La leucorrea por cándidas albicas se caracteriza por ser el aspecto mantecoso y mal olor

parecida a la tricomoniasis que es más común en nuestro medio con la diferencia que la
tricomona en nuestro medio es amarilla, espumosa y de olor fétido
Para su diagnóstico en la tricomona se efectúa colocando una gota de secreción vaginal
en una lámina de vidrio a la que se añade una gota de suero fisiológico y se observa
directamente al microscopio apreciándose un parasito flagelado ovoide de más o menos
30 micras de longitud por 10 a 15 micras de diámetro tiene en un extremo un penacho
de flagelos alargados y en el polo opuesto un solo flagelo.
Además, la c a n d id a albicas puede ser reconocida por cultivo en medio de Sabouraud.
A estas (leucorreas podríamos añadir las de la vaginitis senil, que traducen un
hipoestrogenismo.
toda Leucorrea debe ir acompañado del examen físico genital puesto que muchas veces
pueden esconder afecciones de otro tipo, especialmente en las cervicitis en las que puede
encontrarse desde una afección banal, hasta un cáncer cervicouterino.
Prurito vulvaR. - Afecta especialmente a la mucosa inter-labial y del clítoris y suele
acompañar a las vulvitis de cualquier etiología. Si no hay causa orgánica local o general
que lo explique se habla de prurito esencial, y puede verse en pacientes con cargas
psicopáticas. En las mujeres adultas, acompaña frecuentemente a la diabetes mellitus a
las alergias, intoxicaciones, estados urémicos mientras que, en otras de cualquier edad,
e incluso en las. niñas.
dolor ginecológico- La inervación del aparato genital femenino, nos permite conocer sus
características y sitios de origen.
En ella podemos comprobar que los genitales extremos y el tercio inferior de la vagina
reciben, inervación del pudendo y sus fibras van a dar a la medula para luego formar
parte de las vías de la sensibilidad consciente; darán por tanto sensaciones de dolor
localizado; mientras que el resto de la vagina, todo el útero, las trompas, los ovarios, los
anexos y el peritoneo pelviano reciben inervación del sistema nervioso neurovegetativo
y por tanto el mecanismo de sus dolores es referido a través de la segmentación
metamerica de la medula, hacia las zonas cutáneas de Head.
Obsérvese además que la inervación vagar del útero, se hace a través del nervio pélvico
que procede de los segmentos sacros; que el plexo ovárico, procedente del ganglio
mesentérico, se origina en los segmentos DIO, Di 1 y D12.
La anamnesis del dolor ginecológico no requiere de otra técnica que no sea la misma
que la de cualquier dolor, excepto
porque es bueno añadir unas preguntas que lo relacionan con el ciclo menstrual: ¿En
que día del mes se le presenta el dolor? ¿a mitad del mes?, ¿días antes de la regla,
durante la menstruación o después de ella?
CONSIDERACIONES ACERCA DEL DOLOR
GINECOLOGICO:
1.- FECHA APARENTE DE COMIENZO. -
2.- FECHA REAL DE COMIENZO. - En las anexitis crónicas o dolor puede durar ya
varias semanas-ja. rafias, y cuando se reagudizan pueden dar síntomas de anexitis
aguda. Las_salpingitis. _Trastornos de la posición del útero (Retroversiones), el dolor
puede haberse iniciado incluso meses o años atrás.
3.- INTENSIDAD— Los cuadros agudos antes mencionados suelen producir dolores
muy intensos, especialmente la ruptura del embarazo extrauterino; mientras que los
cuadros subagudos y clónicos suelen dar un dolor de mediana intensidad; pero se debe
recalcar que el Ca. uterino, especialmente del cuello, puede cursar durante mucho
tiempo sin dolor alguno, para empezar a doler solo cuando ya hay metástasis; en él una
sensación de peso que „desciende hacia el periné: en este caso el menor esfuerzo o el
pujo demuestran a la simple inspección la salida del útero.
4.- CAUSA APARENTE. - El acto sexual doloroso por desproporción genital o
maniobras demasiado bruscas pueden ser causa de dolor vaginal. . La-dispare unía, o.
coito doloroso, puede tener como causa una lesión arganica_genital o, lo que es más
frecuente, atribuirse a causas—psicógenas como falta de. afecto v rechazo al esposo,
temor al embarazo, etc. La presencia de la menstruación o el permanecer mucho tiempo
de pie, pueden originar el dolor de las lesiones y en la inversión uterina
Algún hipo gastralgias pueden estar causadas por razones psicógenas relacionadas con
el sexo, pueden ser las mismas que motivan la dispare unía u otras como prejuicios
contra la actividad sexual, sexo reprimido, etc.; pero, aunque son relativamente
frecuentes, sin embargo, siempre deben ser motivo de un examen genital completo para
descartar cualquier alteración orgánica.
5.- SITIO DEL DOLOR. - Las afecciones bulbares y del tercio inferior de la vagina,
suelen producir dolores localizados y son de fácil identificación; pueden presentarse en
las vulvovaginitis, pero especialmente, en los abscesos de las glándulas de Barthohhode
Suene. Las afecciones u terinas suelen producir hipo gastralgias, mientras que de las
trompas u ovarios. suelen dar iliacalgias-en el lado correspondiente. El dolor muchas
veces es tan intenso que la paciente no puede delimitar con precisión el punto exacto de
localización. En consecuencia, el sitio del dolor puede tener un valor relativo
especialmente en las afecciones uterinas.
IRRADIACION. - Lo más característico es que el dolor uterino se irradie hacía .la
región lumbosacra. y el ovárico hacia la dorsal baja, correspondiendo a las metaneras
analizadas en la inervación. En efecto, en las retro posiciones del útero, en los tumores
posteriores del mismo cuando estos son muy voluminosos, al comprimir al plexo sacro
irradia el dolor hacia la región lumbosacra; igual en las endometriosis y en procesos
inflamatorios adherencia les que fijan al útero hacia atrás; la lumbalgia puede ser el
primer síntoma de un Ca.
TIPO DE DOLOR; cólico menstrual- continuo o intermitente
Síntomas acompañantes: nauseas vómito, taquicardia o a veces fiebre en casos de
tumores o quistes ováricos
Anemia aguda: embarazo tuba rico
Dolores: trastornos menstruales
Relación con la micción: ginecopatías y dolor genital o tumores q ejercen presión sobre
el colon o recto
Relación con las actitudes y decúbitos: dolores en decúbitos que se alivian en reposo, la
deambulación incrementa en de las anexitis
Relación con medicamentos: cólicos de la menstruación calman con los
antiespasmódicos y los de origen inflamatorio con analgésicos
Evolución: se alivian con extirpación del tumor en caso de dolor de origen tumoral
Estado actual: depende de evolución