SAN MIGUEL JIGUI CLUES: HGSSA000820

EDAS

Niños

Julia de 3 años de edad residente de San Miguel Jigui es traída por su madre a esta unidad
a consulta general. Menciona inicia hace 24 hrs con nauseas y emesis en 2 ocasiones de
contenido alimenticio, comenta además a presentado 3 evacuaciones semilíquidas sin
moco o sangre, niega fiebre o alguna otra sintomatología. Actualmente sin datos clínicos de
deshidratación. Madre niega alergias a medicamentos.

Doy tratamiento con base en GPC “Prevención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda
en pacientes de 2 meses a 5 años de edad, en el primer y segundo nivel de atención”. PLAN
A de hidratación. Continuar con la lactancia materna y su alimentación habitual (libre de
grasas, cítricos e irritantes). Dar hidratación oral al inicio del cuadro enteral en casa, ofrecer
media taza (75 ml) de VSO en niños menores de 1 año (administrada a cucharadas después
de cada evacuación o emesis) y una taza (150 mL) en los mayores de 1 año. No dar jugos de
frutas y bebidas carbonatadas. Explico ampliamente signos y síntomas de deshidratación a
madre, en caso de presentarlos acudir de inmediato a esta unidad. Cita abierta a urgencias.
Cita en 72 hrs para revaloración.

Adultos

Doy tratamiento con base en GPC “Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda
en adultos en el primer nivel de atención”. Dieta astringente (Arroz hervido o sopa de fideos
finos con caldo vegetal colado, puré de papa, pan tostado o galletas tipo “María”),
fraccionarla en pequeñas cantidades varias veces al día. Evitar alimentos irritantes, picosos,
grasosos, con lactosa (leche, queso, crema etc.) o cafeína. Se explican los signos y síntomas
de alarma sobre deshidratación. De presentarse acudir de inmediato a esta unidad. Cita abierta
a urgencias.

IRAS

Niños
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NOTA MEDICA

EMBARAZO

Femenina primigesta de 19 años de edad sin antecedentes crónico degenerativos, acude a

consulta de control prenatal de primera ves con resultados de gabinete y laboratorio que
confirman el embarazo. Actualmente cursa un embarazo de 13.4 SDG por FUR,
normoevolutivo. Por el momento se refirió asintomática. Negó síntomas de irritación de
vías urinaria, vasoespasmo, polis, edema, actividad uterina regular o perdidas
transvaginales. AGO: G-1, P-0, C-0, A-0. FUM: 21/10/2018. FPP por FUR: 16/07/2019. FPP
por USG: 17/07/2019. Se valora IMC pregestacional con un resultado de 23.5 considerado
normal, y con un IMC actual de 22.8 considerado normal para la edad gestacional. Hasta el
momento niega alergias a medicamentos.

Masculino con estado mental integro, consiente, orientado en las 3 esferas, sin facies
características ni movimientos anormales, con actitud libremente elegida, cooperador a su
estudio medico. Cabeza normocefalo, sin endo ni exostosis, pupilas isocoricas y
normorreflecticas,
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EXPLORACION FISICA

Paciente femenino consiente, orientada en tiempo y forma, cooperadora a la exploración

física. Presenta un buen estado de hidratación, adecuada coloración de piel y tegumentos.
Afebril. Cráneo normocefalo, sin endostosis ni exostosis, pupilas isocoricas
normorreflecticas, conductos auditivos externos limpios, sin secreciones, membranas
timpánicas aperladas, mucosa oral bien hidratada, faringe sin alteración, cuello cilíndrico,
simétrico, sin cicatrices, tráquea central desplazable, no se palpan adenomegalias. Tórax
simétrico, sin cicatrices, movimientos de ampexion y amplexacion sin alteración, campos
pulmonares bien ventilados con murmullo vesicular presente, sin ruidos agregados. Ruidos
cardiacos con adecuado ritmo e intensidad, sin soplos ni fenómenos agregados. Abdomen
grávido ocupado por feto único vivo, longitudinal, cefálico, dorso a la derecha, frecuencia
cardiaca fetal de 145 lpm.