EPIDEMIOLOGÍA GENERAL

Unidad 1: Actividad 2 - Estudio de casos

OLGA LUCIA PERDOMO GOMEZ

GRUPO: 151013_19

TUTOR
WILSON GERMAN ALVAREZ

ECISALUD
UNAD
UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA
OCTUBRE 2019
TIMANA HUILA
 A. En 2017, un municipio contaba con 185000 habitantes (45% son
hombres), murieron 1500 personas (33% mujeres). Se presentaron
durante el mismo período 80 casos de enfermedad coronaria (50 H y 30
M) y de estos murieron 65 (45 hombres y 20 mujeres). Calcule:

• Proporción General de Mortalidad:

• Proporciones específicas de Mortalidad por sexo:
• Letalidad por Enfermedad Coronaria:
• Proporción General de Mortalidad por Enfermedad Coronaria:
• Proporciones específicas de mortalidad Enfermedad Coronaria (Hombres VS
Mujeres):
• Razón de Mortalidad por Sexo
Rta:
PORCIÓN GENERAL DE MORTALIDAD:

 Total, habitantes= 1800 Total muertes= 1500

 Total, mortalidad= (total muertes /total habitantes) * 100
 Porción de mortalidad= (1500/185000) *100= 0,8108%
 por cada 100 habitante murieron 0,8108% durante el año 2017

PORCIONES ESPECIFICAS DE MORTALIDAD POR SEXO:

Se debe primero determinar cuántos habitantes son hombres y cuantas mujeres.
 Total, hombres: 45% equivalente a 83250.
 Total, Mujeres: Total habitantes - hombres 1000% -45%: 55% (185000 -
83250= 101750)
 Identificar la cifra de muertes por sexo.
Muertes de mujeres:33% (495)
Muertes hombres =total muertes – = muertes mujeres= 100%-33%=67%
(1500-495=1005)

PROPORCIONES ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR SEXO

 Mortalidad mujeres = (muertes mujeres /total mujeres) *100

Mortalidad mujeres =495/ 101750) *100= 0,4864%
 Mortalidad hombres=1005/83250) *100=1,2%
 Por cada 100 mujeres murieron 0,4864 en el periodo de 2017 y por cada 100
hombres murieron 1,2 durante el mismo periodo.

LETALIDAD POR ENFERMEDAD CORONARIA:

Muertes por enfermedad Coronaria=65 Casos diagnosticados por esta

patología=80

Tasa de letalidad por enfermedad coronaria = (Muertes enfermedad coronaria

/ casos diagnosticados) *100 = 80

Tasa de letalidad = (muertes enfermedad coronaria /casos diagnosticados)

*100

Tasa de letalidad por enfermedad coronaria= (65/80) *100=81,25%

En conclusión, en el año 2017 por cada 100 personas que padecían esta
enfermedad 81,25 fallecieron.

B. Durante el año 2017, en una IPS han ingresado 87 pacientes nuevos al

programa de Control de la Diabetes. Teniendo en cuenta que a 31 de diciembre
de 2016 se tenían 156 pacientes inscritos en el programa. (Población a mitad de
período de 2017: 306200 habitantes), calcule:

• La prevalencia por 100000 habitantes en el año 2017:

• La proporción de incidencia por 100000 habitantes en el año 2017:
RTA:
 PREVALENCIA POR 10.000 HABITANTES EN EL AÑO 2017
PREVALENCIA = (NUMERO DE CASOS/POBLACION) *100
PREVALENCIA= (243/306200) *100000
PREVALENCIA= (0.000793599)*100000
PREVALENCIA= 79
 PROPORCION DE INCIDENCIA POR 100000 HABITANTES EN EL AÑO 2017
INCIDENCIA= (NUMERO DE CASOS/POBLACION)
INCIDENCIA= (87/100000)
INCIDENCIA= (0.00087)
INCIDENCIA=8,7
En conclusión, en el año 2017 por cada 100000 habitantes, 79 personas
permanecieron en el programa de control de diabetes y un 8,7 de la población
incidieron en el programa.

C. Calcule la Mortalidad para grupo de edad y total teniendo en cuenta la

información que se detalla en el cuadro. Realice una breve descripción de los
hallazgos.
Grupo Etario Número de Población Mortalidad por
Defunciones 100000
Menor de 1 año 8 18450 43.3
1-19 10 160650 6.22
20-39 18 123800 14.5
40-59 32 96740 33.0
60 y más 120 65750 182.5
Total 188 465390 279.52

TASA DE MORTALIDAD= (NÚMERO DE FALLECIDOS/TOTAL DE LA POBLACIÓN) *

100000
1. TASA DE MORTALIDAD= (8/18450) = (0.0004336043) *100000=43.3
2. TASA DE MORTALIDAD= (10/160650) = (0.0000622471) *100000=6.22
3. TASA DE MORTALIDAD= (18/123800) = (0.0001453957) *100000=14.5
4. TASA DE MORTALIDAD= (32/96740) = (0.0003307835) *100000=33.0
5. TASA DE MORTALIDAD= (120/65750) = (0.0018250951)*100000=182.5

En conclusión, por cada 100000 habitantes, un 43.3% de niños menores a 1

año, un 6.22% de personas entre 1 y 19 años; un 14.5% de personas entre 40 y
59 años y un 182.5% de personas mayores a los 60 años fallecen, logrando una
tasa de mortalidad del 279.52% en un determinado tiempo

D. d. Los siguientes datos corresponden a indicadores de las localidades que se

denominaran A y B en un periodo de tiempo determinado.
 Datos básicos Localidad A Localidad
B
Población Total 15800 75256
Número de nacidos vivos 900 1250
Población menor de 5 años 4500 7150
Defunciones en menores de 1 año 90 6
Defunciones en menores de 1 año por infecciones 35 5
Defunciones en menores de 5 años 180 15
Defunciones en menores de 5 años por diarrea 32 4

Para cada una de estas localidades calcule:

• Mortalidad en menores de 5 años (por 1000).

GRUPO NUMERO DE NUMERO DE POBLACION POBLACION MORTALIDAD MORTALIDA
ETARIO DEFUNCIONES DEFUNCIONES LOCALIDAD LOCALIDAD POR 1000 POR 1000
LOCALIDAD A LOCALIDAD B A B LOCALIDAD A LOCALIDAD

MENORES 180 15 4500 7150 40 2.09

DE 5
AÑOS

TASA DE MORTALIDAD= (NÚMERO DE FALLECIDOS/TOTAL DE LA POBLACIÓN) *

1000
TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD A= (180/4500) = 0.04*1000 =40
TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD B= (15/7150) = 0.0020979021*1000 = 2.09

 Mortalidad Infantil (por 1000).

GRUPO ETARIO NUMERO DE NUMERO POBLACIO POBLACIO MORTALI MORTALID
DEFUNCIONE DE N N DAD POR AD POR
S LOCALIDAD DEFUNCION LOCALIDA LOCALIDA 1000 1000
A ES DA DB LOCALIDA LOCALIDAD
LOCALIDAD DA B
B
MENORES DE 1 90 6 4500 7150 20 0.84
AÑO
MENORES DE 1 35 5 4500 7150 7.11 0.70
AÑO POR
INFECCIONES
MENORES DE 5 180 15 4500 7150 40 2.09
AÑOS
MENORES DE 5 32 4 4500 7150 0.71 0.56
AÑOS POR
DIARREA
TOTAL, LOCALIDAD A: 771.7
TOTAL, LOCALIDAD B: 4.19
TASA DE MORTALIDAD= (NÚMERO DE FALLECIDOS/TOTAL DE LA POBLACIÓN) *
1000
1. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD A= (90/4500) = 0.02*1000 =20
2. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD B= (6/7150) =
0.000839160839*1000 = 0.84
3. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD A= (35/4500) = 0.007777*1000
=7.11
4. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD B= (5/7150) =
0.000699300699*1000 = 0.70
5. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD A= (180/4500) = 0.04*1000 =40
6. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD B= (15/7150) = 0.0020979021*1000
= 2.09
7. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD A= (32/4500) = 0.00711111*1000
=0.71
8. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD B= (4/7150) =
0.000559440559*1000 =0.56

 Mortalidad por diarrea en menores de 5 años (por 1000).

GRUPO NUMERO DE NUMERO DE POBLACION POBLACION MORTALIDAD MORTALIDA

ETARIO DEFUNCIONES DEFUNCIONES LOCALIDAD LOCALIDAD POR 1000 POR 1000
LOCALIDAD A LOCALIDAD B A B LOCALIDAD A LOCALIDAD

MENORES 35 5 4500 7150 0.71 0.56

DE 5
AÑOS
POR
DIARREA

TASA DE MORTALIDAD= (NÚMERO DE FALLECIDOS/TOTAL DE LA POBLACIÓN) *

1000
1. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD A= (32/4500) = 0.00711111*1000
=0.71
 2. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD B= (4/7150) =
0.000559440559*1000 =0.56

 Mortalidad por infecciones en menores de 1 año (por 1000).

GRUPO NUMERO DE NUMERO DE POBLACION POBLACION MORTALIDAD MORTAL
ETARIO DEFUNCIONES DEFUNCIONES LOCALIDAD LOCALIDAD POR 1000 POR 1000
LOCALIDAD A LOCALIDAD B A B LOCALIDAD A LOCALID

MENORES DE 32 4 4500 7150 7.11 0.70

1 AÑO POR
INFECCIONES

TASA DE MORTALIDAD= (NÚMERO DE FALLECIDOS/TOTAL DE LA POBLACIÓN) *

1000
1. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD A= (35/4500) = 0.007777*1000
=7.11
2. TASA DE MORTALIDAD LOCALIDAD B= (5/7150) =
0.000699300699*1000 = 0.70

• Que análisis realizaría usted al comparar las Localidades A y B.

En conclusión, por cada 1000 habitantes, observamos que la localidad A tiene
una tasa más elevada de mortalidad que equivale a un 711.1% en comparación
de la localidad B que cuenta con una tasa inferior equivalente a un 4.19%

E. En un estudio realizado en una población de 250 pacientes que ingresaron

con diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio se observó que en 120 pacientes
de los 250 las pruebas de Troponina fueron un biocarmador positivo para el
diagnóstico del IAM, en 100 pacientes de los 250 casos estudiados el
electrocardiograma confirmó que el paciente estaba cursando con IAM, en los
pacientes en los que se encontró que el electrocardiograma no representaba
mayor confirmación del diagnóstico del IAM la prueba de Troponina resulto
negativa en 50.
Con base en lo anterior:

Construir la tabla de 2x2 o de Contingencia.

RESULTADO DE LA CONDICION CONDICION TOTAL
PRUEBA POSITIVA EKG NEGATIVA EKG

POSITIVO 100 20 120

NEGATIVO 80 50 130

TOTAL 180 70 250

Determinar la sensibilidad y la especificidad de la Troponina.

RESULTADO DE LA CONDICION CONDICION TOTAL
PRUEBA POSITIVA EKG NEGATIVA EKG

POSITIVO 100 20 120

NEGATIVO 80 50 130

TOTAL 180 70 250

SENSIBILIDAD= VP/VP+FN=100 /180 = 0,55

ESPECCIFICIDAD= VN/VN+FP=50 / 70 = 0,71
Determinar el valor predictivo positivo y el valor predictivo de la Troponina.
VALOR PREDICTIVO POSITIVO (VPP) = VP/VP+FP=100/120 =0.83
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (VPN) = VN/FN+VN=50/ 130 = 0.38

De respuesta a los siguientes interrogantes:

• En el caso de los pacientes inscritos en el programa de Rehabilitación

Cardiaca que ingresaron a la clínica especializada en estudios del corazón, ¿qué
tipo de estudio se viene realizando con estos pacientes?
Estudio de tipo físico en el se le hace seguimiento a los estilos de vida saludable de los
pacientes, lo cual influye de manera considerable en este tipo de enfermedades, sin
dejar de lados los estudios que se hacen a nivel intramural

• Respecto al caso de los pacientes diagnosticados con Infarto Agudo de

Miocardio se deberá responder lo siguiente:
¿En qué tipo de Enfermedades o situaciones en salud se prefiere un examen con
mayor sensibilidad que especificidad?
En enfermedades más complicadas como como lupus VIH, leucemia, las cuales exigen
estudios precisos y seguridad en los resultados de exámenes.
Una prueba de mayor sensibilidad se debe aplica cuando se trata de una enfermedad
compleja como las antes mencionadas y que el paciente realmente está afectado; la
especificidad para lo que se denomina un falso positivo.
¿En qué tipo de Enfermedades o situaciones en salud se prefiere un examen con
mayor especificidad?
En PSA, HTA, tumores.
Si usted realizó un examen a un paciente y dicho examen resultó positivo:
¿Cuál de los conceptos estudiados es más importante conocer de la prueba
estudiada?
En mi opinión ambos conceptos son de vital importancia para poder determinar el
estado real de salud del paciente.
¿Cuál es la relación entre Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y
Valor predictivo negativo con la Prevalencia?

Sensibilidad:
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la
probabilidad de que para un paciente se obtenga en la prueba un resultado positivo. La
sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad de la prueba para detectar la enfermedad.
Especificidad

Es la probabilidad de clasificar correctamente a un paciente sano, es decir, la

probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo. En otras
palabras, se puede definir la especificidad como la capacidad para detectar a los sanos.

Valor predictivo positivo:

Es el riesgo de padecer la enfermedad si se consigue un resultado positivo en la

prueba. El valor predictivo positivo puede determinarse, por consiguiente, partiendo
de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente
resultaron estar enfermos:

Valor predictivo negativo:

Es la posibilidad de que una persona con un resultado negativo en la prueba esté

verdaderamente sana. Se estima dividiendo el número de verdaderos negativos entre
el total de pacientes con un resultado negativo en la prueba:

La influencia de la prevalencia:
los valores de sensibilidad y especificidad, aunque son fundamentales para precisar
totalmente la eficacia de una prueba diagnóstica, muestran la desventaja de que no
suministran datos notables a la hora de tomar una decisión clínica ante un
determinado resultado de la prueba. No obstante, tienen la ventaja de que son
propiedades específicas a la prueba diagnóstica, y determinan su valor libremente de
cuál sea la prevalencia de la enfermedad en la población a la cual se aplica.

Sin embargo, la significación de valores predictivos, pese a ser de gran utilidad en el

momento de toma de decisiones clínicas y brindar a los pacientes información sobre
su diagnóstico, muestra la restricción y dependen de manera notable de lo habitual
que sea la enfermedad a diagnosticar en la población objeto de estudio. Es decir,
Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja, un resultado negativo permite
descartar la enfermedad con mayor seguridad, mostrando así el valor predictivo
negativo mayor. Por otra parte, es importante resaltar que un resultado positivo no
permitirá confirmar el diagnóstico, implicando en un bajo valor predictivo positivo.