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*par{*dc á
Goneepta* g#r**r*ls*
lntroducción I
1
it"",tdad de este tibro

La cadena de suPeruivencia 2
de a1rendizate 2
Obje{ivos
2
lntroducción a la cadena de supervivencia para el adulto
2
lntroducciÓn a la cadena de supervivencia pediátrica

Actualiacfin cientfÍie de tas Gufas de la AHA de 2010 para RCP y AGE rt

Descripcién general 3
3
Objetivos de aPrendizaje
Cambta en la secuencia: C-A-B, no A-B'C 3
4
Constante énfasís en la RCP de alta calidad
4
Eliminación de "Observar, escuchar y sentir la respiración"
5
Carnbios adicionales

&partado *
Sspsrt* s*ta* b*si** Para sdültss ?

Fundamento$ de soporte vitat btásieo para adultos 7


7
Descripción general
Objetivos de aPrendizai,e 7
7
ExplicaciÓn de los fundamentos bá¡icos del $VB/SL$
Descripción general de los pasos iniciales del SVB/BLS &

Paso 1 :Evaluación y seguridad de la escena I


Paso 2:Ac{ivación del sistema de respuesta a emergencias y
obtención de un DEA 9

Paeo 3: ComProbaciÓn del Pulso I


Paso 4: lniciación de los ciclos de 30 compresiones torácicas y
2 venülaciones (RCP) 10

Técnicade comprgsión torácica 10


11
Mover a la víctima sólo si es nrcesario
Apertura de !a vla aérea para realizar las ventilaciones: Extensión de
lacabezaY elevación del mentón 12
12
Ventilación de boca a disposiüvo de barera en adultos
Ventilación de boca a mascarilla en adultos 13
14
Dispositivo de bolsa-mascarilla
Uso deldispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de 2 reanimadores 14
3,
Soporte {tal bási los reanima&res/*
ea an aauttoi con dos reanimactare$l* f,4

secuenÜia de RcP en equipo * r


,,5

üf¡ Descripción general útr .r;, d 15*'


t ?
Obietivos de aPrendizaie 15

Cuando lleguen más reanimadores 15

Obligaciones de cada reanimador 15

Uso del disposítivo de bolsa-mascarilla por ? reanimadores 16

Apertura de la vía aérea para realizar las ventilaciones: extensiÓn de


lamheza y elevaciÓn del mentón 17

AF*rt*eie 3
Desfibrilader ex'**rns aa¡teff?átÉice para
adultss Hr ffiiñss # S€rg¡r d* S #&#s d€

Desfibríladar externo automitático para


aduftos Y niñas a Paür de añas I 1g
DescriPciÓn general :
19

' Ob¡etivos de aPrendizaie 19


Llegada del DEA 19

a,l tl¿gulvt lvg esPeciales


Situaciones 99L,9v!s¡vg 22

$ecuencia de SVBIBLS con 2 reanimadores y con un DEA 24


2 reanimadore! con un DEA 24

Hola de habítidadae de Sl/..trlIBLS en aduftos con


I y 2 reanimadaras csn DEA 27

Descrípción de aptitadas criticas para ,a prueba de habilidades de


. SVBIBLS en adultos con 1 y 2 reanimadores con DEA 28

Apartade 4
Sop*rte vi*m* kásü*m psr* nüñee * p*rttr' ** * s*s
haste la prsberüa* ;dH

Fundamantos del sopo¡üe vital básica pan niños


a partir de 1 año hasta la puhertad 29
Descripción goneral 29
Objetivos de aPrendizaje 29
SVB/BLS para niños 29
Frecuencia y relación de las compresiones con un golo reanimador 29
Compresiones torácicas con una mano 29
Secueneia de SVB/BLS pediátrico con 1 reanimador 30
Secuencia de $VB/BLS para niños con 2 reanimadore$ 31

Ventilación con dispositivos de banera en niños 31

¿For qué lae ventilaciones son importantes para lactantes y


niños con paro cardiaco? 31

U r_F{
&panÉad+ $ .

€*trsste w*?e$ fu&s*** Patra *s**esst*s **

Fundamentos del soporte vital básica para iaúantes #


J.J
DescriPción general
33
Qbietivos de aPrendizaje
SVB/BLS Para lactantes úJ
35
Profundidad de las compresiones en lactantes

f,CP para lactentes con I reanimador 35


Frecuencia y relaciÓn de las compresiones con un solo reanimador 35
35
$ecuencia de SVB/BLS para lactantes'con 1 reanimador
Técnica de compresiÓntoráclca con dos dedos 36

Ventilación en lactantes con dispositivos de barrera 36


para lactantes y niños
¿Por qué las ventilaciones son importantes
con Paro cardiaco? 36

RCP para lactantes con 2 reanímadores 37


Maniobra de compresión con dos Bulgares y manos alrededor deltórax 37
" Secuencia de SVB/BLS para laciantee con? reanimadores 3fl

Haia da prueba de habilidadas de sqporfe vital biislco en


Iactantes con I Y 2 reanímadores s9

Dascripción de aptitudes criticas para la prueba de hahitidades de


soporüe vltal háslco en lactantee con I y 2 reanlmadores con DEA 4t)

&psr€*d* #
*esf$kr!**S*r *:Ét*r$e, sas€srugát{** parx $*starttse
y rai**s S* * ffi S asss s{
Da*tihrflador externo automática Wra lactantes
yniñosdel aBaños 41
Descripción Eeneral 41

Objetivos de aPrendizaie 41

Selección de los parches del DEA o del DEA pediátrico 41

Ueo de un DEA Para lactantes Y niños 41


41
Uso de un DEA Para lactantes

&*as€ad* ? é#*
R*P eess d*spü&Et*s* *H#*se** PÉlra la vÉa a$r** **rt

RCP con díspositíw avanzada para Ia vía aérea :


43
Descripción general 43

Frecuencia y relaoión de compresion y ventilaciÓn durar¡te la BCP con


2 reanimadores con y sin dispositivo avanzado para lavía aérea

ffi
I ¡ t
Apartadc S
9*n*i$ssi*rs*s'de b**a a fu*sa ás
Ventilacípnas de baca a boca 45
Descripción general ¡l g.

Objetivo* de aprandizaie 45
Ver¡tilación de boca a boca en adultos 45

Técnicas adicionales para realizar ventilaciones 46


Ventilación de boca a boca y de boca aboca-nariz en lactantes 48

**art*dr¡ S
tf*fit*$sci$g! d* re$ü@t* 4g
Ventllaalón de rescafe en adultas, niños y lactante* tg
Descripcién general 49
Ventilación de rescate 49

Apartads 1s
Des*be*nucsiém de *a uís sárea *4

DesabEtruceién de la vía aérea en vÍctimas a pa¡tlr de I año 5t


Descripción general 51
Objetivos de aprendizaje 51
Fleconocimiento de obstrucción en un adulto o niño que responde 51
Desobstrucción de una víctima conscíente de más de un año 52
Desobstrucción de una víctima inconsciente de más de un año 53
Secuencía de acciones después de liberar la obstrucción 54

Desobstrucción de la vía aérea en lactantes g


Descripción general 54
0bjetivos de aprendizaje 54
Reconocimiento de la obstrucción en un lactante que responde 54
Desobstrucción en un lactante consciente 55
Desobstrucción en un lactanie ínconsciente 55

Apémdise s7

ta ealud en adultos, niños y lactantes 57

l-*gts¡r* retsErt*redada ss

t r lt---_-
¡:l'
:;r.i

#*ns*ptc* S#nsrales

I*tred¿¡**l*n
Le doy la bienvenida al curso de SVBIBLS para profesionales de la salud. Con los
conocimientos y las habilidades que apranderá en este curfio, será capazde salvar una
vida. Ap,rendrr;álas habilidades de HCP para víctimas de todas las edades y pradicarála
FtCp en equipo. Aeimismo, aprenderá a utilizar un dssfibrilador externo autsmático {DEA)
y a liberar una obstrucción de la vía aérea (obstrucción de la víra aáreapor cuerpo e;traño).
Las habilidadss que adquirirá en est€ curso le permitirán rcconocer emergencias tales
como un paro cardíaco súbito y a socorrer a víctimas de las mismas,

A pesar de los importantes avances realizados en la prevención, el paro cardíaco continúa


aiendo un problema de salud pttblicasignificativo y una de las principales causas de
rnuerte en muchos países del mundo. El paro cardíaco se produce tanto dentro como
fuera del hoapital. En Estados Unidos y Canadá, aproximadamente 350000 personas al
año (aproximadamente la mitad de ellas dentro del hospital)sufren un paro cardíaco y
reciben intentos de reanimación. Esta cifra no incluye el significativo número de víclimas
que sufren un paro y no reciben reanimacíón.

Finalfúaú de Fl presente libro abarca todos los conocimientos gue precisan tenor los profesianales
esfe libro de la salud para realizar la RCP en un extenso abanico de entornos intrahospitalarios y
extrahospitalarios. El libro comprende la información y las habilidades gue aprenderá en
la clase:

" lniciar la cadena de supervivencia


. Bealizar compresiones torácicas rápidas de calidad para adultos, niños y lactantes
. lniciar rápidamente el uso de un DEA
. Flealizar ventilaciones de rascate apropiadas
' Practicar la RCP en equlpo con 2 reanímadores
. Desobstruir laviaaérea ocluida por un cuerpo extraño

e
Una BCP ds alta ealidad rnejora tas probabilidades de supervivencia de una víctima.
Las características críticas de una RCP de alta calidad son

" lniciar lar compresiones antes de 1O segundos desde la identíficación del paro
cardíaco
4 Comprimirfusrte y rápido: raal¡¿ar las compresiones con una frecuencia minima de
100 comprresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas)para
adultos, aproximadamente 5 cm {2 pulgadas) para niños y aproxÍmadamente 4 cm
('f 1/a pulgadas)para lactantes.
. Psrmitir una expan*ién torácha cornpleta despurh de cada compre$ión.
r hilinimizar lag interrupciones entre las compresiones {traiar de limiiar las
interrupciones a menos de 10 segundos).
" Reali,zar ver¡tilaciones eficaces para hacer que el tórax se sleve.
. Evitar una ventilación excesiva

La *s*ssfitr ds *ffiseruiw*Eg*ie

ObietiYos de Despuás da leer ssta sección, podrá identificar los edabones €xistentes en la cadena de
aprendizale supervivencia de la AHA para el adulto y valorar la importancia de cada uno.

l¡tttoducción a La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desanollar el ooncepio de sistemas de


Ia cadena da atención cardiovascular de emergencia {ACE) durante muchos años.
EUpFirriveneia El término cadena de supervivencla constituye una metáfora práctica de los elementos
Fara el aú*rtto que conforman el concepto de sistemas de ACE {Figura 1). Los 5 eslabones de la cadena
de supervivencia del adulto son:
Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta
a emergencias
Reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las compresiones
torácicas
' Dsstibrilación rápida
' Soporte vital a¡an¿ado efectivo
n Cuidados integrados poeparo cardiaco

Figura l. La cadena de supervivencia para el adulto.

Aunque el soporte vÍtal básico se enseña como una secuencía de pasos diferentes para
mejorar la retención da las habilidades y distinguir las prioridades, varias acciones han de
realizarse da forma simuhánea (por ejemplo, iniciar la RCP y activar el sistema de
respuesta a emergencias) euando haya varios reanimadores disponibles.

Intraducción Aunque en adultos el pro cardíaco suele ser subito y se debe a ur¡a causa CIardlaca. en níñss
suele ser secundario a una insuficiencia respÉratoria y shock. Resulta esencial identificar a los
a Ia cadena de niños que presentan estos problemas para rcdr.rcir la probabilidad de paro cardíaco pediátrico y
6Upefurvencra arnpllar d rnáximo l<¡e ¡ndices de supsvivencia y recuperación. Por consiguiente, la cadena de
geúiálrica supervivencia pediatrica cuenta con un eslabon más deprevencién (Figura2);

!t - -1
* Prevención del Baro
* RCP precoz de calidad realizada por un test¡gü presencial
. Adlivanión rápida del sistema de respuesta a emergencias'
. $oporte vital avanzsdo eficaziincluida la estabilizaciÓn y_elfaslado rápidos
para
y
conseguir una atenciÓn estable una rehabililación definitiva)

' Cuidados integrados posparo cardíaco

ffigura É. La cadelra de supervivencia pediátrica'

áeÉ¿ceg*s#*&*m cñqrc€ü€$e* Ss **s #ss$*s de $s é#é d* tr#$###$'# ##Ptré*tr


parc
Descripclón generet Las recomendaciones de las Guías de la Ameríean Hearl Association de 2410
para profesionales
lláni,¡mic¡Ai cardiapulmanqr y atención cardiovascular de emergencia
de la salud ineluyeir los siguientes elementos y cambios clave;
€ Cambios en la secuencia del sopofte viial básico (SVB/BLS)
profundidad y
Constante énfaeis en la BCP da alta calidad, con cambios leves en la
relación de comPresiones
pulso y el uso
Cambios adieionalee sobre la presión cricoidea, la cornprobación del
de DEA en lactantes

Qbietívos úe Después de leer esta seccién, podrá enumerar las principales actualizaciones científicas
aprendlzate de las Guías de ta AHA de 2010 para RCP y ACE.

Cambio en ta Las Gu,hs de Ia AHA de ZffiA pan RCP y ACE recomiendan cambiar la secuencía de
aecuancis: f* *ror de SVB/BLS de A-B-b fArrway, Breatring, Chest compressions
phest
(apertura de la vía
Airuay'
áeréá, ¡rena respiración. compreéiones torácicas)l a C-A-B compressions,
C-A-&, nO"A-B*C Ér*"ti.r¡no (compresiones toráóicas, apertura de la vía aérea, buena respiración)l en adultos,
ninóu V láitantás. Este cambio en la secuencia de BCP requiere una r€edueacién de todas
tái peísonas que hayan aprendido la maniobra de RCB pero el consenso de los autores y
r*obrtoi reiponsabie de la elaboraciÓn de las Guras de la AHA de 2010 para RCP y ACE
coincide en que este cambio aumenta la probabilidad de supervivencia.

ffi Cor¡werlonol
torácloe¡ ,

ffi Asertura dE la
vla ¡á¡ca"

# Eue*a
reaphaclón

ffi
I I I
En la seeuencia de pasos A.B-C, las compresiones torácicas se solian retrasarse mientras
los rean¡madores abrían la vía aérea para dar ventilaciones de boca a boca, sacar un
dispositivo de banera o reunir y ensamblar d equipo de ventilación. Al cambiar la secuencia
a C-A-B, los reanimadores pueden iniciar antes las compresiones torácicas, y deberá
redueir*e al nrfnimo el retraso en dar las ventilaciones (sélo el tiernpo necesario para
administrar el primer ciclo de 30 compresiones torácicas o un tiempo máximo aproximado
de 18 segundcs;en el caso de RCP en lactantes y niños con 2 reanimadores, elretraso
deberá ser incluso inferior).

Constante énfasis La Quías de ta AHA de 2A10 para RCP y ACE destacan nuevarnents la necesidad de
en la nCP de alta aplicar RCP ds alta calidad, incluyendo:
ealidad ' Una frecuencia de compresbn de al menos 100/min (cambiado de "aproximadamente"
100 cprn).
o Una profundidad de las cornpresiones de al rnenos 5 em (2, pulgadas) en adultos
y de al menos un tercio del diámetro anteroposterior en lactantes y níños.
Aproximadamente 4 cm 111/e pulgadas) en lactar'¡tee y 5 crn {2 pulgedas} en niños.
Néteee que ya no se utiliza el margen de 4 a 5 cm {11/z a 2 pulgadas} en adultos, y que la
profundidad absoluta especificada para niños y lactanles es mayor que la que figura
en las vereisnes anteriores de las Guías de la ,AHA para frCP y ACE.
' Permitir una descompresión torácica completa, minimizar las interrupciones entre las
compreslones y eviiar una ventilación exeesiva siguen siando componentes impottantes
de una HCP de alta calidad.
Para enializar aún más una FICP de alta calidad, las Gur'as de la AHA de 2010 para RCP y
ACF hacen hincapié en la importancia del entrenarniento basado en la actuación en equipo
para adrninistrar la BCP. Los pasos del algoritmo de SVB/BL$ se han prasentado hasta
ahora corno una s€cu€ncia para ayudar a un único reanimador a priorizar sus acciones.

Ahora se hace más hincapiá en practicar la RCP como un equipo, ya que en la mayoría
de los SEM y sistemas de salud hay un equipo de reanimadores que lleva a cabo varias
acciones alavez. Por eiemplo, un reanimador aciiva el sistema de respuesta a emergencias
mientras un segundo inicia las compresiones tnráeicaa, un tarccro administra la ventilación
o bien obtiene la bolsa-mascarilla para practicar la ventilación de rescate, y un cuarto
consigue un desfibrilador y lo prepara para su uso.

Eliminaeión de Otro cambio irnportante es la eliminación de la indicacíón "observa¡ escuchar y sentir Ia


rr0bsewar, egcuohar y respiración' del paso de evaluación. Este pa$o se eliminó porque los teetigos preaenciales
sentir Ia respiración" no solían iniciar la RGP cuando observaban respiraciones agónicas. El profesional de la
salud no debe retrasar la activación del sistema de respuesta a ernergeneias, pero d?be
comprobar 2 aspectos en la víctima de fornra sirnultánea: capacidad ie respuesta y
respiración, Con la nueva secuercia que empiezaporlacompresión torácica, el reanimador
debe activar el sistema de respuesta a emergencias e iniciar la HCP si la víctima adulta no
responde y no respira o no respira con normalidad (sólo boquea/jadea) y no tieno pulso.
En el caso de niños o lactantes, la RCP se realiza si la víctima no responde y no respira o
sólo boquealjadea y no tiene pulso.

Para víclimas de todas las edades (excepto recién nacidosi, rnrcie ra RCP con compresiones
(secuencia C-A-B). Tras cada serie de compresiones torácicas, abrala vía aérea y administre
dos ventilaciones.

r
ü
A Cambios Hay varios cambios adicionalas en las Guías de h AHA de 2A10 pan RCP y ACE:

-/ adieionales
1 No es racomendable usar la La presién ericoidaa puede prcvenir la distensién
- presién cricoidea de manera gástrica y reducir el riesgo de regurgitación y aspiración
4 habitual €n taso dagara durante la ventilación con bolsa-masearilla, pero
¿ cardlaco también podría bloquear la ventilación.

4
J
Varios estudios aleatorizados han demostrado que
la presión cricoidea puede retrasar o prevenir la
colocación de un dispositivo avanzado para la vía
aérea, y que a pe3ar de estar aplicando presién
4
J cricoidea aún se puede producir alguna aspiración.
Además, es muy difíci! entrenar de forma adeeuada
a los reanimadores sobre esta técnica.
4
al Por lo tanto, no es recotneRdable uear presiÓn ericoidea
de manera habitual en easo de paro cardíaco.

Menor énfasis en la Puede resultar difícil determinar si hay o no pulso en


cornprobacién del Pulso 10 segundos, gobre todo en una emergencia, y hay
estudios que indican gue ni los profesionales de la
salud y ni los reanimadores legos son capacea de
detectar el pulso de manera fiable,

Si el lactante o el niño no rasponde y no respira o


sólo jadea, los profesíonales de la salud pueden
intentar encontrar el pulso {braquial en un lactanie, y
carotídeo o femoralen un niño) durante un máximo
de 10 segundos.

Si a los 10 segundos no han encontrado el pulso o


no están s€guros de ello. deben comenzar las com-
presiones torácicas.

Uso de un DEA Para En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un


lactantes desfibrilador manual en lugar de un DEA.

Si no se dispone de un desfibrilador manual, se


prefiere eluso de un DEA gquipado con un sistema
de atenuación de la descarga para dosis pediátricas.

Si ninguno de ellos está disponible, puede utilizarse


un DEA sin un sistema de atenuación de la descarga
para dosis pediátricas.

Para obtener informacién y referencias más detalladas, consulte las Gur'as de la AHA de
' 2010 para RCF y ACE incluido el resumen eiecutivo, publicado online en Circuiattou en
octubre de 2010, o los Aspecfos desfacados de tas Gufas de la AHA de 2A10 pan RCP
Y ACE disponiblas en www.heart.orfleccguidelines. También puede revisar elresumen
detallado de Consenso lnternacional20lO sobre reanimación cardiopulmonar y atenciÓn
cardiovascular de emergancia con recomendaciones de trat1mianto, publicado
simultáneamente en Ckcutation y Fesuscltaüon.

ffi
T r t
ü
pt
I
a
-
4
á

-1 S*p*ffie w*€m$ b*sBcffi Pffirm mdexlt*m


-
4
-
Fu**axm*s**ss d*á e*P*E€e w**e} b¿*s$** #ers e*e*€€*s
para adultos'.Entre los adultos,se
Descrípción genaral En esta sección se describen los pasos básicos de la RCP
nauyenlos adale$oentes {a parr¡i del inicio de la pube*ad)- L'oo signos d",p1b"P9^yluyen la

;ñ;;h üüm "n ettóiax o antebra¿os en varones y desanollo mamario en mujeres.

Objetivoe de Altérmino de esta sección' Podrá


aprendlzaie É ldentificar los pasos básicos de la RCP para adultos
Demostrar los pasos básisos de la RCP para adultos

Expliaelón d* Ioe El $VBIBL$ se campone de tres


partes princiPales (Figura 3):
lúür.lfotÉo
Sln¡@ir¡*i&¡a::
tunúamentos hásieos lb ¡¡¡pm rwr¡*t*¡t*
&ó!oHta&o$¡ral
del SVB/B|.$ Compresiones torácicas
* Yla aérea _@
a Ventilaclón

& DEgfibrilacién

A lo largo delcurso, recibirá más


w
información a¡err;ade cada uno de "@-
ellog

A diferencia delmétodo con un


solo re¿nimador, en rnuchas de las
reanimaciones que s€ realizart en
e! lugar de trabaio Y en la maYoria
de las que se Practican en los
SEM y entornos intrahospitalarios
partlcipan equipos de profesionales
que deben realuar diverse acciones
de forma simultiánaa (por ejemplo'
un reanimador acüva el sistema de
rospuesta a arnetgerieias mie¡rtras
gue un segundo reanirnador inicia las
compresiones torácicas, un tercero
realiza las ventilaciones o va en busca
de la bolsa-mascalilla para aplicar
la ventilaciÓn de rescaie y un cuarto
se encarga de traa Y PreParar un
desfibrilador para $u uso)' Este curo
se centra en la RCP en equiPo. Figura 3. Algoriimo shnplíficado de SVB/BLS en adultos
para profeslonalee de la calud.

@
-T ut
4
J Descripción gr;neral
de las paros iníeiales
$iga estos pasos iniciales de!$VB/BLS Bara adultos:

del SVBIELS
?,
¿ Eval*e si Ia víctima responde y compruebe si la respiracién es normal o no.
Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con normalidad (es decic sólo
?l iadea/boque a), grrte pidiendo ayuda.

é Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a emergencias y


busque un DEA (o desfibrilador) siestá disponible y regrese con la víctima.

Compruebe el pulso de la víctima {entre 5 segundos como mínimo y 10


-J como máximo).

4 Si no detecta ningún pulso en 10 segundos, rsaliee 5 cicloa de compre-


siones y ventilaclones (relación 30:2), comenzando por las compresiones
) (secuencia C-A-B).

-J Pasa t t Evalsaciún El primer reanimador que llegue junto a la víctima debe asegurarse rápidamente de que la
y eeguridad de Ia
a eScena
situación es segura. A continuación, el reanimador debe comprobar si la víctima responde:

-¿
4 Asegúrese de que la situación es segura para usted y parala vlotima. Lo
¿ último que desea es convertirse usted también en víctima.
Golpee a la víctima en el hombro y exclame "¿Se encuentra bien?" {Figura 4).
4
J Compruebo si la víctima respira. $iuna ví,ctima no respira, o no respira con
normalidad {as decir, sólo jadea/boquea), debe act¡var el sistema de
respuesta a emergencias.
-?
-
¡- Las respiraciones agónicas no son una forma normal de respiración. Las respiracíones
agónicas pueden presentarse en los primeros rninutos posteriores a un paro cardlaco
¿ súbito.

Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy rápido. Puede que la boca esté
-¿ abierla y la mandibula, la cabeza o el cuello ss muevan con las respiraciones
agónicas, Las rospiracionss agónica* pueden parecer torzadas o déhifes, y podría
fl pasar un tiempo entre una y ofra, ya que suelen darse con una frecuencia baja.
Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido, El jadeo no es una respiración
-¿ normal. Son un signo do paro cardíaco en alguien que no responde.
2l $i una vícitimano respira o no se observa una respiración normal{sólo respiraciones
-t agónicas), debe activar el sistema de respuesta a emergencias, comprobar el pulso e
iniciar la HCP,
4
-r
-l
-l
vt
7
& I TL
Paso 2: Ar,tlvasÍún $i se eneuentra solo y está ante una víctima que no responde, grlte ptdiendo ayuda. Si no
del aistema de ' acude nadie, active el sistema de respuesta a ernergencias, consiga un DEA {o desfibrrilador}
re*pue*ta a si está disponible y, a continuaciÓn, regrese con la vlcüma par1 comprobar sl pulso e
emerg7encias y iniciar la BCP (secuencia C-A-B).
obtenclón de
un DEA itl
i;4

é*:.**'-.

Sl4:*r* 4. Conrpruebe si ta viclima responde y respira y ac-live el sieiema ds r€spil€$ta a emergeneias


(evaluar y activar). A, Golpee a la víctima en el hombro y exclame "¿$e encuenlra bien?" Al mismo liempo,
normalidad
compruebe ti reepira, 6, Si la víclhna adulta no responde y tarflpoeg res6rira, o no ls hace con
(es decir,sólo jadearboguea), grite pidiendo ayucta. Si acude olro reanimador, pÍdale que active el sisterna
de respue*la a emergencias y busque un DE,A {o desfibrilador} ni está dioponible' $¡ no acude nadie, acl¡ve
para
el slstema de respuesta a emergencias, consiga un DEA {o desfibrilador) y regrese con la victima
comprobar el puiso e iniciar la RCP (secuenc¡a C-A-B)-

Paso 3; Las profesianales de la salud na daben Íardar más de 10 segundos en eomprobar el


Comprcbación pulso.
del pulso

:-csaj':acióa del Puis* *n Para comprobar el pulsa en un adulto, palpe sobre la aüeria carótida (Figura 5)' Si no
ia a,4eria carct¡de detecta pulso al cabo de 10 segundos, inicie las compresiones torácicas.

Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria carotida:

Localice la tráquea utilizando dos o tres dedos (Figura 5A).

Deslice estos dos o tres dedos hacia el eurco existente €ntré la tráquea y los
músculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso de la arteria
carótida {Figura 5B}.

$ienta elpulso dunnte 5 segundos como mínimo, PerQ no más de 10' Sí


no detecta ningún pulso, inicie la fiCP comenzando por las compresiones
torácicas (secuencía C-A-B).

-;.;'ia,-'ri
I

Flg*¡f¿ S" Localizacién del pulso caroüdeo. 4 Lecalke la tráquea. 4 Sienta suavemen¡B el pulso carotídeo.
de 30 compfs'
Paao 4s Iniefaciún si el reanimador está solo, debe usar la relaciÓn de compre*iÓn+entilacién
cualquier edad.
de loa cíclos de siones y 2 ventilaeiones cuando realice la RCP a víctimas de
3O campra,*lonas presionar el forax con tuerz1
Cuando aplique las compresiones torácicas, es importante
torácicat y y rapidez, a una frecuencia mínima de 100 compresione$ por rninuto, permitiendo' que el
2 van*ilaciones tórax se expanda completamente después de cada compresiÓn
y limitando al minimo las
(RCPI inlerrupcione$ sntr€ compresiones. comience
por las compresiones torácicas'

pasos para realizar lae


Íécníca de La esencia de !a FCp SOn laS compresiorxis torácicas. $iga estos
compresiones torácicas en un adulto:
aompresi6t,
tsráclca

t Sitúese a un lado de la vfctima.


_
nsestir"ss de que la víctima sé encuenlra tumbada bocl arrfa sobre
una
2
abaio, gírela !¡ss¿ 4rril'F t:nn
superficie firme y plana. si la víctirna esiá.boca
si sospecha que la vfctirna podria tener una lesión ceruical o
"uiduuo. al girar a
cransal, t¡'ate de mantener la cabeza, el cuello y eltorso alineados
la vfctima boca arriba.
en la
rt Ponga el talÓn de una mano sobre el centro deltórax de la vfctima,
mitad inferior del esternón {Figura 64)

4 Cologue el talón de la otra mano encirna de la Frimera'


las
3 Fonga los brazos firmes y coloque los hombros direciamente sobre
manos.

6 Somprima fuerte Y ráPido.

* Hunda eltÓrax al menos 5 crn (2 pulgadas) con-cada compresión


toriicica,
Fárá ef¡g, hay que presionar con luerza). En cada compresión
áoegúrese de eiercer presión en llnea recl¿i sobre el esternón de la
víctima (Figura 68).
. Aplique las compresiones de manefa suave con una frecuencia mínima
de 100 comPresiones Por minuto.

7 Al término de eada compresiÓn, asegúrese ds permitir que el tórax se


expanda completamente. La expansión del tórax permite que la sangre
vuelva a fluir haCia el corazón y eS n€cesalia para que las compresiones
torácicas generen circulaciÓn sanguínea. una expansiÓn incompleta del
tórax puede producir daños ya que reduce el tlulo sangufneo que 3e crea
con las compresiones torácicas. Los tíempos de compresiÓn y expansión
torácicas deberían ser aproximadamente iguales.

I Minimice las interuPciones-


::i¿i:'¡:.i:r.t:.+í::r.:..j::i :::j,á
:i¡r¡:,¡4,_r:a!::.:rj. :. :..i.::.'

Posicién corr*la del


sobre et ssterrion' en el cenlrs del torax'^B'
btI rnanos
'-
Figur* á' A, ColPque .

,""lnit"dut duranta laa compresiones torácicas'

oel gora¡on haln el


:"::'C"' :Y*:o':1 'u
ñi*á ;¿ sobrs una'iuperfisie l**' 3 Tá:, lryFiyjl,::,T,""
"n*uenrra tJ; v el coiazón v hasa circurar la Tl9': que.sí reariza ras
:i#Ja;;;il;
ffi;;--*;';;; r" vr*imá sonre

ño mueva a tavtetiyl se está tealiza


ndo la RCP a rnenos gue la víGtima se
Iüaver a la vlc¡tlmia ltlentras , ;;¡ffii;;
¿óIo eI es dlfe se
necesario H;;;;;pu*o* reatzx la RCp de forma efecriva en ta posicién o el lugar
"n"u"nrr"enunsntornopligroso(poreie*plo'dentrodeunedificic
y interrupciones,.cuando la
r, vlctima. La RCp es más efiCaz, con menos
"¡*J^u-
ffiffi;;;;;"; a cabo eñd mbrno lugar donde se encuentra a la vistima'
:.-'..-r='=,,,li,ll.= -,*.,.-.,...,- --.,:.,..r".t*ll;itiiii.;

Apeüura de la vía Fxisten 2 métodos para abrir la vía aérea con el fin de reallzar veniilaciones: extansión de
aérea para reali*ar la cabeza y elevación rjel mentón y tracción mandibular. Nonnalmente, hacen falta dos
la* ventllaoiones¡. reanimadores para realizar una tracción mandibular y apliear las ventilaciones con un
?
? exüens¡ón de la
cabeza y elevselón
del mentón
dispositivo con bolsa-mascarilla- Esto se trata en la sección "Sopcrte vital básíco en adulto
con doe reanimadore# Sscuencia de RCP en equipo". Utilíce sólo la traccién mandibular si
sorpecha que la viCima padece una lesión eervical o craneal, puesto que podría reducir
el rnovimiento del cuello y la eclumna. 5i no se coneigue abrir lauía aérea con ia tracción
mandibular, utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.

Siga estos pasos para realizar una extensión de la cabeza y elevación del mentón (Figura 8):

Coloque una mano sobre la frente de la vÍctíma y empuie eon la palma para
inclinar la cabeza hacia atrás.

Coloque los dedos de la atra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula


inferior, cerca del mentón.

Levante la mandíbula para traer el mentén hacia delante.

Flgiarr* S, La extensión de la cabeza y elevación del menton alivia la obslrucción de la via aérea en una
victima qu6 no responde. A, Obstrucción provocada por la lengua. Cuando una victimfl no responde, la
lengua puede bloquear la vía aérea superior. B, La maniobra de extens¡ón de la cabeza y elevación del
mentón hace que se levante la lengua, liberando la obstrucción de la vía aérea.

No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentén, ya que
podría bloquear lavía aérea.
No us6 el pulgar para levantar el rnentón.
No cierre por completo la boca de la víctirna.

T
L
..:.:;;;+.!.;i iiti: i):r';:É¡:,,,;:fil:¡',,.'.=!

é Las medidas de precauCión lrabiiuales incluyen el uso de dispositivos


de barrera,
Ventilaciún de Faeg
é e dispasitívs dd carno una mascarílla facial (Figura 9) o un dispositivo bolsa-mascarilla
al realizar ias
por
ventilaciones. Los reanímadcres deben sustituir las barreras faciales díspoeitivos boca
p barrera en adulf'os
a mascarilla o bolsa-mascarilla a la primera oportunidad. Normalmente, las mascarillas
ineorporan una,¡álvula unidireccional que desvía el aíre exhalado, la sangre o lse ftuidos
- orgánicos de la víctima delreanirnador.

- ?'

-
-d
FEgura *" Mascarilla facial'

ó
f,i
é

El ríesgo de inleccién como consecuenciade la RCP es extrernadamente


bajo y se
de
han documentado muy pocos casos; sin embargo, el organismo estadounidense
OSHA)
seguridad y salud laboral (Occupational Safety and Health Administration,
requiere que los profesionales de la salud empleen precauciones universales en el
lugar de trabajo, lambián durante la HCP'

Ventflación con En la ventilación de boca a mascarilla, puede utilizar una mascarilla con o sin válvula
diepositivae de unidireccisnal. La válvula unidireccionalperrnite que la respiracién del reanimador entre
barrera en aúuttos en la boca y lanariz de la víctima y desvía elaire que exhala la víctima del reanimador'
Algunas mascarillas incorporan una entrada de oxígeno que le permite administrar una
dosis complementaria de oxígeno.

Para usar el dispositívo de mascarilla con barrera de forma eficaz, se requiere una
instruccíón y una práctica supervisadas.

ffi
f TI
!=;= t'j,'
.-;,.,;'.r..¡,r*ii..+ :,r':'.'l':..;t .!:;,.'
-.r:;l:rj1*1+¡;+t: n:,,;,il..:=..:,.+...:.=Í,-:;::,,,

é#¡xí*i,si¡*¡:i¿;¡i Para usar una mascarilla, el reanimador que se encuentra salg se sitúa a un lado de la
t'* v*r:#la*''*:¡:*:; víctima. Esta posición es la más indicada para realízar la BCP con un reanimador, porque
i:**.* e f ¡€*<¡"'e¡iJ;á puede adminietrar ventilaciones y realizar compresiones toráeicas dssde el castado de la
víetima. E[ reanimador que se encuentra solo sujeta la mascarilla contra el rostro de la
víctifira y abre la vía aérea con una extensión de la cabeza y elevación delmentón.

Siga esto$ pasos para abrir lavia aérea con la exienSién de la cabeza y elevación del
mentór¡ y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a la víctima:

$itúeae a un lado de la vlctima.

Colaque la mascarilla ssbre el rostro de [a víctima, sirviéndose del puente de


la nariz como relereneia para situarla en una posición correcta.

Pegue la mascarilla sobre el rostro:


* Cgn la mano que está más cerca de la parte euperior de ta cabeze eJ+ l:
victima, sitúe los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla.
* Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarilla

Cologue los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la


mandíbula y levante ésta úftima. Fealice una extensión de la cabeza y
elevacién del mentón para abrir la vía aérea (Figura 10).

Mientras levanla la mandíbula, presione contuerza y sobre el borde exterior


de la mascarilla para pegar la mascarilla al rostro.
Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el tórax de la
víct¡ma.

fiÉur* {#- Fe-spiraciones boca a mascarilla, 1 raanimador. El reanimadpr realiza la ROP situado a
un lado de la víciima. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vÍa aérea,
mientras suieta la mascarilla con fuerza contra el rostro.

DicpoaÍtlvo Los díspositivos bol*a-masearilla constan de una bolsa conectada a una masearilla facial.
holsa-masearÍtIe También puede incluir una válvula unidireccional. Los dispositivos de bolca-mascarilla
constituyen el método más común del que disponen los profesionales de la salud para
administrar una ventilación con presión positiva durante la BCP. La técnica de ventilación
con bolsa-mascarilla requiere instrucción y práetica y no se recomíenda en caso de RCP
con un solo reanirnador.

T T I
sigaeotospásosFaraabrlrlavíaaáreaconlaextensiÓnde.lacabe¿ayelevaeiéndel
llea det dlaPaaítlvs mentón y utilice oJJu-*"t""Án o"t" *t'lt]tli"jl1'
de bolsa'mascatilla "*.ru
durante la RCF de
2 reanimedores S'ti,*- 1-* for eneima delacabeza de la víetima'
puente de
la vl*Jima' sirviéndose del

á noi, *u,no referencia P"o *t*


-4-##a técnica de suieción C-E para $osten€ rr la ¡nascarilla en su lugar
[tin"u aárea (Figura 11):
*unt*net abierta lavía
mientras eleva la *"noiluü'pura
I lncline la cabeza de la víctima'
* Coloque la rnascarilla sobre etro$tro O* ti,tlY
en el pu*nt'e da la nariz'
que forme
$ Utilice los dedos pulgar e índice
de cadamano de tal manera
ta;;üit los bordes de la mascarilla
y tt*i;*
uns C a cada lado d-
contra el rostro'
. *
ü¡o' o-'"" dedoe para elevar lol
o'J*;;''""@
"rrs*:j:lig91}glliff
Hl'lil'1i,1'l"ffitlrf;""i'5iáá t
I aegundo Por ventilaciÓn}
la bolsa gxareali'zar las ventilacionef {1
eo*pt¡t"
--FF
mientras observa como*e eleva el
torax' Adminlfre tt'as * l.:ilT'111
dura¡tta 1 segundo independienternent

t_.

la mascarilla mi$uas
Técnica de suieción C-E boca
a mascarilla consistenie en sosiener
fig*¡ra *{- los-dsdos pulgar a fndice alreddor
se eleva la mand¡bula, s,ro*uului
t" ta cabszao* ra vái*a'
cdoqu€
de cada mano
##ü ioil"noo un" c) m¡entras utiliza los demás dedos
de ta parre superior dela
E} Para elev¡¡r la mandibula'
formando una

," bolsa-mascarilla, debería seguir i


$i emptea oÍgeno ,uptñ-rnturio ":i 1:lositivo
en intervalos i;;11""d";t]
administrand o cadarespiración T:'T,:*il:t"r"t
mit.ooo de adminisrrasién, se nrinimizan
las I

:ffi:ffi;;n;;;i;;;n "uurqui",
interrupcionesdelas*o*o*'**"torácicasnecesariasparalasventi|acionesyse
ev¡ta una ventilación excesiva'
'..:: ::: ..a:..::.1r:.::i;:jliiii;!:i1.1:;1j::i-1t-i!,r:ti:i,::=:j,: :: - ' I -:l
- , ,.-_" .:,, , it. :. ,':. .: :

Sspsrts qsü*a* h&**** er* a*ae*'€*s e*ae S** r*argi*t***res/****¡*'s?*!e S*


g*P *s? eqae¡p#

En esta seccién se describe el modo de realizar la FCP para adultos en equipos de


2
9e*;cripeí6n generaÍ
reanimadores.

übietivas de Al término de esla secciÓn, podrá realizar ia RCP an equipos de 2 reanimadores'


aprandí*al*

Cuanda lleguen Guando hay un segundc reanimador disponible para ayudar, el segundo reanimador debe
primer reanimadOr
má* reanímadorea aciivar el sístema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA' EI
por
debe permanecer junto a la victirna para iniciar la FICP de inmediato, comenzando
las compresiones torácicas. Cuando el segundo reanirnador regrese, los reanimadores
deberán utilizar el DEA tan pronfo como esté disponible. A continuacién, los reanimadores
adminigtrarán las compresiones y vai'rtilasíones, pero deberán intercambiar las funciones
cada 5 ciclos de RCP (aproximadamente cada2 minutos)'

A medida que lleguen otros reanimadores, éstospueden ayr*dar realizando la ventilacién con
bolsa-mascarilla, aplicando el DFA o eldesfibriladar y utilizando sl cano con material medico'

Abligacianes de En la ÉCp csn 2 reanimadores (Figura 121, cadareanimador tiene obligacíones específicas:

eada reanimador

Reanimador 1 A un lado " Flealice compresiones tsrácicas'


de la - Compima eltorax 5 cm {2 pulgndas} como mínimo.
víctíma - Comprima a una lreeusncia mínima de
100 compresione#min.
- Permita que eltórax se expanda completamente
después de cada compresiÓn.
* Minimice las interrupciones de las compresiones
(trate de limitar las interrupciones de las
compresiones torácicas a menas de 10 segundos).
- Use una relación cornpresión-ventilacion de 30:2.
- Cuente las compresions$ en voz alta,
" lntercambie las funciones con el segundo reanimador
cada 5 ciclos o eada? minutos aproximadarnente'
empleando para ello menos de 5 segundos

Reanimador 2 Junto a la " Mantenga abieÉa la vía aérea mediante


cabeza de - lnclinación de la cabeza y elevación del mentón
la víctima - Tracción mandibular
" Administre las ventilaciones observando la elevaciÓn
del tórax y evitando una ventilación excesiva,
. Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presión y rapidez suficientes,
permitiendo que el tórax se expanda por completo
entre las compresiones.
' lntercambig las funciones con el segundo reanimador
cada 5 ciclas o cada 2 minutos aproximadamente,
empleando para ello menos de 5 segundos
Slqar* f2. ffcPcon dos
wanimúsre* El Prrmer reanimador
reall¡a lae compresionee torácicas' El
segurrdo rea¡imador r*ali¿a la ventilación
con bolsa-mascarilla utilhandc una
mascarilla eon snlrada de oxlgeno
suplementario {si está disponible}. El
segundo rmnimador cornprueba que el
tórax sq eleve con cada ventiladÓn, Loe
reanimadores deben intercambiar sus
posiciones al cabo de 5 siclss de BCP
{aFroximadam€nte tada 2
minutosf

L"r -q"lp"*tir"r", se comunican de.forma continua. si el reanimadof gug re.aliza


i;col;i'*tone"cu*L"Jnl"ix^,are9qlf ad,o-r31¡.19*i{fl1¡11:*13:::*
rnórnJnto realizaún.las venülae'rones v preparar5e
ej gue.se
ff"6;¿[ii"-'p"¡ef 9n
ñ;irüüñir Oe manéii mas eficisnte con elfin do minimizar las intemlpc'tores
entre compres¡ones. ióÑ;;; "*;lt*
tutno'.ry ayuda a ambo-s-reanimadores a saber
poslclones'
cuándo se aproxima el momento de intercarnb¡ar sus
, Beálizar compresiAfles'torácicasefectivas requiéie nlucbo esfuezo' Si el reanimador
c¡ue realiza lar *rporiitü-ütáqiá, é*ttg'¡o
seran tan efectivas. Para reducir .
la
i"ris;Hi?eñi*;,f ;-;;i;;;f ;;;tt}:
lcáryryai las tunciones dg ros reanimadores cada
iñt
P;*;i l":lryg't^"gy"al ice el
s cicros {eada 2m inutJi
"üffi li*':"t
;áff; ññA á'óeÁ aie anatizando el ritmo y sin tardar máe de 5 aegundoe-

pueden realtzar una ventilaciÓn


llso del ditPocitíw Si hay 3 o má,s reanirnadores presentes, 2 reanimadores
;;ñ"H;ácarilla que un solo reanirnador' Cuando 2 reanimadores usen
de úp¡lsa'maacglrtfla -áJáruit¡ua
;t;i$;;;;, hñ*:;;;;ñ$ ü"ni*u¿or qbre la ví1aé.rry empleando la extensión
por 2 Feanímadones [! ü-;;ü;i;Ñ;¡ér d*tñuntoq io la kacción mandibular) y.suieta lama*carilla con-
Todos
;;; ñt*?; ia víctimá *l*ntr"s et ótro reanimador.comprime la bolsa -{Figura.13J'
con bolsa-
;i;;ffi;;dr* p*imionái"s deben aprender las técnicas de ventilación
ñ|"",,¡iffi; I y z reaei¡¡¡ááor**. Cuanáo resulte poaible durante el curso, praÉtique con
ffi;;Jñ;* iJ¡t¡lacion blsa-mascarilla v boca a mascarilla'

Fíg¡$fa 13' \,ranlilacim con bolsa


mascarilhY dgs reanimadores- El
reanimadry situado!-rrtoa la cabeza de h
víctima irxfrrra h cáb€za d€ e6ta y pga la
maecsilta ecntrad ¡sdro de bvHima con
los dÉdos pulgar e índice de cada mano,
crpando una C para alustar completa¡nsnte
loe bordes de b rr¡ascarfia El rea*rndor
usa los 3 dsdo6 rcstanlee forman& un
E) para elalar la mandhula {de eata lqne'
*e mánlierle abierta h via aérea} a
d*a la r¡ad¡¡b Y d rosso
cgnllnurcirn,
cs*ra b nalc,a&.. B se$rtdo red*r¡ads
con¡pirrpbntame$te la ffi td.rry¡le rñas
de 1 segundo) hmta qr-re el tÓra,r se deve'
Ambos reanimadores deberhn obs€rvar la
elevación toráeica.
ApeftUfa de lA Si la víciima tiene una lesién craneal o cervicaly sospecha de una lesién en la columna,
Vía aéfea pafa los 2 reanimadores puede utilizar oiro método para abrir la vía aérea: tracción mandibular
feAlr7af l4g {Figura 14). Dos Bersonas realizan una tracción mandibular mientras mantienen el cuello
Vetrti[aeiAne* inmévil y reatizan la ventilación con bolsa-mascarilla. Si no se consigue abrir la vía aérea
tfaC¿lón m1ndihpftAf con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensién dala eabera y elevacién del
mentón.

figl¡ra {4. Traceién mandibular sin inclinación


de la cabeza. La mandíbula se eleva sin inclinar la
cabeza. Ésta es la maníobra de aperlura de la vía
aérea pretergnte cuando la victima presenla una
posible lesión de columna.

$iga estos pasos para reali¿ar una tracción mandibular;

Cologua una mano a cada lado de la cabeza de la víctima, apoyando


ambos codos sobre la superficie sobre la que reposa la vÍctima.

Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula inferior de la


víctima y levántela con ambas rnanos, desplazando la mandfbula hacia
delante (Figura 14).

$i los labios $e cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos,
-:.:

ffi**f*br**s#*r *ffi*n$t# m*x**mrc¿*t*** P#trffi


m#as*€*s y ra*ffi#s m Pm**r #* # e**s

S*s€E*rÉ$*#*r estess?* *ss€*re*tt** Fese


edq¡lt*s y s?i&*s n Pertir de € *#*s
'ala desfibrilacio'n es urlo de los fac"tores más
geseripclón general El ¡ntervalo quetranscune desd€ el colapsohast
¡**.trr*"s'que condbionan la supervivencia a un paro cardírco súbito con fibnilacón pubo'
u"ñü"üü;i"áán;-los pJtuu fundbmextales a conúnuación) o taquicardia ventricular sin
capaces
Los dosfibriladoreg externos automáticos {DEA) son inslrumentos informatizados
gus requieren una descarga y de administrar dicha dascarga'
O" i¿r-"tii"áiiiimáe cardiacos
de usar y penniten, tanto a persona€ sin experiencia como a
|g$; óEA son fáciles
p*f*sionáles ds la salud, realúar h desfibrilación con *eguridad.

Obieür.os de Al término de asta sección, Podrá


aprendizaje " Eñumerar los pasos Comunes para elfuncionamiento de todos los DEA
parches
n Colocar corrsctamente los DEAdel
o Fecordar cuándo se debe pulsar el botón de administración de descarga al utilizar un DEA
. Exfticar por qué nadie debe tocar a la victima cuando lo indique el DEA durante el
análisis y la adrninistración de la descarga
* Describir las acciones correctas que se deben.llevar a cabo cuando el DFA muestra
un mensaje en el que se desaconseia realizar la descarga
* Coordinar la RCP y el uso det DEA para minimizar
lnterrupciones de las compresiones toráeicas
-
El tiempo transcurrido entre la última compresién y la administración de la descarga
-
- Eltiampo tran*currido entre la administración de la deecarga y la reanudación de
las comPresiones torácicas

Cuando llegue el DEA, colÓquelo a un lado de la víctima,


junto al.reanimador que va a
Llegada del DEA posición peimite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita la .
rán"iáé. Ésa
iJij"ñ¡én áe l<is parchei Asimismo, permite que un segunlo reanimador realice la
ncp assoe el tado contraf¡o sin interfefir en elfuncionamiento del DEA.
Nofa; $i hay varios reanimadores presentes, un reanimador deberia contínuar realizando
i*r lorácicas mientras que el otro coloca los parches del DEA.
"ompt"iionee
4
) Cuando existe fibrilaciÓn ventricular, las fibras del múeculo sardfaco se agitan y no
se contraen iuntas para bombear la sangre. Un desfibrilador administra una dxcarga
eléctrica pará detener la agitación de las fibras del corazon. De este modo, las Ííbras
4 muscuhrbs cardiacas del óorazón Se 'reinician" y pueden eomenzff a contraerse
al mismo tiempo. Cuando se recupera un ritmo organizado, el músculo delcorazón
-a puede comeniar a contraerse de {orma electiva y empieza a_ generaf pulso.leste
bstado recibe el nombre de "restablecimiento de la circulación espcntánea")'

Los DEA están disponiblGs en diferentes modelos que presentan eEcasas diferencias enke
ellos, pero todos los DEA funcionan básicamente de la misma forma' Existen 4 pasos
universaleE para el maneio ds un DEA:

Nota; Fara reducir el tiempo que transcune hgsn p administración de la descarga, sería
ideal que astuviera en dis'posi;ión de realha¡ los dos primeros pasos erl un pariodo de 30
segundos despuás de la llegada del DEA al lugar donde se encuentra la ví'ctima.

ENCIEiIDA €l F€A{al DEA bgutuádeodewemo*rentq1t* s¡giliefties}.


ry
*
Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA.
¡
EnciEnda el DEA {algunoe equipos se encienden automáticamente al abrir
la fi¡nda o latapa).
COLOQUE los parches d€l DEA sobre eltórax desnudo de la vlctima'
. Eliia parcheg para adultos {no parches pediátricos ni sistemas pediátricos}
I
para víctímas a paftir de años.
r Fletire la lámina de los parches del DEA.
' * Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el torax desnudo de la vlctima'
- Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del tórax de la
vlctinia fiueto debajo de la clavlcula).
- Coloque el otro parche iunto al pezón izqulerdo, con el borde superior
dd párchevario! centlmetros por debaio de la axila {Figura 15}.
. Conecte los cables de conexión del DEA a la carcasa del DEA (algunos de

Ordene a todos los geentes que se apart$ de la victima y AMALH0E el ritmo.

. Siel DEAse lo indica, haga que todos los presentes se aparten de la vlctirna
duranto el análish, Asegúrese de que ninguna persaná Esté tocando a la
vfclima, nisiquiera el reanimador encargado de administrar las respiraciones.
n Algunos DEAs le indicarán que pulse un botón para gue el equipo pueda
co{nenzar el análisis del ritmo cardiaco; otrCIs lo harán automátiqamente.
El análisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos,
ión, el DEA le indicará si es necasario administrar una
Si ef DEA recomienda una descarga, le adveriirá que aleje de la vfctima a
todas las pen¡onas presentes.
. Aléiese antes de administrar h descarga y asegúrese de que nadie lo toca.
en voz alta que todos los pr€sentos deben alejarse de la vfctima
" lndiquE
(por eiemplo: 'Aléjense todos' o simplemente "Fuera').
. Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está en
contacto con la víctima.
'Pulse elbotón de DESCAFGA.
um contraccién subita de los muscubs de la víctima
Si no es nmesario admhislra b &scarga, y de*puÉs de cuaQu'terde$earga,
rcanude inmediatamente la RCP comemando por las compreslone torácicas.
Al cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de HCB el DEA le indicará que repita los
pasos 3 y 4.

$ise'desaconseja la descaga", reanude inmedialallente la BCP eomerlzi¡ndo


por las compresiones torácicas.
.i::.:..:.:]:...:.]:..:.l|i.:::,'':]'].:::::l1i:::.::lj'i'l-ll.l:¡:..::.l.':..l:.

f€a¡ra ?s- Colocación


de los parches del DEA en
la vfctima.

El análisis de miles de tiras de ritmo registradas antes y después de la administración


do la descarga ha demostrado que si lo¡ reanimadores mantienen un t¡empo máximo
de 10 segundos entre la última eompresión y la administración de fa descarga, habrá
una probabilidad mayor de que la descarga sea eficaz (esto es, que elimine la
fibrilación ventriculary redunde en el retorno de la circulación espontánea).

La eficacia de la descarga disminuye de forrna significatiua por cada 10 segundos


adicionales que transcurran antre la úttima compresión y la administración de la
descarga. Para lograr minimizar este intervalo de tiempo, se requiere práctica y una
excelente csordinación del equipo, especialmente entre la compresión y el reanimador
que utiliza el desfibrilador.

Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la víctima ¡obre una camilla o a
una arnbulancia. No presione nunca el botón de analizar mientras mueve a la víctima.
Debido a gue el movimiento puede interferir en el análisis del ritmo y los artefactos
pueden simular la FV, el reanimador debe cietener la camilla o elvehículo por
completo y, después, repák elanálisis.
:: .:i:..:-1.'.i' ..:].'+:
_ _:!-ir:::::.
,:.::,

realice OtrAs
*ituac,ianer. Las siguientes gituaeiclnes especiales pueden requerir que el reAnimador
especíatÉs acciones cuando utiliza un DEA:
* La víclima presenta vello abundante en el lótax'
o La víctima está sumergida en agua o el agua cubre eltÓrax de la víc'tima'
" La víctima tiene impfantado un desfibrilador o un marcapasos.
* La víctima tiene un parche de medicación transdérmica u otro objeto en la superficie
parches det DEA'
de k Bie! donda se deberían colocar los

posible que los


Si una víctima adulta o adolescente tiene mucho vello en el tórax, es
parches dol DEA nc se adhieran correctamente a la piel. $i ssto ocurrs, el DEA no podrá
analizar el ritmo cardíaco de la víctima. En este caso, el DEA emitirá
un mensaie advirtiendo

de la neeesidad de comprobar los electrodos o los parches de desfibrilación'

Si los parchac se adhieren al vello en lugar de a la piel, presione con luerza


sobre cada Parche.

Síel DEA sigue.índicando que se comprueben los parches de desfibrilacíón


o los electrodgs, retire los parches rápidamente. Al hacerlo, eliminará una
gran cantidad de vello y deberá colocar parches nuevos-

si arln asf, hay una gran cantidad de vello en el lugar donde se deberían
colocar los parches, afeite la zona con la cuchilla gug se incluye en la funda
de transporte del DEA.

ooloque un juego de parches nuevo. siga las indicaciones de vsz del DEA

é¡r¡ la El agua es un excelente conductor de la eleciricidad. No utilice el DEA en presencia de


agua. $i la víctima ee encuentra sumergida, sáquela del agua, $i la víctima €e encuentra
por
en el agua o el agua cubre eltórax de la víctima, ésta puedé conducir fa electricidad
ta pieldeltórax de Ia vístima. Esto ¡mpide administffir una en*rgía de descarga adeeuada
al carazón. Si el agua cubre el tórax de !a víctima, seque rápidamente el tórax antes de
conectar los Parches del DEA.

Si la víctima eetá tumbada sobre nieve o un charco pequeño, puede usar el DEA.

ü*síib¡¡lac{p¡*s Las vlctimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardlacg subito pueden tener
y i¡?¿it6afF*s*5 desfibriladores o marcapasos implantados que administran descargas de forma automática
lr:tgl*:,"ia#*s y directamente al eorazén. Es posible identificar de inmediato estos dispositivos porque
forman un bulto duro debajo de la piel de la parte superior del tÓrax o del abdomen. .

Digho bulio tiene la rnitad del lamaño que una baraiade cartas y prs€enta una cicatriz' 8i
puede
coloca un parche de DEA justo encima de un díspositivo médico implantado, éste
bloquear la administración de la descarga al corazón.
Si identifica un desfibrilador o marcapasos implantado:
, Si es posible, evite colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo implantado.
* Siga los pasos normaleg cle manejo del DEA.
En seasiones, los ciclos de análisis y dascarga de los desfibriladores implantados y los
DEA no coinciden. Si el desfibrilador implantado administra descargas a la víctima (los
músculos de la víctima se contraen de una forma similar a la que produce una descarga
con un DEA), dele que transcunan entre 30 y 60 segundos para que el desfibrilador
implantado termine el ciclo de tratamiento antes de administrar una descarga con el DEA,

Parches d* No coloque los parches del DEA iusto encima de un parche de medicación {por eiemplo,
meCicaci*n un parche de nitroglicerina, nicotina, medicacién para el tratamiento del dolor; terapia
i,'ansd¿irmi*s de sustitución honnonal o madicación antlhipertens¡va). El parche de medicación podría
bloquear la transferencia de energía del parche del DEA hacia el corazón y podría causar
quemaduras leves en la Piel.

Si no zupone retrásar la adfr{nistrasién de la descarga, retire el parche y limpie la zona


antes de colocar el Parche del DEA.

#
t I 4
-l
J Se**¿s***la dq SW#dffiL* *** * r*e*3smmd*r*s y t€*? **sE *#&
,l 2 rsanímadoret $iga esios pasoe de SVE/BLS para una situación de 2 reanimadoreg con un DEA:

¿ son un DáA

-l
J
Busqua ra$puesta y comprueba la raxpiración: si la víctirna no responde
y si no respira o no respira con normatidad {es deeir, sÓlo iadea/boquea}:
. El primer reanirnador permanece con la víctima y lleva a cabolos pasos
siguienies hasta que el segundo reanimador regresa con el DEA.
-¿ . El segundo reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias y
trae el DEA.
Compruebe si hay pulso: si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos:
o El primer reanimador quita o desplaza !as.prendas.qr.re cubren el tórax
de la víctíma (de este modo, los reanimadores podrán colocar los
parches del DEA cuando éste llegue).
" El primer reanimador inicia Ia RCB comenzando por las compresiones
torácicas,
Desfibrile con el DEA:
.Cuands llegue el DEA, colóquelo a un lado de la víctima, junto al rcanimador
que va a maneiarlo. El DEA suele colocarse en el lado de la vÍctima
contrario al reanimador que lleva a cabo las compreslones {Figura 16}.
ENCIENDA el DEA (et DEA le guiará desde ese momento en los pasos
siguientes) (Figura 1 7).
. Abra la funda de transporte ala parte superior del DEA,
' Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automáticamente al
abrir la funda o la tapa),
'18).
COLOQUE los parches del DEA sobre eltÓrax desnudo de la victima (Figura
parches para adultos {no parches pediáitrícos nísistemas pediátricos}
" EliJa
para a partir de I años.
víctinras
. Retire la lámina de los parches del DEA.
* Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el tÓrax desnudo de la
vfctima.
- Coloque un parehe de DEA en la parte superior derecha del tórax de
la vlctima fusto debajo de la clavícula),
- Coloque elotro parche junto al pezón izquierdo, con elborde superior
del parche varios centímetros por debajo de la axila (Figura 15).
' Coneete fos cables de conexién del DEA a la carcasa del DEA {algunos
de ellos ya vienen conectados).
Ordene a todos los presentes que se aparlen de la víqtima y ANALICE el
rÍtmo (Figura 19).
. Si el DEA se lo indica, haga que todos los presentes se aparten de la
vlctima durante el análisis. Asegúrese de que ninguna persona esté
tocando a la víctima, ni siquiera el reanimador encargado de administrar
las respiraciones.

' Algunos DEAs le indicarán que pulse un botén para que el equipo pueda
comenzar el análisis del ritmo cardíaco; otros lo harán automátisamente.
Elanálisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos.
* A continuacion, el DEA le ind'xxrá si es necesario adminisirar una descarga.

{continuación)
(rontinuacían)

7 si el DEA recomienda una descarga, aleie de la víctima a todas las


p€rsonas preeentes
y
de administrar la descarga iFigura 20A) asegúrese de
" Aléjese antes
que nadie toque a la victima-
* lndique en voz alta que todps los presanies deben alejars€ de la victima
{por'eiemplo: "Alélense todos" o simplemente "Fueran}'
o Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está en
contacto con la victima.
o Pulae el botón de DESCARGA {Figura 208}.
. La descarga provocará una contracciÓn súbita de los músculos de la
víciima.

I Si no es necesario adrnin'lstrar la descarga, y despu{ás de cualquier descarga'


reanude inmediatamente la BCP comenzando Bor la$ compresiones
torácicas (Figura 21).
g Al cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCB el DEA le indicará que repita
lospasos6YT.
Sise "desaconseia la descarga", reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toráeicas.
ET

\1ü¡
a !a víctima' ñ*ge.lra l?. El operador del DEA enci€nde el equipo'
figxra tS. El segundo reanimad0f coloca el DEA iunto

:t, I
:r j.

4
'\tz
.',,
!..

Lir
;31

y' Figura 19. El operador del DEA ordena a todos los


figxra É 8' .El reanimador coloca los parcheo del DEA en la víetima presentes aleiarse de la vlctima antes del análisis del ritmo'
después, conecta los electrodos al DEA- la funciÓn
Si es necesario, el sperador del DEA activa después
ANALIZAR del DEA.

ffi
"1i .i
r

:t :.:

;l'.¡ r#

g
*
ñgura 21. S¡ se desaeorrseja la descarga e inmediata-
Figurags'A,EloperaclordelFEAardenaaleiarsQrlelavíciimaatodoslos rnente después de la administración de la descarga, los
las personas eslán
prJsentes antes de administrar una descarga' B' Cuando todaa reanimadores inician la BtP, comenzando por compresiones
pulsa el botÓn de descarga'
alejadas de la vlctima, el operador del DEA to{ácicas (secuencia C-A-B}.

I
r
7l
f
Jq
J
4
-
4 ffi*p*ffie w*€mé b****# pffinm m&ffi*s
J #m € *** *-c*w€m *m p *wr*m#
2l
/
Fesffidam**eé*s d*1 s*per?e w5€*á b¡*es** S*fle *c**s * #as**:r **
-l
J x sfr* *rsete {a puberÉsd
Oescripcfón general En esta sección se describen los pasos básicos de la FICP para niños a partir de 1 año

''l
J hasta la pubertad. Los signos de pubertad incluyen la presencia do vello en el térax o
antebrazos en varones y desarrollo mamario en muleres.

7l Altérmino de esta sección, conocerá los pasos básicos de la RCP para niños.
Objetivo* de
-¿
n
H
aprendíeaie

SVBIBLS para niñoa La secuencia y las habilidades del SVB/BLS para níños sotl similares a las del SVB/BLS
para adultos. Las principales diferencias entre el SVB/BLS para niños y para adultos son
*
-1
IJ Belación compresión-ventilación para RCP con 2 reanimadores: 15:2 para la RCP
en niños con 2 reanimadores
" Profundidad de las compresiones: en el caso de los niños, comprima como mínimo

tr *
una torcera parte de la profundidad del tórax, aproximadarnente 5 cm {2 pulgadas)
Técnica de compresión: puede realizar compresiones torácicas con una sola mano
en el caso de niños muy pequeños o con dos manos
FI
H ' Cuándo activar el sistema de respuesta a emergencias:
- Sino ha preeenciado el paro cardíaco y se encuentra solo, realice la RCP durante
2 minutos antes de dejar al niño para activar el sistema de respuesta a emergencias
y buscar el DEA (o desfibrilador).

e - Siel paro es súbito y hay testigos, deje alniño para activar elsistema de respuesta
a emergencias y buscar e! DEA io desfibrilado$ y, de*pués, regrese con el niño.

n Frecacncía y relaclón
de [ae compreaÍones
Si el reanimador eslá solo, debe usar la relación universal de compresién-ventilación de
30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a víctimas de cualquier edad
Gon un golo (excepto los recién nacidos). El término universal representa una relación recornendada
re?¡,imador unilorme para todos los reanimadores de víctimas de cualquier edad que ge eneuentren
E¡ solos.

a Bealizar
compresiones
Pararealizar las compresiones torácicas en niños muy pequeños, puede usailI ó 2 manos.
Asegúrese de comprimir el tórax al menos un tercio de la profundidad del mismo con eada
torácicas con I mano compresión.

tr
E tr"e
-- r f, I
a Se cree que muchos lacta¡ies y niños desarrollan un palo respiratorio y trradicardia
antes de sufrir un parg cardíaco. Sí se les practica una RCP can rapidez antes de
se produ¿ca el par* cardíaco, el índice de supervivencia es elavado,
que

$i ef reanimador deia al niño con un paro respiratorio o bradicardia para llamar al


É sisterna de raspuesta a emergencías, el niño puede smpeorar y prOdUeirse un paro
cardíaco, con la consiguientes reducción de la probabilidad de slpervivencia. Por este
g mOtivo, siun reanirna6or que actúa solo se encueñtla esn un niño que no responde,
que no respira o sólo jadea/boquea, debe realizar 5 Ciclos iequivalerrte a unos
2 minutos)'de BCp ante$ de actiyaf el sisema de respuesta a emergencias'

g
Profundidad recomendada de las compresiones:

F '
*
Adultos:5 cm (2 pulgadas) COMO MíNIMO
Niños: AL MENOS un tefc¡o de la profundidad anteroposterisr deltÓrax o
aproximadamente 5 cm (2 Pulgadas)

9 $ec¡rencla do Siga estos pasos para realizar la secuencia de $VB/BLE en niños con 1 feanimador
SVBIBLE peüiátrico
3 con t raani¡nador
compruebe F¡ el niño responde y respira. si no hay respueFta y no respíra,

a o sólo jadealboquea, grite pidiendo ayuda.

Sí alguíen responde, envíe a e$a persona a activar el sistema de respuesta a


emergencias y traer el DEA.

e Nota: Si el niño sufrió el colapso de forma súbíta y se encuentra solo, deje al


niño para activar el sistema de respuesta a emergencias y obtener el DEA y'
después, regrese eon el niño.

Compruobe el pulso delniño (entre 5 segundos como mínimo y 10 somo


máximo). Puede íntentar detectar el pulso femoral o carotídeo del niño-

Si al cabo de 10 segundos no detecta pulso, o si a pesar de aplicar una


oxigeneción y ventilación efectivas, la frecuencia cardíaca es inferior a 60
latidos por minuto con signos de per{usiÓn débil, realice ciclos de
compresión-ventilación {relación 30:2} comenzando por las compresiones.

Después de 5 ciclos, gi nadie lo ha hecho antes, active el sistema de


respuesta a emergencias y busque el DEA {o desfibrilador}' Utilice el DEA
tan pronto como esté disponible.

i-': *;l i;;:;"*;c;n #¡:J Para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la aderia carótida o femoral. Si no
p{j'is* E!'i tfr #ít*{!a delacta pulso al cabg de 10 segundos, inicie las compresiones torácicae.
-
ftttyi*r*!
Siga estos pasos para localizar el pulso en la a¡4eria femoral:

Coloque los 2 dedos en la cara interna del muslo, entre el hueso de la


aadera y el hueso púbico y iusto debaio de la ingle, donde la pierna se une
con el abdomen.

Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero na más dc lO. Si


no detecta ningún pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones
torácicas {secuencia C-A-B).
t
g Sac¡¡encia de
SVAi€¡LS pedÍátrico
Siga estos pa5os para realiear la secuencia de SVBIBLS en niños con 2 reanimadores {sin DFA)

g can 2 reanfmedares
Compruebe si el niño responde y respira. Si no hay re$pucsta y no respira, o
sólo jadea/boguea, el segundo reanimador activa el sistema de respuesta a

tr emergencias.

Compruebe elpulso det niño {enire 5 segundos corno mínimo y 10 como

g máxime). Puede intentar detectar el pulso fernoral o carotideo det niño'

Si al cabs 10 segundos no detecta pulso, o si a pesar de aplicar una


d*
oxigenación y ventilación efectivas, la frecuencia cardíaca es inferior a
60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos de

tr compresión-ventilación (relación 30:2). Cuando llegue el segundo


reanimador, utílice una ralacién de compreEiones-ventilaciones de l5:2,

tr Yentilación con Utilice dispositivos de barrera del mísmo modo que en los pacientes adultos.
diEpositivsa do Pararealizar una ventilación con bolsa mascarilla, seleccione una bolsa y una mascari$a de un

tr barrera en nrñag tamaño apropiado. La mascaiilla debe abarear por cornpleto la boca y la nariz de la vÍctima sin
cubrir los oios ni superponerse al mentón. Cuando haya seleccionado la bolsa y la mascarilla,
realice una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del menión para abrir la vía aérea

tr de la víctíma Presione la mascarilla contra el rostro del nÍño mientras levanta la mandÍbula de
formando un sello hermético entre el rostrodel niño y la mascarilla. Cuando sea posible,
rÉste,

g conecte el suministro de oxígeno suplementario a la mascarilla.

Cuando se produce un paro cardíaco sribrlo (es decir, el tipo de paro cardíaco habitual en un
¿Por qué IaE
a ventiraciones
$On ,mporlante*
para íaeiantes y
aduho), el contenido de oxígeno de la sangre suele ser normal, por lo que las compresiones
por slsolas pueden mantener un aporte de oxigeno adecuado para elcorazén y el cerebro
durante los primeros minutos posteriores al paro.

a nifios cg.n
paro cardiaco?
En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardíaco a menudo presentan
una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en la sangre
antee lncluso de que se produzca el paro. Así, en la mayoría de los lactantes y niños que

tr experimentan un paro cardíaco, tas compresiones torácicas por sÍ solag no resultan tan
elicaces para administrar oxigeno al corazón y al cerebro como la combinación de
compresiones más ventilaciones. Por este motivo, ee surnamente importante realizar

tr tanto compresíones como respiraciones en lactantes y niños durante la BCP

e Una HCP de alta calidad mejora las probabilidades de aupervivencia de una víctima.
Las carac'terísticas crítlcas de una RCP de calidad son;
. lniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro
cardiaco.
E¡ . Comprimil iuerte y rápido; realizar las compresíones con una frecuencia mínima
de 100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas)
para adultos, al menos un tercio del diárnetro del tórax en niños 5 crn {2 pulgadas)

E ,
.
y lactantes 4 cm (|Vz Pulgadas).
Permitir una expansiénloráfu completa despuÉs de cada compresiÓn.
Minimiár las intenupciones ente fas compresiones Minimizar las intenupciones

tr r
en compresiones (tratar de limitar las internlpciones a menos de 10 segundos).
Realizar ventilaciones efcaces para hacer que el tÓrax se eleve.
Evitar una ventilación excesiva.
'
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t rl
A
)
4
J
JA ffi*p*rá* wx€má h**si*# P#r# **s€mret*s
)
1
- Fa¡md*me*e€s* #** **p*rte s*'*s* b***s* P&l€ áe*tsw€*s
1A
J Descripe ión general Fsta sección contiene los pasos básicos de la HCP para lactanies'

Obietivas úe Al tér'mino de esta secciÓn; Psdrá


aprendlzale * Deseribir los pasos básicos de la RCP para lactantes
* $eguir loe pasge básicos de la RCP para lactantes

En elcontexto de la secuencia de SVB/BLS que se describe en elalgoritmo de


SVB/BLS
SYE'IBLS para 2 meses)
Iacf,antes pediátrico {Figura 22), el términ o lactante incluye lastantes hasta 1 año de edad (1

y se excluyen los recién nacidos en la sala de partos. Para obtener informacién sobre el
-$oBorte partir
SVBIBLS en niños a partir de 1 año, consulte vital básieo para niños a de

1 año hasta la Pubertad".


que se
La secuencia y las habilidades det SVB/BLS para lactantee8on muy similares a las
principalas en elcaso del SVBI
emplaan en la HCP para niños y aduttos. Las diferencias
BLS para lactantes son
* Laloealtzaciín da la comprobación del pulso: arleria braquial en los lactantes
o Téenica ds roalización de las compresiones: rnaniobra con dos dedos si hay un
solo reanimadqr y maniobra con dos pulgares y manos alrededor def térax si hay
2 reanimadores
, profundidad de las compresiones: al menos un tercio de la profundidad del tórax,
aproximadamente 4 cm (1% pulgadas)
* Frecuencla y relacién compresién-ventilacién con 2 reanimadores: la misma que
para los niños, relación de 15:2 con 2 reanimadores
* Ouándo activar el sistefia de respuesta a ernergencias {igual que en niños):
y se encuentra solo, realice la FCP duranle
- Si no ha presenciado el paro cardíacopara
2 minutos antes de dejar al lactante activar el sistema de respuesta a
emergencias y buscar el DEA (o desfibrilador).
- gi el parc es súbito y hay tesiiltros, d al lactante para llamar al número de .
-9e
emergencias y obtener el DEA (o desfibrilador) y, después, regrese con el lactante'
ReP de slta calidad
Sin tespiració¡ o sóls iadsolbogseo . Frecuencia al menoe de
Fnvíe a alguien a aelivar el sielaffia de
10S cprn
respuesta a omergencias. constga un
r Profundidad de
compreaión mínima de
'll3 del diámetto
antereposterior del
térax y aproximadamente
4 ern {1tá PubadaE} ert
lactantes y 5 cm
(2 pulgadas) en niñot
. Pe*nilir una exPansión
torácba conrPlda dspt6
l 'Qa¡pn@attr@i . Adrlúdatr? 1 Yülltgf,eHin
de aada qomprPaién
l¿BHrFdt$
€¡ade$Ecgi¡ndoü : '

" B€alisasompr*eiotmg ' Minimizar las


t' 'e$10€€g{ñ4o{ E¡ al
dlcions¡e¡ Prfco interruPeioneo entre la$
rbr¡c¡f*oda <SlminY comprg$0n84
laprylgeienF$
ddicl**te ¡un{fl¡a lil
r Ev'rlar una venliaeón
-oxlgrerr#lén excesiva
Yla
,lenliladé¡ sean
€lc st¡ls+ #**uádat.
¡ Yuél*á á *sri¡¡carel
pr¡ko cEda trninutss

Un rssnim€dot: a#niniatre cisha da n0 SglnPf,f$l0l{ÉS y I

ioo" ***tto¿oree drr.riqitt¡e ctch # 15 C*MPRE€Iü'IF$ y ?

Despuá¡ de unos 2 minuls¡, attive 9¡ rjctema de respuasla ^


a
no }o hubiera hecho
rt*t$;t"ias
- ' -'--' - - v sonsiga un Of¡¡Oe6fl¡rllador {ei
iá1. Úi" á DEA tan pronto como eea porible'

fÉ* xáea,iibri*al¡$*

Admlnistre't descarga Reansde !a 8GP


Fecnuds la ñ$P ¡flm¡dlstsrnsntg
lnffedictamanls duranta Zfihulce.
dtrro cada 2 mb?ljm;
haeiáque ls sJs{trya un
provecdor de$llA o lavletima

son
Nota: Lasaceirones descr¡tas en los cuadros de líneas discontinuas
,;i;d* por profesionales de la salud y no por reanimadores legos'

gigárd ?2. El algloritmo de 9VF/8I'S pediálricD'

Para comprobar el pulso en un lactante'


palpe sobre la arter¡a braquial' LOs profesionales
L¡:*cf,';g;;i*+ c*i la presencia o la ausencia de pulso
p¿,rl-tc *fi ie ¿ir¡*r,'' de la salud puedén tener dificultades para determinar
lactantes'
isre*uia! en cualquier víctima, pero especialmente en
y no detecta pulso en 10
siun lactante no responde y no respira, o sólo iadea/boquea
que inicie las compresiones torácicas si ne detecta
segundos, inicie la RCP. Es impoñante
pulso en '10 segundos.

ü I
$iga estos pasos para localizar el pulso en la arteria braquial:

Ponga 2 ó 3 dedos en la cara interna de la part* superior del brazo, er*re ef


codo y el hombro del lactante.

Presione suavemente con los dedos índice y medio en la carc interna de


la parte superior del brazo durante al menos 5 segundas y na más de tO
$egundos mientras busca el pulso {Figura 23).

\ .\
f:gufá 23" Detección d€l pulss central en
\':
un lactante, localización de la a¡'teria braquial. 1

i-"*- -/
!v

Profundfdad de Ia* En los lactantes, la prolundidad recomendada es de al menos un tercio de ta profundidad


compresiones en anteroposterior deltérax del lactante o 4 cm (1/z pulgadasl aproximadamente. Esta
factantss profundidad de las compresiones es diferente de la que se requiere para adultos (5 cm
[2 pulgadas] como rnínimo) y niños {como minimo una tercera parte de la profundidad del
lorax, aproxirnadarnents 5 cm [2 pulgadas]).

ffi#P Setre $m**reset*& s#at "ü rss*'tás?€adsr

Frecueneia y ralacién $iel reanimador eetá solo, debe usar la relación universal de compresión-ventilación de
de las compresiones 30 compresiones y 2 respiraciones cuando realice la RCP a víctimas de cualquier edad.
con un f¡?¡ta El término universal representa un intento por establecer una relación uniforme para los
reanimaúor reanímadores que intervienen solos.

$ec.rencia de SVB| Siga estos pasos para realizar el SVB/BLS para lactantes con 1 reanimador:
BLt para lactantes
Gon I reanimador
Compruebe si el lactante responde y respira. Si no hay respuesta y no
respira, o sólo jadealboquea, grite pidiendo ayuda.
Si alguien responde, envíe a esa p€rsgna a activar el sistema de respuesta a
ornergencias y traer el DEA (o desfibrilador).
Cornpruebe el pulso del lactante en la arteria braquial {entre 5 segundo:
corno mínimo y
10 comq máximo).
8i no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenación y ventilación
adecuadas, la frecuencía cardíaca es inferior a 60 latidos por minuto con
signos de perfusión débil, realice ciclos de compresiones y venlilaciones
{relacíón 30:2} comenzando por las compresiones.
Despuós de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, aciive el sistema de
respuesta a emergencias y busgr.re el DEA (o desfibrilador).
Técníca de Siga estos pasos para realizar cornpresiones torácicas en un lactante utilizando ls técnica
campreslón tarácÍca de dos dedos:
esn das dedoe

Cologue al lactante sobre una eupaficie firme y plana.

Coloque dos dedos en elcentro del tórax del lactante jusfo por debajo de la
línea de los pezones. No presione en [a parte inferior del esternón lFígura?4l.
Comprima fuerte y rápido. Pararealízar compresiones torácieas, presione
el esiernón del lactante al rnenos un tercio de la profundídad deltórax
{aproximarlamente 4 cm [1% pulgadasD. Aplique las compresiones de manera
ininterrumpida con una frecuencia mínima de 100 compresiones porminuto.
AltÉrmino de cada compresién, asegwese de permitir que el tórax se expanda
completamente, La expansión deltórax permite que la sangre vuelva a fluir
hacia el carer.ón y es necesaria para que las compresiones torácicas generen
circulación sanguinea. Una expansión incompleta del tórax reducirá elflujo
sanguíneo que se crea con las compresiones tpráeicas. Los tiempos de
compresión y expansién torácicas deberian ser aproxímadamente iguales.
Reduzca al mínimo las interrupcioneg de las compresioneg torácioas.

Fi6ur* *4. Técnica de compresión torácica


con dos dedos en lactantes,

-/--

llentilación,con Utilice dispositivos de barrera del mismo modo que en los pacientes adultos.
diepa*itivoo de Para realizar una ventilación con bolsa rnascarilla, seleccione una bolsa y una mascarilla cJe un
barrera en tamaño apropiado. La mascarilla debe abarcar por completo la boca y la nariz del lactante sin
facüanfe* cubrir los oios ni superponerse al mentón. Cuando haya seleccionado la bolsa y la mascarilla,
realice una maniobra de extensión de la cabeza y eievación del mentón para abrir la vía aérea
de la vícüma. Presione la mascarilla contra el roslro del lactante mientras levanta la rnandíbula
de éste, formando un sello hermético entre el rostro del lactante y la mascarilla. Cuando sea
posible, conecte el suministro de oxígeno suplementario a la mascarilla.

Para obtener más información sobre las técnicas de administración de ventilaciones, consulte
la seccisn 'Ventilación de boca a boca y de boca aboca-nanzen lac'tantes" en elAparlado 8.

¿Por qué las Cuando se produce un paro cardíaco súbifo ies decir, el tipo de paro cardíaco habitual
ventilfreiones en un adulto), el conte¡rido de oxígeno de la sangre suele ser normal, por lo que las
compresiones por sf solas pueden mantener un aporte de oxfgeno adecuado para el
aon impaüanfes corazón y elcerebro durante los primeros minutos posteriores alparo.
para facfanüe¡
y niños cón En cambío, los lactantes y niños que desanollan un paro cardíaco a menudo presentan
paro cfrrdiaco? una ingufieiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en !a sangre
antes incluso de que se produzca el paro. Así. en la mayoría de los lactantes y níños que
experimentan un paro cardíaco, las compresiones torácicas por sísolas no resultan tan
eficaces para administrar oxígeno al corazón y al cerebro como la combinación de
compresionas más ventilaciones. Por este motivo, es sumamente importante realizar
tanto compresiones corno respiraciones en lactantes y niños durante la RCP.
la posición neutra {de olfateo}' la
si inclina {extierde} la eabezade un lactante más allá de
Pracausion víaaáreadet lac,tante pr.iñr"Jáioroq*aoa.
Maximice ta permeabilidadde
?:Y:Y
- neutra¡1a gue el canal zudítivo exlerno
Mantenga cabeza en
lia cslocando al lactante con er cuern en posición
potltión neutral ;¿;lñ'* nivd que la parte superior delhombro dd lactante'

"*
*€F F,*re *s***x*s* *{Fñ # vesffiiffiÉ*d*re*

La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax es la maniobra de


fllaniobra {e torácicacJ" i**iÁadores preferida para los profesionales de la salud
aotnpresÍén con "o*piruiO"
capaces de abarcar
produce r'rn flujo
iit"* Gi tactante isn las maRos' Esta.técnica
das pulgaúe$ "f eñóá con ambas pulgares. La, maniobra c-on dos pulgares y
*ñs"ír*r -r comprimii
y ffiano$ alrededor *"ñü Aet t¿ri* ótoUu"e un meioi fluio eangulneo, unos
reeultados más
compretiÓn eiercida v
del t6rax ffi;;;;;ru"nto
"fi*O.Jor piotunJ¡dad aprápiada o a la lu.erzade
"-i" langurneas rnbs áevadas que la maniobra de dos dedos'
prlO'á'í*"n*r"i;;;;";
Sigaestospasospararealiuarconp:esicrnlstorácicasenunlactanteutilizandola
mániobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax:

Coloque les dos PulEat o


¡untou en el centro deltórax det lactante,
sobre la
cago
se pueden superponer en el
Á-itJ ¡nter¡or del'estérnón. Lo" pulgares
de lactantes muY Pequeños-
nogu* el tÓrax del lactante y sostenga la espalda de éste con los dedos de

c* l"t manos rodeando el tÓrax, utilice ambas manos para presionar el


e"trrn¿n aproxirnadamente un tercio de laprofundidad deltórax dollactante
{unos 4 cmllYz pulgadaql) (Figura 25)'
Apliq* l-- compresiones de manera suave con una frecuencia mínima cle
100 compresiones Por minuto'
úpré"'G;*¿ compresión, libere totalmente la presión queeierce sabre
g áitetn¿n y el térax y permita que éste se expanda por completo'
para que el
D""p"é" d" *álizar tS cornpresiones, deténgase brevemente
l*é*Oo rean imad o r te n ga ii em po.de ab ri r. a vía aére-a, c¡1,
l
1l?-"*g;j::
líá"laiÁy etevacion-aet mentén y realizar dos respíraciones. Eltórax
debería elevarse con cada respiración-
relación
Continúe con las compresiones y las ventilaciones rnanteniendo una
Áe fi:Z (con 2 reanimadores), íntercambiando las posiciones cada2 minutos
para evitar la fatiga del re3nimglor.

s'
-1

Figaara *S. Maniobra con dos


pulgares y manos alrededsr del tórax
{2 reanimadores)"
{,.'f.
.j'l
. .\.
J Secsencfa de 8V8f
BLS para laetantes
con 2 fisanimedoree
$iga estos pa$os para rsalizar el SVB/BLS en laciantes con ? reanimadores:

a Compruebe si la víctima responde y respira.

Si no hay respuesta y no respira, o sÓlo jadea/boquea, envie al segundo

a reanimador a activar el sisiema de reapuesta a emergencias y a buscar el


DEA (o desfibrilador).

a Compruebe el pulso del lactante en la aderia braquial (entre 5 segundos


como mínimo y 10 como máximo).

Si no deiecta pulso, o si, a pesar de una oxigenación y ventilaciÓn adecuadas,

a la lrecuencia cardlaca {pulso) es inferior a 60 latidos por minuto con signos


de perlusión débil, realice cíclos de compresiones y ventilaciones {relación
30:21comenzando por las compresiones. Cuando ¡legue el segundo

g reanimador y pueda realizar la RCP, utilice una relaeióT compresión-


ventilaüión de 15:2.

g Utilice sl DEA {o desfibrilador) tan pronto como esté disponible-

g
g
a
a
a
tr
71
IJ
tH
l't
F-
L
F
H ffi
I f,--q
Hecesi:a r rcuperat
Habilidades de RCP y SlfBlBL,$ con'l rerani¡nador {rc&e con un círcr¡lo la opción que cTesponda! Aprobado
llabilidades ds RCP con 2 reanimadsres
Bolsa mascarilla {rodee con un círculo la opcién gue corY€spond¡ ü
AProbado NEcesita rr
'cuperar
que corresponda): Aprobado Hecesíta r ñupslar
2 pulgar$ y ¡ri¡rnos al¡edsdor del térax (rodee conr¡¡t cicrdo la o pciti'n

I uesta dei Paci€nte y si no respira o solo jadea {durant€ L¡N

periodo de 5 a 10 segundos)
2 Énvía a alguien a ACTIVAFI el sistema de repuesta a emqfL
I4 cogr1p$*et lS99 1ry
PFI{.iPOBCIONA RCP DE ALTA GALIDAD:
r$j: l g-:-tgiqis¡

eicfc. f:
cotoc¡gtQttggg:ggS:er*'F-9-1lE€st-ql gorr€ctg. -.,
'*- Ciio 2:
rneCüfñ=Cf,A CORREcTAámános 100 cpm {esto €s, adm¡n¡slra un cicls de 30 compresiones
i;;;"i"* en rasequndos o menos)
pg6t¡*O,O* COFRECTA: administra compresión de d menos un tercio de la profundidad del C&q.3i
"
tó¡ax {aproximadamente 4 emll'hpulgadas} {al menos en 23 de
!Q -
" ü
p en n¡ n e ñtry"d-
Er-e-v¡C lór.¡ rodÁcicn CoMP ieT¡{fu r"enos
Cblo 4:
Cíclo 5:
ffiNES:administra2ventilaci<¡nesconunamascarilladebolsilloen
merps de 1O segundos

FCP con 2 rcanr¡tlalffiea e IHTEBCAMBIO


qon boba masqryilb v @f14 cgnf,erPqf,
É;;"6;¡Ai",rr; i*á; w"*¡" ü¡áü¡ltiliá.eBWER ÉE¿Nru¡qq¡l g¡ádlzar.y?Sqqtlas
tas ¡au¡lioaoes'de los dos-rear¡imaFls! pñft intqlctrnqiar
utilizando la n4¡ri6¡6¿ *n dqq:putgar€€ y tnaros
r:'::: l. : :lir"l
alt€*i;Ñideii*ti..Éúi¡*e tan*b¡én
h* f¡lnninr¡|l¡;':I:lr,: i::ii::l:, ' : ":
5 ffi coMpREstoNES: et segr.ndo-ryfl1T*llFsa con un díspgsitivo
u'ur¡'-un'9g"'- jllq:l_o:¡E*ryiu{ry¡F.slrcm*y9gi$sj-ljtgptF9.
6 ü¡'oo; reti''máorec nEANÜüe-Ñ uÑ¡ncp oe Álre cauo4q¡- G*IAI i L;'ttqz
n sgGUNDO FEANIMADOR administra 15 compresiones en 9 segundcs o menos medianle la
d€l-tólg qgJ?!!e-l crclg:l
!e -d_o-s ptlgares y 1lnos-gllededor
1na1íobrq
á pnlüeg ñe¡Ñi¡¡¡mn administra conectarnente 2 veniilaciones con -
bolsa mascarilla (durante
2 ciclosl
rnnHscuFRlDo8 2 GICLOS, lt{DlcAR A LOS REAHIMADORES qUE NTERCAMBI€H LAS¡!4 ¡croNES
--,,*-i-:.-.",
7 i 1.,* ¿o* reanimadores REANUDAN UNA RCP DE ALTA CALIDAD;
El pF MER R€AN¡MA6ñ ad¡ninistra 15 comprasíons. cn I segundos o m€noÉ rediante la
Ttempo: Tiempo:

I-a'igerie lp-nllsry€sy_nra*os3!ryclgPr_gg"tÉ,r3x FueI'!?? ciglo-sl - -


A"SEdUNbó RÉANIMADoR adm¡nrstra corectamente 2 ventilacames con bolsa mascarilla
{durante 2 ciclos)
TFAI'I$CUBRIDOS 2 C|CL6, DETENER LA EYALUAGION
'-'--_*-*'='-7.'+
, Si el estudiante ha reali¿ado conectamente todos los pasos {aparece una / en eda casilla a la derecha de los criierios de ¡endimiento
siticos), el estudiante ha aprobado la prueba en esta situación'
Si el esludiante no ha realizado correctamente todos los pasos {hay alguna casilla sr blancs a la derecha de
* algún criterio de rendirniento
para que lo revise como parte del proceso de recuperación-
üAl"át, *"tr"gue el formulario al estud¡ante
* volver a evaluale. El estudiar¡te repelirá la situación
Después de revisar el formulario, el estudiante se lo entregará al ¡nslructor errcargado de
y
poriornpteto el inslrurtor anoiará la nueva evaluacilin en el mismo formula¡io.
Qi la ticne t]üe realiza¡ enotro momento. el insiri.€l9r recogerá esta hoja anles de que el estudiante abandone el aula-
Recuperación (en caso de que sea necesaria):

Firma del instruclon Firma del bttructor:

Nombre del instructor (c-on lelra de imprenta): Nombre dd iftslructor (con letra de imprenl

Fecha: Fecha

#
-a I Gq
7 Curss de SVB/BLS para profesionales de la salud
Descripción dE aptitudes críticas para la prueba de habilidades
de SVB/BLS en lactantes con 1 y 2 reanimadores
3 1. Evalúa a la vlctima {pasos 1 y 2, evaluación y activaclón, deben reali¿ar en un periodq de 10 segundos

a desde la llegada a la escena|:


*
'
Cornprueba la capacidad de respuesta del pa*lente (DEBE preceder al inicio de las compresionesJ ''
Comprueba si la víctima no respira o solamente jadea/boquea

J ?. pide a alguian que active el sistema de respuesta a emérgéncias {pasos 1 y 2, avaluación y aciivación,
deben reálinn en un periodo de 10 segundos desde la llegada a la escena):
u Pide ayude/pide a una persona que busque ayuda Y obtenga un DEA/desfibrilador

a .S¡ está solo" permanece con ta víctima lactar¡te para aomiÁtra una RCP durante 2 minutos antes de activar
sistema de respuesta a emergencias
el

g
3. Comprueba que la víctima tiene pulso:
' Comprueba el pulso braquial
n No deb€ría durar más de 10 sbgundos
4. Administra una RCp de alta calidad con f reanimador {inicia las cornpresiones en menos de l0 seEundos

E después de idenüficar el para cardiaeo):


' Colocación de manoVdedos correcta en el centro del tórax

g
.1
- reanimador: pone 2 dedos iusto por debaja de la linea de los pezones
* Frecuencia de.comprasión de al meños 100 cpm
- Realiza 30 compresiones en 18 segundos o menos

' Profundidad adecuada para la edad de la víctima

a '
Lactantes: al menos un tercio de la profundidad del tórax {aproximadamente 4 cm [1!z pulgadas])
-
Descompresión torácica completa después de cada compresión
u Proporción adecuada para la edad y el número de reanimadores

a *
- 1 reanimador: 30 compresiones y 2 ventilaciones
Minimiza las interrupciones en las cornpresiones:
Menos de 10 segundos entre la última compresíón de un ciclo y la primera compresíón del ciclo siguiente
-
S- Cambia de función en los intelvalos adecuado cuando se lo indica el instructor {por rnotivos de evaluackrn}
S. Adrninistra ventilaciones eficaces con un dispositivo de bolsa mascarilla durante una RCP de 2 reanimadores:
" Proporeiona ventilaciones eficaces:
- Abre de forma correcta [a vía aérea
- Administra cada ventilación durante 1 segundo
- Administra ventilaciones que producen una elevación torácica visible
- Evita una ventilación excesiva
?. Administra compresiones lorásicas de alta calidad durante una RCP con 2 reanimadores:
" Colocación de manos/dedos correcta en el centro del tórax
* 2 raar\madores:2 pulgares y manos alrededor del tórax justo por deba.io de la línea de los pezones
" Frecuencia de compresión de al menos 100 cpm
- Administra'15 cornpresiones en I segundos o rnenos
' Profundidad adecuada para la edad de la víctima
Lactantes: al menos un tercio de la profundidad del torax {aproximadamente 4 cmllVz pulgadasJ}
-
n Descompresión tsÉcica completa después de eada compresión
n Proporción adecuada para la edad y el número de reanimadores
- 2 reanirnadores: 15 comprcsiones y 2 ventilaciones
' Minimiza las interrupciones en las compresiones:
- Menos de 10 segundos entre la última compresión de un ciclo y la primera compresiÓn del ciclo siguiente
fi
6
E
*xt*rffi* sut*rsr*t*** p#re $m*tm***s
9 #*m.$6brá*md*r
y m$#*s ds *retr* € Y # re**s
ÉT
p#rffi *m*€aart** g
ffiesf*brgñ,ss*r ea*ecm* s*st*wr;*€á**
iEt niñssdees?tretYSeños
gescr{Bclón general HayvarioslactoresatenerencuentaalahoradeusarunDEAenunlactanteoenun
niñodeentrel YBaños'

Altérmino de esta sección, Podrá


Obietívas de
aprendízaie oEscogere}tamañocorrectodelosparchesdelDEAparaunlactanteounniñode
hasta I años
*ExplicarcuándosedebeaplicaryusarunDEAenunlactanteoenunniñodehasta
I años

para
energías de descarga diferentes: una
Algunos DEA se han modificado para administrar
Seleccién de fos con funciÓn pediátrica, existen características
parches dei DÉ,A adultos y otraparaniños. si utiliza un DEA
unadescarga apropiada pa?¡ un niño' El método
empled para
a del DEA liJ;É;*i"o*¡n'"n"' pediátrica varh en función del tpo de DEA que utilice'
pedíátrico seleccionar las dosís de descarga

SisuDEAincluyeparchesdeuntarnañomenoldiseñadosparaniños'úselos.Encaso
ni se
y asegúrese de que no se toquen
contrario, utilice los parches convencionales
Éuperpongan-
con el DEA que se va a utilizar antes
si es posible, resulta conveniente estar familiarizado
de que llegue el momento de necesitarlo.
cuando utilice un DEA, acuérdese de encenderlo
que le guiarán durante el resto del proceso'
en primerlugar y siga las indicaciones

pronto como disponga de él' Si es posible, utílice


Como en los adultos, utilice el DEA tan
llss de un DEA
para lactantes Y parchespediálricosyunDEApediátricoparalactantesyniñosdehastaEaños.
nlños
En el caso de los lactantes, se
pref'rere d uso de un desfibrilador manual an lugar de un DEA
Uso de DEA
pdra laetantes se preliere el uso de un DEA equipado con
si no se dispone de un desfibrilador manual,
para dosis pediátricas'
un sistema de atenuación de la descarga
puede utilizarse un DEA sin un sistema de atenuación
si ninguno de ellos está disponible,
de la deecarga para dosis pediátricas'
Si utiliza un DEA gn un lactante o en niño da m€nos de I años de edad y el equipo
no dispone de parches pediátricos ni de un irrierruptor o adaptador pediátrico, puede
usar los parches de desfibrilacbn para adullo y administrar la energía para adutto.
Coloque los parches de forma que no se toquen entre sí.

Utilice el DEA tan pronto corno esté Utilice el DEA tan pronto como esté
disponible. disponible.
Utilice solo parches para adultos Utilice parches pediátricos (Figura 27) si
{Figura 26). {NO use parches, están disponibles. Si no hay, puede usar
adaptadores ni interruptores parche para aduho. Coloque los parcfres
pediátricos para victimas de I de forma quc no se toquen entre sí.
años y mayores.) Si el DEA incluye un adaptador o
interruptor para administrar energía
pediáfica de descarga, acciónelo.

Figtra *S. Paquete de parches de figara 3?. Paque.te de parches de


desflbrílaclón para adufto. desf ibrilación Bediálrlcos.
ffi#ffi ##trx #e*p*sE€*w* ffiw#ffimm#* ffi#r# Ém w$m mser*m

ffi#F **se #*ep**fr€9ww msaxmmd# P*re Es e$* *'*r *


Descripción general En esta sección se explica el modo de realizar la BCP con un dispositívo avanzado para
la vía aérea.

Ftecsencla y relaclün La frecuer¡cia de compresión para la ffCP con 2 reanimadores es de al menos 100
de compresión y compresiones por minuto- Hasta que haya r"rn dispositivo avanzado para la vía aérea (por
ventilaeión durante ejemplo, víaaéreacon mascarilla laríngea, tubo endotraqueal o supraglótico) preparado para
Ia BCP con usar, los reanimadores deben interrumpir las cornpresiones para realizar las ver¡tilacionm'
2 teanlmadores con En la siguiente tabla se compara la combinación de las compresiones y las ventilaciones
y sin úíspositivo con y sin un dispositivo avanzado parala vÍa aérea'
avanzado para la
vía aérea

Sin dispositivo " 30 compresiones y . 15 compresiones y


avanzado paralg 2 ventilaciones 2 ventilaciones
vÍa arÉrrsa
u La frecuencia míninra es n La frecuencia mínima es
de 100 compresiones por de 100 compresiones por
{boca a boca; boca a minuto minuto
mascarilla; bolsa
mascarilla)

Dispositivo avanzado * Frecuencia de cornpresión mínima de 100 compresiones


para la vía aérea por minuta sin pausas para ventilaciones
{intubación endotraqueal; " 1 respiración cada 6 a I segundos {8 a 10 ventilaciones
vla aérea con mascarilla
por minuto)
laringea;tubo
supraglótico)

Cuando está disponible un dispositivo avanzado pará la vía aérea durante la BCP con 2
reanimadores, no detenga las compresiones para realizar ventilaciones. Administre una
ventilación cada 6 a 8 segundos (8 a 10 ventilaciones por minuto) sin tratar de administrar
las ventilaciones entre compresiones. No se deben realizar pau$as en las compresiones
torácicas para administrar ventilaciores
;.;:.:;. ;.:,.:.:::::
.,1 :. r.,.:t':'j'.::,;:: .::
t!?j:;a¿;::¿-i.;
r
:r i,.li:ir.lt::r,.Ll
l.jl
'.1 :: ::: .: .;:.::a .:t :

... :: -'

W*are€**re***sx*m #* fu**m m fu***

SemÉi}*síer*es de fu**e a fus*a

Oeteripeión generatr Dado que muchos paros cardíacos se producen en casa, puede que tenga que administrar
ventifaciones a un rniernbro de su farnilia o un amigo aun fuera de su trabajo. Esta sección
le muestra cómo administrar ventilaciones de boca a boca cuando no dispone de una
máscara de bolsillo o bolsa mascarilla.

Objetivos de Al final de esia sección podrá demostrar cómo administrar ventilacíonas de boca a boca.
aprendizaje

|lenttlaeién boea La ventilación baea aboca es una lorma rápida y efectíva de suministrar oxlgeno a una
a boca víctima. El aire que sxhala el reanimador contiene aproximadamente un 1T% de oxÍgeno y
en adsltos un 4oA de dióxido de carbono. Esta cantidad de oxígeno es suficiente
- - -- para abastecer las
-
necesídades de la víctima
siga estos pasos para realizar ventilaciones de boca a boca a la víctima:

Mantenga abierta la vía aérea de la víciima mediante la extensión de ta


cabezay elevación del mentón.

cíerre la nariz de la víctírna haciendo pinza con los dedos pulgar e índice
(apoyando fa mano en la frentei.

Realice una ventilación normal {no profunda) y ponga los labios alrededor de
la boca de la víctima creando un sello hermético (Figura 2g).

Realice 1 ventilación {sople durante 1 segundo aproximadamente}. observe


cómo se eleva el tórax mientras realiza la ventilación.

si eltórax no se eleva, repita ía extensión de la cabeza y elevaciórr del menión.

Realice una segunda ventilación (sople durante 1 segundo aproxímadamente),


Observe eómo se eleva el térax.

$i no consígue insuflar aire a la víctima después de 2 intentos, reanude


rápidamente las compresiones torácicas.

ffi
FiSxra ?6" Ventilaciones de boca a boca,

Y*ese *s* e**E***se**#* F#fs f*#l*K#r seffi4i4s*i**t**

i adminisrra ventiracione$ con demasiao"'1'ti',jJi,X;ffij::fffX1,Hf;;1"""""",


probable gue el aire entre en el estómago y nr
una distensiÓn gástrica'
.
boca a mascarilla
La distensién gástrica suele aparecer durante la ventilaciÓn boca a.boca,
;;ü;;"áiirá. u aül"-ii* la"rtcá puáe dar luglr a complicaciones graves., cono
;ó*¡ü; ;tá"¡On o n"r*onh. los reanimadores pueden reduch el riesgo de dislensén

ñ;trü;ünáo realizar ventitaciones con dsm¿siada rapidez, excesiva fuer¿a s


üámasiaOo volumen, No obstante, durante la HCP,
puede sobrevenir una distensión
aOmllrstran veniilacionee conectamente'
ü*ttiii* in"fuso si los reanimadorls
Para reducil el riesgo de distensiÓn gástrica:

Realice las ventilaciones en intervalos de 1 segundo'


Suministre aire hasta que eltérax de la victima se eleve'
ú

tl EaaplraciÉn baca
a baca y boca a
bo*a-naríz en
En la siguiente tabla se mueslran las diferentes téenicas para administrar ventilaciones
lactantes:
a

tl lastantes

Boca a boca'narlz úi;; una extensión de la cabezay elevación del i

tr {método preferente}
mentón para mantener abierta la vía aérea'
u Coloque su boca sobre la boca y la nari¿ del
lactante para crear un sello hermético (Figura 29).

e * Sople en la boca y la nariz del laciante (con pausas


para inhalar entre las ventilaciones) para que el
tórax se eleve con cada veniilación'
Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la
'
E cabezay elevación dei n¡eniÓn para volver a abrir la
vía aérea e intente realizar una ventilación que haga
elevarse el tórax, Puede resultar necesario mover

a la cabeza del lactattte en variae posiciones para


conseguir una permeabilidad óptima de la vía aérea
y unaiveniilaciones de rescate efeciivas. Cuando

a
H
lauía aéreaesté abierta, realice dos ventilaciones
que hagan el tórax se eleve. Es posible que tenga
que hacer un par de intentos.
(continuaclón)

Ét
$ontinuaciÓn)

Boca a boca {uae eete * Realice una extensión de la sabeza y elevacién det

t método si no Puade
abatcar la nariz Y la boca
del lac{ante con su ProPia
boea)
mentón para mantener abierta lavíaa'érea'
* Cierre la narizde la vfctima con fusrza haciendo
pinza con el pulgar y el dedo indice.
o Junte las boeas formando un sello hermético'
* Realice dos ventilaciones de boca a boca'
n Asegúrese de que el tórax se eleve eon cada

t
ventilación.
* Si el tórax no se eleva, repita la oxtensión dÉ la
cabezay elevaciÓn del mentÓn para volver a abrtr la
vía aárea.Puede resultar necesario mover la cabaza
del lactante en varias posiciones para conseguir

il una permeabilidad éptima de ia vía a*rea. t üRas


ventilaciones de rescate efectivas- Cuando la vía
aérea esté abierta, realice dos ventilaciones que

t hagan el tórax se eleve'

EI
n
rl.
f,
Figxea EÉ' Ventilacio¡es de boca a boca-nariz en lactantes.
ñ
H
r-l
Ej
W*re€$*m*ámrx #* r*m**€*

Vesc€*$#*$*ce #e r**se*e *ar *# sñ€*s* seB#*s y &m*Éeee**e

Deseripeión genefal En esta sección se explica cómo realizar la ventilación de rescate en adultos, niños y
lactantes.

Yentilacl6n Cuando un adulto, niño o lactante tiene pulso pero no respira con normalidad, los
de rescate reanimadores deben realizar ventilaciones sin eompresiones torácicas. Esto es lo que
se conoce como ventilacÍón de rescale.

En la siguiente tabla se ofrecen las directúces para realizar la ventilación de rescate en


adultos" nifios y lactantes:

Fealice 1 ventilación cada 5 a 6 segundos ' Belice 1 ventilación cada3 a 5 segu'ldos


{unas 10 a 12 ventilaciones por minuto}. {unas 10 a 20 venülaciones por minno}.

Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo.


Con cada ventilación, el tórax debería elevarse visiblemente.
Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos.

Nola: En lactantes y niños si, a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, el


pulso es inferior a 60 pulsaciones por minuto con signos de perfusión débil, inicie la RCP.

El paro respiratorio es la ausencia de respiraciones {es decfl apnea]. Durante un paro


respiratorio y una ventilación inadecuada, la victima preenta un gasto cardíaco (flujo
sanguineo corpora$ deteciable en forma de pulso central palpable. La frecuencia
cardíaca puede ser lenta y si no se realiza una ventilación de rescate, puede sobrevenir
un paro cardíaco.

Los profesionales ü$ la salud deben ser capaces de identificar un paro respiratorio.

Cuando no hay respiraciones o éstas son inadecuadas, el profesional de la salud debe


abrir inmediatamente la vía aérea y realizar ventilaciones para evitar el paro cardraco y
lesiones hipóxicas en el cerebro y otros órganos.
%ffi

ffi*s*hs€r*s****m #* $m wam re**rmm

#*s*hs€s'x******s S* f;s s{* *ére€ *Éq sf*q5m*e m partEr de * effi*


oescripcíón seneral obstrucción de ra vía aérea en adurtos
i?fi:: ff"1?L:-,,tff:'ffi?'::"fg:"r:l;lffi;.,i:

Abietiv-gs le Al término de esta sección, podrá liberar obstrucciones en víctimas a partir de 1 año que
aprendreate responden y que no responden.

llecoRocimiento de El reconoeimbnto tenprano de obs'trrc*ion de la vía aáea es lurdanental para un desffilce


feliz. Es importante distinguir esta sitt¡ación de ernergencia de otras como desvanecimiento,
ohsttucciún en an accidente ceretrovascular, ataque cardíaco, convulsiones, sobredosis de fármacos, etc., que
adulto o niño podrían causar una dilia.Étad respiratoria sribita pero que reqr.rieren un tratamísrto diferente. A
conscíente matudo, un obselador experimentado p.ede detectar los signns de obstrucersr.
Los cuerpos extraños pueden causar una serie de síntomas de obstrucción de la vía
aérea, desde leves a graves.

Signos: Signos:
o lntercambio adecuado de aire * lntercarnbio de aire insuficiente o inexiser¡te
Se puede presentar tos foaada * Tos efectiva débil o ausencia total de tos
" * Ruido agudo durante la inhalación o
* Se pueden presentar sibilancias
entre accesos de tos ausencia total de ruido
" Dificuttad respiratoria pronunciada
" PosiHe cianosis {la piel adquiere un torp ezu}
* lrnposibilidad para hablar
* La victima se sujeta el cuello con las
manos, realizando el signo universal de
obstrucción {Fígura 30)

Siempre y cuando se mantenga Fiegunte a la víctima si tiene una


" el irrtercambio de aire, anime a la obstrucción. Sila víctima asiente y es
víctima a que continúe tosiendo y incapaz de hablar, existe una obstrucción
respirando de forma espontánea. grave de la vía aérea y debe tratar de
u No interfiera en los intenlos propbs despejarla.
de la vírJima por expulsar el cuerpo
extnño; quédese con ella y vigite
su estado.
o Si la obstrucción leve de la vfa
aérea persiste, active el sistema
de respuesta a emergencias.
Para indicar que necesitamos ayuda porque sufrimos una obstrucción, debemos
realizar el signo universal de obstrucción

'i
:1

Figxra **, Signo universal de obstrucción.

Desobstruccién Bealice compresiones abdominales {maniobra de Heimlich) para liberar la obstrucción en


de sna vlúlma una vlctima a partir de 1 año. No realice compresiones abdomínales para desobstruir a un
Gofrsctente de lactante.
más de un s,fio Cada una de las compresiones debe efectuarse con el propósito de liberar la obstrucción.
Podría ser necesario repetir la compresión varias veces hasta despejar la vía aérea.

{l*mpr*s;*n*s Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en.un adulto o niño consciente y
*bd*¡n¡r*leg **n 1* que perman€ce de pie o sentado:
s"lfÉ'rrr¡a sn pi*
* s*¡"¡fs#:*

Sitúese de pie o arrodillado detrás de la víctima y rodéela con sus brazos


alrededor de Ia cintura (Figura 31).

Ciene una mano en puño.

Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima, en la


línea media, ligeramente por encima del ombligo, y claramente por debajo del
e$ternón.

Agane el puño con la ütra rnano y presione el puño hacia el abdomen de la


víctima con una compresión rápida y firme hacia aniba.

Repita fas compresiones hasta gue el objeto salga expulsado de lavía aérea
o la viCima quede inconsciente.

Flealice cada nueva compresión con un movimiento individual, distinto, para


liberar la obstrucción.
T
,

I
I
7
I
I Fig*efa 3"i, Compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) con la víctima en pie.

I prcoaarffi
'. :::': y
| Si ta vlctirna está embarazadao
I comoresionesabdominales'
i --
es obesa, realice compresiones iorácicas en lugar de

I Víctimas embtrazadas
obesas

I Desobstruceión
de ana vlctima
inconeeíente de
Las victímas de obstrusción pueden esiar conscientes en un primer momento y dejar
de estarlo posteriormente. En esta situación, el reanimador sabe que los síntomas de la
yíctima están causados por la obstrucción de un cuerpo extraño en la garganta y está

l más de un aña capacitado para buscarlo.

Cuando una víctima con una obstrucción queda inconsciente, active el sistema de

I
respuesta a emergencias. Coloque a la víctima en el suelo e inicie la HCP. comenzando
por las ccmpresiones {no compruebe el pulso).

Si la víctima es un adulto o un niño, cada vez que abra la vía aérea para realizar

I ventilaciones, abra por completo la boca de la vÍctima y busque el cuerpo extraño. Si


observa un objeto que pueda retirar con facilidad, sáquelo con los dedos. Si no ve ningún
objeto, siga realizando la RCP. Despirés de unos 5 ciclos o 2 rninutos de BCB active el

l sistema de respuesta a emergencias si no lo ha hecho ya otra persona.

En ocasiones, es posible que la víctima de obstrucción esté ya inconsciente en el


momento en que la encuentra. En este caso, qs probable que desconozca la existencia

l de una obstrucción de la via aérea- Active el sistema de respuesta a emergencias e inicie


la RCF {secuencia C-A-B}.

I
I
¡
qüe no
Secuencía de Sabrá que ha conseguids eliminar la obstrucción de la vía aérea en una víctíma
ac-ciones despuéb responde cuando
úe líherar la * paraibamovimíento de aire y observe que el tórax se eleva al realizar respiracicnes
ahstruceíón " Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la victima
Después de liberar una obstrucción en una víctima inconsciente, trate a la victima
como tralaría a cualquier víctima que no responde (es1o es, compruebe la capacidad de
€sprjsta, respiración y pubo) e inicíe la RCP o b ventilacioft de rescale, segÚn sea necesario'
que
Si la víctima responde, aconséjele que buscpe atencién médtca inmediaia para evitar
sufra una complicación derivada de las compresiones abdominales.

&essfus*rsteg** d* *s w*s *'Sr*s effi *an€am€es


Descripción generat En esta sección se describen los pasos necesarios para liberar la obstruccién. .
(obstrucción de la vía aérea por cuefpo extraño) en un lactante. Para obtener información
sobre cómo liberar la obstrucción en niños a partir de 1 año, consulte "Desobstrucción de
la vía aérea en víctimas a partir de 1 año"'

Objetivas de Al término de esta sección, podrá desobstruir la vía aérea de lactantes conscientes e
aprendizaie inconscientes.

Feeonoclmiento de El reconocimiento temprano de obstrucción de la vía aérea es fundamental para un


la oüsürz¡ccíón en desenlace feliz. A menudo, un observador experimentado pr.rede detectar los signos de
Iactantes obstrucción"
GlDrseientes
Los cuerpos extraños pueden causar una gerie de síntornae de obstrucción de la vía
aérea, desde leYes a graves.

Signos: Signos:
* lnlercambio adecuado de aire " lntercambio de aire insuficiente o
* inexistente
Ee puede presenlar tos forzada
o ' Tos efectiva debil o auserpia total de tos
Se pueden presentar sibilancias
entre accesos de tos * Ruido agudo duranie la inhalaeión o
ausencia total de ruido
* Dificultad respiratoria pronunciada
" Posible cianosis (la pieladguiere un
tono azul)
o lmposibilidad para llorar

* No interfiera en loe intefitos propios


. Sisl lactanta no puede emitir ning{tn
del lactante por expulsar el cuerpo sonido ni respira¡ existe una
extraño; quédese con él Y vigile su obstrucción grave de lavía aéreaY
estado. debe tratar de liberarla.
u Si la obstruccién leve de la vía
aérea persiste, active el sistema de
respuesta a emergencias.
Fesahstrsceián Para relirar un obieto de la vía aérea de un lactar*e, se requiere una combinacion de
palmadas en la eépalda y compreslones en el tórax- Las cornpresiones abdominales no
ü* le vía aérea son apropiadas.
en laúantes
csnsclsnfes Siga estos pasos para liberar la obstrucckSn en un tactante que responde:

Anodíllese o sÍéntese con ei laetante eñ su regazo,

Si le resufta fácil, quite la rapa del tórax del lactante.

Sujete al lactante bocaabaio, con la cabeza ligeramente por debajo del


tórax, apoyándose sobre el antebrazo. Sostenga la cabeza y la mandíbula del
lactante c n la mano. Tenga cuidado Para no comprimir hs telidos blandos
d€ la garuanta del lactante. Apoye el antebrazo sobre su regazo o sobre el

Dé hasta 5 palmadas en la espalda iFigura 32A) con fuerza en elcentro de la


espalda entr€ los onróplatos de! lactante" con eltalÓn de fa mano, Dé cda
con una fuerza suficiente para tratar de extraer el
Después de dar hasta 5 palmadas en la espalda, sitúe la mano libre sobre la
espalda del bebé, suietando la parte posterior de la cabea del lactante con
la palma de la mano. El lactanie quedará convenientemente recostado sltre
sus dos aniebrazos, suietando el rostro y la mandÍbula con la palma de una
ior de la cabeza del lactante con la
Gire todo el cuerpo del lac€nte en un solo movimients rnientras sostiene con
cuidado la cabeza y el cuello. Sufete al laehnte boca arriba con su antebrazo
sobre el muslo. Manbenga h cabeza del lactante
Realice hasta 5 compresiones torácicas rápídas descendentes (Figura 328) en
el centro del tórax por encima de la rnitad inferior del esternón (al igual que en
las compresiones tcrác'¡cas de la RCP). Efectue las compresiones torácicas con
una freeuencia aproxirnada de 1 por segrrtdo. cada una de ellas con la intenclx
de crear una fuerza suficiente para €xpulsar el cuerpo exfraño.
Repita la secuencia de hasta 5 palmadas en h edpalda y hasta 5 compresiones
torácicas hasta que el obieto salga o el lactante qrede iilconsciente.

á'
ñtgu¡g 33.
s
Alivio de la sbslrucción en un lactante. A, Palmadas en la espalda. B, Compresiones lor#cas.

#
y puests
D¡esohstruccíÓn No intente extraer un cuerpo extraño a ciegas con los dedoS en lactantes niñOs'
que podría introducirlo más en la via aérea, empeorando así la obstruc*'ut_1: lesión'
en un lactante
ínconsciente si el lactante no responde, debe de dar palmadas en la espalda e inicie la FlcP'

para liberar la oSstruccién en un lactante que no responde, siga los pacos que se indican
a continuación:

pida ayuda. si alguien respcnde, envíe a esa persona a activar el sistema de


y
respuesta a ernergencias. coloque al lactante sobre una superficie firme

lnicie la FlcP (comenzando por las compresiones) con Yn p*o adicional:


la
cadavezgue abra la yia aérea, busque el cuerpo exlraño causante de
y
obstrucción en la parte posterior de la gaEanta. si observa un obieto
puede retiiarlo con facilidad. sáquelo'
de
Después de unos 2 minutos de RCP (secuencia c-A-B), active el sistema
respuesta a emergencias {si no lo ha hecho ya oüa persona)'

@
T
T
*ssa**seex Se F*s s#€#s d* *e ffi#P s&,re pr*€es9*saaE** ds Ís ea*esd *sx
T *de¡*te*u *i&** Y *a*€g*tt*s"

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l
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l
3
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3
Abreviaturas:DEA{desfibri|adorexternoautomático)'AP{anteroposterior),cpm(compresionesporminuto),RCP{reanimación
cardiopulmonar).

h
il*gtex g"a *.*##*ffi #rg#a$*

Líbro de bolsillo de atencién catdiovascubr de energarcb paa profesionales de la salud de N10- Daltre'
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