CURSO: PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

Enfoques terapéuticos

Sistémico: Modelo psicopatológico, proceso de

intervención, técnicas de intervención.

Mg. Cristian Solano

Escuela profesional de Psicología

Bases teóricas y orígenes del enfoque
sistémico
Desde lo Teórico Desde lo clínico

TGS
TFS
Observación de
efectos familia
T. Com

Cibernética
Nueva práctica clínica implicaba

• Se trataba de cambiar el medio relacional en que vive la

persona, no sacarla de este medio e intentar cambiarla a ella

• Se deja de lado lo intrapsíquico y se pasa al contexto de la

enfermedad

• Para comprender el síntoma se debe comprender no solo al

portador del síntoma, sino también al sistema familiar, ya que
el síntoma cumple la función de mantener el equilibrio del
sistema familiar.

• Se pasa de los "por qué“ a los "para qué“ del síntoma

 Conceptos centrales de la
epistemología sistémica:
• Sistema y sinergia: “El todo es más que la suma de las partes”

• Circularidad, o acción reciproca: “ningún hecho o

comportamiento aislado ocasiona otro, sino que cada uno
está vinculado en forma circular a muchos otros hechos y
comportamientos”
 Teoría General de Sistemas

• Ludwig Von Bertalanffy (1901-1972) en 1954 fundó

la Sociedad para la Investigación de los Sistemas
Generales y creó la Teoría General de Sistemas (en
adelante TGS).

• Su desafío fue buscar un modelo, de sistema abierto,

mediante el cual problemas biológicos (crecimiento,
regulación, equilibrio) pudieran comprenderse mejor
y explicar los fenómenos biológicos mediante un
método no reduccionista.
 TGS

• Engloba la totalidad de los elementos del sistema estudiado

así como las interacciones que existen entre los elementos y
la interdependencia entre ellos.

• Emplea conceptos tales como "organización", "totalidad",

“globalidad” e "interacción dinámica; lo lineal es sustituido
por lo circular (contraste con los métodos analíticos de las
ciencias exactas)

• Lo individual perdía importancia ante el enfoque contextual

 Sistema

• Es un conjunto de elementos en interacción

dinámica en función de una finalidad

• El sistema muestra una organización en pos de

su finalidad (en gran medida su finalidad es su
supervivencia)
Características de los sistemas

• Totalidad o Sinergia
Un sistema es una totalidad y sus objetos (o
componentes o subsistemas) y sus atributos (o
propiedades) sólo pueden comprenderse como
funciones del sistema total.

" EL "TODO" CONSTITUYE

MAS QUE LA SIMPLE SUMA
DE SUS PARTES"
Un sistema puede ser abierto o cerrado

• Sistema Abierto: Relación

permanente con su medio ambiente.
Intercambia energía, materia,
información(seres vivos, Sistema abierto Ambiente
organizaciones humanas, algunas
máquinas)

• Sistema Cerrado: Hay muy poco

intercambio de energía, de materia,
de información con el medio
ambiente (máquinas, lo inaminado)
Sistema cerrado Ambiente
• En los sistemas vivientes (abiertos) existe una
tendencia hacia niveles de mayor heterogeneidad y
organización (evolución). Vencen (temporalmente) la
Entropía

• En cambio en los sistemas cerrados hay una continua

tendencia hacia la indiferenciación de sus elementos,
al desorden, desorganización y destrucción
(entropía)
 Poseen Límites
• Los límites son la región que separa un
sistema de otro o un componente o
subsistema de otro

• Según cómo son los límites es si un sistema es

Abierto o Cerrado
INPUTS Y OUTPUTS Y THROUHPUTS

• Un sistema abierto está en constante

comunicación con su ambiente a través de los
inputs (entradas), outputs (salidas) y
Throuhputs (proceso interno)

T
Input Output
 Recursividad
• Esto es, que forman parte de otros sistemas con los que
comparten (las propiedades) de su organización.

• O bien, visto al revés, los sistemas están compuestos por

subsistemas, que son sistemas “dentro” de sistemas
 Objetivo
• Los sistemas orgánicos y sociales siempre están
orientados hacia un objetivo.

• Tendencia de un sistema a luchar por mantenerse

vivo, aún cuando se haya desarrollado
disfuncionalmente

• El crecimiento es una meta del sistema y puede

lograrse a través de cualquier número de alternativas
(principio de equifinalidad)
 Equifinalidad:

• En un sistema, los "resultados" (en el sentido de alteración

del estado inicial al cabo de un período de tiempo) no están
determinados tanto por las condiciones iniciales como por la
naturaleza del proceso o los parámetros del sistema.

• Sistema A: 4 x 3 + 6 = 18 mismo resultado, a partir

• Sistema B: 2 x 5 + 8 = 18 de orígenes distintos,
pero, procesos similares

• Sistema X: 9 x 1 + 7 = 16 mismo origen y componentes,

• Sistema Y: 9 +1 x 7 = 70 pero, procesos diferentes, y resultados
diferentes
 Protección y crecimiento
• En los sistemas existirían dos fuerzas contrapuestas:

a) la fuerza homeostática, que haría que el sistema continuase

como estaba anteriormente.

b) La fuerza morfogénica, contraria a la anterior, que sería la

causante de los cambios del sistema.

Estas dos fuerzas permitirían que el sistema se mantuviese

estable y se adaptase a situaciones nuevas gracias a los
mecanismos de feed-back o retroalimentación.
 Entropía
• El segundo principio de la termodinámica establece el
crecimiento de la entropía

la máxima probabilidad de los sistemas es su progresiva

desorganización y, finalmente, su homogeneización con el
ambiente. (destrucción, muerte)

Los sistemas cerrados están irremediablemente condenados a

la desorganización.

Los sistemas abiertos, al menos temporalmente, revierten esa

tendencia al aumentar sus estados de organización.
 Causalidad Circular
(supone cambio epistemológico)

Una cadena en la que el

hecho "a" afecta al hecho
"b", éste a "c" y éste trae
consigo a "d", etc:
A B C D
Causalidad lineal
determinista.

Pero, si "d" lleva

nuevamente a "a“: A B
Causalidad circular.
intercambio circular de
información:
Retroalimentación
C
D
 Retroalimentación

• La Retroalimentación son los procesos mediante los cuales un sistema

abierto recoge información sobre los efectos de sus decisiones internas en
el medio, información que actúa sobre las decisiones (acciones) sucesivas.

Proceso regulador

• Mediante los mecanismos de retroalimentación, los sistemas regulan sus

comportamientos de acuerdo a sus efectos reales y no a programas de
outputs fijos.

• En los sistemas complejos están combinados 2 tipos de Retroalimentación

(+) y (-)
Retroalimentación Positiva y negativa

• R (-): Está asociada a los procesos de autorregulación

u homeostáticos. Corrige la desviación de una meta

• R(+): está asociada a los fenómenos de crecimiento y

diferenciación. Desviación de las metas originales.
 OBJETIVOS DE LAS INTERVENCIONES
EN FAMILIA

 Aumentar la autonomía de las personas respecto a su

ambiente social, profesional y cultural.
 Proporcionar herramientas en el “aquí y ahora”, que
permitan un adecuado afrontamiento de aquellas
situaciones difíciles actuales y futuras.
 Acompañar en situaciones debilitantes.
 Orientar en la toma de decisiones.
 Movilizar las redes intrafamiliares y extrafamiliares.
 Rol del terapeuta

Ayudar a clarificar
Ayudar a reconocer y aceptar las emociones
despertadas por circunstancias perturbadoras.
Guiar en su proceso reflexivo.
Acompañar en la toma de decisiones.
Estar disponible.
Aumentar la autopercepción de “ser capaz”.

RESISTIRSE A LA TENTACIÓN DE
HACERSE CARGO
 Cómo definir la intervención

 Definición de los “problemas trabajables”

 ¿Qué intervenciones se han efectuado?
 ¿Cuál es el tipo de problemas? (agudos o crónicos,
normativos o no normativos, simples o complejos,
crisis)
 ¿A quienes afecta el problema? ¿cuáles son los
miembros sintomáticos?
 ¿Cuáles son los resultados que espera la familia?
 Intervención

Fortaleciendo factores
protectores: Refuerzo positivo –
explicitación concreta.
Manejo práctico de factores de
Apoyando el riesgo: Señalamiento
cuidado de los Negociación en la búsqueda
cuidadores soluciones prácticas.

Explicitando Potenciando el
enfoque autocuidado y
anticipatorio de cuidado de la
eventos previsibles. familia:

Evidenciar prácticas
saludables
 Intervención

 Accesibilidad /Motivación
 Construir vinculo Familia – Equipo de Cabecera
 Ayudar a transparentar situaciones difíciles/Secreto
familiar.
 Deliberar y Negociar / Conferencia familiar
 Realizar tratamientos
 Ayudar a construir redes
 Ayudar a organizar el proceso de cuidado
 Co- construir un plan de acción.
 Consejería familiar

Proceso a través del cual se

ayuda a un individuo o su familia
a tomar decisiones voluntarias e
informadas respecto a su
cuidado individual, al de su
familia o a la modificación de
conductas o comportamientos
que implican un riesgo o daño
para si mismo o su familia.
 Consejería familiar

 Es ayudar a individuos y familias a tomar

decisiones que produzcan un cambio cualitativo
en su conducta, su relación, sus estilos de vida,
etc.
 Es una relación de ayuda entre un profesional y
un individuo (familia), quien ha realizado una
demanda ante una situación del presente,
difícil de resolver por sí solo.
 Herramienta: el diálogo
 Proceso orientado a la toma de decisiones y la
resolución del problema en el presente.
Consejería familiar: aspectos relevantes

• El derecho a decidir: derecho y responsabilidad de

las personas de poder ejercer un nivel significativo de
control sobre su propia vida y su comportamiento y
también de influir en su entorno.

• ¿Cómo se bloquea?: No saber, información

irrelevante, no tener oportunidad de actuar, no tener
aprendizaje suficiente, miedos, prejuicios
 Consejería Familiar

 ¿De dónde parte la

motivación?
 Información personalizada
 Estilo: empático, flexible,
comprensivo, reflexivo.
 Ofrecer variedad de
estrategias.
 Libertad para elegir.
 Promover la autoeficacia
 Entrevista motivadora

 Centra la consejería en un estilo de preguntas que van

favoreciendo la comprensión del problema y la disposición del
paciente.
Ejemplos de preguntas: ¿qué tan convencido está de…? Ventajas
y desventajas de mantener la situación, ventajas y desventajas
de cambiarlas? ¿le gustaría escuchar información sobre……?
 Hacer preguntas que hagan sentir al paciente que nos interesa
su opinión y perspectiva o definición del tema
¿en su opinión…… ?
¿quién tuvo la idea de… ?
¿cómo se le ocurrió a .. ?
 TERAPIA FAMILIAR
Gotlib y Colby (1987) señalan los principios
generales de esta aproximación a la terapia:

1. La meta central de la terapia es promover cambios

en las pautas de comunicación familiar y conductas
que interrumpen las secuencias implicadas en los
problemas que llevaron a la familia a terapia.

2. El foco terapéutico es el aquí y ahora más que

sucesos de la historia familiar.

3. El terapeuta es un participante activo en el proceso

terapéutico.
4. El terapeuta adopta un enfoque de solución de
problemas.
5. El terapeuta explora los patrones de interacción
familiar implicados en el mantenimiento del
problema.
6. La terapia es generalmente a corto plazo.
7. El terapeuta amplía el foco a la familia sin
circunscribirse a la conducta sintomática.
8. El énfasis de las sesiones de terapia es el
proceso más que el contenido.
 Intervención en crisis

• Proceso a través del cual

se ayuda a la persona o
familia a soportar una
situación debilitante y
recuperar el control de
su vida, que se
encuentra afectado por
la situación de crisis.
Qué hacer y qué no hacer en la Primera Ayuda
Psicológica

Hacer No hacer
Contacto Escuchar cuidadosamente Contar su “ propia historia”
Reflejar sentimientos y hechos Ignorar hechos o sentimientos
Comunicar aceptación Juzgar o tomar partido

Dimensiones del Formular preguntas abiertas Atenerse a preguntas de sí/no

concluídas Permitir abstracciones continuas
problema Pedirle a la persona que sea Ignorar signos de “ peligro”
concreta
Evaluar la mortalidad

Posibles soluciones Estimular la inspiración súbita Permitir la visión en túnel

Abordar directamente los Dejar obstáculos inexplorados
obstáculos Tolerar una “ mezcla “ de
Establecer prioridades necesidades
LECTURA PARA PROFUNDIZAR

MANUAL DE TERAPIA
SISTEMICA
 BIBLIOGRAFÍA

• Alonso, Y. (2012). Psicología clínica y psicoterapias. Madrid: Editorial

Universidad de Almería.
• Beyebach, M. (2014). 24 ideas para una psicoterapia breve. (2ª ed. rev.).
Barcelona: Herder Editorial.
• Buela-Casal, G. & Sierra, J.C. (2009). Manual de evaluación y
tratamientos psicológicos (3ª ed.). Madrid: Biblioteca Nueva.
• Caro, I. (2007).Manual teórico-práctico de Psicoterapias Cognitivas. (1ª
ed.). Bilbao: Desclée De Brouwer