitar ecografía
c) Radioterapia más quimioterapia
45. ¿A qué se llama sutura de tercera intención?
d) Orquiectomía
a) Se acelera la cura de una herida por medio
e) Observación
de injertos cutáneos.
39. ¿Qué parte del testículo puede lesionarse
b) Se produce un cierre intermedio
fácilmente frente a un traumatismo?
c) A partir del tejido de granulación
a) Fascia cremastérica
d) Sutura después de dejar la herida abierta
b) Túnica vaginalis
e) Con colgajos locales
c) Fascia espermática externa
d) Fascia espermática interna
e) Fascia espermática

5
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
GINECO-OBSTETRICIA miembro de la familia parvovirus. En su
tratamiento se incluye: (EsSalud 01)
46. Mujer de 48 años con hemorragia uterina
a) Cauterización eléctrica
anormal y examen pélvico normal. ¿Cuál es la
b) Podofilino al 20%
patología más importante a descartar?:
c) Observación, por lo general remiten
a) Aborto.
espontáneamente
b) Adenocarcinoma endometrial.
c) Hemorragia anovulatoria.
d) Expresión de la lesión dérmica
d) Mioma uterino. e) C+D
e) Pólipo endometrial. 52. Paciente de 18 años de edad, secretaria,
47. Qué factores contribuyen a la prolongación de refiere que ha ovulado. Todas las siguientes
la fase latente en la curva de Friedman? son evidencias de que ha ocurrido la
(EsSalud 01) ovulación, EXCEPTO: (EsSalud 01)
a) Dilatación digital frecuente del cuello a) Embarazo
b) Sedación excesiva b) Aumento de temperatura corporal basal
c) Analgesia de conducción c) Nivel de progesterona mayor de 3ng/ml
d) Solamente A y B d) Catamenia
e) Todos ellos e) Endometrio secretor
48. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica 53. La vagina mantiene normalmente su humedad
severidad en una gestante con hipertensión por lo siguiente: (EsSalud 01)
inducida por el embarazo?: (EsSalud 01) a) Las glándulas de su mucosa y la secreción
a) Oliguria cervical
b) Creatinina de 0.6 mg/dl b) Descamación epitelial y secreción de las
c) Dolor en cuadrante superior derecho del glándulas de Skene
abdomen c) Las glándulas submucosas y descamación
d) Retardo del crecimiento intrauterino epitelial
e) Trombocitopenia d) Las secreciones del cérvix y trasudado de la
49. En la menstruaci6n normal la hemorragia superficie vaginal
media es de (ml): (EsSalud 01) e) Presencia del bacilo de Doderlein y ácido
a) 600 pirúvico
b) 500 54. La bradisistolia uterina primaria tiene como
etiología las siguientes, EXCEPTO: (EsSalud 01)
c) 650
d) 150
a) Baja descarga de oxitocina

e) 550
b) La presentación fetal alta

50. Paciente multigesta de 40 semanas, en c) Las bolsas de las aguas planas

expulsivo. Es mejor sacar el segundo gemelar d) Feto macrosómico
dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento e) Útero de mala calidad (obesas, primarias,
porque: (EsSalud 01) añosas)
a) El segundo gemelo es más probable de 55. Entre los factores que general un mayor riesgo
empezar su respiración intraútero de desprendimiento prematuro de placenta se
b) La placenta puede separarse a medida que incluyen los siguientes, EXCEPTO: (EsSalud 01)
la musculatura se contrae a) Antecedentes de DPP
c) Puede ocurrir parto precipitado b) Consumo de cocaína
d) Todos ellos c) RPP
e) Ninguna anterior d) Nuliparidad
51. Se observa en una mujer lesiones dérmicas en e) Hipertensión portal
la vulva, compatible con molusco contagioso. 56. Durante la fecundación, la duplicación de ADN
Esta es una enfermedad causada por un se produce: (EsSalud 01)

6
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
a) Antes de la fusión de los pronúcleos a) Endometrio
masculino y femenino b) Epitelio tubular
b) Al momento de penetrar el espermatozoide c) Epitelio cervical
dentro del óvulo d) Tejido ovárico
c) Después de la unión de los pronúcleos e) Miometrio
masculino y femenino
d) A y B PEDIATRIA
e) Ninguna anterior 63. Neonato de 1700gr con sufrimiento fetal con
57. El primer paso para el manejo de eclampsia es: episodios repetidos de apnea, presenta
a) Corrección de hemoconcentración vómitos y deposiciones sanguinolentas, ¿Cuál
b) Flebotomía es el diagnostico? (Essalud 10)
c) Terminación de embarazo a) Intususcepción
d) Uso de sulfato de magnesio b) Enterocolitis necrotizante
e) Transfusión sanguínea c) Divertículo de Meckel
58. El cuadro clínico típico de la placenta previa d) NM de colon
completa es: (EsSalud 01) e) Enfermedad de membrana hialina
a) Útero muy contraído 64. ¿Por qué se da tratamiento a los niños con
b) Sensibilidad uterina TBC? (EsSalud 10)
c) Ausencia de ruidos cardiacos fetales a) Para evitar evolución a enfermedad grave,
d) ByC por inmadurez del sistema inmunológico
e) Ninguna anterior b) Porque es básico el desarrollo de caseum
59. La causa más común de drenaje sanguíneo por c) Porque los linfocitos producen más
el pezón en mujeres premenopáusicas es: interferón alfa
a) Enfermedad de Paget d) Porque es necesario tratarlo ya que puede
b) Papiloma Intracanalicular dar un pulmón fibroso
c) Carcinoma de Mama e) N.A.
d) Fibroadenoma de mama 65. Paciente con antecedente de haber comido en
e) Adenoma de mama restaurante días después tiene oliguria,
60. Los hallazgos más frecuentes en el anemia, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
desprendimiento prematuro de placenta son: a) Síndrome urémico hemolítico
a) Dolor abdominal y sufrimiento fetal b) Púrpura trombótica trombocitopénica
b) Ausencia e latido fetal y sangrado vaginal c) Shigelosis
c) Hipertonía uterina y sangrado vaginal d) Glomerulonefritis lgA
d) Sufrimiento fetal e hipertonía e) CID
e) Sangrado vaginal y dolor abdominal 66. Un recién nacido de 1600gr con signos de
61. ¿Cuándo se dice que una placenta es increta? asfixia y repetidos episodios de apnea,
a) Cuando la vellosidad se introduce en el comienza el tercer día con vómitos, Distensión
miometrio abdominal y deposiciones hemorrágicas. El
b) Cuando la vellosidad atraviesa el miometrio diagnóstico más probable sería: (EsS.10)
c) Cuando la vellosidad atraviesa el miometrio a) Invaginación intestinal
y la serosa b) Vólvulo
d) Cuando la vellosidad sale por el orificio c) Megacolon aganglionar
externo d) Enterocolitis necrotizante
e) Cuando se introduce en el miometrio sin e) Úlcera del divertículo de Meckel
llegar a atravesarlo 67. En un niño deshidratado la mejor forma de
62. La localización más frecuente de la TBC genital valorar, en las primeras horas, la respuesta al
en la mujer es: (EsSalud 02) tratamiento es controlar la medida de:

7
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
a) La frecuencia cardiaca y respiratoria b) Marasmo - Kwashiorkor
b) La presión arterial c) Escorbuto
c) La presión venosa d) Kwashiorkor
d) La diuresis e) Raquitismo
e) El peso 72. En la deficiencia de vitamina A se presenta:
68. Entre los factores que contribuyen al a) Manchas de bitot
desarrollo de la enterocolitis necrosante b) Escorbuto
neonatal se encuentran: (EsSalud 13) c) Beriberi
a) El nacimiento postermino, el embarazo d) Anemia perniciosa
gemelar y la asfixia neonatal e) Pelagra
b) El trauma quirúrgico por cesárea y el uso de 73. ¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso
esteroides y antibióticos en la madre de anticuerpos maternos hacia el feto?
c) La asfixia, la prematurez y el cateterismo a) Activa natural
umbilical b) Activa artificial
d) El reflujo gastroesofágico, la neumonía y la c) Pasiva natural
prematurez d) Pasiva artificial
e) La hiperbilirrubinemia, la hipoalbuminemia e) Resistencia general
y el uso de surfactante
74. En un recién nacido "que moja" a través del
69. Lactante de 1 mes presenta vómitos ombligo, donde observamos un tejido de
alimentarios desde hace 2 semanas. Los granulación, sospechamos: (EsSalud 14)
vómitos son postprandiales, cada vez más
a) Hernia umbilical
precoces y de mayor volumen, siendo los
b) Persistencia del conducto
últimos explosivos. Al examen se aprecia
onfalomesénterico
hambriento y con el mismo peso del
c) Persistencía del conducto uracal
nacimiento. El diagnóstico más probable es:
d) Onfalocele
a) Reflujo gastroesofágico patológico
e) Divertículo de Meckel
b) Hipertensión endocraneana
75. ¿Qué se usa para madurar el pulmón en un
c) Estenosis hipertrófica del píloro
recién nacido pretérmino? (EsSalud 15)
d) Enfermedad metabólica
a) Corticoide
e) Malrotación intestinal
b) Nifedipino
70. El tratamiento de resfrío común es: (EsS. 13)
c) B-Bloqueantes
a) Antihistaminicos - Antipiréticos -
d) Sulfato de Magnesio
Antitusigenos - Gotas nasales -
Antiinflamatorio
e) Lecitina/Esfingomielina

b) Antibiótico - Antivirales -
76. Mujer gestante con ITU, su hijo nace con
dificultad respiratoria, no puede succionar:
lnmunomoduladores
c) Oceltamivir - Antibiótico -Antipiréticos a) Neumonía Perinatal E. coli
d) Antipirético si hay fiebre o dolor b) Sepsis vertical por estreptococo b
Hemolítico
e) Antibiótico - evitar bebidas frías - corrientes
de aire
c) Aspiración Meconial
71. Lactante de 16 meses cuya dieta consta de d) Atresia Duodenal
papillas de hidratos de carbono desde que e) Fibrosis Quística
dejo de ser amamantado a los 9 meses. Está 77. Es correcto sobre las secuelas, complicaciones
pálido, apático, con edema en miembros de la meningoencefalitis neonatal (EsSalud 15)
inferiores. El peso está en el percentil 75-90. a) 60 a 70% tienen secuelas
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más b) Hidrocefalia es una complicación frecuente
probable? (EsSalud 13) c) Mortalidad alta de 5· 10%
a) Marasmo d) Sordera en 90%

8
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
e) Epilepsia 25% d) Musculo
78. Con respecto a los antipiréticos, lo correcto: e) Cartílago
a) Paracetamol inicia su efecto a la hora, su 84. Una Paciente mujer de 30 años refiere dolor
pico a las 2 a 3 horas abdominal luego de la ingesta abundante de
b) Los antipiréticos a diferencia de los medios comida grasa, con cuál hormona cree usted
físicos, actúan a nivel periférico que incrementa el dolor: (EsSalud 08)
c) Los antipiréticos no tienen efectos adversos a) Gastrina
d) Los antipiréticos de elección son los AINES b) Enteroquinasa
e) La posología es independiente del peso en c) Histamina
mayores de 6 meses d) Colecistoquinina
79. Neonato con indiferencia a los sonidos e) Acetilcolina
microcefalia, reflejo fotomotor abolido 85. Marque cual es el cariotipo más frecuente del
a) Toxoplasma Síndrome de Down (EsSalud 12)
b) Rubeola a) Trisomía 21.
c) CMV b) Translocación 14-21.
d) Herpes c) Mosaico.
e) Sífilis d) Mosaico+ translocación.
80. Niño con deshidratación leve-moderada, e) Trisomía más Monosomia 14.
distensión abdominal; manejo (EsSalud 15) 86. La histamina es una molécula que se sintetiza
a) Esperar 10 minutos del ultimo vomito e en las células a partir de histidina, se almacena
iniciar SRO por deshidratación moderada en gránulos para ser secretada frente a una
b) Dar bolo de solución salina y luego pasar a señal. Las células que almacenan mayor
solución polielectrolítica cantidad de histamina son: (EsSalud 12)
c) Solución polielectrolítica EV a) Mastocitos.
d) Probar tolerancia oral, pero preferir vía EV b) Epiteliales.
e) De inicio Hidratación EV c) Neutrófilos.
d) Basófilos
CIENCIAS BASICAS
e) Fibroblastos
81. ¿Qué tipo de articulación es la radiocarpiana? 87. Donde se produce la hormona que antagoniza
(EsSalud 08) la prolactina: (EsSalud 14)
a) Enartrosis a) Tálamo
b) Condílea b) Hipotálamo
c) Artrodia c) Hipófisis anterior
d) Trocoide d) Hipófisis posterior
e) Troclear e) Ganglios basales
82. La primera hilera de la articulación carpiana de 88. ¿Cuál es la arteria que irriga la planta del pie?:
adentro hacia afuera es: (EsSalud 08) a) Safena interna
a) Piramidal, pisiforme, semilunar, escafoides b) Tibial posterior
b) Pisiforme, semilunar, escafoides, piramidal c) Peroneo profundo
c) Semilunar, pisiforme, escafoides, piramidal d) Musculocutáneo
d) Escafoides, semilunar, pisiforme, piramidal e) Safena externa
e) Pisiforme, piramidal, semilunar, escafoides 89. Proteína más abundante del suero: (EsS. 14)
83. ¿Qué compartimento del cuerpo tiene más a) Ceruloplasmina
sodio? (EsSalud 08) b) Albúmina
a) Hueso c) Fibrinógeno
b) Nervio d) Proteína c
c) Piel e) Fibronectina

9
 CURSO PREPARACIÓN ESSALUD – ENAM 2017
SIMULACRO Nº 03
90. ¿Qué deficiencia vitamínica se asocia a las 96. El nivel óptimo de Participación Comunitaria
manchas de Bitot? (EsSalud 14) en Salud, considera que la comunidad
a) Vitamina A participa en: (EsSalud 05)
b) Vitamina C· a) Evaluación de actividades
c) Vitamina B1 b) Apoyo económico
d) Vitamina B12 c) Apoyo de materiales
e) Vitamina B3 d) Ejecución de actividades
e) Toma de decisiones
ESTADISTICA/SALUD PÚBLICA
97. La determinación de asociación entre dos
91. El denominador de sensibilidad es: (EsS. 01) variables cualitativas, se realiza utilizando:
a) Número total de personas enfermas a) Chi cuadrado
b) Población expuesta b) Distribución Z
c) Número total de casos nuevos c) Odds Ratio
d) Número de personas infectadas d) Riesgo relativo
e) Ninguna anterior e) T de Student
92. La Epidemiología estudia: (EsSalud 04) 98. Según la norma técnica de la historia clínica de
a) La historia natural de las enfermedades los establecimientos de salud del sector
público y privado, el informe de Alta contiene
b) Descripción del estado de salud de la
el resumen de la historia clínica de ... y deberá
población
realizarse cuando se produzca un ... (EsS. 09)
c) Valoración de la intervención
a) Consulta ambulatoria/ egreso vivo
d) A+C
hospitalario
e) Todas son verdaderas
b) Emergencia/ egreso vivo o fallecido
93. Es un problema en el análisis de la mortalidad:
hospitalario
a) Subregistro
c) Hospitalización/ egreso fallecido
b) Procesos patológicos poco incidentes hospitalario
c) La codificación CIE - 10 d) Hospitalización/ egreso vivo hospitalario
d) Muertes registras por accidentes e) Observación/ egreso vivo hospitalario
e) Mortalidad hospitalaria sin autopsia 99. En la prueba de hipótesis, el investigador
94. Sobre la incidencia: (EsSalud 04) comente un error tipo II o beta cuando:
a) Es el número de casos nuevos en una a) No establece el nivel de significancia
población en un población en riesgo en un
b) No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa
periodo de tiempo determinado
c) Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa
b) Forma menos de común de medir
d) Rechaza la hipótesis alterna, siendo
frecuencia
verdadera
c) Mide la magnitud de una enfermedad
e) Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera
d) Es utilizada sólo para fines de programación
100. La medida de validez de una prueba
epidemiología
diagnóstica que evalúa "la probabilidad de
e) Sólo mide casos por año calendario que el paciente tenga la enfermedad con un
95. Según el Código Sanitario Internacional ¿Cuál resultado positivo de la prueba evaluada", se
de las siguientes enfermedades está sujeta a denomina: (EsSalud 09)
vigilancia epidemiológica internacional?
a) Eficacia diagnóstica
(EsSalud 05)
b) Especificidad
a) Leishmaniasis
c) Sensibilidad
b) Dengue Hemorragico
d) Valor predictivo negativo
c) Fiebre Amarilla
e) Valor predictivo positivo
d) Meningitis meningocócica
e) Ninguna de las anteriores

10