FLUIDOTERAPIA
FLUIDOTERAPIA
FLUIDOTERAPIA
DEFINICIÓN Aporte de agua, electrolitos
y glucosa por vía IV, cuando
el paciente no puede
ingerir, y/o presenta
pérdidas extraordinarias
OBJETIVO Mantener la homeostasis
del organismo, y/o reponer
las pérdidas diarias
COMPLICACIONES Metabólicas, electrolíticas, mecánicas y sépticas
NUTICIÓN PARENTERAL
Administración de macro y
micronutrientes por vía IV a
pacientes que no pueden/quieren/
deben ingerir alimentos por vía
digestiva
Proveer de la suficiente energía
(HC, grasas) así como aa, vit y
oligoelem necesarios para
alcanzar una óptima utilización de
todos los nutrientes administrados
 INDICACIONES DE LA
FLUIDOTERAPIA

o Mantenimiento de aporte hidroelectrolítico y glucosa

en ayuno menor de 24-48h por reducción de ingesta.
o Depleción de líquido extracelular.
o Depleción acuosa.
o Depleción salina.
o Trastornos hidroelectrolíticos.
o Trastorno del eq ácido-base.
o Shock hipovolémico.
o Shock distributivo.
 TIPOS DE SOLUCIONES

SOLUCIONES CRISTALOIDES:
Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas
que permiten mantener el equilibr io
hidroelectrolítico, expandir el volumen
intravascular y, en caso de contener azúcares,
aportar energía. Pueden ser hipo-, iso- o
hipertónica respecto del plasma.
 SOLUCIONES CRISTALOIDES

SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
Hiposalino 0.45%
77 mEq/L Na+, 77 mEq/L Cl-, 154 mOsm/L

√ Deshidratación hipertónica
X Hipovolemia, paciente neurocrítico
 SOLUCIONES CRISTALOIDES

SOLUCIONES ISOTÓNICAS
S. fisiológico 0.9%
154 mEq/L Na+, 154 mEq/L Cl-, 308 mOsm/L
√ Reposición agua y electrolitos
Hipovolemia
Deshidratación
Alcalosis cloro sensibles
Shock hipovolémico/distributivo
Corrección de hiponatremias
X Riesgo de edemas o acidosis hiperclorémica
SOLUCIONES CRISTALOIDES

SOLUCIONES ISOTÓNICAS
S. Ringer Lactato (Hartman)
130 mEq/L Na+, 109 mEq/L Cl-, 28 mEq/L
Lactato, 3 mEq/L Ca2+, 4 mEq/L K+, 276
mOsm/L.
√ Reposición agua y electrolitos
Elección cuando es necesario reponer
grandes volúmenes: cirugía, grandes
quemados
X Hepatopatía o disminución de perfusión
hepática, no administrar junto con sangre
SOLUCIONES CRISTALOIDES

SOLUCIONES ISOTÓNICAS
S. glucosado 5%
Glucosa 50 g/L , 278 mOsm/l

√ Postoperatorio inmediato
Alternativa (SF 0,9%, SS 0,45%)en
deshidrataciones hipertónicas

X Enfermedad de Adisson, pacientes neurocríticos

SOLUCIONES CRISTALOIDES

SOLUCIONES ISOTÓNICAS
S. glucohiposalinas
glucosa,Cl-,Na+:
5%+0,3% (390 mOsm/L)
3,3%+0,3% (285 mOsm/L)
√ Fluidoterapia de mantenimiento
Postoperatorio inmediato

X Hipovolemia, neurocríticos
SOLUCIONES CRISTALOIDES

SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
S. salino hipertónico
ClNa 3%

√ Shock hipovolémico
En TCE severo e hipotensión a nivel
extrahospitalario

X Riesgo de hiperosmolaridad, hiperNa, hiperCl

y acidosis metabólica
 SOLUCIONES CRISTALOIDES

SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
S. glucosado hipertónico
Glucosa 10%, 555 mOsm/L
√ Ayuno
Hipoglucemia
X Hipovolemia, neurocríticos, sit de
hiperosmolaridad
 TIPOS DE SOLUCIONES

SOLUCIONES COLOIDES
Son soluciones que contienen partículas de alto peso
molecular en suspensión que actúan como expansores
plasmáticos. Estas partículas aumentan la osmolaridad
plasmática, por lo que retienen agua en el espacio
intravascular. Esto produce expansión del volumen
plasmático y al mismo tiempo hemodilución,
favoreciendo la perfusión tisular. Los efectos
hemodinámicos son más duraderos y rápidos que
los de las soluciones cristaloides.
SOLUCIONES COLOIDES
COLOIDES NATURALES
Albúmina
√ Expansor en paracentesis evacuadora
Hipoalbuminemia < 2 g/dl
X Coste elevado
Hemoderivado
SOLUCIONES COLOIDES
COLOIDES NATURALES
Derivados de gelatina: Gelafundina®,Hemoce®
X Hipersensibilidad
Escaso y breve poder expansor

Hidroxietilalmidones: Voluven®, Expafusin®

√ Menor anafilaxia
Elección cuando cristaloides
insuficientes
 EXPANSIÓN DEL VOL
PLASMÁTICO

oAgua (Glucosado 5%): Se distribuye por todos los

compartimentos. Sólo el 8% permanece intravascular.
o Salino isotónico: Se expande por el volumen
extracelular. El 25% permanece intravascular.
o Coloides: >expansión vol. Plasmático.
GLUCOSA

SSI

COLOIDE

Volumen Volumen intersticial Volumen intracelular

intravascular 10,5 l 28 l
3,5 l
 HIPERNATREMIA (Na>145 mEq/L)

HIPOVOLEMICA ISOVOLEMICA HIPERVOLEMICA

Pérdida agua y Na Pérdida de agua Ganancia de agua y
Na

Agua>sodio Sodio>agua

Diuréticos Diabetes insípida Yatrogenia

Diuresis osmótica Quemaduras mineralocorticoides
Alt GI Fiebre
Sudor Taquipnea