1

Mejores médicos.

ENAM 2019 FASE II: GINECOLOGÍA

DR. JUAN ALESSANDRO RÁZURI FARRO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

2
 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
ENAM 2008 – 2018
GINECOLOGÍA

14
13

11 11 11
10 10 10

6 6

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

3
Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
ENAM 2001 – 2018
GINECOLOGÍA
Misceláneas en ginecología 3

Síndrome premenstrual 0

Distopias 7

Patología mamaria 15

Cáncer de ovario 6

Patología del cuello 29

Patología uterina 21

Métodos anticonceptivos 23

Climaterio y Menopausia 10

Esterilidad e infertilidad 2

Síndrome de ovario poliquístico 3

Endometriosis 3

Enfermedad pélvica inflamatoria 12

Amenorreas 4

Alteraciones del ciclo menstrual y hemorragia uterina anormal 8

Ciclo genital femenino 0

0 5 10 15 20 25 30 35

4
Mejores médicos.

Patología del cuello

5
Mejores médicos.

1. En una gestante con condiloma genital de gran volumen, el mejor

tratamiento es: (2005 - A)
A. Podofilina local
B. Laser de dióxido de carbono
C. Ácido tricloroacetico local
D. 5-fluorouracilo local
E. Interferon sistémico

2. Los serotipos de Papiloma Virus, Humano (PVH) que con mayor

frecuencia se encuentran en el carcinoma cervicouferino, son: (2005 -
B)
A. 11 y 13
B. 32 y 36
C. 17 y 33
D. 16 y 18
E. 15 y 32

6
Mejores médicos.

3. Mujer de 40 años, con carcinoma de cérvix, presenta sangrado

postcoital y dolor pélvico mal definido. Al examen: cérvix con
eritroplasia periorificial de consistencia dura y sangrante. Tacto rectal:
parametrio derecho se encuentra infiltrado en un tercio interno. ¿Cuál
es el estado clínico? (2006 - A)
A. IIa
B. Ia
C. IIb
D. Ib
E. III

4. Paciente de 28 años acude a consulta externa por prurito vulvar y

flujo vaginal. Especuloscopía: lesión cervical periorificial. Resultado de
PAP: lesión intraepitealial de bajo grado (LIE I) ¿Cuál es su conducta a
seguir? (2010 - B)
A. Cono cervical
B. Repetir PAP
C. Electro cauterización cervical
D. Colposcopia
E. Observación

7
Mejores médicos.

5. Paciente de 55 años que presenta sangrado post coital, flujo genital

mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado. Al examen: lesión
exofítica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de parametrios.
Según la clasificación FIGO para cáncer cervical ¿A qué etapa
corresponde? (2011 - B)
A. I
B. II
C. 0
D. IV
E. III

6. Mujer de 30 años asintomática. Al examen del cuello uterino tiene

una prueba de IVAA positivo (Inspección Visual con Ácido Acético).
¿Cuál es el probable diagnóstico? (2011 - B)
A. Herpes cervical
B. Cáncer cervical avanzado
C. Cervicitis crónica
D. Ectropión
E. Lesión pre maligna de cuello uterino

8
Mejores médicos.

7. El tamizaje realizado a través de la citología vaginal para la

detección temprana de cáncer de cérvix. ¿A qué tipo de vigilancia
epidemiológica corresponde? (2013 - B)
A. Pasiva
B. Intensificada
C. Centinela
D. Activa
E. Especializada

8. Mujer de 42 años, con inicio de relaciones sexuales a los 13 años,

ha tenido 12 parejas sexuales, con hábitos nocivos de alcohol y
tabaco, acude por dispareunia y sangrado genital. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2015 – A)
A. Ca de cérvix
B. Cervicitis crónica
C. Endometritis
D. EPI
E. Gonorrea

9
Mejores médicos.

9. ¿En qué momento luego del inicio de relaciones sexuales se debe

hacer el despistaje del VPH? (2015 – A)
A. A los 2 años
B. Al año
C. A los 3 años
D. A los 4 años
E. A los 5 años

10. Con el fin de proteger a los niños de su jurisdicción el equipo de

enfermeros de un centro de salud acude a los colegios para aplicar la
primera dosis de la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano. Según
el actual esquema nacional de vacunación. ¿niños de que grado de
primaria son vacunados? (2015 – A)
A. Segundo
B. Cuarto
C. Quinto
D. Tercer
E. Primer

10
Mejores médicos.

11. Mujer indigente de 45 años con sangrado con mal olor por
genitales, con Dx de cáncer de cérvix. Cuando tenía 25 años fue
violada y no acudió a ningún control médico. ¿Cuál es el factor más
importante para desarrollar cáncer de cérvix? (2016 – A)
A. VPH.
B. Promiscuidad
C. No uso de anticoncepción
D. Embarazo en adolescencia
E. Alcoholismo

12. Se tiene una paciente de 37 años de edad que en su control de

PAP lo reportan como lesión intraepitelial de alto grado. El médico le
indica realizarle una colposcopia más biopsia mediante la cual no se
puede visualizar la lesión. ¿Qué indicaría usted ahora, para este
paciente? (2016 – B)
A. Conización diagnostica
B. Tinción con luglol y ácido acetico
C. Conización terapéutica
D. Legredo endocervical
E. Repetir PAP
11
Mejores médicos.

13. ¿El sangrado asociado al coito en que tipo de neoplasia se

debería pensar? (2016 – B)
A. Cáncer endometrial
B. Cáncer de cérvix
C. Cáncer de vulva
D. Cáncer de ovario
E. Cáncer de mama

14. Mujer de 44 años sexualmente activa PAP anormal. Biopsia

cervical uterina (lesión intraepitelial de bajo grado) (LIE de bajo
grado) ¿Cuál es la conducta a seguir? (2017 – B)
a. Cono frío
b. PAP seriado
c. Cono LEPP
d. Histerectomía simple
e. Histerectomía radical

12
Mejores médicos.

15. Paciente mujer que tiene NM de cérvix estadio 1b1 ¿Cuál es

la conducta a seguir? (2018 – B)
a) Quimioterapia
b) Radioterapia
c) Histerectomía radical más quimioterapia
d) Histerectomía radical más radioterapia
e) Histerectomía radical

13
Mejores médicos.

Métodos anticonceptivos

14
Mejores médicos.

16. El tiempo de duración del dispositivo intrauterino (DIU) T de Cu-

380, es: (2006 - A)
A. 10 años
B. 8 años
C. 5 años
D. 12 años
E. 14 años

17. Para una mujer de 38 años, fumadora crónica, con hipermenorrea

presencia de varices en miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes
métodos anticonceptivos es el MENOS indicado? (2008 - B)
A. Dispositivo intrauterino de cobre
B. Anticonceptivo de depósito de progesterona
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E. Esterilización quirúrgica

15
Mejores médicos.

18. ¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales?

(2012 - A)
A. Trombosis venosa profunda
B. Migraña
C. Hipertensión arterial
D. Diabetes mellitus
E. Cirugía electiva

19. Puérpera de 27 años con lactancia materna exclusiva de 40 días

post parto. Desea método anticonceptivo con ampollas mensuales.
Niega antecedentes patológicos personales y familiares. No
relaciones sexuales. Examen ginecológico: normal. ¿Cuál es el
método diagnóstico a indicar? (2013 - A)
A. Desogestrel
B. Gestageno + etinil estradiol
C. Gestageno + etinil estradiol
D. Medroxiprogesterona
E. Etinogestrel + Etinil estradiol

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20. Mujer de 28 años, sufre robo y violación al salir del trabajo hace 2
horas. Antecedente: FUR hace 13 días, RC: 3/28-30 días. ¿Cuál es la
indicación para evitar embarazo no deseado? (2013 - B)
A. Anticoncepción solo con estrógenos
B. Anticoncepción post coital
C. Anticoncepción combinada
D. Preservativos
E. Dispositivo intrauterino

21. Mujer de 26 años acude a consulta por alteración del ciclo

menstrual. FUR hace 2 meses, RC: 1-2/35-40. Usuaria de anticonceptivos
de depósito desde hace 2 años. Examen ginecológico normal.
Prolactina 20ug/L, TSH: 10mUI/L. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
A. Amenorrea secundaria
B. Hiperprolactinemia
C. Hipertiroidismo secundario
D. Amenorrea primaria
E. Hemorragia uterina disfuncional

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Mejores médicos.

22. Recién casada que tiene actividad sexual frecuente presenta

infecciones urinarias a repetición. ¿Cuál es la mejor recomendación?
(2015 – A)
A. Tomar un vaso de agua antes de la relación sexual
B. Uso de preservativo
C. Lavado de genitales
D. Indicar ciprofloxacino
E. Contraceptivos

23. Mujer de 60 años, caucásica, antecedente de alcoholismo y de

ovariectomia bilateral a los 45 años y de ingesta de carbonato de
calcio. Presenta acentuación de la xifosis dorsal fisiológica y disminución
de la estatura corporal ¿Cuál es el estudio más importante a solicitar?
(2017 – B)
a. Radiografía ósea corporal total
b. Tomografía de columna
c. Radiografía de columna y huesos largos
d. Proteinograna electroforético
e. Densitometría ósea

18
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24. Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue penetrada

vaginalmente sin su consentimiento. Al examen presencia de
equimosis en región inguinal izquierda y erosiones en labios
mayores. ¿Cuál sería el anticonceptivo de emergencia? (2017 –
B)
a. Levonorgestrel
b. Etinilestradiol
c. Misoprostol
d. MIfepristona
e. Aplicación de DIU

25. Qué tipo de anticonceptivo produce con más frecuencia metrorragia

irregular como efecto adverso. (2018 – A)
a) ACO
b) Implante
c) Parche
d) DIU
e) Progestágeno

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Patología uterina

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26. ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de

endometrio? (2008 - B)
A. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina
mayor tiempo de estímulo estrogénico.
B. La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por
ende degeneración maligna
C. En el tejido adiposo el andrógeno se convierte a estrógeno.
D. Su consumo mayor de alimentos determina también mayor
consumo de elementos tóxicos cancerígenos.
E. La obesidad no es un factor de riesgo para cáncer de
endometrio

21
Mejores médicos.

27. Paciente de 59 años, acude por presentar sangrado vaginal.

Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecográfico
transvaginal: Endometrio 9 mm, heterogéneo ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2010 - B)
A. Hiperplasia endometrial
B. Cáncer de endometrio
C. Pólipo endometrial
D. Mioma submucoso
E. Atrofia endometrial

28. Paciente de 49 años, acude a consultorio por presentar

menorragia. Al examen ginecólogico: Útero aumentado de tamaño 20
cm, irregular y móvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusión
sanguínea. La paciente tiene indicación de histerectomía por
leiomiomatosis ¿Qué alternativa pre operatoria beneficiaría a la
paciente? (2010 - B)
A. Estrógenos
B. Análogos de GnRH
C. Inhibidores de fibrinólisis
D. Anti andrógenos
E. Mefipristone
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29. Mujer de 27 años sin hijos, acude a consulta por infertilidad primaria.
Ecografía: miomas uterino subseroso de 30x15mm, localizada en fondo
uterino. Según es el caso, ¿cuál es el enunciado correcto? (2013 - B)
A. El mioma debe causar dolor
B. El mioma no es la causa de infertilidad
C. Por la localización causa hemorragia
D. El tratamiento es histerectomía
E. La probabilidad de torsión es alta

30. Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace

10 meses. Histerosonografía: mioma submucoso intracavitario de 2 cm.
¿Cuál es la indicación más adecuada? (2015 – B)
A. Resección histeroscópica
B. Miomectomía laparoscópica
C. Miomectomía abdominal
D. Histerectomía abdominal
E. Histerectomía laparoscópica

23
Mejores médicos.

31. Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen menstrual

desde hace 1 años. Régimen catamenial: 4/30. Examen clínico: útero
de más o menos 8 cm, anexos no masas, no dolor. Hb 12 g/dl. Eco
transvaginal: útero de 8 cm, mioma de 10 mm en cara anterior que no
deforma línea endometrial. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
(2015 – B)
A. Observación
B. Miomectomía laparoscópica
C. Miomectomía por laparotomía
D. Miomectomía por histeroscopia
E. Histerocetomía abdominal

32. Mujer de 35 años con antecedentes de 2 hermanas

histerectomizadas. Al examen presenta tumor pélvico de 20 cms.
¿Cuál es el diagnostico…? (2016 – A)
A. Cáncer de ovario.
B. Miomatosis uterina
C. Tumor de Ovario
D. Endometriosis
E. NA
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33. Llega a consulta una mujer de 34 años quien refiere que presenta
sangrado tipo menorragia, asociado a dolor pélvico cíclico. Al
examen físico se evidencia aumento del volumen del utero con
superficie homogénea y lisa. ¿Cuál es la sospecha diagnostica? (2016
– B)
A. Mioma subseroso
B. Mioma abortado
C. Leiomioma submucoso T-1
D. Hiperplasia endometrial
E. Adenomiosis

34. Paciente mujer de 55 años quien hace 5 años que no menstrua,

pero que ahora presenta sangrado leves intermitentes de probable
origen endometrial. Se le realiza una ecografía donde definen
engrosamiento endometrial. ¿Cuál es el siguiente paso ante esta
paciente? (2016 – B)
A. Legrado como tratamiento
B. Observación y reevaluación en 3 meses
C. Solicitar legrado biopsico fraccionado
D. Indicarle acetato de medroxiprogesterona
E. Histerectomía
25
Mejores médicos.

35. Nulípara de 38 años, de raza negra, fumadora, IMC 35 con

antecedente de 2 hermanas histerectomizadas. Presenta
sangrado vaginal moderado. Al examen tumoración abdomino-
pélvica de 20cm ¿Cuál es el principal factor de riesgo para la
leiomiomatosis? (2017 – A)
a. Nuliparidad
b. Hereditario
c. Obesidad
d. Tabaquismo
e. Raza

26
Mejores médicos.

Patología mamaria

27
Mejores médicos.

36. Mujer de 40 años con tumoración mamaria derecha poco

móvil localizada en el cuadrante supero externo. ¿Cuál de las
siguientes pruebas confirma el diagnóstico? (2008 - A)
A. Marcadores tumorales
B. Mamografía
C. Ecografía mamaria 2D
D. Biopsia del tumor
E. Ecografía doppler 3D

37. ¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de

mama? (2010 - B)
A. Hígado
B. Pulmón
C. Cerebro
D. Hueso
E. Mama contralateral

28
 Mejores médicos.

38. Una madre está preocupada porque su niña de 9 años presenta

un nódulo de 2x2 cm en zona mamilar izquierda ¿La conducta más
apropiada a seguir? (2017 – A)
a. Evaluación oncológica
b. I/C a endocrinología
c. Dosaje de prolactina
d. Tranquilizar a la madre
e. Estudio ecográfico tomográfico

39. De los tumores no epiteliales de mama ¿Cuál es el que tiene

baja malignidad? (2017 – B)
a. Fibrosarcoma
b. Angosarcoma
c. Liposarcoma
d. Lipoma
e. Cistosarcoma

29
Mejores médicos.

40. Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía

derecha por cáncer de mama, luego de lo cual presenta edema
en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema?
(2017 – B)
a. Vasomotor
b. Idiopática
c. Celulitis
d. Trombosis venosa profunda
e. Bloqueo linfático
41. Paciente de 26 años acude a consulta porque desea saber
cuál es su riesgo de cáncer de mama. Tiene el antecedente de
madre con cáncer de mama y hermana con cáncer de ovario. Se
le realiza a la paciente una mamografía: NORMAL. ¿Qué examen
determinante le pediría? (2018 – A)
a) BRC1 y 2
b) CEA
c) Mamografia
d) CA 125
e) Biopsia de mama
30
Mejores médicos.

Enfermedad pélvica inflamatoria

31
Mejores médicos.

42. ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más

preciso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica? (2004 - B)
A. Culdoscopía
B. Histerosalpingografia
C. Histerosonografía
D. Laparoscopia
E. Histeroscopía

43. El síntoma más frecuente que acompaña a la enfermedad

inflamatoria pélvica es: (2005 - B)
A. Leucorrea crónica
B. Dispareunia
C. Dolor pélvico
D. Dismenorrea
E. Sensación febril

32
 Mejores médicos.

44. Mujer de 22 años sexualmente activa con dolor pélvico intenso y

fiebre. Al examen: Anexos dolorosos y leucorrea de mal olor.
Hemograma con 15,000 leucocitos. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo
más apropiado? (2008 - B)
A. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización
B. Miomatosis infectada + hospitalización
C. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento ambulatorio
D. Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico
E. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento quirúrgico

45. Mujer de 30 años con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a

emergencia por dolor de gran intensidad bajo vientre y fiebre de 39 ⁰C a
más. Al tacto vaginal: dolor a la movilización de cérvix, masa palpable en
anexo izquierdo y flujo vaginal de regular volumen. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2014 - A)
A. Embarazo ectópico
B. Absceso pélvico
C. Apendicitis aguda complicada
D. Pielonefritis aguda
E. Diverticulitis
33
Mejores médicos.

Endometriosis

34
Mejores médicos.

46. Mujer de 35 años, casada que hace 1 año intenta quedar

embarazada sin éxito. Presenta dismenorrea, dispareunia Y
sangrado intermitente ¿cuál es su diagnóstico? (2016 – A)
A. Dismenorrea.
B. Endometriosis
C. EPI
D. Sd. Sheehan
E. Dispareunia

35
Mejores médicos.

Síndrome de ovario poliquístico

36
Mejores médicos.

47. ¿Cuál de las siguientes no corresponde al síndrome de

ovario poliquistico? (2016 – B)
A. Relación FSH/LH >2.5
B. Clínica de androgenización
C. Signos ecográficos de quistes
D. Riesgo de diabetes
E. Oligomenorrea

48. La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo de

violencia de la pareja ¿Qué complicación se encuentra
frecuentemente asociada a gestantes con violencia doméstica?
(2017 – B)
a. Enfermedad hipertensiva del embarazo
b. Diabetes gestacional
c. Aborto
d. Dermopatia el embarazo
e. Embarazo prolongado

37
Mejores médicos.

Esterilidad e infertilidad

38
Mejores médicos.

49. Éticamente la recanalización tubárica (Salpingoctasia) está

permitida solo si: (2017 – A)
a. Es solicitada de manera judicial
b. La paciente lo solicita
c. La pareja lo pide
d. Hay necesidad económica
e. Hubo pérdida de hijos previos

39
Mejores médicos.

Climaterio y Menópausia

40
Mejores médicos.

50. Órgano diana de la FSH: (2015 – B)

A. Páncreas
B. Ovario
C. Glándula suprarrenal
D. Glándula paratiroides
E. Glándula tiroides

51. ¿Cuál es la causa más común de sangrado uterino

post menopáusico? (2017 – A)
a. Pólipo endometrial
b. Síndrome de Shehhan
c. Hiperplasia endometrial
d. Atrofia endometrial
e. Displasia cervical

41
Mejores médicos.

Alteraciones del ciclo menstrual

y hemorragia uterina anormal

42
Mejores médicos.

52. Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico.

¿Cuál es el diagnóstico? (2012 - A)
A. Hipogonadismo
B. Hipotiroidismo
C. Sindrome de Turner
D. Himen imperforado
E. Ovario poliquístico

53. Cuál es el medicamento de elección para estimular la

ovulación: (2018 – B)
a) Citrato de Clomifeno
b) Progestágenos
c) Danazol
d) Acetato de leuprolide
e) Estrógenos sintéticos
43
Mejores médicos.

Amenorreas

44
Mejores médicos.

54. Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos regulares. Se

aplica anticonceptivo medroxiprogesterona, hace 2 meses no
regla. Acude a su consulta. ¿Cuál es su diagnóstico? (2016 – A)
A. Amenorrea primaria
B. Amenorrea secundaria
C. Endometriosis
D. Climaterio
E. Menopausia

55. ¿Cuál es la primera causa de amenorrea secundaria en

una paciente en edad reproductiva y sexualmente activa?
(2017 – B)
a. SOP
b. Endometriosis
c. Hiperprolactinemia
d. Embarazo
e. Hipotiroidismo

45
Mejores médicos.

Cáncer de ovario

46
Mejores médicos.

56. El síndrome de Meiggs se caracteriza por: (2003 - B)

1. Ginecorragia
2. Fibroma ovárico
3. Hidrotórax derecho
4. Torsión de pedículo
5. Ascitis
A. 1, 3, 5
B. 2, 3, 4
C. 3, 4, 5
D. 1, 2, 3
E. 2, 3, 5

57. ¿Cúal es el tumor de ovario que tiene origen histológico de células

germinales? (2010 - B)
A. Mucinoso
B. Seroso
C. Teratoma
D. Endometroide
E. De células claras

47
Mejores médicos.

Distopias

48
Mejores médicos.

58. Mujer de 58 años. Presenta tumoración que protruye por

genitales. Examen: longitud total de vagina: 7cm, punto Ba: +1.
Según clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). ¿Cuál
es el estadio de la distopia genital? (2013 - B)
A. II
B. I
C. III
D. IV
E. V

59. Mujer de 52 años, fumadora, padece estreñimiento pertinaz y

pérdida de orina de esfuerzo. Antecedente de 2 partos vaginales.
Examen: distopia de grado II ¿Cuál es el factor de riesgo más
potente que empeora el pronóstico de la distopia? (2017 – A)
a. Multiparidad
b. Estreñimiento crónico
c. Tabaquismo
d. Edad
e. Incontinencia

49
Mejores médicos.

Miscelánea

50
Mejores médicos.

60. Mujer de 85 años con prurito vaginal crónico. Examen:

Lesión vulvar de aspecto eccematosa que se extiende al
monte de venus y a la raíz de los muslos. No se palpan
adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
A. Enfermedad de Paget
B. Eczema vulvar
C. Distrofia vulvar crónica
D. Vaginitis atrófica
E. Melanoma de extensión superficial

51
Mejores médicos.

52
 Mejores médicos.

ENAM 2019 FASE II: OBSTETRICIA

DR. JUAN ALESSANDRO RÁZURI FARRO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

53
Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
ENAM 2008 – 2018
OBSTETRICIA

24
22 22 22 22

19 19 19
18

15
14

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

54
 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
ENAM 2001 – 2018
OBSTETRICIA
Procedimientos obstétricos 5

Patología puerperal 29

Parto 61

Otras patologías médicas 29

Patología médica de la gestación 64

Hemorragia de la segunda mitad del embarazo 26

Hemorragia de la primera mitad del embarazo 41

Embarazo, diagnóstico y control pre natal 40

Anatomía del aparato reproductor femenino 2

Epidemiología gineco obstétrica 2

0 10 20 30 40 50 60 70

55
Mejores médicos.

Patología médica de la
gestación

56
Mejores médicos.

61. La bacteriuria asintomática es una entidad que sólo debe

tratarse en pacientes: (2004 - A)
A. Ancianos
B. Gestantes
C. Menopáusicas
D. Esplenectomizados
E. Cirróticos

62. Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo

Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a seguir es:
(2004 - A)
A. Vacunarla a la semana del parto
B. No requiere vacunación hasta el próximo parto
C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
D. Vacunarlas en cualquier momento
E. Vacunar de acuerdo a la Reacción de Coombs

57
Mejores médicos.

63. En pacientes con hipertensión inducida por el embarazo

¿Qué síntoma o signo generalmente precede a la eclampsia?
(2005 - A)
A. Cefalea
B. Acufenos
C. Epigastralgia
D. Escotomas
E. Edema

64. Gestante de 28 semanas. Al examen: P.A. = 140/95, AU= 25

cm, latinos fetales 149 al minuto, no dinámica uterina, tono
uterino normal, no cefalea, no escotomas, no epigastralgia.
Exámenes auxiliares: proteinuria (1+), creatinina, plaquetas,
transaminasas y bilirrubina normales. El diagnóstico es: (2005 -
B)
A. Hipertensión gestacional
B. Preeclampsia severa
C. Síndrome Hellp
D. Hipertensión transitoria
E. Preeclampsia leve
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Mejores médicos.

65. Para disminuir el riesgo de trasmisión vertical en la gestante con

infección VIH, se deben implementar las siguientes medidas de manejo,
EXCEPTO: (2005 - B)
A. Promover lactancia materna exclusiva con medidas de
bioseguridad
B. Dar Zidovudina (AZT) a la gestante desde las 14 semanas
C. Indicar cesárea electiva a las 38 semanas
D. Evitar al inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas
E. Iniciar Zidovudina (AZT) en el recién nacido

66. Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. P.A.: 170/110

mmHg, proteinuria 5g/lt en orina de 24 h, plaquetas < 100,000/mm3,
deshidrogenasa láctica > 600 UI/lt., hemolisis microangiopática. ¿Cuál es
el diagnostico? (2006 - A)
A. Hipertensión crónica
B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
D. Hipertensión gestacional con CID
E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP

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Mejores médicos.

67. En una emergencia hipertensiva la presión arterial debe ser

controlada en los siguientes minutos. ¿Cuál de los medicamentos
está contraindicado en gestantes a término? (2006 - B)
A. Nitroprusiato de sodio
B. Labelalol
C. Nifedipino
D. Metildopa
E Silfato de magnesio

68. Primigesta de 18 semanas, asintomática y sin antecedentes

patológicos. Examen de laboratorio: Orina con leucocitos 25 a 50
por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección? (2008 -
A)
A. Nitrofurantoína
B. Amikacina
C. Ciprofloxacino
D. Gentamicina
E. Norfloxacino

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Mejores médicos.

69. Se considera factor de riesgo para hipertensión gestacional:

(2008 - B)
A. Edad entre 25 y 30 años
B. Nulípara añosa
C. Antecedente de aborto
D. Índice de masa corporal menor de 20 Kg/m2
E. Status económico medio-alto

70. Paciente de 20 años de edad hospitalizada con gestación

de 36 semanas y PA: 160/100 mmHg. Exámenes de laboratorio:
Frotis sanguíneo: Esquitocitos: Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO:
90 UI. LDH: 1,200 UI y plaquetas: 70,000l. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2008 - B)
A. Eclampsia
B. Síndrome de HELLP
C. Coagulopatia
D. Hepatitis
E. Pre – eclampsia leve

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Mejores médicos.

71. Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta

convulsiones tónico-clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg,
edema en miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de 140
por minuto. Antecedente de hermana epiléptica. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2009 B)
A. Ataque epiléptico
B. Preeclampsia
C. Coma diabético
D. Ataque de histeria
E. Eclampsia
72. Gestante de 34 semanas con diagnóstico de pre-eclampsia
severa. ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo? (2010
- A)
A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3
B. Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por ecografía
C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8
D. Hipertensión refractaria al tratamiento
E. Proteinuria de 3gr en 24 horas

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Mejores médicos.

73. ¿Cuál de las siguientes medidas se recomienda en la

población peruana para disminuir el riesgo de preclampsia en
nulíparas? (2012 - B)
A. Suplemento de calcio( en población con bajo consumo de
calcio)
B. Acido acetil salicílico
C. Vitamina C
D. Dieta baja en sal
E. Aceite de pescado

74. ¿Cuál de los siguientes antirretrovirales está contraindicado en

una gestante con infección por VIH? (2013 - A)
A. Zidovudina
B. Nevirapina
C. Efavirenz
D. Lamivudina
E. Nelfivarur

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Mejores médicos.

75. Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se

diagnostica TBC pulmonar. ¿Qué fármaco está contraindicado?
(2013 - A)
A. Rifampicina
B. Isoniazida
C. Estreptomicina
D. Piridoxina
E. Pirazinamida

76. Gestante de 29 años y 8 semanas de embarazo G3 P2002.

Acude a CPN, no refiere molestias. Urocultivo >100000 UFC de E.
coli. ¿Cuál es el tratamiento? (2013 - B)
A. Amoxicilina 500mgr c/12 horas por 7 días
B. Macrodantina 100mgr c/5 horas por 10 días
C. Clindamicina 300mgr c/6horas por7días
D. Amikacina 500mgr c/12 horas por 7 días
E. Ciprofloxacino 500mgr c/12 horas por 5 días

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Mejores médicos.

77. Gestante de 35 años y 12 semanas de embarazo por FUR.

G2, P1001, G1: parto abdominal hace 4 años por macrosomía
fetal (4020 gr.). Glicemia al azar en 2 oportunidades >200
mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
A. Diabetes gestacional
B. Diabetes mellitus pre gestacional
C. Intolerancia a la glucosa
D. Resistencia a la insulina
E. Síndrome metabólico
78. Gestante de 32 semanas, preeclámptica con manejo
expectante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento con
sulfato de magnesio presenta paro cardiorrespiratorio ¿Cuál es
el antídoto? (2014 - A)
A. Bicarbonato de sodio
B. Permanganato de potasio
C. Nitroprusiato de sodio
D. Gluconato de calcio
E. Carbonado sódico

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Mejores médicos.

79. Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura

uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin
enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento antirretroviral.
¿Cuál sería la forma del parto y recomendación para la
lactancia? (2014 - A)
A. Parto vaginal y lactancia materna
B. Cesárea y formula maternizada
C. Parto vaginal y formula maternizada
D. Cesárea y lactancia materna
E. Cesárea y lactancia mixta

80. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele afectar el

embarazo? (2014 - B)
A. Tuberculosis
B. Hepatitis infecciosa
C. Poliomielitis
D. Sífilis
E. Bartonelosis

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Mejores médicos.

81. ¿Por qué en las gestantes con infección urinaria pueden no

presentarse síntomas? (2015 – A)
A. Mayor actividad de miccionar
B. Anemia materna
C. Flujo vaginal
D. Relajación del músculo liso
E. Glucosuria

82. Usted se encuentra realizando charlas de prevención y

promoción de salud en ginecoobstetricia. ¿Cuál de las
siguientes medidas constituye una estrategia para prevenir el
desarrollo de la preeclampsia recurrente? (2015 – B)
A. Administrar Vit C
B. Administrar ácido acetilsalicílico
C. Administrar Vit E
D. Restringir el consumo de sal
E. Restringir la actividad física

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Mejores médicos.

83. Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3 horas con

fiebre, malestar general y dolor en flanco derecho. Al examen clínico: T⁰
38,9 C, PPL (+) y rebote negativo. Laboratorio: Hb 139 mg/dl, leucocitosis:
16000, abastonados: 8%, segmentados: 62%. Examen de orina:
leucocitosis 80 a 100/campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2015 – B)
A. Corioamnionitis
B. Apendicitis aguda
C. Pielonefritis aguda
D. Liomioma infartado
E. Quiste de ovario a pedículo torcido

84. En la diabetes gestacional. ¿Cuál es la complicación del embarazo

que se presenta con mayor frecuencia? (2015 – B)
A. Parto prematuro
B. Hipertensión gestacional
C. Óbito fetal
D. Muerte perinatal
E. Macrosomía fetal

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 Mejores médicos.

85. Llega a consulta un paciente gestante de 30 semanas de gestación

quien presenta cefalea y que en un control de una farmacia encontraron
presión elevada en 2 oportunidades. Según su sospecha diagnostica.
Marque la alternativa correcta? (2016 – B)
A. La hipertensión en el embarazo es de la primera mitad del embarazo
B. El fármaco antihipertensiva inicial es nitroprusiato
C. Según la ACOG 2013 sigue siendo necesario tener proteinuria para
diagnosticar de preeclampsia
D. El tabaquismo es considerado un factor de riesgo
E. Se sugiere el uso de suplemento de calcio como prevencion de
hipertensión en el embarazo

86. ¿Cuál es el fármaco utilizado en el manejo de eclampsia y cual es su

antídoto (en ese orden)? (2016 – B)
A. Gluconato de calcio y sulfato de magnesio
B. Calcio antagonista y gluconato de calcio
C. Sulfato de magnesio y gluconato de calcio
D. Enalaprilato y sulfato de magnesio
E. Nitroprusiato y gluconato de calcio

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Mejores médicos.

87. Primigesta de 25 semanas de gestación. Glicemia en ayunas de 140

mg/dl ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? (2017 – A)
a. Test de tolerancia a la glucosa
b. Hipoglicemiantes orales
c. Terapia con insulina
d. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28 semanas
e. Betametasona intramuscular e insulina cristalina

88. Gestante de 26 años Rh negativo ¿En qué momento debe recibir la

vacuna anti-D? (2017 – A)
a. Primera mitad del embarazo
b. Durante el trabajo de parto
c. Puerperio inmediato
d. Segunda mitad del embarazo
e. Período expulsivo

70
 Mejores médicos.

89. En el tratamiento empírico (previo la resultado del urocultivo) de la

pielonefritis aguda en el embarazo ¿Cuál es el antibiótico indicado?
(2017 – A)
a. Aminoglucósidos
b. Betalactámicos
c. Quinolonas
d. Macrólidos
e. Cefalosporinas

90. Gestante de 38 semanas moltípara sin control con cefalea y tinitus.

Examen 140/100mmHg.Altura uterina 36cm y hemoglobina de 10.2
g/dl.En caso de una hemorragia aunque sea leve. ¿Qué condición
fisiológica del embarazo puede ayudar a comprometer el estudio
hemodinámico de la gestante? (2017 – B)
a. Hemoglobina de 10,3 g/dl
b. Falta de control prenatal
c. Multiparidad
d. Intravascular diseminada
e. Hipertensión arterial
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Mejores médicos.

91. En el tratamiento de tuberculosis en el embarazo ¿Qué fármaco debe

evitarse por ser otóxico en el feto? (2017 – B)
a. Estreptomicina
b. Etambutol
c. Pirazinamida
d. Cicloserina
e. Rifampicina

92. Gestante de 8 semanas, diabética, con hemoglobina glicosilada: 8.5.

De persistir esta cifra, ¿Qué sistema se afectaría en el feto? (2018 – A)
a) Cardiovascular
b) Músculo esquelético
c) SNC
d) Digestivo
e) Respiratorio

72
 Mejores médicos.

93. Gestante de 28 semanas con dolor en hipocondrio derecho, presenta

leve reacción peritoneal en flanco derecho, T 38°C, niega náuseas. A la
ecografía no se evidencia apéndice. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
(2018 – B)
a) Apendicectomía abierta
b) Apendicectomía laparoscópica
c) Tomografía con contraste
d) Tomografía sin contraste
e) Ecografía control en 48 horas

94. Gestante de 38 semanas que presenta convulsión luego de presentar

presión arterial elevada y se trató con sulfato de magnesio actualmente
presenta hiperreflexia cuál es el antídoto? (2018 – B)
a) Gluconato de calcio
b) Nifedipino
c) Bromuro de ipratropio
d) Insulina + dextrosa 5%
e) Alfametildopa

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Mejores médicos.

95. Gestante de 36 semanas, óbito fetal, transaminasas al

doble del valor normal, ictericia, plaquetas en 80,000,
Bilirrubina total 4.0, Glucosa 60mg/dL: (2018 – B)
a) Sd. HELP
b) Hepatitis Infecciosa
c) Colestasis gestacional
d) Hígado graso del embarazo
e) Hepatitis autoinmune

74
Mejores médicos.

Parto

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Mejores médicos.

96. Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta

distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de
referencia a la distocia de presentacion de grado I: (2009 - A)
A. Mentón
B. Frente
C. Occipucio
D. Bregma
E. Nariz

97. Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas

dolor abdominal. Al examen físico: dinámica uterina de
intensidad (++), de 30 segundos de duración, con frecuencia de 3
minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80 %.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A)
A. Irritabilidad uterina
B. Amenaza de parto prematuro
C. Rotura uterina
D. Trabajo de parto prematuro
E. Contracciones de Braxon
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Mejores médicos.

98. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos

nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de
gestación. Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9 semanas,
1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo
ectópico, 1 óbito fetal alas 22semanas ¿Cuál es la fórmula
obstétrica? (2010 - B)
A. G:7 P2042
B. G:5 P1242
C. G:5 P0242
D. G:6 P2031
E. G:5 P0231
99. Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del
tacto vaginal se determina presentación de cara fetal en mento
anterior. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2011 - A)
A. Evolución espontánea
B. Cesárea inmediata
C. Terapia tocolítica
D. Versión externa
E. Extracción con fórceps
77
Mejores médicos.

100. Gestante de 30 semanas. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal

y contracciones uterinas. Examen: PA 120/70mmHg, AU 28cm, LCI, LCF
140x´, contracciones uterinas cada 5 minutos. Especuloscopía: no
sangrado, no líquido amniótico. Tacto vaginal; D: 4cm, I: 90%,AP; -1,
membranas integras. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
A. Amenaza de parto pretermino
B. Trabajo de parto pretermino
C. Dilatación estacionaria
D. Sufrimiento fetal
E. Preclampsia

101. Gestante de 40 semanas de embarazo en trabajo de parto.

Antecedente de RPM de 5 días con sepsis neonatal. En la madre ¿Cuál es
el antibiótico de elección para estreptococo del grupo B? (2013 - B)
A. Gentamicina
B. Clindamicina
C. Ampicilina
D. Eritromicina
E. Ceftriaxona

78
 Mejores médicos.

102. En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según el Colegio

Americano de Ginecología Obstetricia (ACOG). ¿Cuándo existe riesgo de
óbito fetal, en la categoría III (trazado anormal)? (2015 – A)
A. Patrón sinusoidal
B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima
C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
D. Patrón saltatorio
E. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia

103. El médico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus

servicios de salud considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿Cuál de
las siguientes alternativas se relaciona con dicho enfoque? (2015 – B)
A. Parto vertical
B. Atención que privilegia el daño
C. Atención biomédica
D. Atención de parto horizontal
E. Parto en el agua

79
Mejores médicos.

104. Gestante a término en trabajo de parto que presenta rotura de la

presentación se halla -4, se palpan partes blandas poco identificables
por el edema, pero llama la atención que entre dos prominencia óseas
se encuentra en línea un orificio. ¿Cuál es la modalidad de
presentación? (2015 – B)
A. Cara
B. Nalga pura
C. Compuesta
D. Pélvica completa
E. Acromion
105. Durante su SERUMS en una zona rural, Ud. está controlando a una
gestante de 26 semanas quien no presenta a la fecha ninguna
complicación. Antecedente: hace 3 años fue sometida a cesárea por
ruptura prematura de membranas a las 28 semanas. Ella le ha solicitado
chance de parto vaginal y al examen ginecológico tiene la pelvis
ginecoide. ¿Cuál sería la conducta más apropiada en su seguimiento?
(2015 – B)
A. Continuar su control hasta las 40 semanas
B. Derivarle a un centro de mayor complejidad
C. Propiciar adecuada ganancia de peso materno
D. Monitorear crecimiento uterino
E. Esperar el trabajo de parto espontaneo
80
Mejores médicos.

106. Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones

borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3 horas borramiento
90% dilatación 7cm, elija el mejor paso a seguir: (2015 – B)
A. Cesárea
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
E. Misoprostol

107. El mayor beneficio de la maduración pulmonar se obtiene

entre las siguientes semanas: (2016 – A)
A. 34-37
B. 24-34
C. 20-24
D. 37-41
E. 30-35

81
Mejores médicos.

108. ¿Cuál es el principal factor asociado a presentación

transversa fetal? (2016 – B)
A. Cirugía uterina previa
B. Polihidramnios
C. Multiparidad
D. Prematuridad
E. Placenta previa

109. En el manejo de una gestante de embarazo de 32 semanas

que inicia trabajo de parto y que al momento tiene evidencia de
inmadurez pulmonar. ¿Qué indicaría? (2016 – B)
A. Terminar la gestación por cesárea
B. Terminar la gestación por parto vaginal
C. Iniciar antibióticos como tratamiento
D. Indicar corticoides
E. Suspender tocoliticos

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 Mejores médicos.

110. Gestante de 16 semanas, G(1000) cesareada por DPP por óbito fetal.
Al momento asintomática.AU: 18 cm. LF: 144/min ¿Qué tipo de parto está
indicado en este caso? (2017 – A)
a. Vacuum en el expulsivo
b. Cesárea programada
c. Forceps alto
d. Permitir trabajo de parto y evaluar
e. Parto vaginal

111. Mujer de 30 años con gestación única de 35 semanas. Antecedente

obstétrico: 2 partos a término, 1 aborto, 1 embarazo ectópico, 1 solo hijo
vivo. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? (2017 – A)
a. G5P2111
b. G5P1121
c. G4P2021
d. G5P2012
e. G5P2021

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Mejores médicos.

112. Gestante de 38 semanas atendida en centro de salud que brinda

atención de parto 24 horas, acude en fase activa de trabajo de parto,
presenta altura uterina discordante a la edad gestacional ¿Cuál es la
conducta a seguir? (2018 – A)
a) Referir a un nivel de atención III -1
b) Monitoreo materno fetal permanente
c) Tocólisis
d) Maduración cervical.
e) Cesárea.

113. Paciente nulípara de 38 semanas en trabajo de parto con dilatación

en 5, dinámica uterina 3-4 cada 10min, de 3+ de intensidad, membranas
íntegras, cérvix anterior, borrado 50%, estación 0 , persiste sin cambios
cervicales por más de 5 horas. ¿Cuál es la actitud más adecuada? (2018
– B)
a) Cesárea
b) Madurar con Misoprostol
c) Estimular con Oxitocina
d) Ruptura Artificial de Membranas
e) Tocólisis
84
Mejores médicos.

Otras patologías médicas

85
Mejores médicos.

114. Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la

presentación de: (2012 - B)
A. Oblícua
B. Longitudinal
C. Vertex
D. Compuesta
E. Transversa

86
 Mejores médicos.

115. Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN) se

le detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se
encuentra que también es negativo. ¿Cuál es la conducta a
seguir? (2015 – B)
A. Solicita coombs indirecto
B. Continuar con su CPN de rutina
C. Solicitar coombs directo
D. Administrar vacuna a las 28 semanas
E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto

116. Gestante de 26 semanas con antecedente de pérdida en el

primer trimestre. Presenta perdida de líquido amniótico, con LCF(+),
sin cambios cervicales. ¿Cuál es el diagnostico que necesite
pronto manejo? (2016 – A)
A. Incompetencia cervical.
B. Aborto incompleto
C. Aborto completo
D. ITU
E. EPI

87
Mejores médicos.

117. En un embarazo gemelar, ¿Cuál es el signo ecográfico que

nos diría que se trata de un embarazo monocorianico
biamniotico? (2016 – B)
A. Signo de la T invertida
B. Signo del pico gemelar
C. Evidenciar aparentemente dos cabezas en un mismo plano
ecográfico
D. Signo de copos de nieve
E. Calcificaciones en cotiledones

118. Durante el manejo expectante de una paciente gestante de

38 semanas que presento RPM hace 12 horas y que ahora
presenta dolor uterino, fiebre y leucocitosis con desviación
izqueirda. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo? (2016 – B)
A. Cesarea programa al dia siguiente
B. Cesarea de emergencia
C. Antibióticos y esperar que mejore la infección
D. Culminar embarazo por la mejor via
E. Observación y reevaluar en 48 horas con nuevos controles
88
 Mejores médicos.

119. Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura prematura de

membranas. Al momento afebril. Hemorragia normal. ¿Cuál es la conducta
a seguir? (2017 – A)
a. Culminar la gestación de inmediato
b. Tocolíticos, antibiótico hasta la culminación de la gestación
c. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas
d. Amnioinfusión, corticoides, tocoliticos, culminar la gestación en 48 horas
e -Observación, antibiótico por 7 días, corticoides, hemograma de control

120. Primigesta de 34 años con embarazo doble de 12 semanas posterior a

la fertilización in vitro. ¿Cuál es la complicación más frecuente en este tipo
de embarazo? (2017 – A)
a. Enfermedad hipertensiva del embarazo
b. Aborto
c. Siameses
d. Parto pretérmino
e. Transfusión feto – feto

89
Mejores médicos.

121. Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39. ¿Cuál es el

manejo inicial? (2017 – B)
a. Descartar incontinencia urinaria
b. Descartar rotura de quiste vaginal
c. Confirmar RPM
d. Descartar hidrorrea decidual
e. Descartar rotura de bolsa amniocorial

122. Paciente gestante 38 semanas con rpm de 36 horas, febril,

hipersensibilidad uterina, feto en podálico con cuello posterior, duro, E:-2.
¿Cuál es el Manejo? (2018 – A)
a) Inducción
b) Cesárea electiva
c) Madurar con Misoprostol
d) Cesárea de emergencia
e) Estimular con Oxitocina

90
Mejores médicos.

123. Gestante de 37 semanas con historia de pérdida de líquido

amniótico de 3 días en poca cantidad ¿Con cuál de las siguientes
pruebas confirma el diagnóstico? (2018 – A)
a) Test de nitrazina positivo
b) pH vaginal <5.5
c) Prueba de helecho negativa
d) Test de aminas positivo
e) Leucocituria en examen de orina

124. Gestante de 22 semanas, Rh negativo, No sensibiliazada. Control

prenatal sin complicaciones ¿Cuál es la mejor indicación? (2018 – B)
a) Esperar hasta el final del embarazo
b) Aplicar inmunoglobulina antes de las 28 semanas.
c) Aplicar inmunoglobulina durante el parto.
d) Aplicar inmunoglobulina 2 semanas después del parto
e) Aplicar inmunoglobulina a las 24 semanas

91
Mejores médicos.

Hemorragia de la primera mitad

del embarazo

92
Mejores médicos.

125. Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas.

Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido,
de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado
vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 por minuto.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B)
A. Ruptura uterina espontánea
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Ruptura del seno marginal
D. Placenta marginal
E. Parto pretérmino

126. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado

a embarazo tubárico? (2009 B)
A. Embarazo tubárico previo
B. Antecedente de conización cervical
C. Uso actual de DIU
D. Operación tubárica previa por infertilidad
E. Enfermedad inflamatoria pélvica

93
Mejores médicos.

127. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como

tocolitico? (2015 – B)
A. Captopril
B. Telmisartan
C. Metildopa
D. Nifedipino
E. Enalkirem

128. Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en

muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal sucesivos,
posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató
automedicándose. Acude a consulto de infertilidad porque
hace un año intenta embarazarse sin éxito. ¿Cuál es el factor
posible de la causa de su infertilidad? (2015 – B)
A. Uterino
B. Cervical
C. Ovárico
D. Tubárico
E. Masculino
94
Mejores médicos.

129. En que semanas es más útil hacer profilaxis con cerclaje para
prevención de Aborto por incompetencia cervical: (2015 – B)
A. 12 – 14 ss.
B. 14- 16 ss.
C. 16 -20 ss.
D. 20 – 22ss
E. Ninguno

130. El lugar más frecuente de embarazo ectópico es : (2016 – B)

A. Ampolla
B. Istmo
C. Cuerpo
D. Peritoneal
E. ovario

95
Mejores médicos.

131. Gestante de 10 semanas acude por náuseas, vómitos,

sangrado vaginal en moderada cantidad y dolor en hipogastrio.
Examen: PA 120/80mmHh orificios cervicales entreabiertos con
escaso sangrado, útero de 25 cm,
BHGC: 200 000UI ¿Cuál es el manejo más adecuado? (2017 – B)
a. Histerotomía
b. Histerectomía abdominal
c. Legrado uterino aspirativo
d. Histerectomía vaginal
e. Observación

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132. Mujer con FUR hace 09 semanas presenta dolor exquisito en FID
asociado a sangrado vaginal desde hace 1 semana, refiere actividad
sexual posterior a la cual tomó píldora del día siguiente. (2018 – B)
a) Aborto incompleto
b) Cuerpo lúteo hemorrágico
c) Embarazo ectópico
d) Quiste a pedículo torcido
e) Apendicitis aguda

133. Gestante de 12 s con altura uterina desproporcional para edad

gestacional, vómitos y sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2018 – B)
a) Mola hidatiforme
b) Aborto incompleto
c) Aborto completo
d) Amenaza de Aborto
e) Embarazo normal

97
Mejores médicos.

Embarazo, diagnóstico y control

pre natal

98
 Mejores médicos.

134. De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más importante en la

evaluación clínica de la pelvis ósea? (2011 - B)
A. Concavidad sacrocoxígea
B. Angulo subpúbico
C. Espinas isquiáticas
D. Paredes pélvicas
E. Conjugado diagonal

135. Gestante de 28 semanas por ecografía del primer trimestre, que ha

continuado fumando media cajetilla diaria durante todo el embarazo. La
indicación de una ecografía es para evaluar fundamentalmente… (2011
- B)
A. movimientos fetales
B. tamaño fetal
C. tono fetal
D. movimientos respiratorios
E. líquido amniótico

99
Mejores médicos.

136. ¿Cuál es la acción del lactógeno placentario? (2017 – A)

a. Aumento de la motilidad del músculo liso
b. Bloquear la producción láctea
c. Antagonista de insulina
d. Aumentar la inmunidad materna
e. Aumentar la entrada de insulina a las células

137. Gestaste que en cuyo control prenatal quiere descartar colonización

Estreptococo Grupo B. Usted solicita cultivo de: (2018 – A)
a) Orina
b) Sangre
c) Hisopado recto-vaginal
d) Secreción vaginal
e) Hisopado rectal

100
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138. Fármaco no contraindicado durante embarazo: (2018 – B)

a) Metotrexate
b) Warfarina
c) Cloroquina
d) IECA
e) Glibenclamida

139. ¿Cuál de los siguientes factores es considerado como alto riesgo

reproductivo? (2018 – B)
a) Antecedente de abortos recurrentes
b) Hijo previo con síndrome de Down
c) Cesarea previa
d) Antecedente de corioamnionitis
e) Mujer añosa

101
Mejores médicos.

Patología puerperal

102
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140. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: (2004 - B)

A. Mamas turgentes
B. Dolor pélvico
C. Fiebre persistente
D. Loquios hemáticos
E. Polaquiuria
141. En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de
flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: (2004 - B)
A. Mastitis
B. Enfermedad de Paget
C. Carcinoma ductal
D. Papiloma intraductal
E. Lipoma
142. El incremento de la producción de la leche materna depende de:
(2006 - B)
A. La alimentación de la madre
B. La succión del bebé
C. Los líquidos que recibe la madre.
D. Tipo de parto
E. La edad materna
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143. El alumbramiento dirigido persigue como objetivo: (2006 - B)

A. Eliminar la placenta retenida
B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado
C. Eliminar los restos placentarios
D. Favorecer la expulsión del feto
E. Favorecer la contracción uterina
144. Puérpera de 40 años con parto eutócico y retención de membranas
amnióticas. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2008 - A)
A. Control puerperal
B. Legrado uterino pueperal
C. Extraer con pinza y gasa
D. Administrar oxitócicos
E. Control posterior en consultorio
145. Puérpera de 12 días que acude a su control. ¿Qué tipo de loquios
espera encontrar? (2008 - A)
A. Serosos
B. Rojos
C. Amarillos
D. Mixtos
E. Verdes

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146. Puérpera de 7 días regresa al hospital presentando fiebre de 39.5ºC,

cefalea, dolor en bajo vientre, útero sub involucionado con loquios
purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B)
A. Infección urinaria aguda
B. Endometritis puerperal
C. Vulvovaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
E. Infección pélvica aguda

147. Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis que está recibiendo

amoxicilina. Quiere saber si puede seguir dando de lactar. ¿Cuál sería su
recomendación? (2008 - B)
A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibiótico
B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibiótico
C. Intercalar lactancia materna y formula
D. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con
fórmula
E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con lactancia
materna

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148. Entre los mecanismos fisiopatológicos de la lactancia materna, ¿Qué

hormona interviene para el reflejo de eyección de leche materna?: (2009
- A)
A. Factor inhibidor de la prolactina
B. Progesterona
C. Oxitocina
D. Estrógeno
E. Prolactina
149. La hemorragia uterina postparto se da cuando la pérdida de sangre
es aproximadamente: (2009 - A)
A. 600 mL
B. 800 mL
C. 750 mL
D. 700 mL
E. 500 mL
150. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragía postparto? (2009 - A)
A. Corioamnionitis
B. Atonía uterina
C. Rotura uterina
D. Rotura prematura de membranas
E. Preeclampsia
106
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151. ¿Cuál será la característica del moco cervical en una mujer

de 28 años que recibe progesterona en forma continuada con
fines anticonceptivos siendo su aparato genital normal? (2011 -
A)
A. Abundante y transparente
B. Escaso y turbio
C. Aumento de la filancia
D. Cristalización al secar
E. Favorable a los espermatozoides
152. Puérpera inmediata que llama insistentemente porque tiene
sensación de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopía
se le nota pálida y con sudoración fría. ¿Cuál es la presunción
diagnóstica? (2011 - B)
A. Hematoma de fosa isquio-rectal
B. Retención de secundinas
C. Segundo gemelar no diagnosticado
D. Atonía uterina
E. Inversión uterina
107
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153. ¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de

endometritis? (2012 - B)
A. Cocos gram positivos y anaerobios
B. Anaerobios
C. Bacilos gram negativos
D. Bacilos gram negativos y anaerobios
E. Bacilos gram positivo

154. Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero

contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? (2012 - B)
A. TEM pélvica
B. Solicitar TP y TTPA
C. Ver el canal de parto (revisión de cavidad con valvas)
D. Ecografía pélvica
E. Ecodoppler

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155. Gestante de 26 años y 4 semanas de embarazo, G:2,

P:0010 presenta pérdida de líquido amniótico de 10 horas, no
dolor uterino. Examen: T 38,7°C, PA 100/60 mmHg, FC 96x´, Fr:
20x´, DU: esporádica, lCF: 138x´. especuloscopía: líquido
amniótico (LA) sin mal olor. ¿Cuál de los siguientes resultados
confirma una corioamnionitis? (2013 - B)
A. Recuento de leucocitos en LA > 50 por mm3
B. Hemograma con 15000 leucocitos y >5% de
segmentados
C. Proteína C reactiva: 0,5 mg/dl
D. Glucosa en LA: 20 mg/dl
E. Recuento de leucocitos en LA < 30 por mm3

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Mejores médicos.

156. Paciente de 35 años, multípara, en sala de partos, en el puerperio

inmediato se evidencia abundante sangrado vaginal con signos clínicos
de shock hipovolémico. A la palpación abdominal el útero se encuentra
bien contraído. Se inicia fluidoterapia. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
(2013 - B)
A. Oxitócicos y tacto vaginal
B. Oxitócicos y laparotomía exploratoria
C. Especuloscopía
D. Exploración con valvas
E. Compresión uterina bimanual
157. Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por inducción
fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su tercer día de puerperio
malestar general, fiebre de 38 ⁰C, loquios fétidos, útero subinvolucionado
y doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico? (2014 - B)
A. Endometritis puerperal
B. Fiebre no puerperal
C. Dehiscencia de la histerorrafia
D. Necrosis isquémica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal

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158. Causa principal de hemorragia postparto: (2015 – A)

A. Atonía uterina
B. Ruptura cervical
C. Acretismo placentario
D. Involución uterina
E. Ruptura uterina

159. Paciente que presenta abundante sangrado postparto.

¿Cuál sería la primera medida que realizaría para diagnosticar
la causa? (2015 – B)
A. Revisión de vagina
B. Revisión de cérvix
C. Revisión de episiotomía
D. Legrado puerperal
E. Palpar el útero

111
Mejores médicos.

160. Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir un

60% la atonía uterina es el alumbramiento dirigido. En este
procedimiento después de la salida del feto se procede a lo siguiente:
(2015 – B)
A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordón
B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego
traccionar
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón
D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordón
E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI
de oxitocina

161. En su Serums usted es llamado para atender un parto, requiere

extraer placenta mediante alumbramiento dirigido ¿Qué fármaco es
indispensable que haya cargado en su maletín? (2016 – A)
A. Oxitocina
B. Atosivan
C. Misoprostol
D. Sildenafilo
E. Nifedipino
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162. Gestante de 35 semanas con T°:38.7 , FC:110 X min con

irritabilidad uterina ¿ Cuál es el diagnostico más probable?
(2016 – B)
A. Corioamnionitis
B. RPM
C. Endometritis
D. DPP
E. EPI

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Mejores médicos.

163. Puérpera de 4 días acude a centro de salud refiriendo que desde

hace 2 días presenta fiebre y sangrado vaginal de mal olor. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2017 – A)
a. Endometriosis
b. Vaginitis
c. Salpingitis
d. Vulvovaginitis
e. Endometritis

164. En el absceso de mama puerperal ¿Cuál es el agente causal más

frecuente? (2017 – B)
a. Estreptococo grupo B
b. E coli
c. Neumococo
d. Bacteroides
e. Estafilococo aureus

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 Mejores médicos.

165. Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía uterina que no

cede a la administración de uterotónicos. La primera acción a seguir si Ud
se encuentra solo luego de iniciar masaje bimanual es: (2017 – B)
a. Colocar una segunda vía
b. Transfusión de hemoderivados
c. Exploración manual de la cavidad uterina
d. Solicitar personal de apoyo
e. Revisión cervical

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Mejores médicos.

166. Puérpera de 5 días con fiebre y lumbalgia, al examen.

Mamas induradas. Útero involucionado y algo doloroso. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? (2018 – B)
a) Infección urinaria
b) Endometritis
c) Mastitis infecciosa
d) Fiebre puerperal
e) Flebitis

116
Mejores médicos.

Hemorragia de la segunda mitad

del embarazo

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Mejores médicos.

167. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital

indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 x minuto,
regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 - A)
A. Tacto vaginal
B. Test no estresante
C. Terminación del embarazo
D. Ruptura de membranas
E. Estudio ecográfico

168. ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento

prematura de placenta? (2010 - B)
A. Inicio insidioso
B. Irritabilidad uterina
C. Útero hipotónico
D. Latidos cardiacos fetales normales
E. Útero indoloro

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169. Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal moderado

sin dolor y sin antecedente de relaciones sexuales recientes; los
latidos fetales están normales. ¿Cuál sería la indicación
inmediata? (2011 - B)
A. Ruptura de membranas
B. Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino
C. Ecografía obstétrica
D. Monitorización de latidos fetales
E. Test estresante
170. Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (2012 - A)
A. Rotura uterina
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Placenta previa
D. Rotura prematura de membranas
E. Miomatosis uterina

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Mejores médicos.

171. Gestante de 38 semanas. Hace 3 horas presenta sangrado

vaginal abundante acompañado de coágulos. Niega dolor
abdominal. Examen: ausencia de dinámica uterina, AU 35cm, feto
LCI, LCF 158x´. Según el diagnóstico, ¿Cuál es el tratamiento
indicado? (2013 - B)
A. Parto vaginal
B. Parto instrumentado
C. Acentuación
D. Inducción
E. Cesárea
172. Gestante de 37 semanas acude a Emergencia por dolor
abdominal intenso. Examen: palidez marcada de piel y mucosa, PA
80/50 mmHg, FC 130x´, FR 20x´, LCF no audibles. A la palpación del
abdomen se palpan partes fetales- ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 -
B)
A. Placenta previa
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Vasa previa
D. Desgarro cervical
E. Ruptura uterina
120
 Mejores médicos.

173. Gestante de 34 semanas que sufre accidente de tránsito,

presenta dolor intenso en abdomen y escaso sangrado rojo vinoso
¿Cuál es el diagnostico probable? (2016 – A)
A. Placenta previa.
B. DPP
C. Trabajo de parto prematuro
D. Vasa previa
E. Aborto

174. Paciente que acude a emergencia sangrando con atención

de parto domiciliario. Al examen útero sobre cicatriz umbilical. Se
intenta extraer placenta sin éxito ¿cuál es el diagnostico? (2016 –
A)
A. Placenta acreta.
B. Placenta previa.
C. Atonia Uterina
D. Hipertonía uterina
E. Miomatosis uterina

121
Mejores médicos.

175. Gestante de 30 semanas presenta repentinamente dolor y sangrado

vaginal oscuro PA 120/80mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2017 – B)
a. Placenta previa
b. Amenaza de parto prematuro
c. Rotura uterina
d. DPP
e. Rotura de vasa previa.

176. ¿Cuál es la patología que más frecuentemente se asocia a placenta

previa? (2017 – B)
a. Acretismo placentario
b. Coagulopatia autoinmune
c. Enfermedad hipertensiva
d. Retardo de crecimiento intrauterino
e. Malformaciones congénitas

122
Mejores médicos.

Epidemiología gineco obstétrica

123
Mejores médicos.

177. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna en el

Perú? (2008 - B)
A. Pre eclampsia
B. Tuberculosis
C. Infección
D. Aborto
E. Hemorragia

178. ¿Cuál es el denominador en la tasa de mortalidad

materna? (2018 – B)
a) Mujeres en edad fértil
b) Número de nacidos vivos
c) Gestantes controladas a nivel nacional
d) Mujeres mayores de 15 años
e) Niños menores de 1 años

124
Mejores médicos.

Anatomía del aparato

reproductor femenino

125
Mejores médicos.

179. El útero se mantiene en su posición de anteverso flexión debido al:

(2003 - A)
A. Músculo elevador del ano
B. Ligamento ancho
C. Ligamento de Mackenrodt
D. Ligamento úterosacro
E. Ligamento redondo

180. Establezca la secuencia anatómica correcta de la Trompa de

Falopio, desde el útero. (2003 - B)
1. Intersticio
2. Ampolla
3. Fimbria
4. Istmo
Indique el orden adecuado
A. 3-1-2-4
B. 4-3-2-1
C. 1-2-3-4
D. 2-1-3-4
E. 1-4-2-3

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Mejores médicos.

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