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DIAGNÓSTICO PREAPERTURA
MÉTODOS DE IMAGEN:
• Rx simple.
• Tomografía Computada.
• Resonancia Magnética.
• Ecografía.
• PET y SPECT.
TCE CLASIFICACIÓN
LEVE (Glasgow: 14-15):
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Recomendaciones de la AAP:
FRACTURA CRANEAL:
• Incidencia: 2-27%.
• Lineales, deprimidas, en ping-pong, etc.
• RX simple: es mejor para fracturas paralelas al corte axial del TC.
• Más útil en trauma abierto metralla, balas…
• Ocupación de senos, niveles líquido.
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TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO DIAGNÓSTICO PREAPERTURA
TOMOGRAFÍA COMPUTADA:
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TC:
RESONANCIA MAGNÉTICA:
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OBJETIVO:
TRAUMA CRANEAL:
• LESIONES PRIMARIAS:
– Cerebrales.
– Extraaxiales.
• LESIONES SECUNDARIAS
– Por edema cerebral.
– Por desplazamientos.
– Complicaciones vasculares.
LESIONES SECUNDARIAS:
• Herniación cerebral.
• Edema cerebral.
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• Complicaciones vasculares:
– Arteriales.
– Venosas.
• Isquemia, infarto y hemorragia.
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HEMORRAGIAS EXTRAENCEFÁLICAS
Lesiones primarias
HSA:
HSA:
– Cisternas basales.
– Cisura Silvio.
– Cisternas cerebelosas.
– Convexidades.
– Cisterna interpeduncular.
• COMPLICS:
– Hidrocefalia obstructiva (IV).
– Hidrocefalia comunicante (gp).
– Vasoespasmo-isquemia.
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HSA
HSA+H SUBCUTÁNEO
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H SUBDURAL:
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SUBDURAL ISODENSO
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HEMATOMA EPIDURAL:
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EPIDURAL
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HSD TC HED:
HSD TC HED
Lesión intraaxial:
• Contusiones corticales.
• Lesión axonal difusa.
• Lesión cerebral prof. y troncoencéfalo.
• Hemorragia intraventricular.
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CONTUSIONES CORTICALES:
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CONTUSIONES CORTICALES:
Frecuente
En ocasiones
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• LOCALIZACIÓN:
– Difusas bilaterales.
– 60% interfase sustancia gris-blanca fronto-temporal.
– 40% cuerpo calloso.
– Tronco Encefálico.
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• IMAGEN:
– TAC: Normal.
– RM: T2 focos hiperintensos.
Frecuente
En ocasiones
Tipo Duret
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HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR:
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HERNIACIONES ENCEFÁLICAS
Lesiones secundarias
HERNIACIONES ENCEFÁLICAS:
• H. subfalcina.
• H. transtentorial:
– LATERAL: anterior - uncal.
posterior - parahipocampal.
– CENTRAL: ascendente.
descendente.
• H. tonsilar (foramen magnum).
• H. transesfenoidal.
• H. externa.
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HERNIACIONES ENCEFÁLICAS:
H. Subfalcina:
• La más frecuente.
• Circunvolución cíngulo desplazada por debajo hoz cerebro,
ANTERIOR.
• Ventrículo ipsilat. comprimido.
• Ventrículo contralat. dilatado por obstrucción de agujero de Monro.
• INFARTOS: ACA, art. callosomarginal.
• VP PRONOST: septum pellucidum (5-15 mm).
H SUBFALCINA
HERNIACIONES ENCEFÁLICAS:
• La mejor conocida.
• Uncus temporal desplazado medialmente protruye sobre tienda cere-
belo.
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H UNCAL
HERNIACIONES ENCEFÁLICAS:
H. externa:
• Fungus cerebri.
• Defectos postCx.-postTr.
• CONSECUENCIAS + alivia PIC.
– Previene hernias internas.
– Complicaciones infecc.
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LESIONES VASCULARES
Lesiones primarias
Lesiones secundarias
• Mecanismo:
– Traumatismo penetrante.
– Flexión, extensión, rotación.
• Lesiones: oclusión, disección, pseudoaneurismas.
• Diagnóstico difícil y tardío.
• Angio TC y Angio RM para el despistaje.
• Si existe alta sospecha: angiografía convencional.
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LESIONES VASCULARES:
• ARTERIALES:
– Disección, pseudoaneurisma.
– Grandes vasos generalmente primarias.
– Intracraneales pueden ser secundarias.
• VENOSAS:
– Ruptura/trombosis vena cortical.
– Laceración/trombosis seno dural.
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FX INTERPARIETAL
NEUMOCEFALIA
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NEUMOCEFALIA:
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SECUELAS:
• Quiste leptomeníngeo.
• Higroma, Ventriculomegalia.
• Atrofia:
– focal (encefalomalacia).
– difusa (TCE severo).
• Hidrocefalia:
– Obstructiva.
– Comunicante.
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TCE NO ACCIDENTAL:
• Hematoma epidural.
• Lesión axonal difusa.
• Fracturas.
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FRACTURAS FACIALES
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OTORRAGIA DCHA.
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CASOS
CASO 2 (EVOLUCIÓN)
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