Un hospital, según la OMS, es parte integrante de la organización médica y social cuya

misión principal es en proporcionar a la población una asistencia médico-sanitaria

completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos que te dan
cobertura hasta el ámbito familiar. Es también centro de formación del personal
sanitario y de investigación bio-social el desarrollo organizativo de los hospitales ha ido
variando desde el hospital de caridad hasta el hospital como empresa pasando por las
etapas de hospital beneficencia y hospital asistencial esos conceptos se han fusionado
hasta llegar al punto actual de que el hospital es una unidad integral, empresarial
debido a que desarrolla sus actividades dentro de un mercado, por lo tanto está sujeto a
las leyes de la oferta y la demanda de cualquier mercado esto implica que el hospital o
cualquier establecimiento de salud debe producir servicios de salud en función de las
necesidades de salud es decir la demanda de la población a la cuál asiste.

Entender al hospital como una empresa de servicios trasciende al tipo de hospital sea
este público o privado, general o especializado, grande o pequeño. La importancia de
entenderlo esto radica en el constante incremento de los costos de la atención de la salud
y en la utilización eficiente de los recursos, cada vez menos, asignados para la
producción de los servicios de salud por lo tanto, las empresas sanitarias, públicas o
privadas, con fines de lucro o sin ellos, tienen costos en gran cantidad de
infraestructura, equipos, recursos humanos que tienen que ser subsanados mediante el
precio que se cobre por los servicios sanitarios que brinden.

El proceso productivo de los servicios de salud variará en función de la complejidad del

hospital o establecimiento de salud en este caso los productos son las actividades se
producirán de acuerdo a la complejidad del servicio de salud demandado dentro del
mercado de servicios de salud, en posición como unidad integral incorpora todos estos
conceptos pero plantea la asistencia de todos los niveles de atención: preventivo,
asistencial y rehabilitador, es decir, todos los niveles de atención en un centro de salud,
hospital o de otro tipo de acuerdo a su nivel resolutivo.

Las estructuras verticales y horizontales tienen formas muy diferentes de toma de

decisiones. En una organización vertical, las decisiones vienen de la gestión a través de
la jerarquía de los empleados. A los empleados se les da una serie de pautas a seguir y
deben trabajar con la jerarquía de gestión para realizar cambios en los deberes del
trabajo. Las organizaciones horizontales capacitan a los empleados para tomar las
decisiones operativas diarias y alientan a los empleados a consultar con la dirección en
las grandes cuestiones. El personal es impulsado por objetivos de producción fijados por
la empresa y hay políticas de la empresa que se deben cumplir para las razones de
seguridad y las razones legales.

En el hospital Dr. Luis Ortega como empresa está clasificado como hospital tipo III con
una cobertura poblacional de cuatrocientos mil (4000.000) con una capacidad entre
150 y 300 camas para el año1983 a la actualidad se estiman que la población ronda un
crecimiento de un millón y medio (15000.000) de habitantes lo que pone en la
necesidad de realizar la elevación de estatus a tipo IV para poder darle la cobertura de
demanda poblacional de servicio de igual manera otra de las soluciones de crecimiento
para el establecimiento central de salud del estado Nueva Esparta seria la creación de
nuevos servicios especializados como la unidad de investigación, infecto logia y
docencia en todos los profesionales que hacen vida profesional en este centro otro
aspecto a considerar es la línea de mando que durante mucho tiempo ha sido una
organización vertical recordemos que una organización vertical es una que tiene un
aspecto de pirámide cuando se dibuja en un papel, en la parte superior está el presidente
de la compañía o el director general, y luego cada división se compone de una serie de
mandos medios y supervisores que son responsables de los distintos departamentos, esto
se refiere a menudo como una organización " de mando en alta" en cambio en una
estructura horizontal se eliminan los mandos intermedios en esta razón se les permite a
los empleados tomar sus propias decisiones operativas del día a día. Este tipo de
organigrama es empleado en las empresas de servicios petroleras. También se conoce
como una organización "plana" en el caso de la industria de la salud un cambio en la
cadena de mando hace 30 año con el bajo nivel de tecnificación y tecnología en el área
de la salud, necesitaba más esfuerzos de la mano de obra de los trabajadores ya que la
principal forma de adquirir y ejecutar el lo aprendido era a través del empirismo, por
esta razón se necesitaba la rama de mando intermedia representada por los supervisores,
en varios países se han visto resultados positivos con el cambio de organización de
mando a una mas plana o en su defecto llamada horizontal, otra causa del deterioro y la
falta de mantenimiento es la administración de los recursos financiero y de talento
humano, en el ámbito financiero los recorte de presupuesto nacional a raíz de la ley
habilitante aplicada en sus tiempo y el desgaste del talento humano asistencial ya que
por la ausencia de la unidad de investigación y formación la gran mayoría no se
encuentra entrenado para un área en especifico lo que garantizaría la calidad del cuidado
ya que entre mayor conocimiento en las técnicas de cuidados esto hace un ahorro
importante en la cantidad de gasto de recursos, otro factor a mejorar es la vigilancia en
el nivel preventivo ya que se denota una gran deficiencia en este nivel ya que la gran de
usuarios atendidos sumado los movimientos políticos, sociales y los cambios del
sistema nacional de salud que lejos de producir un alivio y un avance certero nos hace
reflexionar que el burocratismo y el centralismo en el mando de gerencia de los
hospitales ya no es necesario más bien hay que apoyar un sistema descentralizado
planteado en la necesidades geográficas, poblacionales y culturales de cada estado en
miras a tener fundaciones sin fines de lucro y actividades que vallan en enmarcada en el
desarrollo participativa activa de todos los agentes que componen una comunidad, de
igual manera el aumento de nivel de profesionalización.