CNHP Resolucion Remision Tarifas Aprobadas Al CNSS 2017

CONSEJO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
COMITÉ NACIONAL DE HONORARIOS PROFESIONALES

RESOLUCIÓN 01/2017
VISTA: La Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), y publicada
el 9 de mayo de 2001;
VISTO: El Párrafo II del Artículo 173, de la Ley 87-01;
VISTO: El Reglamento del Comité Nacional de Honorarios Profesionales (CNHP) aprobado

mediante la Resolución No. 76-05 del CNSS del 29 de mayo de 2003;
VISTA: La Resolución No. 385-05 del CNSS de fecha 18 de febrero de 2016 en la cual se conocen
los representantes ante el CNHP sometidos por los diferentes sectores que lo conforman;
CONSIDERANDO: Que el Párrafo II del Art. 173 de la Ley 87-01 establece que las resoluciones
emanadas de Comité Nacional de Honorarios Profesionales deberán ser aprobadas por el Consejo
Nacional de Seguridad Social (CNSS);
OIDAS: Las argumentaciones de los representantes de las diferentes instituciones que conforman
el CNHP presentes en la sesión del día 23 de agosto de 2017.
RESUELVE:
PRIMERO: Aprobar la utilización de la Metodología para la base del Cálculo de los Honorarios
Profesionales elaborada por los técnicos gubernamentales designados por el CNHP, la cual se
fundamenta en establecer unidades de valor relativo (UVR) para cada procedimiento de acuerdo
al nivel de complejidad del mismo, y que utiliza el tiempo como unidad de valor.
1
SEGUNDO: Fijar, a partir de la metodología aprobada, las tarifas mínimas de los honorarios
profesionales, estandarizados de acuerdo a los Códigos Únicos de Procedimientos y Servicios
(CUPS) que se detallan a continuación:
NO. CÓDIGO CUPS CÓDIGO DESCRIPCION COBERTURA TARIFA

SIMON APROBADA
1 01.0.2.01 10056 PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] 5,600.00
VENTRICULAR A TRAVES DE CATETER
PREVIAMENTE IMPLANTADO
VENTRICULAR POR TREPANACION (SIN CATETER)
VENTRICULAR, VIA TRANSFONTANELAR §
4 01.1.3.01 860 BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE 14,110.00
CEREBRO +
5 01.1.3.02 3790 BIOPSIA ABIERTA (CRANEOTOMIA) DE CEREBRO 39,860.00
6 01.1.3.04 4036 BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE CEREBRO 51,880.00
7 01.2.4.01 5450 DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL 60,610.00
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMIA
8 01.2.4.10 6625 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 60,610.00
INTRACRANEAL, POR CRANEOTOMIA
9 01.2.5.01 11959 SECUESTRECTOMIA DE CRANEO, POR 16,360.00
CRANIECTOMIA
10 01.2.5.02 5419 DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL 116,160.00
SUPRATENTORIAL, POR CRANIEC-TOMIA +
11 01.2.5.03 5416 DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL FOSA 116,160.00
POSTERIOR, POR CRANIEC-TOMIA +
12 01.3.1.01 5454 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR 51,880.00
CRANEOTOMIA
13 01.3.1.04 5456 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DRENAJE 51,880.00
EXTERNO
14 01.3.1.05 5451 DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO, POR 39,860.00
DERIVACION CISTO PERITONEAL
15 01.3.1.06 5455 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR 39,860.00
DERIVACION SUBDURO PERITONEAL
16 01.3.1.10 5452 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE 95,190.00
SENOS DURALES ROTOS
17 01.5.1.01 11650 RESECCION TUMOR OSEO, POR CRANEOTOMIA + 16,360.00
18 01.5.4.01 2763 RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, 173,000.00
FOSA POSTERIOR, VIA EXTREMO LATERAL +

FOSA POSTERIOR, VIA FRONTO ORBITO ETMOIDAL
+
FOSA POSTERIOR, VIA SUBTEMPORAL
PREAURICULAR INFRATEMPORAL Y
CERVICOTOMIA TRANSMANDIBULAR+
FOSA POSTERIOR, VIA FOSA MEDIA+
Resolución No. 01/2017 que aprueba el Manual de Tarifas Mínimas del Plan Básico de Salud 2
SIMON APROBADA
FOSA POSTERIOR, VIA SUBOCCIPITAL
RETROMASTOIDEA +
23 01.6.1.01 11645 RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR 33,670.00
CRANEOTOMIA +
24 01.6.1.02 11646 RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR 60,610.00
CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y
CRANEOPLASTIA +
25 01.7.0.01 2772 DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, 95,190.00
POR CRANEOTOMIA
26 01.7.0.03 36 DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, 39,860.00
POR PUNCION DIRIGIDA
27 01.7.0.04 2774 DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES 135,930.00
DE FOSA POSTERIOR, POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
28 01.7.2.01 11480 RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL 135,930.00
HEMISFERICO, POR CRANEOTOMIA +
29 01.7.2.09 5470 DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL 60,610.00
30 01.7.4.01 37 RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA 173,000.00
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMIA +
31 02.0.2.01 6242 ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE 39,860.00
TREPANACION
32 02.0.2.02 38 DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA 60,610.00
(CONMINUTA) DE CRANEO
33 02.0.2.03 2872 REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL 60,610.00
(HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) CON
ESQUIRLECTOMIA Y CRANEOPLASTIA
34 02.0.2.04 2754 ????yer01CTOMIA DE CORDON ESPERMATICO VIA 95,190.00
INGUINAL+ ZA HEMOSTASIA CEREBRAL
(DESBRIDA-MIENTO) EN UN SOLO TIEMPO
35 02.0.5.00 7950 INSERCION O SUSTITUCION DE PLACA O MALLA 33,670.00
CRANEAL (METALICA, ACRILICA) SOD +
36 02.1.2.03 4859 CORRECCION FISTULA LCR EN BASE DE CRANEO 51,880.00
ANTERIOR, VIA SUBFRONTAL
37 02.2.2.01 4495 COLOCACION DE CATETER VENTRICULAR AL 27,620.00
EXTERIOR
38 02.2.2.02 5070 DERIVACION VENTRICULAR A ESPACIO 39,860.00
SUBARACNOIDEO CERVICAL [TORKILSEN]
39 02.2.3.00 4497 COLOCACION DE CATETER VENTRICULO 39,860.00
PERITONEAL, SIN VALVULA SOD +
40 02.4.2.00 12207 SUSTITUCION O REEMPLAZO DE DERIVACION 12,040.00
VENTRICULAR SOD §
41 02.4.2.01 10679 REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACION 24,620.00
42 02.4.2.02 10697 REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACION 27,620.00
43 02.4.3.00 11719 RETIRO DE DERIVACION SOD + 24,620.00
44 02.5.0.00 7561 IMPLANTE DE CATETER (INTRAVENTRICULAR, 24,620.00
INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO
SOD +
45 02.8.1.00 8411 LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES SOD + 14,110.00
SIMON APROBADA
46 03.0.1.01 6565 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL 39,860.00
RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA
47 03.0.2.01 6515 EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL 60,610.00
RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR
LAMINECTOMIA
HEMILAMINECTOMIA
LAMINOTOMIA
50 03.3.1.00 39 PUNCION LUMBAR SOD + 7,730.00
51 03.5.2.02 40 CORRECCION DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL 95,190.00
EN UNION CRANEOCERVICAL POR
CRANIECTOMIA SUBOCCIPITAL CON LAMINEC-
TOMIA C1- C2 Y DUROPLASTIA +
52 03.5.5.00 10962 REPARACION DE FISTULA ESPINAL DE LIQUIDO 20,000.00
CEFALORRAQUIDEO SOD +
53 03.9.5.00 9439 PARCHE HEMATICO EPIDURAL EN CANAL 6,340.00
ESPINAL SOD
54 04.3.1.03 8804 NEURORRAFIA DE NERVIO EN BRAZO + 24,620.00
55 04.3.1.04 8803 NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO + 20,000.00
56 04.4.2.01 5186 DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE 51,880.00
NERVIO OPTICO, POR CRANEOTOMIA
57 04.4.3.00 5160 DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL 9,190.00
CARPO SOD §
58 04.8.3.00 8081 INYECCION DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA 4,747.49
ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES
ANALGESICOS SOD +
59 05.2.1.00 7178 GANGLIONECTOMIA SOD § 33,670.00
60 05.3.1.14 4087 BLOQUEO SIMPATICO REGIONAL (CERVICAL, 4,720.00
TORACICO O LUMBAR) +
61 06.0.9.02 6646 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO POR INCISION 9,190.00
62 06.0.9.03 6465 EXPLORACION DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR 9,190.00
INCISION
63 06.0.9.04 5475 DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA) 14,110.00
POR INCISION
64 06.1.1.00 4058 BIOPSIA POR ASPIRACION [PERCUTANEA] DE 4,590.00
TIROIDES (TRU CUT) SOD +
65 06.1.2.00 876 BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD 12,040.00
66 06.2.2.00 57 HEMITIROIDECTOMIA SOD § 24,620.00
67 06.3.1.00 58 RESECCION DE LESIÒN EN TIROIDES SOD + 24,620.00
68 06.3.9.00 12529 TIROIDECTOMIA PARCIAL SOD § 20,000.00
69 06.3.9.01 8179 ISTMECTOMIA 24,620.00
70 06.3.9.02 12530 TIROIDECTOMIA RESIDUAL 24,620.00
71 06.3.9.03 12536 TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA 24,620.00
TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL
DE UNO Y PARCIAL DE OTRO)
SIMON APROBADA
72 06.4.1.00 59 TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + 27,620.00
73 06.7.1.00 11352 RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD 33,670.00
74 06.7.2.00 11230 RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD 16,360.00
75 06.8.1.00 9437 PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD 30,770.00
76 06.8.9.00 9435 PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + 30,770.00
77 06.9.1.00 10707 REEXPLORACIÓN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD 9,190.00
78 06.9.3.00 60 SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD 14,110.00
79 08.0.1.00 5438 DRENAJE DE COLECCION POR BLEFAROTOMIA 9,600.00
SOD +
80 08.2.0.00 6080 ESCISION O ABLACION DE LESION O TEJIDO DE 7,177.04
PARPADO SOD
81 08.2.1.00 11208 RESECCION DE CHALAZION SOD 5,600.00
82 08.2.3.01 11379 RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE 9,190.00
PARPADO, ESPESOR PARCIAL, UN TERCIO
83 08.2.5.02 2905 ABLACION DE LESION DE PARPADOS, POR LASER + 4,590.00

84 08.3.1.00 4847 CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POR 20,000.00
SUSPENSION FRONTAL CON SUTURA SOD
RESECCION EXTERNA DEL ELEVADOR SOD
RESECCION DEL ELEVADOR VIA CONJUNTIVAL
SOD
87 08.4.1.00 65 CORRECCION DE ENTROPION, POR TECNICA DE 9,190.00
SUTURA SOD
88 08.4.3.00 4786 CORRECCION DE ECTROPION, CON INJERTO SOD 20,000.00
89 08.4.4.00 66 CORRECCION DE ECTROPION, POR TECNICA DE 9,190.00
SUTURA SOD
90 08.5.1.00 67 CANTOTOMIA SOD 5,600.00
91 08.5.2.00 68 CANTORRAFIA SOD 5,600.00
92 08.6.1.00 10265 RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O 12,040.00
INJERTO DE PIEL SOD §
93 08.6.1.01 4071 BLEFAROPLASTIA SUPERIOR 20,000.00
94 08.6.1.02 4070 BLEFAROPLASTIA INFERIOR 20,000.00
95 08.7.3.00 10277 RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCION 16,360.00
DE BLEFAROFIMOSIS SOD
96 08.8.2.01 69 SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE 5,600.00
PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
97 08.8.2.02 70 SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE 12,040.00
PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE]
98 08.8.4.01 12342 SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE 12,040.00
PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
99 08.8.4.02 12341 SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE 12,040.00
PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
100 08.9.1.01 2919 ABLACION DE PESTAÑAS, POR ELECTROLISIS 8,100.00
101 09.0.1.00 5477 DRENAJE EN GLANDULA LAGRIMAL SOD 6,760.00
SIMON APROBADA
102 09.4.1.00 6558 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE SACO 5,600.00
LAGRIMAL SOD
103 09.4.2.00 71 SONDEO Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES SOD + 6,760.00
104 09.6.1.00 4980 DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD 6,760.00
105 09.7.1.00 9542 PLASTIA DE CANALICULOS LAGRIMALES SOD 9,190.00
106 09.8.1.01 4989 DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) VIA EXTERNA 12,040.00
107 09.8.1.02 4986 DACRIOCISTORRINOSTOMIA ( DCR) VIA 20,000.00
TRANSNASAL ENDOSCOPICA
108 10.0.1.00 6614 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO 9,660.00
EN CONJUNTIVA, POR INCISION SOD +
109 10.2.1.00 3897 BIOPSIA DE CONJUNTIVA SOD 4,590.00
110 10.3.1.01 11342 RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE 9,190.00
CONJUNTIVA
111 10.3.1.03 73 RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O 9,190.00
TEMPORAL) CON SUTURA +
112 10.3.1.04 2622 RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O 14,110.00
TEMPORAL) CON INJERTO §
113 10.3.1.05 74 RESECCION DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL 9,190.00
O TEMPORAL), CON PLASTIA LIBRE O
CITOSTÁTICOS +
114 10.3.1.06 11449 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE 24,620.00
CONJUNTIVA, CON PLASTIA +
115 10.3.1.07 11450 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE 16,360.00
CONJUNTIVA, SIN PLASTIA +
116 10.3.2.02 2910 ABLACION DE LESION O TEJIDO DE CONJUNTIVA, 23,570.00
POR FOTOCOAGULACION (LASER) +
117 10.6.1.00 12245 SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD 5,600.00
118 10.7.1.00 8143 INYECCION SUBCONJUNTIVAL SOD 2,700.00
119 11.0.0.00 6616 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO 2,810.00
EN CORNEA SOD +
120 11.1.1.00 6648 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO 9,190.00
EN CORNEA, POR INCISION SOD
121 11.1.2.00 5410 DRENAJE DE COLECCION EN CORNEA SOD + 4,700.00
122 11.2.2.00 32 BIOPSIA DE CORNEA SOD 6,760.00
123 11.4.2.00 4220 CAUTERIZACION DE CORNEA (TERMO, QUIMIO O 5,600.00
CRIOAPLICACIÓN) SOD +
124 11.5.1.00 12224 SUTURA DE CORNEA SOD 16,360.00
125 11.5.1.01 4749 CORNOESCLERORRAFIA (REPARACION DE 27,620.00
HERIDA CORNEOESCLERAL)
126 11.5.3.00 11005 REPARACION DE LACERACION O HERIDA 4,590.00
CORNEAL SOD §
CORNEAL CON INJERTO ESPESOR PARCIAL §
CORNEAL CON INJERTO ESPESOR TOTAL §
129 11.6.1.00 2647 QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD 20,000.00
130 11.6.2.00 2648 QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD 33,670.00
SIMON APROBADA
131 11.6.3.00 75 QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA 39,860.00
CON CIRUGIA DE CATARATA,
ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR
[CIRUGIA TRIPLE] SOD
132 11.7.3.00 76 IMPLANTE DE PROTESIS CORNEANA 20,000.00
(QUERATOPROTESIS) SOD
133 11.7.4.00 10086 QUERATOTOMIA RADIAL MIÓPICA O 12,040.00
ASTIGMÁTICA [CIRUGIA REFRACTIVA
INCISIONAL] SOD
134 11.7.5.00 10084 QUERATOTOMIA FOTORREFRACTIVA CON LASER 30,770.00
MAS QUERATOMILEUSIS [LASIK] SOD+
135 12.1.2.00 8160 IRIDOTOMIA CON LASER SOD 34,450.00
136 12.1.4.00 8151 IRIDECTOMIA (BASAL, PERIFERICA Y TOTAL) SOD 16,360.00
137 12.3.4.00 11090 REPARACION O SUTURA DE IRIDODIALISIS SOD 16,360.00
138 12.3.5.00 4748 COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD + 9,190.00
139 12.4.1.01 2897 ABLACION DE LESION DE IRIS POR 9,190.00
CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O
FOTOCOAGULACION (LASER)
140 12.4.3.01 77 ABLACION DE LESION DE CUERPO CILIAR POR 8,610.00
CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O
FOTOCOAGULACION (LASER) +
141 12.4.4.01 78 RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CILIAR 20,000.00
142 12.5.1.00 79 GONIOTOMIA SOD § 14,110.00
143 12.5.4.00 80 TRABECULOTOMIA SOD § 16,360.00
144 12.6.4.00 81 TRABECULECTOMIA PRIMARIA SOD + 27,620.00
145 12.6.4.01 82 TRABECULECTOMIA SECUNDARIA (CON CIRUGIA 27,620.00
OCULAR PREVIA) +
146 12.6.7.00 7893 INSERCION DE IMPLANTE PARA GLAUCOMA SOD § 27,620.00
147 12.6.7.05 11764 REVISION ANTERIOR DE TUBO DE IMPLANTE § 20,000.00
148 12.7.5.01 12637 TRABECULOPLASTIA CON LASER 24,620.00
149 12.9.2.00 8110 INYECCION EN CÁMARA ANTERIOR DE AIRE, 5,600.00
LIQUIDO O MEDICAMENTO SOD +
150 13.1.1.00 84 EXTRACCION INTRACAPSULAR DE CRISTALINO 20,000.00
SOD +
151 13.2.3.00 6793 EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO 24,620.00
POR FACOEMULSIFICACION SOD
152 13.6.5.01 4170 CAPSULOTOMIA 5,714.00
153 13.7.1.00 6787 EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO 30,770.00
CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR
SUTURADO SOD+
154 13.7.2.00 7563 IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SECUNDARIO 16,360.00
SOD +
155 13.8.1.00 6710 EXTRACCION DE LENTE INTRAOCULAR 16,360.00
(PSEUDOCRISTALINO) SOD +
156 14.0.0.00 6570 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL 30,770.00
SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO SOD +
157 14.1.1.00 3700 ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VÍTREO SOD 12,040.00
SIMON APROBADA
158 14.2.1.01 2886 ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR 20,000.00
DIATERMIA O CRIOTERAPIA +
159 14.2.3.00 2888 ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR 24,620.00
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD +
160 14.3.3.00 10930 REPARACION DE DESGARRO RETINAL POR 24,620.00
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD +
161 14.5.1.01 10941 REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA, 24,620.00
CON DIATERMIA O CRIOTERAPIA +
162 14.6.1.01 11711 RETIRO DE ACEITE DE SILICON O DE GAS + 14,110.00
163 14.7.1.00 13084 VITRECTOMIA VIA ANTERIOR SOD + 12,040.00
164 14.7.4.00 13089 VITRECTOMIA VIA POSTERIOR SOD § 33,670.00
165 15.4.1.01 10790 REINSERCION O RETROINSERCION DE MUSCULOS 16,360.00
RECTOS (UNO O DOS) +
166 15.5.1.00 2681 TRANSPOSICION DE MUSCULOS EXTRAOCULARES 14,110.00
167 16.1.1.00 6554 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE ORBITA 24,620.00
SOD
168 16.3.1.00 85 EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON 16,360.00
IMPLANTE SOD
169 16.4.1.00 5731 ENUCLEACION CON O SIN IMPLANTE PROTÉSICO 16,360.00
SOD
170 16.7.1.00 11724 RETIRO DE IMPLANTE ORBITARIO U OCULAR SOD 9,190.00
+
171 16.8.2.00 11044 REPARACION DE RUPTURA DE GLOBO SOD 24,620.00
172 16.9.1.00 86 INYECCION RETROBULBAR DE AGENTE 4,590.00
TERAPEUTICO SOD
173 16.9.2.00 5874 ESCISION DE LESION DE ORBITA SOD § 30,770.00
174 16.9.2.02 11374 RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE ORBITA 16,360.00
175 18.0.1.00 5403 DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON 6,558.32
AURICULAR SOD
176 18.0.2.00 89 DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO 4,250.00
AUDITIVO EXTERNO SOD
177 18.0.3.00 90 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE 9,190.00
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISION
SOD
178 18.1.1.01 3886 BIOPSIA DE AURICULA (PABELLON AURICULAR) 4,590.00
179 18.1.1.02 3894 BIOPSIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 4,590.00
180 18.2.1.00 11227 RESECCION DE FISTULA O QUISTE PREAURICULAR 12,040.00
SOD §
181 18.3.1.04 3747 AURICULECTOMIA (PARCIAL O TOTAL) CON 33,670.00
RESECCION PARCIAL O TOTAL DEL HUESO
TEMPORAL
182 19.1.1.00 6248 ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA CON 51,880.00
COLOCACION DE PROTESIS SOD
183 19.4.1.01 12521 TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE 20,000.00
PERFORACION) +
184 19.4.1.02 12522 TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION 39,860.00
DE CADENA OSEA: MARTILLO, YUNQUE Y/O
ESTRIBO U OSICULOPLASTIA) +
SIMON APROBADA
185 19.4.1.03 12523 TIMPANOPLASTIA TIPO III (CON INJERTO SOBRE 27,620.00
VENTANA SIN CADENA OSEA) +
186 20.0.1.01 12525 TIMPANOSTOMIA CON DRENAJE DE MEMBRANA 9,190.00
TIMPANICA
187 20.4.1.00 91 MASTOIDECTOMIA SIMPLE (ÁTICO 33,670.00
ANTROMASTOIDECTOMIA) SOD §
188 20.4.2.00 92 MASTOIDECTOMIA RADICAL SOD + 39,860.00
189 20.7.5.00 93 LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA SOD + 51,880.00
190 21.0.1.00 95 CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO 4,620.08
NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA
NASAL SOD +
191 21.0.2.00 96 CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO 8,340.00
NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR SOD +
192 21.0.4.00 4675 CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE 24,620.00
ARTERIAS ETMOIDALES SOD
ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA SOD
ARTERIA ESFENOPALATINA SOD
196 21.1.2.01 97 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE NARIZ POR 24,620.00
RINOTOMIA LATERAL
197 21.1.3.01 5462 DRENAJE DE LESION (COLECCION) EN PIRAMIDE 6,760.00
NASAL +
198 21.2.1.00 3812 BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD 4,590.00
199 21.2.2.00 842 BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD 3,870.00
200 21.3.0.01 98 RESECCION DE QUISTE DERMÓIDE 6,760.00
201 21.3.1.00 2786 ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION 5,600.00
INTRANASAL SOD §
202 21.3.1.02 11534 RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMOR BENIGNO 30,770.00
DE FOSA NASAL, VIA TRANSNASAL
203 21.3.1.07 11452 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, 33,670.00
POR DESPEGAMIENTO FACIAL VIA SUBLABIAL
[DEGLOVIN]
204 21.5.1.01 11371 RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE CAVUM CON 60,610.00
EXTENSION INTRACRANEANA +
205 21.6.1.00 12816 TURBINECTOMIA POR DIATERMIA, CRIO O 7,901.18
ELECTROCOAGULACION SOD +
206 21.7.1.00 10551 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD 5,600.00
207 21.7.2.00 10440 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD 14,110.00
208 21.8.1.00 2804 SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD § 9,190.00
209 21.8.3.01 10318 RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON INJERTO + 39,860.00
210 21.8.3.02 10317 RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON COLGAJO 39,860.00
FRONTAL +
211 21.8.7.01 12822 TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL 9,190.00
212 21.8.7.02 12820 TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA VIA 9,190.00
TRANSNASAL
SIMON APROBADA
213 21.8.8.01 12000 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA 20,000.00
NCOC §
214 21.8.8.02 101 SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACION 20,000.00
SEPTAL +
215 22.0.1.00 2805 PUNCION DE SENO MAXILAR [ASPIRACION O 19,278.31
LAVADO] SOD +
216 22.1.1.00 855 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON 12,040.00
AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD
217 22.2.1.01 3353 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA 12,040.00

MEATO INFERIOR
218 22.3.9.02 3357 ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA 12,040.00
FOSA CANINA CON RESECCION DE MUCOSA DEL
ANTRO MAXILAR Y ANTROTOMIA INFERIOR
[OPERACION DE CALDWELL LUC]
219 22.4.1.03 12128 SINUSOTOMIA FRONTAL VIA CORONAL CON 24,620.00
COLGAJO OSTEOPLASTICO
220 22.6.1.00 5879 ESCISION DE LESION DE SENO MAXILAR CON 12,040.00
ABORDAJE CADWELLLUC SOD
221 22.6.3.01 7067 FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACION 16,360.00
DE LYNCH]
222 22.6.3.02 6360 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 12,040.00
223 22.6.3.03 6357 ETMOIDECTOMIA ANTERIOR TRANSNASAL 16,360.00
224 22.6.3.04 6359 ETMOIDECTOMIA ANTERIOR, VIA ENDOSCOPICA 30,770.00
TRANSNASAL +
225 22.6.3.05 6358 ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR VIA 51,880.00
ENDOSCOPICA TRANSNASAL +
226 22.6.4.00 6164 ESFENOIDECTOMIA SOD 20,000.00
227 22.6.4.01 6162 ESFEN OIDECTOMIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL 30,770.00
228 22.7.1.00 4291 CIERRE DE FISTULA DE SENO MAXILAR SOD § 12,040.00
229 23.1.3.00 6427 EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD + 8,310.00
230 23.1.3.01 6434 EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA 10,540.00
CON ABORDAJE INTRAORAL +
231 23.1.3.02 6433 EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA 17,170.00
CON ABORDAJE EXTRAORAL +
232 23.1.5.00 4461 COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE 4,590.00
DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD
233 23.7.9.02 6522 EXPLORACION Y MOVILIZACION DE NERVIO 30,770.00

DENTARIO INFERIOR
234 24.1.1.03 4031 BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCÍA Y 12,040.00
RECUBRIMIENTO CON COLGAJO O INJERTO
235 24.3.1.00 5860 ESCISION DE LESION DE ENCIA SOD § 5,600.00
236 24.3.2.01 12255 SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MENOR DE 3,870.00
TRES CENTIMETROS
237 24.4.1.00 5912 ESCISION DE LESION ODONTOGENICA SOD § 5,600.00
238 25.5.1.00 12265 SUTURA DE LACERACION DE LENGUA 6,760.00
(GLOSORRAFIA) SOD
239 25.5.9.03 9543 PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL 3,870.00
SIMON APROBADA
240 25.6.1.00 7066 FRENILLECTOMIA LINGUAL SOD + 7,730.00
241 26.1.1.00 832 BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON 4,590.00
AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO
SALIVAL SOD
242 26.3.2.03 12042 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA 16,360.00
SUBLINGUAL
243 26.3.2.04 12043 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA 20,000.00
SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR)
244 26.3.2.06 12045 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS SALIVALES 16,360.00
MENORES
245 26.4.9.00 12057 SIALOPLASTIA (REPARACION DEL CONDUCTO) 14,110.00
SOD +
246 27.2.1.02 830 BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR 4,590.00
247 27.2.3.01 828 BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 4,590.00
248 27.2.3.02 825 BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 5,600.00
249 27.3.1.03 2682 RESECCION LOCAL DEL PALADAR POR 6,760.00
QUIMIOTERAPIA
250 27.4.1.00 7064 FRENILLECTOMIA LABIAL SOD + 12,040.00
251 27.4.9.01 109 REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS 4,590.00
BLANDOS DE LA BOCA
252 27.5.1.02 12338 SUTURA O REPARACION DE LACERACION 16,360.00
(HERIDA) EN LABIOS DE MAS DE CINCO
CENTÍMETROS +
253 27.5.1.03 12352 SUTURA Y/O PLASTIA EN AVULSIÓN DE LABIOS 14,110.00
254 27.5.2.02 6256 ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN 5,133.18
MUCOSA ORAL) DE MASDE CINCO CENTIMETROS
255 27.5.3.04 110 CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL CON 20,000.00

SINUSOTOMIA, CON O SIN REMOCION DE CUERPO
EXTRAÑO O COLGAJO PALATINO, LINGUAL O
BUCAL
256 27.5.7.01 7736 INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE 30,770.00
COLGAJO PEDICULADO
257 27.5.9.01 9905 PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON 12,040.00
INJERTO MUCOSO
258 27.6.2.07 12921 UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA 20,000.00
259 28.0.2.00 5495 DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y 9,190.00
ESTRUCTURAS PERIAMIGDALARES SOD
260 28.2.1.00 111 AMIGDALECTOMIA SOD 14,110.00
261 28.3.1.00 112 ADENOAMIGDALECTOMIA SOD 16,360.00
262 28.4.1.00 11361 RESECCION DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD 6,760.00
263 28.6.1.00 113 ADENOIDECTOMIA SOD 6,760.00
264 28.7.1.00 4705 CONTROL DE HEMORRAGIA POST- 14,110.00
ADENOAMIGDALECTOMIA SOD +
265 28.9.1.00 24 BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES 4,590.00
ADENOIDES SOD §
266 29.0.3.01 115 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO 16,360.00
EN FARINGE, VIA EXTERNA +
SIMON APROBADA
267 29.0.4.00 5424 DRENAJE DE COLECCION FARÍNGEA SOD 9,190.00
268 29.1.1.00 6889 FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD § 12,040.00
269 29.1.2.00 4038 BIOPSIA FARINGEA SOD § 9,190.00
270 29.5.1.00 12260 SUTURA DE LACERACION DE FARINGE SOD § 33,670.00
271 30.0.1.03 11533 RESECCION ENDOSCOPICA DE QUISTE 24,620.00
VENTRICULAR (MARSUPIALIZACION) +
272 30.0.2.02 11523 RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION EN 24,620.00
LARINGE
273 30.0.4.02 11519 RESECCION ENDOSCOPICA DE ADHERENCIAS DE 24,620.00
LARINGE
274 30.1.1.00 7282 HEMILARINGECTOMIA SOD § 30,770.00
275 30.1.4.00 2787 CORDECTOMIA VOCAL SOD 39,860.00
276 30.3.2.00 116 LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCION EN BLOQUE 51,880.00
DE LARINGE) SOD
277 31.1.2.00 12692 TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + 12,040.00
278 31.1.3.00 12690 TRAQUEOSTOMIA SOD 16,360.00
279 31.1.4.00 10054 PUNCION (ASPIRACION) TRANSTRAQUEAL SOD + 6,760.00
280 31.3.1.01 117 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA 16,360.00
VIA ABIERTA +
281 31.3.1.02 2623 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE 16,360.00
VIA LARINGOTOMIA +
282 31.3.2.01 6765 EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA 20,000.00
OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA +
283 31.3.2.02 6764 EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA 20,000.00

OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE +
284 31.4.2.01 8716 NASOFIBROLARINGOSCOPIA 12,040.00

285 31.4.4.00 856 BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] 16,360.00
SOD
286 31.4.5.01 3825 BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + 12,040.00
287 31.4.5.02 3804 BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + 12,040.00
288 31.5.0.00 11134 RESECCION ABIERTA DE LESION DE TRAQUEA 14,110.00
SOD
289 31.6.2.01 6965 FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL 16,360.00
290 31.7.1.00 12278 SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA 20,000.00
(TRAQUEORRAFIA) SOD
291 31.7.2.01 4336 CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA+ 14,110.00
292 31.7.3.00 4311 CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA SOD § 16,360.00
293 31.9.2.01 5284 DILATACION ENDOSCOPICA DE LA TRAQUEA 12,040.00
294 32.0.2.01 11522 RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION EN 16,360.00
BRONQUIO CON PINZA DE BIOPSIA
295 32.2.8.00 6093 ESCISION O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION 27,620.00
O TEJIDO PULMONAR SOD
296 32.3.1.00 121 LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA 27,620.00
PARCIAL O RESECCION EN CUÑA) SOD
297 32.4.2.00 8457 LOBECTOMIA TOTAL PULMONAR SOD + 39,860.00
SIMON APROBADA
298 33.2.0.00 4115 BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCION 5,600.00
[ASPIRACION] TRANSTRA-QUEAL O
TRANSBRONQUIAL SOD §
299 33.2.1.00 4108 BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA 16,360.00
ARTIFICIAL SOD
300 33.2.2.01 4112 BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON LAVADO 16,360.00
BRONQUIAL
301 33.2.3.00 4119 BRONCOSCOPIA RIGIDA SOD § 6,760.00
302 33.2.3.01 4118 BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO 14,110.00
BRONQUIAL
303 33.2.4.00 3853 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL 16,360.00
SOD
304 33.2.5.00 3793 BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD 12,040.00
305 33.2.6.01 4053 BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA 6,760.00
FINA O CORTANTE +
306 33.2.7.00 900 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] 16,360.00
[TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD +
307 33.2.7.01 4111 BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON CEPILLADO 16,360.00
BRONQUIAL +
308 33.2.8.01 3990 BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA 12,040.00
309 33.4.3.02 2806 REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON 39,860.00
CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
310 34.0.1.01 123 TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA 9,190.00

311 34.0.2.00 12632 TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD 20,000.00
312 34.0.3.00 12629 TORACOSTOMIA ABIERTA CON RESECCION 24,620.00
COSTAL SOD
313 34.0.4.00 2788 TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO 6,760.00
DE TORAX] SOD
314 34.1.1.00 6521 EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO SOD § 14,110.00
315 34.2.0.00 12621 TORACENTESIS DIAGNOSTICA SOD 6,760.00
316 34.2.3.00 3976 BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD 6,760.00
317 34.2.4.00 4054 BIOPSIA PLEURA SOD § 5,600.00
318 34.2.4.01 854 BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA 4,590.00
319 34.2.4.02 3988 BIOPSIA DE PLEURA POR TORACOTOMIA 12,040.00
320 34.2.5.01 4049 BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O 6,760.00
TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O
CORTANTE +
321 34.3.2.01 11346 RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL 27,620.00
MEDIASTINO POR TORACOTOMIA
322 34.3.3.00 11471 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DEL 30,770.00
MEDIASTINO SOD §
MEDIASTINO POR TORACOTOMIA CON O SIN
RESECCION DE COSTILLA
324 34.4.3.00 6588 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PARED 20,000.00
TORACICA SOD
SIMON APROBADA
325 34.7.1.00 12274 SUTURA DE LACERACION DE PARED TORACICA 30,770.00
SOD
326 34.8.2.02 12283 SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VIA 27,620.00
ABDOMINAL POR LAPAROTOMIA
327 35.0.1.00 4556 COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA 295,514.62
CON BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
328 35.0.3.00 4560 COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR 95,080.00
CON BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
329 35.1.1.00 4564 COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O 95,190.00

VALVULOPLASTIA AORTICA VIA ABIERTA SOD +
330 35.1.3.00 4567 COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O 60,610.00
VALVULOPLASTIA PULMONAR VIA ABIERTA SOD
331 35.2.1.00 10664 REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON 95,190.00
PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA
O HETEROLOGA) SOD
332 35.2.2.00 124 REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS 95,190.00
O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
333 35.2.4.00 10677 REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES 95,190.00

VALVULAS SOD +
334 35.2.6.00 10666 REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA 135,930.00
ASCENDENTE SOD
335 35.3.5.02 11325 RESECCION DE MEMBRANA SUBAORTICA 95,190.00
336 35.3.9.01 4503 COLOCACION DE PARCHE U HOMOINJERTO 95,190.00
SUPRAVALVULAR
337 35.5.1.00 11071 REPARACION DEFECTO DE TABIQUE 33,670.00
INTERAURICULAR [CIA] SOD §
338 35.5.1.01 10908 REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE 60,610.00
INTERAURICULAR CON PROTESIS +
INTERAURICULAR CON PROTESIS, VIA
ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O CON
CATETERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS] +
INTERVENTRICULAR [CIV] SOD §
INTERVENTRICULAR CON PROTESIS +
342 35.6.1.01 10915 REPARACION DE DEFECTO INTERAURICULAR CON 60,610.00
SUTURA CONTINUA §
343 35.8.0.01 10889 REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR 60,610.00
PARCIAL
344 35.8.0.02 10888 REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR 116,160.00
COMPLETO (RASTELLY A, B, C)
345 35.8.1.00 11056 REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT SOD § 135,930.00
346 35.8.1.01 11054 REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON 116,160.00
ESTENOSIS DE RAMAS PULMONARES
347 35.8.1.05 11052 REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON 116,160.00
CORONARIA ANOMALA (DESCENDENTE
ANTERIOR ORIGINADA DE LA CORONARIA
DERECHA)
SIMON APROBADA
348 35.8.2.01 10877 REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO 116,160.00
PULMONAR ANOMALO TOTAL SUPRACARDIACO +
349 35.8.2.07 10946 REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR 116,160.00

ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES
DERECHAS A VENA CAVA SUPERIOR +
DERECHAS A VENA CAVA INFERIOR
IZQUIERDA A VENA INNOMINADA +
352 35.8.3.01 4267 CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR 60,610.00
TORACOTOMIA
353 35.8.3.02 4266 CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR 27,620.00
TORACOSCOPIA
354 35.8.3.03 4268 CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE, VIA 59,207.72
ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
355 35.8.4.01 11112 REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO 116,160.00
IZQUIERDO Y CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR
CONCORDANTE O DISCORDANTE
356 35.8.5.00 11073 REPARACION DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL 135,930.00
VENTRICULO DERECHO SOD §
357 35.8.5.01 11117 REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL 116,160.00
VENTRICULO DERECHO CON CIV SUBAORTICA Y
ESTENOSIS PULMONAR
358 35.8.7.01 10892 REPARACION DE COARTACION AORTICA CON 60,610.00
RESECCION Y ANASTOMOSIS T-T
359 35.8.7.03 10891 REPARACION DE COARTACION AORTICA CON 60,610.00
INTERPOSICION DE INJERTO §
360 35.8.7.10 10895 REPARACION DE COARTACION AORTICA, VIA 81,576.31
ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
361 35.8.8.01 12681 TRANSPOSICION DEL RETORNO VENOSO CON 116,160.00
PARCHE O SEPTACION INTERAURICULAR
[MUSTARD Y SENNING]
362 35.9.4.04 5021 DERIVACION CAVO SUPERIOR A ARTERIA 60,610.00
PULMONAR [GLENN CLASICO O BIDIRECCIONAL] +
363 35.9.7.00 4236 CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD 60,610.00

364 36.0.1.01 2545 ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL 159,376.79
PERCUTANEA, UNO O DOS VASOS
PERCUTANEA, MAS DE DOS VASOS
PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE
TROMBOL ITICO, UNO O DOS VASOS
PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE
TROMBOLITICO, MAS DE DOS VASOS
368 36.0.3.00 3289 ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON 212,625.10
TORAX ABIERTO SOD
SIMON APROBADA
PERCUTANEA MULTIPLE (ATERECTOMIA
CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA
INTERVENCION SOD +
370 36.0.6.00 7942 INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS 211,252.62
INTRACORONARIA (STENT) SOD
371 36.1.0.00 3201 ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA 39,860.00
REVASCULARIZACIÓN MIOCARDICA, SOD +
372 36.1.2.00 3195 ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS 95,190.00
ARTERIAS CORONARIAS SOD
373 36.1.3.00 3197 ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES 95,190.00
ARTERIAS CORONARIAS SOD
374 36.1.4.00 3193 ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O 95,190.00
MAS ARTERIAS CORONARIAS SOD
375 36.1.5.01 3257 ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE 95,190.00
ARTERIA MAMARIAARTERIA CORONARIA, POR
ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA +
376 36.1.5.05 3258 ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE 116,160.00
ARTERIA MAMARIAARTERIA CORONARIA, POR
TORACOSCOPIA
377 36.1.7.01 3206 ANASTOMOSIS CORONARIA PARA 95,190.00
REVASCULARIZACION CARDIACA DE UNO O MAS
VASOS CON VENA SAFENA POR ESTERNOTOMIA O
TORACOTOMIA +
378 36.3.2.00 2544 REINTERVENCION DE REVASCULARIZACIÓN 116,160.00
CARDIACA (DERIVACION O PUENTES
CORONARIOS) SOD+
379 37.1.2.00 9492 PERICARDIOTOMIA SOD 20,000.00
380 37.2.1.01 2683 CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO 35,378.02
DEL CORAZON CON ESTUDIO
ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO
[ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO
CONVENCIONAL] +
381 37.2.2.00 2684 CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO 34,990.00
DEL CORAZON SOD
382 37.2.3.00 2685 CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS 22,752.05
DERECHOS E IZQUIERDO DEL CORAZON
383 37.2.3.01 2686 CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS 53,852.15
DERECHO E IZQUIERDODEL CORAZON CON
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
384 37.2.4.00 4211 CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON SOD § 23,992.44
385 37.2.4.01 4210 CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON CON 82,275.84
ESTUDIO ELECTRO-FISILOGICO
386 37.2.5.01 6336 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO 105,046.79
TRANS ESOFAGICO +
387 37.2.5.02 6335 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO 152,105.56
PERCUTANEO [EPICARDICO] §
388 37.3.1.00 9484 PERICARDIECTOMIA SOD + 51,880.00
SIMON APROBADA
389 37.3.4.01 2881 ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO 172,448.21
DEL CORAZON, POR CRIOCIRUGIA O
ELECTROCOAGULACION +
390 37.3.4.02 2879 ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO 164,616.60
DEL CORAZON POR RADIOFRECUENCIA +
391 37.8.2.00 7524 IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL 62,148.74
SOD
392 37.8.3.00 7899 INSERCION DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD 154,290.45
393 38.0.1.01 126 TROMBOEMBOLECTOMIA DE CEREBRAL MEDIA 116,160.00
394 38.0.1.02 127 TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE 116,160.00
ANTERIOR
395 38.0.1.03 2775 TROMBOEMBOLECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA 116,160.00
SUPRACLINOIDEA
396 38.0.1.04 129 TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA 116,160.00
397 38.0.1.10 130 TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES, VIA 97,274.78
ENDOVASCULAR
398 38.0.2.01 131 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE ZONA I Y 24,620.00
III DE CUELLO
399 38.0.2.02 132 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERAL DE ZONA II 24,620.00
DE CUELLO
400 38.0.2.03 133 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA I Y III 24,620.00
DE CUELLO
401 38.0.3.00 12796 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VASOS DE 14,110.00
MIEMBROS SUPERIORES SOD §
402 38.0.3.03 136 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE BRAZO O 16,360.00
ANTEBRAZO
403 38.0.3.06 138 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE BRAZO O 16,360.00
ANTEBRAZO
404 38.0.5.00 139 TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS ESPINALES 16,360.00
SOD +
405 38.0.6.01 140 TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS 20,000.00
ABDOMINALES VIA ABIERTA +
406 38.0.7.01 141 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS 20,000.00
ABDOMINALES, VIA ABIERTA +
407 38.0.8.01 142 TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR DE 16,360.00
ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
408 38.0.8.02 143 TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR DE 16,360.00
ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
409 38.0.9.01 144 TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR 16,360.00
VENOSA PROFUNDA
410 38.0.9.02 145 TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR 16,360.00
VENOSA PROFUNDA
411 38.0.9.03 146 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA SUPERFICIAL 16,360.00
EN MIEMBROS INFERIORES
412 38.1.5.01 12804 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 60,610.00
413 38.2.1.01 4015 BIOPSIA DE VASO SANGUINEO SUPERFICIAL 4,590.00
414 38.2.1.02 4014 BIOPSIA DE VASO SANGUINEO PROFUNDO 12,040.00
415 38.5.1.02 8866 OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE 60,610.00
ARTERIA CAROTIDA INTRACEREBRAL+
SIMON APROBADA
416 38.5.3.03 8883 OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS 16,360.00
EN BRAZO O ANTEBRAZO
417 38.5.8.20 8852 OCLUSION DE ARTERIAS DE MIEMBROS 54,540.00
INFERIORES, VIA ENDOVASCULAR
418 38.8.9.00 8340 LIGADURA Y ESCISION DE VENAS VARICOSAS DE 20,000.00
MIEMBROS INFERIORES SOD §
419 38.8.9.01 8342 LIGADURA Y ESCISION SUPRAPATELAR DE VENAS 20,000.00
VARICOSAS
420 38.8.9.03 147 LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA EXTERNA 20,000.00
421 38.8.9.04 148 LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA INTERNA 20,000.00
422 38.9.0.01 4492 COLOCACION DE CATETER ARTERIAL FEMORAL O 5,410.00
BRAQUIAL
423 38.9.0.02 4483 COLOCACION CATETER ARTERIAL PERIFERICO 5,410.00
(LINEA ARTERIAL) NCOC +
424 38.9.1.01 7514 IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO 9,660.00
O FEMORAL +
425 38.9.1.02 7843 INSERCION DE CATETER YUGULAR ASCENDENTE 5,410.00
426 38.9.1.03 7833 INSERCION DE CATETER CENTRAL, VIA 19,020.00
PERIFERICA NCOC +
427 38.9.2.00 149 CATETERISMO DE VENA UMBILICAL SOD 3,269.35
428 38.9.5.00 4216 CATETERIZACION VENOSA PARA DIALISIS RENAL 9,190.00
SOD
429 39.2.6.01 5047 DERIVACION O PUENTE FEMORO-FEMORAL 27,620.00
[CRUZADO]
430 39.2.7.01 7029 FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA 24,620.00
DIALISIS RENAL
431 39.3.8.00 12218 SUTURA DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES 14,110.00
SOD §
432 39.5.0.80 3300 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE 72,000.00
MIEMBROS INFERIORES, CON BALON
433 39.5.3.01 151 REPARACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR 27,620.00
LIGADURA, RESECCION O SUTURA
434 39.8.0.02 11391 RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO 39,860.00
(QUEMODECTOMIA) CON ESCISION DE LA
CAROTIDA
435 39.9.2.00 8072 INYECCION DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA 9,190.00
(ESCLEROTERAPIA) SOD
436 39.9.5.01 2548 HEMODIALISIS ESTÁNDAR CON BICARBONATO + 3,265.79
437 40.1.1.01 14 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 4,590.00
438 40.1.1.02 13 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 12,040.00
439 40.2.1.00 5827 ESCISION DE GANGLIO LINFATICO CERVICAL 12,040.00
PROFUNDO SOD
440 40.4.3.01 154 VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO 20,000.00
DE CUELLO, UNILATERAL
441 40.4.3.02 153 VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO 33,670.00
DE CUELLO, BILATERAL
442 40.5.1.00 12932 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR SOD 27,620.00
+
SIMON APROBADA
443 40.5.3.01 2789 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL, 20,000.00
UNILATERAL +
444 40.5.3.02 155 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL 51,880.00
O ILIACA BILATERAL +
445 41.3.1.01 156 BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA 5,600.00
446 41.3.2.02 814 BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 12,040.00
447 41.5.1.00 6234 ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + 24,620.00
448 41.6.1.00 6240 ESPLENORRAFIA SOD 24,620.00
449 41.9.1.00 3683 ASPIRACION DE MEDULA OSEA DE DONANTE SOD 9,190.00
450 42.2.1.00 160 ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD 9,190.00
451 42.2.5.00 817 BIOPSIA ABIERTA DE ESÓFAGO SOD 9,190.00
452 42.3.2.01 11395 RESECCION DE TUMOR DE ESÓFAGO VIA 27,620.00
CERVICAL +
453 42.3.2.02 11393 RESECCION DE TUMOR DE ESÓFAGO POR 39,860.00
TORACOTOMIA +
454 42.3.2.03 11394 RESECCION DE TUMOR DE ESÓFAGO VIA 39,860.00
ABDOMINAL
455 42.3.3.01 9622 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE ESÓFAGO 12,040.00
456 42.3.3.05 8332 LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES 14,110.00
ESOFAGICAS
457 42.7.2.00 6222 ESOFAGOTOMIA TRANSTORÁCICA CON 39,860.00
MIOTOMIA SOD
458 42.7.4.01 6189 ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O 39,860.00
TORACICA [HELLER] VIA ABIERTA
459 42.8.3.00 4270 CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD 24,620.00
460 42.9.1.01 8323 LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VIA 33,670.00
TRANSTORÁCICA
461 42.9.1.02 8322 LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR 33,670.00
TRANSECCION GASTRICA
462 42.9.2.01 157 DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE 24,620.00
MERCURIO
463 42.9.4.01 6643 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O LESION 27,620.00
LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO
PRIMARIO, VIA CERVICAL+
464 42.9.4.02 6644 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O LESION 39,860.00
LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO
PRIMARIO, VIA TRANSTORÁCICA +
465 42.9.4.05 6777 EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO 14,110.00
EXTRAÑO EN ESÓFAGO +
466 43.1.2.00 7201 GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD 20,000.00
467 43.4.1.01 8333 LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES 14,110.00
GASTRICAS§
468 43.4.1.02 4717 CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA 12,040.00
GASTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA +
469 43.6.1.00 158 GASTRODUODENOSTOMIA SOD 30,770.00
470 43.7.1.00 2718 GASTROYEYUNOSTOMIA SOD 30,770.00
471 43.8.1.00 7183 GASTRECTOMIA SUBTOTAL RADICAL SOD 39,860.00
SIMON APROBADA
472 43.8.2.00 2778 GASTRECTOMIA PARCIAL, CON 39,860.00
RECONSTRUCCION CON O SIN VAGOTOMIA SOD
473 43.9.1.00 159 GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION 51,880.00
INTESTINAL SOD
474 44.1.4.00 885 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO 9,190.00
SOD
475 44.1.5.00 884 BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD 12,040.00
476 44.4.0.00 12316 SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON 39,860.00
VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA SOD
477 44.4.1.00 2807 SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD 27,620.00
478 44.4.2.00 2808 SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD 27,620.00
479 44.4.3.00 2720 CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA 20,000.00
GASTRICA O DUODENAL SOD §
480 44.6.1.00 12226 SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO 24,620.00
(GASTRORRAFIA) SOD
481 44.6.2.00 4314 CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD 20,000.00
482 44.6.6.02 4358 CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO CON 33,670.00
RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ESOFÁGICO
INFERIOR, VIA ABDOMINAL
483 45.0.6.00 5396 DRENAJE DE COLECCION DE DIVERTÍCULO SOD 16,360.00
484 45.1.2.00 5672 ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVES 20,000.00
DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
485 45.1.4.02 4028 BIOPSIA ENDOSCOPICA DIRECTA DE INTESTINO 9,190.00
DELGADO
486 45.1.5.00 835 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD 12,040.00
487 45.2.3.01 2607 COLONOSCOPIA TOTAL § 16,360.00
488 45.2.4.01 2609 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + 9,190.00
489 45.2.6.00 3803 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO SOD 12,040.00
490 45.3.3.01 2809 RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + 24,620.00
491 45.6.1.00 11606 RESECCION SEGMENTARIA MULTIPLE DE 33,670.00
INTESTINO DELGADO SOD
492 45.6.2.01 5504 DUODENECTOMIA 20,000.00
493 45.6.2.02 13108 YEYUNECTOMIA 20,000.00
494 45.6.2.03 7498 ILECTOMIA 20,000.00
495 45.7.0.00 4444 COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y 33,670.00
CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD
496 45.7.3.00 7267 HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD 33,670.00

497 45.7.4.00 11212 RESECCION DE COLON TRANSVERSO SOD 33,670.00
498 45.7.6.00 12059 SIGMOIDECTOMIA SOD 33,670.00
499 45.9.3.01 3212 ANASTOMOSIS DE ILEO A COLON TRANVERSO 30,770.00
500 45.9.4.00 3221 ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A 16,360.00
INTESTINO GRUESO SOD
501 46.0.1.02 161 YEYUNOSTOMIA 27,620.00
502 46.1.1.00 2810 COLOSTOMIA TEMPORAL SOD 27,620.00
503 46.1.2.00 4541 COLOSTOMIA PERMANENTE SOD 27,620.00
SIMON APROBADA
504 46.5.1.00 2811 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD 20,000.00
+
505 46.5.2.00 4275 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO SOD + 20,000.00
506 46.7.3.01 5715 ENTERORRAFIA (UNA O MAS) 24,620.00
507 46.7.7.00 4298 CIERRE DE FISTULA ENTEROCUTÁNEA SOD 27,620.00
508 46.7.8.00 2812 CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO SOD § 20,000.00
509 46.7.8.02 2814 CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO 24,620.00
E ILEON
510 46.7.8.04 2816 CORRECCION DE ATRESIA DE COLON 20,000.00
511 46.8.0.00 2817 CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD 27,620.00
+
512 46.8.0.11 10643 REDUCCION INTESTINAL SIN RESECCION 24,620.00
INTESTINAL POR LAPAROTOMIA +
513 46.8.6.01 8276 LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN 24,620.00
INTESTINO POR LAPAROTOMIA
514 46.8.6.02 8275 LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN 14,110.00
INTESTINO POR LAPAROSCOPIA
515 47.1.1.00 162 APENDICECTOMIA SOD 16,360.00
516 47.1.2.00 163 APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON 20,000.00
DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRÓN
Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD
517 47.1.3.00 3370 APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS 27,620.00
GENERALIZADA SOD
518 48.3.6.00 2721 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO SOD 20,000.00
519 48.3.8.01 6595 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO, 9,190.00
VIA RECTAL ABIERTA +
520 48.6.1.01 11475 RESECCION DE TUMOR RECTAL POR 33,670.00
PROCTECTOMIA TRANSSACRA O TRANS-
COCCÍGEA
521 48.6.7.00 11477 RESECCION DE TUMOR RECTAL, VIA TRANS-ANAL 20,000.00
SOD
522 48.7.7.03 5148 DESCENSO RECTAL ABDOMINOPERINEAL POR 60,610.00
AGANGLIOSIS
523 48.8.1.01 5441 DRENAJE DE COLECCION RECTAL 12,040.00
524 49.0.7.00 11234 RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) 14,110.00
SOD
525 49.1.2.00 6953 FISTULECTOMIA ANAL Y/O PERIANAL SOD 16,360.00
526 49.2.1.00 3322 ANOSCOPIA SOD 7,200.00
527 49.2.3.00 25 BIOPSIA DE ANO SOD 4,590.00
528 49.4.2.00 164 INYECCION (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD 5,600.00
529 49.4.3.00 2624 CAUTERIZACION DE HEMORROIDES SOD 5,600.00
530 49.4.5.00 165 LIGADURA DE HEMORROIDES SOD 14,110.00
531 49.4.6.00 2626 ESCISION DE HEMORROIDES SOD § 9,190.00
532 49.4.6.01 166 ESCISION DE HEMORROIDES INTERNAS 20,000.00
533 49.4.6.02 167 ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS 9,190.00
SIMON APROBADA
534 49.4.7.00 168 EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS 6,760.00
SOD
535 49.5.1.00 6175 ESFINTEROTOMIA ANAL LATERAL SOD 12,040.00
536 49.7.3.01 6956 FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR 27,620.00
537 49.7.3.02 6954 FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL 27,620.00
538 49.7.3.03 6955 FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL 27,620.00
539 49.7.5.08 169 CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA 39,860.00
RECTO-URETRAL
540 49.9.4.00 2818 REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD 12,040.00
541 50.1.1.00 864 BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE 4,590.00
HIGADO SOD
542 50.1.2.00 863 BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD 12,040.00
543 50.2.1.01 5498 DRENAJE Y/O MARSUPIALIZACIÓN DE LESION 20,000.00
HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA +
544 50.2.1.02 2819 DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA 13,640.00
+
545 50.2.2.02 2820 HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS 39,860.00
546 50.2.2.04 2821 HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA 51,880.00
547 50.3.1.00 2822 LOBECTOMIA HEPATICA SOD 50,524.45
548 50.6.1.01 2823 HEPATORRAFIA SIMPLE 24,620.00
549 50.6.1.02 2824 HEPATORRAFIA MULTIPLE CON 39,860.00
DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS
550 50.9.1.00 934 ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 13,640.00
551 51.0.5.00 170 DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD 13,640.00
552 51.1.0.00 2722 COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA 20,000.00
ENDOSCOPICA (CPRE) SOD
553 51.1.1.00 2779 COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA 16,360.00
(TRANSDUODENAL) SOD +
554 51.1.3.00 811 BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS 12,040.00
BILIARES SOD
555 51.2.1.01 171 COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA 27,620.00
556 51.2.1.03 172 COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIÓN DE VIAS 33,670.00
BILIARES POR COLEDOCOTOMIA
557 51.2.1.04 2780 COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA 30,770.00
558 51.3.6.00 4454 COLEDOCODUODENOSTOMIA SOD 51,880.00
559 52.0.1.00 2825 DRENAJE DE COLECCION DE PÁNCREAS SOD 24,620.00
560 52.0.2.00 173 MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PÁNCREAS 24,620.00
SOD
561 52.1.1.00 2826 BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE 4,590.00
PÁNCREAS SOD
562 52.1.2.00 868 BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD 12,040.00
PANCREAS SOD
564 52.4.2.00 5485 DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE 54,000.00
PANCREATICO SOD
565 52.5.1.00 2827 PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD 39,860.00
SIMON APROBADA
566 52.5.2.00 2828 PANCREATECTOMIA DISTAL SOD § 27,620.00
567 52.7.2.00 9415 PANCREATICODUODENECTOMIA PROXIMAL 60,610.00
[WHIPPLE] SOD +
568 52.9.5.02 176 SUTURA SIMPLE DE PANCREAS 14,110.00
569 53.0.1.00 2687 HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD 14,110.00
570 53.0.2.00 178 HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD 14,110.00
571 53.0.3.00 2688 HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA 14,110.00
572 53.0.5.00 7371 HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O 16,360.00
PROTESIS SOD
573 53.4.0.00 2690 HERNIORRAFIA UMBILICAL 12,040.00
574 53.4.1.00 7390 HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD 14,110.00
575 53.4.2.00 179 HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD 14,110.00
576 53.5.1.00 180 REPARACION DE HERNIA INCISIONAL 16,360.00
(EVENTRACION) SOD
577 53.5.2.00 7365 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA SOD + 12,040.00
578 53.5.2.02 7364 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA REPRODUCIDA + 12,040.00
579 53.5.2.03 7363 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA CON PROTESIS 12,040.00
580 53.7.0.00 10975 REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA 33,670.00
ABDOMINAL SOD +
TORACICA SOD +
TORACOABDOMINAL SOD §
583 54.0.0.00 5413 DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL 5,600.00
SOD +
584 54.0.0.01 5422 DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL + 20,000.00
585 54.0.0.02 5442 DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL + 20,000.00
586 54.1.0.00 181 LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + 16,360.00
587 54.1.2.00 2723 LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD + 16,360.00
588 54.1.3.01 5427 DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL 20,000.00
(EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,
PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE
LA FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR
LAPAROTOMIA
589 54.1.3.02 5426 DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL 12,040.00
(EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,
PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE
LA FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR
LAPAROSCOPIA
590 54.1.4.00 8215 LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD + 20,000.00
591 54.1.6.00 11261 RESECCION DE LESION BENIGNA O MALIGNA EN 20,000.00
EPIPLON O EN MESENTERIO SOD
592 54.2.1.00 8192 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD + 12,040.00
593 54.2.2.00 2724 BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U 5,600.00
OMBLIGO SOD
SIMON APROBADA
594 54.2.3.01 3819 BIOPSIA ABIERTA DE PERITONEO (MESENTERIO Y 12,040.00
OMENTO) +
595 54.3.1.00 2725 ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED 5,600.00
ABDOMINAL SOD
596 54.3.3.00 2726 ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED 14,110.00
ABDOMINAL SOD §
597 54.4.1.00 8909 OMENTECTOMIA SOD § 9,190.00
598 54.4.1.01 8908 OMENTECTOMIA PARCIAL 12,040.00
599 54.5.0.00 8425 LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR 27,620.00
LAPAROTOMIA SOD
600 54.6.1.00 8828 NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA 12,040.00
DE PARED ABDOMINAL (EVISCERACION) SOD +
601 54.9.0.01 4493 COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS 14,110.00

PERITONEAL
602 54.9.0.02 7838 INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA 20,000.00
HEMODIALISIS
603 54.9.0.03 182 COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACION 39,860.00
VENTRICULOPERITONEAL Y
PERITONEOVENTRICULAR
604 54.9.0.04 2691 COLOCACION DE CATETER PERINEAL 5,410.00
IMPLANTABLE PARA QUIMIOTERAPIA
INTRAARTERIAL
605 54.9.0.11 2692 RETIRO DE CATETER PERITONEAL PARA 12,040.00
QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL +
606 54.9.0.12 11715 RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA 6,760.00
HEMODIALISIS
607 54.9.0.13 11732 RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + 6,760.00
608 54.9.1.00 9429 PARACENTESIS TERAPEUTICA (PARA 8,000.00
DESCOMPRENSION O DRENAJE) SOD +
609 55.0.1.03 8736 NEFROLITOTOMIA O EXTRACCION DE CALCULO O 24,620.00
CUERPO EXTRAÑO POR NEFROTOMIA
610 55.0.1.04 2790 DRENAJE DE COLECCION RENAL POR 16,360.00
NEFROTOMIA +
611 55.0.2.00 8750 NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD 16,360.00
612 55.0.4.01 8748 NEFROSTOMIA PERCUTANEA CON 39,860.00
LITOFRAGMENTACION Y EXTRACCION
ENDOSCOPICA EN RIÑON
613 55.1.1.10 2791 EXPLORACIÓN DE PELVIS RENAL POR 20,000.00
PIELOTOMIA VIA ABIERTA
614 55.1.1.20 184 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO 20,000.00
POR PIELOTOMIA
615 55.1.1.40 2792 EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR 39,860.00
PIELOTOMIA
616 55.2.3.10 853 BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE 12,040.00
RIÑON +
617 55.4.1.00 2627 HEMINEFRECTOMIA SOD + 39,860.00
618 55.5.6.00 186 NEFRECTOMIA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD 39,860.00
619 55.6.1.00 2550 AUTOTRASPLANTE RENAL SOD 272,892.32
SIMON APROBADA
620 55.6.2.00 2693 TRAPLANTE DE RIÑON DE DONANTE 332,343.84
621 55.7.0.00 189 NEFROPEXIA SOD 16,360.00
622 55.8.1.01 8742 NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL 20,000.00
623 55.8.2.01 4320 CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA + 24,620.00
624 55.8.6.20 190 ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL 20,000.00
625 55.8.7.01 191 PIELOPLASTIA VIA ABIERTA 39,860.00
626 55.8.7.20 9499 PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA (POR 20,000.00
ENDOPIELOTOMIA O ANTEROGRADA)
627 55.9.2.20 192 DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE 13,640.00
RENAL +
628 55.9.3.00 10656 REEMPLAZO DE CATETER DE N EFROSTOMIA SOD 7,960.00
629 56.0.1.00 10819 REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE 39,860.00
CALCULO [URETEROLI-TOTOMIA], COAGULO O
CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL
SOD +
630 56.1.1.02 8541 MEATOTOMIA URETERAL VIA ENDOSCOPICA 12,040.00
631 56.3.1.00 12887 URETEROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD + 16,360.00
632 56.3.3.00 857 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER 16,360.00
ANTEROGRADA
633 56.3.4.00 883 BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD 12,040.00
634 56.3.5.10 761 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO 14,110.00
ILEAL
635 56.3.5.20 760 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO 14,110.00
COLONICO
636 56.4.1.30 2966 ACORTAMIENTO O REMODELACIÓN DE URETER 24,620.00
CON REIMPLANTACION URETEROVESICAL
637 56.6.0.00 194 URETEROSTOMIA CUTÁNEA SOD 24,620.00

638 56.8.9.41 2794 RESECCION DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE 33,670.00
URETER IPSILATERAL VIA ABIERTA
639 56.8.9.42 11537 RESECCION ENDOSCOPICA DE URETEROCELE 12,040.00
640 57.0.2.00 10822 REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE 20,000.00
CALCULO, CUERPO EXTRAÑO O COAGULO DE
VEJIGA SOD +
641 57.1.1.10 936 ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA 4,514.21
642 57.1.2.20 4395 CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA] 9,190.00
SUPRAPUBICA
643 57.3.2.01 195 CISTOSCOPIA TRANSURETRAL 14,110.00
644 57.3.3.01 908 BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR 14,110.00
CISTOSCOPIA +
645 57.3.4.00 4064 BIOPSIA VESICAL A CIELO ABIERTO SOD 12,040.00
646 57.3.5.00 880 BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) 12,040.00
647 57.4.2.01 11530 RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL 20,000.00
648 57.4.2.02 7078 FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESION 20,000.00
VESICAL
649 57.6.0.00 196 CISTECTOMIA PARCIAL, VIA ABIERTA SOD + 27,620.00
SIMON APROBADA
650 57.6.0.61 211 RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE 14,110.00
CUELLO VESICAL +
651 57.7.0.00 4373 CISTECTOMIA TOTAL SOD § 30,770.00
652 57.7.0.05 197 CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA 51,880.00
653 57.7.1.30 198 ESCISION O REMOCION DE VEJIGA, PRÓSTATA, 51,880.00
VESÍCULAS SEMINALES Y TEJIDO GRASO
(CISTOPROSTATECTOMIA)
654 57.8.1.00 199 SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL 20,000.00
(CISTORRAFIA) SOD
655 57.8.3.01 200 FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO- 27,620.00
VESICO-VAGINAL
656 57.8.3.02 201 FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL 24,620.00
657 57.8.4.01 202 FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL 24,620.00
658 57.8.4.02 203 FISTULECTOMIA VÉSICO-VAGINAL 24,620.00
659 57.8.4.03 204 FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL 24,620.00
(VESICOUTERINA)
660 57.8.4.50 205 FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL 24,620.00
661 57.8.5.00 206 CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO 33,670.00
VESICAL SOD §
662 57.8.6.00 207 REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD 27,620.00
663 57.8.7.04 2796 ILEO-CECO-CISTOPLASTIA 51,880.00
664 57.8.8.01 3229 ANASTOMOSIS DE VEJIGA CON SEGMENTO 24,620.00
INTESTINAL NCOC
665 57.8.9.00 2797 CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD + 14,110.00
666 57.9.2.00 5249 DILATACION DE CUELLO VESICAL SOD 9,190.00
667 57.9.4.00 2798 INSERCION DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD 1,682.91
+
668 57.9.9.50 208 PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA 24,620.00
URINARIA MASCULINA NCOC
669 58.0.0.30 10805 REMOCION DE CÁLCULO Y/O CUERPO E XTRAÑO 14,110.00
URETRAL CON INCISION
670 58.0.0.50 209 URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA 24,620.00
671 58.0.1.00 2799 URETROSTOMIA SOD § 9,190.00
672 58.0.1.10 2800 URETROSTOMIA PERINEAL 9,190.00
673 58.1.0.10 8543 MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + 5,600.00
674 58.2.1.00 210 URETROSCOPIA PERINEAL SOD 4,590.00
675 58.2.3.01 881 BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA 9,190.00
676 58.2.4.01 882 BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVÍA ABIERTA 9,190.00
677 58.3.1.00 6095 ESCISION O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION 12,040.00
O TEJIDO URETRAL SOD §
678 58.3.2.30 212 URETRECTOMIA SIMPLE, VIA ABIERTA 20,000.00
679 58.3.2.40 213 URETRECTOMIA RADICAL, VIA ABIERTA 24,620.00
680 58.4.1.01 214 URETRORRAFIA FEMENINA 14,110.00
681 58.4.1.02 215 URETRORRAFIA PENEANA 14,110.00
682 58.4.1.03 2801 URETRORRAFIA PERINEAL 14,110.00
SIMON APROBADA
683 58.4.3.01 216 CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL 24,620.00
684 58.4.3.02 2802 CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL 20,000.00
685 58.4.3.04 2803 CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL 20,000.00
686 58.4.5.00 217 REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD 39,860.00
+
687 58.4.5.30 218 MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA, 39,860.00
AVANZAMIENTO §
688 58.4.7.00 219 MEATOPLASTIA URETRAL SOD 5,600.00
689 58.6.1.01 2771 DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA 6,760.00
EXTERNA
690 58.6.1.02 2776 DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA 6,760.00
INTERNA
691 58.6.3.00 5267 DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD 2,536.83
692 58.7.0.10 220 URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA 20,000.00
693 58.9.1.20 128 INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES 5,600.00
PERIURETRALES O URINOSOS +
694 59.0.2.00 222 URETEROLISIS CON LIBERACION O 20,000.00
REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD +
695 59.0.3.00 2629 URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS 20,000.00
(LIBERACION DE ADHERENCIAS PERIURETERALES
Y PERICALICIALES) SOD +
696 59.0.5.00 223 DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA 13,640.00
PERIRRENAL SOD +
697 59.8.0.01 2777 CATETERISMO URETERAL DE AUTORRETENCION 14,110.00
VIA ENDOSCOPICA
698 60.1.1.01 851 BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] 6,760.00
DE PRÓSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL
699 60.1.1.02 850 BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] 6,760.00

DE PRÓSTATA POR ABORDAJE PERINEAL
700 60.1.2.00 896 BIOPSIA DE PRÓSTATA VIA ABIERTA SOD 9,190.00

701 60.1.4.00 3832 BIOPSIA ABIERTA DE VESICULAS SEMINALES SOD 6,760.00
702 60.2.9.01 11554 RESECCION O ENUCLEACION TRANSURETRAL DE 39,860.00
PRÓSTATA (RTUP) O ADENOMECTOMIA
703 60.2.9.02 9922 PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL + 39,860.00
704 60.3.1.00 2636 PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL SOD 39,860.00
705 60.4.0.00 2732 ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD + 39,860.00
706 60.4.1.00 2742 PROSTATECTOMIA TRANSVESICOCAPSULAR SOD 39,860.00
707 60.5.1.00 2631 PROSTATECTOMIA RADICAL 51,880.00
(PROSTATOVESICULECTOMIA) SOD +
708 60.9.1.00 935 ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD 6,760.00
709 60.9.4.01 4693 CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA) 27,620.00
DE PROSTATA VIA ABIERTA +
710 60.9.4.02 4706 CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VIA 24,620.00
CISTOSCOPIA +
711 60.9.5.00 226 DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE 4,916.74
URETRA PROSTATICA SOD
SIMON APROBADA
712 61.0.1.01 227 INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA 6,760.00
VAGINALIS +
713 61.1.1.01 808 BIOPSIA DE ESCROTO 4,590.00
714 61.1.1.02 19 BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS 12,040.00
715 61.3.1.01 11350 RESECCION DE QUISTE SEBACEO EN ESCROTO 9,190.00
716 61.4.1.00 12258 SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA 12,040.00
VAGINALIS SOD
717 61.9.2.01 5407 DRENAJE DE COLECCION DE TUNICA VAGINALIS + 6,760.00
718 62.0.1.00 228 DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD 6,760.00
719 62.1.2.00 873 BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD 12,040.00
720 62.3.0.00 229 ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD + 9,190.00
721 62.3.0.01 231 ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA 20,000.00
(RADICAL) +
722 62.5.1.01 2745 ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO 27,620.00
O DE CORDON ESPERMATICO
723 62.5.2.02 2746 ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL LESIONES 27,620.00
724 62.5.2.10 2757 ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE 27,620.00
CANAL INGUINAL
725 62.5.2.20 2753 ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O 27,620.00
MOVILIZACION Y SUSTITUCION DE TESTICULO EN
ESCROTO
726 62.9.1.00 929 ASPIRACION DE TESTICULO SOD 6,760.00
727 63.0.1.00 807 BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD 9,190.00
728 63.0.3.00 23 BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD 9,190.00
729 63.1.0.10 12982 VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE 20,000.00
VENA ESPERMATICA
730 63.1.0.11 12983 VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACION DE 20,000.00
ARTERIA
731 63.1.3.00 7403 HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO 12,040.00
SOD+
732 63.1.3.01 2755 HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO 12,040.00
VIA INGUINAL+
733 63.2.1.00 6226 ESPERMATOCELECTOMIA O RESECCION QUISTE 9,190.00
DEL EPIDIDIMO SOD
734 63.4.0.00 2868 EPIDIDIMECTOMIA SOD 9,190.00
735 63.5.2.00 232 REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON 24,620.00
ESPERMATICO SOD
736 63.7.3.00 233 VASECTOMIA SOD 5,600.00
737 63.9.1.00 922 ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD 5,600.00
738 63.9.2.00 234 INCISION (EPIDIDIMOTOMIA)Y DRENAJE DEL 6,760.00
EPIDIDIMO SOD
739 64.0.0.00 235 CIRCUNCISIÓN SOD + 14,110.00
740 64.2.1.00 237 FULGURACION O RESECCION DE LESION EN PENE 5,645.10
SOD +
741 64.3.1.00 238 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE O PENECTOMIA 16,360.00
PARCIAL SOD
SIMON APROBADA
742 64.3.2.00 239 AMPUTACION TOTAL DEL PENE O PENECTOMIA 24,620.00
TOTAL SOD
743 64.4.9.20 240 PLASTIA DE FRENILLO PENEAL 6,760.00
744 64.5.1.00 4361 CIRUGIA DE GENITALES AMBIGUOS SOD + 60,610.00
745 64.9.1.00 241 CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD + 5,600.00
746 64.9.8.01 2876 DERIVACION CUERPOCAVERNOSA- 24,620.00
CUERPOESPONGIOSA O BULBOCAVERNOSA
747 64.9.8.03 242 IRRIGACION, PUNCION O DRENAJE DE CUERPO 20,000.00
CAVERNOSO
748 64.9.8.05 243 INCISION Y DRENAJE DE FLEGMON PENEANO 4,931.51
749 65.1.2.00 843 BIOPSIA EN OVARIO SOD + 9,190.00
750 65.2.1.01 244 CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROTOMIA + 20,000.00
751 65.2.2.00 11191 RESECCION CUNEIFORME EN OVARIO SOD 12,040.00
752 65.2.3.01 2634 RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR 20,000.00
LAPAROTOMIA
753 65.2.4.01 10070 PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR 14,110.00
LAPAROTOMIA
754 65.2.4.10 8905 OFOROSTOMIA 9,190.00
755 65.2.7.01 7077 FULGURACION EN OVARIO POR LAPAROTOMIA + 14,110.00
756 65.2.8.01 11349 RESECCION DE QUISTE PARA-OVARICO POR 20,000.00
LAPAROTOMIA +
757 65.2.9.01 8300 LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, 16,360.00
MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR
LAPAROTOMIA +
758 65.3.1.00 8925 OOFORECTOMIA UNILATERAL SOD 14,110.00
759 65.3.1.01 8924 OOFORECTOMIA UNILATERAL POR 12,040.00
LAPAROTOMIA
760 65.7.1.00 8931 OOFORORRAFIA SIMPLE SOD + 12,040.00
761 65.9.1.20 919 ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR 16,360.00
LAPAROSCOPIA +
762 65.9.3.00 245 ESCISION DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN 14,110.00
OOFORECTOMIA SOD
763 65.9.5.10 8294 LIBERACION DE TORSION DE OVARIO POR 12,040.00
LAPAROTOMIA
764 66.0.1.01 2727 SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE 20,000.00
FALOPIO POR LAPAROTOMIA
765 66.0.1.02 2781 SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE 20,000.00
FALOPIO POR LAPAROSCOPIA
766 66.1.1.20 4006 BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR 12,040.00
LAPAROSCOPIA
767 66.3.1.00 246 SECCION Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO 12,040.00
[CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA
SOD +
768 66.4.0.01 11908 SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR 14,110.00
LAPAROTOMIA
769 66.7.2.00 247 SALPINGOOFOROTOMIA SOD 20,000.00
SIMON APROBADA
770 66.7.4.00 248 SALPINGOHISTEROTOMIA (SALPINGO- 27,620.00
UTEROSTOMIA) SOD +
771 66.7.6.01 11920 SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMIA 16,360.00
772 66.7.6.10 11919 SALPINGOLISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, 20,000.00
MODERADAS O SEVERAS) POR LAPAROSCOPIA
773 66.9.1.10 2869 SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR 20,000.00

LAPAROTOMIA
774 66.9.4.10 11913 SALPINGO-OOFOROPLASTIA [OPERACION DE 20,000.00
ESTES]
775 66.9.9.01 8303 LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO 16,360.00
Y TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA
776 67.0.1.00 5300 DILATACION Y CURETAJE DE MUÑÓN CERVICAL 4,590.00

SOD
777 67.1.2.00 816 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + 4,590.00
778 67.1.2.01 877 BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO 4,590.00
(EXOCERVIX) +
779 67.1.2.02 2598 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL 4,590.00
+
780 67.2.0.01 250 CONIZACION NCOC + 14,110.00
781 67.3.1.00 11269 RESECCION DE LESION EN CUELLO UTERINO SOD 4,590.00
+
782 67.3.1.01 5964 ESCISION DE POLIPO EN CUELLO UTERINO 5,600.00
(CERVIX)
783 67.3.1.10 5965 ESCISION DE POLIPO PEDICULADO O SESIL EN 2,720.00
CUELLO UTERINO (CERVIX)
784 67.3.2.10 5607 ELECTROCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO 2,270.00
(CERVIX)
785 67.3.3.10 249 CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO 4,530.00
(CERVIX)
786 67.3.4.01 4597 CONIZACION CON RADIOFRECUENCIA (LETZ) 16,360.00
BAJO COLPOSCOPIA
787 67.4.1.00 5944 ESCISION DE MUÑON CERVICAL VIA VAGINAL O 12,040.00
ABDOMINAL SOD
788 67.5.1.00 251 CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD 12,040.00
789 68.1.2.00 7452 HISTEROSCOPIA SOD 9,190.00
790 68.1.6.01 3914 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA 4,590.00
SACABOCADO O DE LEGRADO +
791 68.1.6.02 3913 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO + 4,300.00
792 68.1.6.03 3912 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION § 4,830.00
793 68.1.6.10 3956 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA + 12,040.00
794 68.1.6.11 3915 BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESION 12,040.00
ENDOMETRIAL POR HISTEROSCOPIA +
795 68.2.3.00 11337 RESECCION DE POLIPO ENDOMETRIAL SOD + 6,760.00
796 68.2.4.01 8617 MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR 20,000.00
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR
LAPAROTOMIA
SIMON APROBADA
797 68.2.4.02 8618 MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR 20,000.00
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VIA VAGINAL
798 68.2.4.03 8615 MIOMECTOMIA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) 20,000.00

POR LAPAROSCOPIA
799 68.3.1.00 2694 HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL 27,620.00
SOD
800 68.4.0.00 2695 HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL 27,620.00
801 68.4.0.20 7437 HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPAROSCOPIA 27,620.00
802 68.4.1.01 7434 HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA 33,670.00
CON VAGINECTOMIA PARCIAL +
803 68.5.1.00 2696 HISTERECTOMIA VAGINAL 27,620.00
804 68.5.1.20 7441 HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION DE 30,770.00
ENTEROCELE
805 68.5.1.30 7442 HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION 30,770.00
PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR
Y POSTERIOR
806 68.6.1.00 2697 HISTERCTOMIA RADICAL MODIFICADA 33,670.00
807 68.7.0.00 2698 HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL 51,880.00
808 69.0.1.01 252 LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO 9,190.00
DIAGNOSTICO +
809 69.0.1.02 2699 LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO 9,190.00
TERAPEUTICO
810 69.1.3.01 11941 SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED 9,190.00
ABDOMINAL VIA LAPAROTOMIA
811 69.1.3.02 11940 SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED 14,110.00
ABDOMINAL VIA LAPAROSCOPICA
812 69.4.2.00 4293 CIERRE DE FISTULA DE UTERO SOD 14,110.00
813 69.4.9.10 4782 CORRECCION DE DESGARRO O LACERACION 6,760.00
OBSTETRICA ANTIGUAS EN UTERO
814 69.8.1.02 6636 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 9,190.00
INTRAUTERINO POR HISTEROSCOPIA
815 69.9.6.00 11727 RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO 5,600.00
UTERINO SOD
816 70.1.3.00 8310 LIBERACION-LISIS DE ADHERENCIAS 5,600.00
INTRALUMINALES EN VAGINA SOD
817 70.1.4.10 11956 SECCION O INCISION DE TABIQUE VAGINAL 12,040.00
818 70.1.4.20 253 DRENAJE DE COLECCION DE FONDO DE SACO 9,190.00
(CUPULA VAGINAL) +
819 70.2.2.00 2875 COLPOSCOPIA SOD 4,590.00
820 70.2.2.01 4552 COLPOSCOPIA CON BIOPSIA 5,600.00
821 70.2.4.00 18 BIOPSIA DE VAGINA SOD 4,590.00
822 70.3.3.10 11510 RESECCION DEL TABIQUE VAGINAL 12,040.00
823 70.3.3.20 11258 RESECCION DE LESION BENIGNA EN TERCIO 9,190.00
MEDIO O INFERIOR DE VAGINA
824 70.4.1.00 12961 VAGINECTOMIA O COLPECTOMIA TOTAL SOD 20,000.00
825 70.5.1.10 254 COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O 14,110.00
REPARACION DE URETROCELE
SIMON APROBADA
826 70.5.2.10 255 COLPORRAFIA POSTERIOR 9,190.00
827 70.5.3.01 256 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR 16,360.00
828 70.5.3.02 257 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON 24,620.00
REPARACION DE ENTEROCELE
829 70.5.3.03 4550 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON 20,000.00
AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER-
FOTHERGILL]
830 70.6.1.02 12966 VAGINOPLASTIA, VIA PERINEAL 24,620.00
831 70.7.1.20 10933 REPARACION DE DESGARRO VAGINAL NO 14,110.00
OBSTETRICO GRADO III (RECTOVAGINAL CON
COMPROMISO DE ESFINTER ANAL)
832 70.7.3.00 258 CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O 27,620.00
PERINEAL SOD +
833 70.7.5.10 260 CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO 24,620.00
VAGINAL SOD
834 70.7.7.01 4548 COLPOPEXIA POR LAPAROTOMIA 27,620.00
835 70.7.7.02 4549 COLPOPEXIA VIA VAGINAL 27,620.00
836 71.0.1.00 8418 LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD 5,600.00
837 71.0.9.21 261 INCISION Y DRENAJE DE COLECCION DE VULVA O 3,870.00
DE GLANDULA DE SKENE
838 71.1.1.30 803 BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN 4,590.00
839 71.2.1.00 262 ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE 4,590.00
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
840 71.2.2.00 263 INCISION Y DRENAJE DE LA GLANDULA DE 4,590.00
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
841 71.2.3.00 2637 MARSUPIALIZACION Y/O DRENAJE EN LA 5,600.00
GLANDULA DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD §
842 71.2.4.01 11240 RESECCION DE GLANDULA DE BARTHOLIN 12,040.00
(BARTHOLINECTOMIA)
843 71.3.4.00 264 RESECCION DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD 5,600.00
844 71.3.5.00 265 RESECCION GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD 4,590.00
845 71.6.1.20 13097 VULVECTOMIA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS 6,760.00
DEL 0,8 DEL AREA VULVAR)
846 71.6.2.00 13096 VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL 12,040.00
SOD
847 71.7.9.20 2730 SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO 9,190.00
OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA
O PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) +
848 71.8.1.00 2782 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA 4,590.00
Y/O PERINE CON INCISION SOD
849 73.5.3.00 3645 ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON 12,040.00
EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA SOD
850 73.5.9.10 266 ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL 12,040.00
(EXPULSIVO)
851 74.0.1.00 267 CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD 14,110.00
+
852 74.0.2.00 268 CESAREA CORPORAL SOD + 14,110.00
SIMON APROBADA
853 74.3.1.00 2731 REMOCION DE EMBARAZO ECTOPICO 24,620.00
ABDOMINAL SOD
854 75.0.1.01 269 LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O 12,040.00
POSTABORTO POR DILATACION Y CURETAJE +
855 75.0.1.05 2638 LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O 12,040.00

POSTABORTO POR ASPIRACION AL VACIO+
856 75.1.1.00 3113 AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA SOD + 3,870.00

857 75.4.1.01 10818 REMOCION MANUAL DE PLACENTA RETENIDA Y/O 5,600.00
REVISION UTERINA, SIN ATENCION DEL PARTO
858 75.6.9.02 9578 PLASTIA O REPARACION DE DESGARRO 9,190.00

OBSTETRICO VAGINAL
859 75.9.1.01 270 DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE 5,600.00
EPISIOTOMIA O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR
INCISION
860 76.1.1.01 3943 BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES 4,590.00
861 76.1.2.01 274 ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE 3,870.00
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
862 76.2.1.05 5636 ELIMINACION DE EXOSTOSIS Y/O 6,760.00
TUBEROSIDADES FIBROSAS EN MAXILAR
SUPERIOR O INFERIOR
863 76.6.2.01 9018 OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VIA TRANS 30,770.00
MUCOSA, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
864 76.6.9.70 8222 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA 14,110.00
ABIERTA DE HUESOS FACIALES
865 76.7.2.01 10394 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO 16,360.00
CIGOMATICO CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
866 76.7.2.03 10435 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MALAR, CON 24,620.00
REDUCCION PISO DE ORBITA, INJERTO Y/O
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] +
867 76.7.3.01 10543 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI 20,000.00
LEFORT I, CON FIJACION INTERMAXILAR,
TUTORES Y HALOS DE TRACCION
868 76.7.4.01 10428 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI 27,620.00
LEFORT I, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
869 76.7.4.03 10432 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II, 27,620.00
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
870 76.7.5.01 10595 REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO + 16,360.00
871 76.7.6.01 275 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, 30,770.00
FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
872 76.7.6.02 10442 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE 24,620.00
CUERPO O RAMA MANDIBULAR, CON FIJACION
SIMON APROBADA
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] +
873 76.7.7.01 10469 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS 20,000.00

DENTOALVEOLARES, CON FIJACION
DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE HASTA
TRES DIENTES, CON FIJACION
DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE DE MAS
DE TRES DIENTES, CON FIJACION
876 76.7.8.02 10572 REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS 16,360.00
ALVEOLARES, CON REIMPLANTE DENTAL Y
FIJACION
877 76.7.9.03 10401 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O 33,670.00
MAS PAREDES ORBITARIAS CON INJERTO
878 76.8.1.00 7787 INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + 24,620.00
879 76.8.3.01 276 REDUCCION CERRADA DE LUXACION 5,600.00
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
880 76.8.6.00 277 INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN 1,775.00
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SOD
881 76.8.7.01 11729 RETIRO DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA 14,110.00

[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE
HUESO FACIAL NCOC
882 76.8.7.02 11716 RETIRO DE CERCLAJE INTER O INTRA MAXILAR 14,110.00
883 77.0.1.00 11986 SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO 6,760.00
O CURETAJE DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX
(COSTILLAS Y ESTERNON) SOD
DE HUMERO SOD
DE RADIO O CUBITO
DE FEMUR SOD
DE ROTULA SOD
DE TIBIA O PERONE
DE TIBIA Y PERONE
DE TARSO O METATARSO (UNO O MAS)+

DE TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS) +

DE ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)

DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
SIMON APROBADA
894 77.2.3.00 9035 OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD + 14,110.00
895 77.2.7.01 9019 OSTEOTOMIA DE TIBIA CON FIJACION INTERNA O 14,110.00
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] +
896 77.3.1.00 8965 OSTEOARTROTOMIA SOD + 12,040.00
897 77.3.2.00 9058 OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD § 16,360.00
898 77.4.0.01 3938 BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, 4,590.00
VIA ABIERTA
VIA PERCUTANEA
VIA ENDOSCOPICA
901 77.4.9.10 33 BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA 9,190.00
902 77.4.9.11 4019 BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA PERCUTANEA 6,760.00
903 77.4.9.12 4018 BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ENDOSCOPICA 12,040.00
904 77.5.1.01 4805 CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON 14,110.00
OSTEOTOMIA PROXIMAL O DISTAL
METATARSIANA
OSTEOTOMIA DISTAL Y PROXIMAL
METATARSIANA
906 77.5.1.03 4801 CORRECCION DE HALLUX VAL GUS CON 12,040.00
BUNIECTOMIA SIMPLE Y CAPSULOPLASTIA
ARTROPLASTIA
908 77.5.6.00 10904 REPARACION DE DEDO DE PIE EN MARTILLO 16,360.00
(FALANGECTOMIA, FUSION O RECORTE) SOD+
909 77.5.7.01 10903 REPARACION DE DEDO DE PIE EN GARRA CON 12,040.00

ARTRODESIS (UNO O MAS) (EXCEPTO QUINTO
DEDO) +
910 77.6.1.01 6130 ESCISION TUMOR BENIGNO DE CLAVICULA 6,760.00
911 77.6.1.04 6131 ESCISION TUMOR BENIGNO DE ESCAPULA 6,760.00
912 77.6.2.01 6135 ESCISION TUMOR BENIGNO EN HUMERO + 12,040.00
913 77.6.3.01 6137 ESCISION TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO 16,360.00
914 77.6.4.01 6132 ESCISION TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O 12,040.00
METACARPIANOS
915 77.6.5.01 6133 ESCISION TUMOR BENIGNO EN FEMUR + 16,360.00
916 77.6.5.03 278 ESCISION TUMOR MALIGNO EN FEMUR 24,620.00
917 77.6.6.01 6138 ESCISION TUMOR BENIGNO EN ROTULA 12,040.00
918 77.6.7.01 6139 ESCISION TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONE 16,360.00
919 77.7.0.00 12578 TOMA DE INJERTO OSEO SOD + 5,600.00
920 77.8.2.01 11222 RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA 16,360.00
HUMERAL
921 77.8.3.02 11223 RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO 6,760.00
922 77.8.3.05 11329 RESECCION DE OLECRANON 6,760.00
SIMON APROBADA
923 77.8.3.06 279 RESECCION DE CABEZA DE RADIO 9,190.00
924 77.9.1.02 11613 RESECCION TOTAL DE CLAVICULA 12,040.00
925 77.9.3.01 11639 RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O 20,000.00
RADIO
926 77.9.4.01 4198 CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 16,360.00
927 77.9.4.05 8582 METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 12,040.00
928 77.9.8.02 3711 ASTRAGALECTOMIA 20,000.00
929 77.9.9.41 11614 RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] 27,620.00
+
930 78.1.2.02 4498 COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN 6,760.00
CODO +
931 78.1.4.01 3418 APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN MANO 12,040.00
932 78.1.8.02 4500 COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE 6,760.00
(CALCANEO) +
933 78.1.9.02 3398 APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE 6,760.00
FIJACION DE FALANGES DE PIE
934 78.2.2.11 5755 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO 12,040.00
935 78.2.2.13 5756 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO 14,110.00
936 78.2.3.41 11661 RESECCION/OSTEOTOMIA DE CARPIANOS O 14,110.00
METACARPIANOS PARA ACORTAMIENTO
937 78.2.4.01 5759 EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR 16,360.00
938 78.2.5.11 5763 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE 14,110.00
939 78.2.5.13 5764 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE 20,000.00
940 78.5.1.00 6950 FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA 14,110.00
EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS
Y ESTERNON) SOD +
941 78.5.4.00 6934 FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA 14,110.00
DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD +
942 78.6.0.01 286 EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN 9,190.00

HUESO NO ESPECIFICADO +
ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y
ESTERNON] +
HUMERO +
RADIO O CUBITO +
946 78.6.3.02 6592 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O 6,760.00
CUBITO, VIA ABIERTA +
CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) +

FEMUR +
ROTULA +
TIBIA O PERONE +
SIMON APROBADA
TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) +

FALANGES (UNO O MAS) DE MANO +
FALANGES (UNO O MAS) DE PIE +
HUESOS PELVIANOS +
COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR+
COLUMNA VERTEBRAL, VIA POSTERIOR+
957 79.0.1.00 10559 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN 4,590.00

FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O
TORAX (COSTILLAS O ESTERNON) SOD +
FIJACION INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD +
FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO
(UNO O MAS) +
FIJACION DE FRACTURA DE METACARPIANOS
(UNO O MAS) +
961 79.0.5.00 10571 REDUCCION CERRADA DE FRACTURADE FEMUR 14,110.00
SIN FIJACION INTERNA SOD +
962 79.0.7.01 10598 REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA DE 6,760.00
FRACTURA DE TIBIA O PERONE
FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y
PERONE
964 79.0.8.00 10599 REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA 5,600.00
FRACTURA TARSO O METATARSO SOD +
FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA
O MAS)
FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O
MAS)
967 79.0.9.32 297 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA 14,110.00
VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E
INMOVILIZACION
968 79.1.1.00 299 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON 4,590.00
FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O
TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD +
969 79.1.2.01 300 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON 16,360.00
FIJACION INTERNA DE HUMERO (EPIFISIS O
DIAFISIS), PERCUTANEA CON PINES
970 79.1.3.01 10538 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO 12,040.00
O RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION
PERCUTANEA CON PINES
SIMON APROBADA
971 79.1.4.03 10610 REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO 16,360.00
Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS)
+
972 79.1.5.01 301 REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE 14,110.00
CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTÉRICA
973 79.1.5.03 10540 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR 14,110.00

SUPRACONDÍLEA E INTERCONDILEA CON
FIJACION INTERNA
974 79.1.8.01 302 REDUCCION CERRADA CON FIJACION 12,040.00
PERCUTANEA FRACTURA ASTRÁGALO O
CALCANEO
975 79.1.8.02 10503 REDUCCION CERRADA CON FIJACION 12,040.00
PERCUTANEA FRACTURAS HUESOS TARSO
(EXCEPTO CALCANEO O ASTRAGALO)
976 79.2.1.01 305 REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE 14,110.00
FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS
FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA
978 79.2.4.01 10496 REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA 14,110.00
DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O
MAS) +
979 79.2.7.01 306 REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE 20,000.00
FRACTURA DE TIBIA O PERONE
980 79.2.7.03 10500 REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE 9,190.00
FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO
981 79.2.8.01 10495 REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION 6,760.00

INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO
(UNO O MAS) +
982 79.2.9.01 10452 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION 14,110.00
INTERNA DE FALANGES DE MANO
INTERNA DE FALANGES DE PIE
DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA
ANTERIOR
DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA
POSTERIOR
DE SACRO VIA POSTERIOR
987 79.3.1.01 10381 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON 14,110.00
OSTEOSINTESIS] DE CLAVICULA
988 79.3.2.02 10413 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE 20,000.00
TUBEROSIDAD PROXIMAL DE HUMERO CON
FIJACION INTERNA [DISPOS ITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
989 79.3.2.10 308 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS 20,000.00
DE HUMERO CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
SIMON APROBADA
990 79.3.3.01 10416 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS 16,360.00
DE CUBITO O RADIO CON FIJACION INTERNA
991 79.3.3.02 309 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN 16,360.00
SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE
OLECRANON CON FIJACION INTERNA
SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA
RADIAL) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
SEGMENTO DISTAL DE RADIO Y CUBITO CON
OSTEOSINTESIS]
994 79.3.3.07 311 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS 24,620.00
DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA
995 79.3.4.01 312 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS 16,360.00
DE CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
997 79.3.5.01 314 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR 30,770.00
(CUELLO, INTERTROCANTÉRICA,
SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION INTERNA
998 79.3.5.02 10417 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS 27,620.00
DE FEMUR CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
999 79.3.6.00 10423 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN ROTULA 20,000.00
FIJACION U OSTEOSINTESIS] SOD +
1000 79.3.7.01 10418 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PERONE 16,360.00
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
1001 79.3.7.02 315 REDUCC ION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA 20,000.00
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
1002 79.3.8.04 10378 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO 27,620.00
CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS
SUBASTRAGALINA
FALANGES DE MANO (UNA O MAS) CON FIJACION
INTERNA
FALANGES DE PIE (UNA O MAS) CON FIJACION
INTERNA
SIMON APROBADA
1005 79.3.9.20 318 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS 27,620.00
[ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR]
CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS)
1006 79.3.9.21 10379 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA 39,860.00
EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR,
POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA
COLUMNA VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O
SACRA] VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
INSTRUMENTACION SIMPLE
1008 79.4.1.01 319 REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN 9,190.00
HUMERO SIN FIJACION
CUBITO O RADIO SIN FIJACION
CUBITO O RADIO CON FIJACION
RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
RADIO Y CUBITO CON FIJACION
EPÍFISIS SEPARADA DE HUMERO +
1014 79.5.1.02 2640 REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE 20,000.00
EPÍFISIS SEPARADA DE HUMERO +
1015 79.5.6.02 10373 REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE 20,000.00
TIBIA O PERONE CON FIJACION +
1016 79.5.6.04 10375 REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE 24,620.00
TIBIA Y PERONE CON FIJACION
ABIERTA DE HUMERO SOD +
ABIERTA DE CUBITO O RADIO +
ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO
FALANGES) +
1020 79.6.4.00 321 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS 6,760.00
EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD+
ABIERTA DE FEMUR SOD
ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD
ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD

ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD +
EXPUESTA DE ROTULA
SIMON APROBADA
EXPUESTA DE PELVIS
ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA
1028 79.7.1.00 323 REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO 6,760.00
SOD +
1029 79.7.2.00 324 REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO 6,760.00
SOD +
1030 79.7.3.00 325 REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUÑECA 12,040.00
SOD +
CARPOMETACARPIANA
METACARPOFALANGICA (UNA O MAS)
INTERFALANGICA (UNA O MAS)
1034 79.7.5.01 10505 REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION 6,760.00
CONGENITA DE CADERA (UNI O BILATERAL)

TRAUMATICA DE CADERA
TRAUMATICA DE RODILLA NCOC +
TIBIOPERONERA PROXIMAL
TRAUMATICA DE ROTULA
TRAUMÁTICA TOBILLO (CUELLO DE PIE)
1040 79.7.8.01 330 REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO- 5,600.00
METARSIANOS
1041 79.7.8.03 331 REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES 5,600.00
METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS
EN PIE
1042 79.7.9.02 332 REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y 5,600.00
COCCIX
1043 79.8.1.01 10473 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO 14,110.00
CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE
FIJACION [OSTEOSINTESIS]
1044 79.8.1.05 4168 CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA 33,670.00
1045 79.8.1.06 5787 ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA 33,670.00
LUXACION CONGENITA DE ESCAPULA ALADA]
1046 79.8.2.01 10355 REDUCCION ABI ERTA DE LUXACION DE LA 14,110.00
CABEZA RADIAL
1047 79.8.4.21 10358 REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE 20,000.00
LUXACION CARPO-METACARPIANA
1048 79.8.4.31 10359 REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE 20,000.00
LUXACION METACARPOFALANGICA O
INTERFALÁNGICA (UNA O MAS)
1049 79.8.5.01 10475 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CONGÉNITA 24,620.00
DE CADERA
SIMON APROBADA
1050 79.8.5.02 10491 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION 24,620.00
TRAUMÁTICA DE CADERA
1051 79.8.7.01 333 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO 16,360.00
(TIBIOASTRAGALINA)
1052 79.8.8.01 10488 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSO- 14,110.00
METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE
FIJACION +
1053 79.9.2.02 10536 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO 9,190.00
NCOC +
1054 79.9.2.03 334 REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN 12,040.00
OSTEOSINTESIS]
1055 79.9.2.04 10494 REDUCCION ABIERTA FRACTURA O 16,360.00
LUXOFRACTURA CODO CON FIJACION INTERNA
1056 79.9.5.00 10630 REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES 9,190.00
Y LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD +
1057 79.9.7.01 10492 REDUCCION ABIERTA DE LUXO-FRACTURA 16,360.00
TOBILLO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
1058 79.9.7.02 336 REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE 4,590.00
CUELL O DE PIE O TOBILLO
1059 79.9.7.03 10360 REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO 16,360.00
FRACTURA O FRACTURA (UNI O BIMALEOLAR) DE
TOBILLO
1060 79.9.8.01 337 REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN 16,360.00
FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO
(UNO O MAS) +
1061 79.9.8.02 338 REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON 16,360.00
FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO
(UNO O MAS) +
CODO POR ARTROTOMIA +
CADERA POR ARTROTOMIA +
1064 80.0.5.02 6542 EXTRACCION DE CUE RPO EXTRAÑO 24,620.00
INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA
1065 80.1.4.00 3640 ARTROTOMIA EN MANO SOD 6,760.00
1066 80.1.6.00 3638 ARTROTOMIA DE RODILLA SOD 16,360.00
1067 80.4.1.01 5355 DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO 24,620.00
ARTICULAR DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
1068 80.4.3.01 4173 CAPSULOTOMIA METACARPOFALÁNGICA (UNA O 12,040.00

MAS)
1069 80.4.3.03 5107 DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO 20,000.00
TRIANGULAR O EXTRACCION DE CUERPO
EXTRAÑO EN MUÑECA POR ARTROSCOPIA
ARTICULAR DE RODILLA SOD
SIMON APROBADA
ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
1072 80.4.8.02 4855 CORRECCION DE VARO METATARSIANO O PIE 24,620.00

ADUCTO [HEYMANHERNDON- STRONG]
1073 80.5.1.01 341 ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN 51,880.00
SEGMENTO CERVICAL VIA ANTERIOR
SEGMENTO CERVICAL VIA POSTERIOR
1075 80.5.1.05 5307 DISCECTOMIA CERVICAL, VIA ANTERIOR CON 95,190.00
INJERTO OSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO
[CLOWARD, SMITH ROBINSON, SIMMONS]
SEGMENTO TORACICO VIA ANTERIOR
SEGMENTO TORACICO VIA POSTERIOR
SEGMENTO LUMBAR VIA ANTERIOR
SEGMENTO LUMBAR VIA POSTERIOR
1080 80.5.1.34 347 DISCECTOMIA LUMBAR, VIA POSTEROLATERAL 39,860.00
CON O SIN FACECTOMIA [EN DESCOMPRESION]
1081 80.6.1.01 8572 MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE 20,000.00

RODILLA VIA ABIERTA +
1082 80.6.1.02 8576 MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA 24,620.00
VIA ABIERTA
1083 80.6.1.03 8570 MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR 20,000.00
ARTROSCOPIA
1084 80.6.1.04 8571 MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR 33,670.00
ARTROSCOPIA
1085 80.7.1.01 12091 SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA 14,110.00
ABIERTA
1086 80.7.1.02 12093 SINOVECTOMIA DE HOMBRO TOTAL VIA ABIERTA 20,000.00
1087 80.7.2.01 12085 SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA 12,040.00
1088 80.7.2.02 12087 SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA 16,360.00
1089 80.7.3.01 12097 SINOVECTOMIA DE MUÑECA PARCIAL VIA 12,040.00
ABIERTA
1090 80.7.3.02 12099 SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL VIA ABIERTA 16,360.00
1091 80.7.4.03 12115 SINOVECTOMIA METACARPOFALÁNGICA (UNA O 12,040.00
MAS) VIA ABIERTA +
1092 80.7.5.01 12117 SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, VIA 14,110.00
ABIERTA +
1093 80.7.5.02 12119 SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VIA ABIERTA 20,000.00
+
1094 80.7.6.01 12104 SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA 14,110.00
ABIERTA
1095 80.7.6.02 12106 SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA 20,000.00
1096 80.7.6.03 12103 SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL POR 20,000.00
ARTROSCOPIA
SIMON APROBADA
1097 80.7.6.04 12105 SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL POR 27,620.00
ARTROSCOPIA
1098 80.7.7.01 12110 SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA 12,040.00
ABIERTA
1099 80.7.7.02 12112 SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA 16,360.00
1100 80.8.0.11 5140 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE 6,760.00
ARTICULACION DE HOMBRO VIA ABIERTA
ARTICULACION DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA

ARTICULACION DE CODO VIA ABIERTA
ARTICULACION DE MUÑECA O PUÑO VIA ABIERTA

ARTICULACION DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA

ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VIA
ABIERTA +
ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS POR
ARTROSCOPIA +
ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA
1108 80.8.0.52 8230 LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE CADERA POR 24,620.00
ARTROSCOPIA
RODILLA VIA ABIERTA
1110 80.8.0.62 8231 LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR 20,000.00
ARTROSCOPIA
TOBILLO VIA ABIERTA
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS VIA ABIERTA
+
1114 80.8.7.02 6660 EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA- 20,000.00
ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
1115 81.0.1.01 3561 ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE 95,190.00
TÉCNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION
1116 81.0.2.02 351 ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, 60,610.00

TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O
ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
INSTRUMENTACION SIMPLE
SIMON APROBADA
TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
INSTRUMENTACION MODULAR
1119 81.0.4.02 353 ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O 60,610.00
TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACION
TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR O
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
SIMPLE
TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR O
MODULAR
1122 81.0.6.02 354 ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O 60,610.00
LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACION
1123 81.0.8.02 3523 ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O 51,880.00
LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O
SIMPLE
1124 81.0.8.12 2554 ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL 51,880.00
(PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL CON
INSTRUMENTACION
1125 81.0.9.11 2573 REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA 60,610.00
ANTERIOR, CON INJERTO +
POSTERIOR O POSTEROTATERAL, CON INJERTO+

POSTERIOR O POSTEROLATERAL, INJERTO E
INSTRUMENTACION
1128 81.0.9.21 2575 REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, 60,610.00
CON INJERTO +
1129 81.0.9.22 2574 REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, 60,610.00
CON INJERTO E INSTRUMENTACION
1130 81.0.9.23 2577 REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR 39,860.00
O POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
1131 81.0.9.24 2576 REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR 60,610.00
O POSTEROLATERAL, CON INJERTO E
INSTRUMENTACION
1132 81.0.9.31 2579 REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, 60,610.00
CON INJERTO +
1133 81.0.9.33 2580 REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O 39,860.00
POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
1134 81.0.9.34 2572 REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O 60,610.00
POSTEROLATERAL, CON INJERTO E
INSTRUMENTACION
1135 81.1.1.02 355 ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA 20,000.00
SIMON APROBADA
1136 81.1.4.00 3546 ARTRODESIS MEDIOTARSAL SOD + 20,000.00
1137 81.1.5.00 3573 ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) 20,000.00
SOD +
1138 81.1.6.00 3550 ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O 20,000.00
MAS) SOD +
1139 81.1.7.02 356 ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MAS) + 9,190.00
1140 81.2.1.00 357 ARTRODESIS DE CADERA SOD + 33,670.00
1141 81.2.2.00 3536 ARTRODESIS DE RODILLA SOD + 24,620.00
1142 81.2.3.01 359 ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA 24,620.00
1143 81.2.4.00 360 ARTRODESIS DE CODO SOD 20,000.00
1144 81.2.5.02 3568 ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO 24,620.00
1145 81.2.6.00 3512 ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + 14,110.00
1146 81.2.7.00 3548 ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD + 16,360.00
1147 81.2.8.01 3544 ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN 14,110.00
INJERTO (UNA O MAS)
1148 81.2.8.02 3543 ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO CON 20,000.00
INJERTO (UNA O MAS)
1149 81.2.9.05 3567 ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) 20,000.00
SIN INJERTO OSEO NCOC +
1150 81.3.1.00 3597 ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN 27,620.00
PROTESIS SOD +
1151 81.3.2.40 3601 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS 27,620.00
DEL TARSO
1152 81.3.2.50 3600 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS 27,620.00
DEL METATARSO
1153 81.4.1.01 3602 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O 27,620.00
RESECCION DE CADERA
1154 81.4.2.10 11042 REPARACION DE RODILLA CINCO EN UNO: 95,190.00
MENISCOPLASTIA, REPARACION DE LIGAMENTO
COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE
VASTUS MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO
SEMITENDINOSO Y TRANSPOSICION DE “PATA DE
GANSO” O PES-ANSERINUS
1155 81.4.5.01 11018 REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC 20,000.00
1156 81.4.5.04 10241 RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO A 33,670.00
NTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON
ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
1157 81.4.6.01 4881 CORRECCION QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA 20,000.00
MEDIAL O LATERAL Y/O CAPSULAR
1158 81.4.6.02 10321 RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA 27,620.00
LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL
1159 81.4.7.11 363 SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, 24,620.00
ABIERTA
1160 81.4.7.25 4588 CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA 24,620.00
PATELAR POR ARTROSCOPIA
1161 81.4.9.01 364 REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL 20,000.00
TOBILLO
SIMON APROBADA
1162 81.5.1.01 10692 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO DE 39,860.00
CADERA
1163 81.5.1.02 2588 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL CON ARTRODESIS 39,860.00
DE CADERA +
1164 81.5.2.00 2587 REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD 27,620.00
1165 81.5.4.03 2552 REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA 39,860.00
UNICOMPARTIMENTAL (HEMIARTICULACION)
1166 81.5.5.02 11816 REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL EN 51,880.00
RODILLA +
RESECCION MUÑECA
1168 81.7.2.02 3607 ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO- 20,000.00
METACARPIANA
1169 81.7.2.03 3599 ARTROPLASTIA METACARPO-FALÁNGICA (UNA O 20,000.00
MAS)
1170 81.7.2.08 3606 ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O 20,000.00
PUÑO) NCOC +
1171 81.7.9.01 3611 ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA 20,000.00
DEDO)
1172 81.8.0.10 2553 REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE 33,670.00
HOMBRO
1173 81.8.2.00 11021 REPARACION DE LUXACION RECURRENTE DE 16,360.00
HOMBRO SOD
1174 81.8.3.02 2968 ACROMIOPLASTIA POR ARTROSCOPIA 27,620.00
1175 81.8.3.05 3591 ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR 20,000.00
RESECCION HOMBRO
1177 81.8.6.06 4589 CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA 24,620.00
1178 81.9.1.01 371 ASPIRACION ARTICULAR 2,270.00
1179 81.9.2.00 8099 INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA 1,557.11
DENTRO DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD +
1180 81.9.3.10 4169 CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN 33,670.00

DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
1181 81.9.3.41 4167 CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O 16,360.00
MAS)
1182 81.9.4.10 12349 SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + 16,360.00
1183 81.9.4.20 10286 RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES 20,000.00
1184 81.9.5.20 11089 REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON 16,360.00
ROTULIANO +
1185 82.0.1.01 6476 EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO 6,760.00
1186 82.0.3.00 4135 BURSOTOMIA DE MANO SOD 9,190.00
1187 82.3.3.03 12445 TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O 16,360.00
MAS)
1188 82.3.3.07 374 TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE 9,190.00
QUERVAIN] NCOC +
1189 82.4.1.00 12233 SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDON DE 12,040.00
MANO SOD
SIMON APROBADA
1190 82.4.2.03 12439 TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA 20,000.00
UNO) SIN NEURORRAFIA
1191 82.4.2.15 12442 TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O 20,000.00
MAS) SIN NEURORRAFIA
1192 82.4.3.01 12434 TENORRAFIA DE EXTENSORES DE DEDOS (CADA 12,040.00
UNO)
1193 82.4.3.21 12435 TENORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O 14,110.00
MAS)
1194 82.5.1.00 3758 AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD 14,110.00
1195 82.7.9.02 7757 INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS 20,000.00
(UNO O MAS)
1196 82.8.3.02 4851 CORRECCION DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO O 16,360.00
MAS ESPACIOS)
1197 82.8.3.04 4850 CORRECCION DE SINDACTILIA COMPLEJA 20,000.00
1198 82.8.3.10 4877 CORRECCION QUIRURGICA DE LA 14,110.00
MACRODACTILIA
1199 82.9.1.01 8281 LIBERACION DE ADHESIONES DE FASCIA, 12,040.00
MUSCULO Y TENDON DE MANO
DENTRO DE BURSA DE MANO SOD
DENTRO DE TENDON DE MANO SOD +
1202 82.9.9.00 5110 DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y 9,190.00
FASCIA EN MANO SOD +
1203 82.9.9.10 6602 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS 12,040.00
BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO +
1204 82.9.9.11 6596 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN 16,360.00
TENAR O TÚNEL CARPIANO +
1205 82.9.9.12 6604 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS 14,110.00
BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+
1206 83.0.3.01 6662 EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O 16,360.00
BURSASUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS +
1207 83.1.4.02 7580 INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL 9,190.00

1208 83.1.4.03 377 ESCISION PARCIAL DE FASCIA 12,040.00
1209 83.1.9.05 5786 ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO 9,190.00
ANTERIOR SIN RESECCION DE COSTILLA
CERVICAL
1210 83.2.1.00 809 BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, 9,190.00
TENDON, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO)
SOD
1211 83.3.0.01 905 RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, 6,760.00
MUSCULO, TENDON O SINOVIAL
1212 83.3.9.01 5968 ESCISION DE QUISTE POPLÍTEO O DE BAKER 14,110.00
1213 83.4.2.00 5111 DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y 6,760.00
FASCIA EXCEPTO MANO SOD
1214 83.4.2.01 5815 ESCISION DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE 12,040.00
TENDON
1215 83.4.5.01 5109 DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO SOD 12,040.00
SIMON APROBADA
1216 83.4.6.00 11202 RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, 12,040.00
MUSCULO O TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD
+
1217 83.4.9.10 2739 LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE 6,760.00
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO

MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO

MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO

MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA

MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE
1222 83.5.1.00 4128 BURSECTOMIA ABIERTA SOD + 6,760.00
1223 83.5.5.00 4132 BURSECTOMIA POR ARTROSCOPIA SOD + 14,110.00
1224 83.6.0.10 2743 SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA 12,040.00
Y/O APONEUROSIS SOD +
1225 83.6.2.01 12436 TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO 30,770.00
O MAS)
1226 83.6.3.01 11099 REPARACION VIA ABIERTA DEL MANGUITO 20,000.00
ROTADOR +
1227 83.6.3.05 12333 SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR POR 30,770.00
ENDOSCOPIA +
1228 83.8.5.02 3070 ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON 16,360.00
DE AQUILES
1229 83.8.8.30 12428 TENODESIS NCOC + 12,040.00
1230 83.9.4.00 921 ASPIRACION DE BURSA SOD 2,270.00
1231 83.9.6.00 8122 INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA 1,476.26
TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD
1232 83.9.7.00 8124 INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA 1,521.96
TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD
1233 83.9.9.08 379 EXTRACCION DE CUERPO E XTRAÑO EN TEJIDOS 9,190.00
BLANDOS DE PIERNA (MUSCULO, TENDON,
SINOVIAL) +
1234 84.0.0.01 380 AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE 16,360.00
MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
1235 84.0.0.02 3144 AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO 14,110.00

SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
1236 84.0.0.03 3129 AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE 9,190.00
MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
1237 84.0.1.00 3157 AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE 12,040.00

LA MANO (UNO O MAS) SOD +
1238 84.0.2.00 3159 AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR 9,190.00
SOD
1239 84.0.3.00 3127 AMPUTACION A TRAVÉS DE MANO (CARP O) SOD 16,360.00
1240 84.0.5.00 3124 AMPUTACION A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD 14,110.00
SIMON APROBADA
1241 84.0.9.00 3142 AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD + 27,620.00
1242 84.1.0.01 381 AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE 24,620.00
MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
1243 84.1.0.02 3143 AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO 16,360.00
INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
1244 84.1.0.03 3128 AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE 9,190.00
MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
1245 84.1.1.00 3148 AMPUTACION O DESARTICULACION DE ARTEJOS 6,760.00

(UNO O MAS) SOD +
1246 84.1.2.00 3150 AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + 16,360.00
1247 84.1.3.00 5106 DESARTICULACION DE TOBILLO SOD 16,360.00
1248 84.1.4.00 3137 AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL 16,360.00
MALEOLO DE TIBIA Y PERONE SOD
1249 84.1.5.00 3151 AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA 24,620.00
SOD +
1250 84.1.7.00 3154 AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD § 16,360.00
1251 84.4.3.00 7541 IMPLANTACION DE PROTESIS POR ENCIMA DE 60,610.00
RODILLA SOD +
1252 84.4.4.00 7539 IMPLANTACION DE PROTESIS POR DEBAJO DE 51,880.00
RODILLA SOD +
1253 84.4.5.00 7537 IMPLANTACION DE PROTESIS DE PIERNA SOD + 51,880.00
1254 85.1.1.01 893 BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA 5,600.00
1255 85.1.1.02 865 BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT 5,600.00
1256 85.1.2.00 840 BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD 5,600.00
1257 85.2.1.00 382 RESECCION LOCAL DE LESION DE MAMA SOD + 9,190.00
1258 85.2.2.00 11217 RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA SOD 16,360.00
1259 85.3.1.00 8469 MAMOPLASTIA DE REDUCCION SOD + 27,620.00
1260 85.4.1.00 383 MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD + 16,360.00
1261 85.4.3.01 386 MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISION DE 24,620.00
GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES
1262 85.4.5.01 2641 ESCISION DE MAMA, MUSCULOS PECTORALES Y 27,620.00
GANGLIO LINFATICO REGIONALES
1263 85.4.5.02 2642 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA 27,620.00
UNILATERAL
1264 85.4.7.01 2644 ESCISION DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS 27,620.00
LINFATICOS (AXILARES, CLAVICULARES,
SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS Y
MEDIASTINICOS)
1265 85.8.4.02 4467 COLGAJO LOCAL CUTANEO EN LA MAMA 12,040.00
1266 86.0.1.01 3986 BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA 4,590.00
SIMPLE
1267 86.0.1.02 4041 BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, 4,590.00
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON
SUTURA)
1268 86.0.1.03 4035 BIOPSIA ESCISIONAL DE UÑA (LECHO Y/O MATRIZ) 4,590.00
SIMON APROBADA
1269 86.1.1.01 387 DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL 2,910.00
Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION
O ASPIRACION +
1270 86.1.1.02 923 DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O 5,600.00
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O
ASPIRACION +
1271 86.1.1.03 388 DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR 5,800.00
INCISION O ASPIRACION +
1272 86.1.2.01 6591 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O 4,590.00
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
GENERAL POR INCISION +
1273 86.1.2.02 6590 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O 9,190.00
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
ESPECIAL POR INCISION +
1274 86.1.4.01 7667 INFILTRACION INTRALESIONAL CON 6,210.00
MEDICAMENTO HASTA DE CINCO LESIONES
1275 86.1.4.02 7666 INFILTRACION INTRALESIONAL CON 6,520.00
MEDICAMENTO ENTRE CINCO A DIEZ LESIONES
1276 86.1.8.01 2744 INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS 4,300.00
1277 86.2.1.01 5467 DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL 7,200.00
1278 86.2.2.01 5123 DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION 16,360.00
SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
SUPERFICIAL HASTA EL 10% DE SUPERFICIE
CORPORAL, EN AREA GENERAL +
SUPERFICIAL ENTRE EL 10% AL 20% DE
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL +
SUPERFICIAL DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE
CORPORAL, EN AREA GENERAL +
1285 86.2.3.01 5115 DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE 20,000.00
TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE
MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
TOTAL +
TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MAS
DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
SIMON APROBADA
TEJIDOS PROFUNDOS HASTA EL 10% DE
TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE
TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 20%AL 30%DE
TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 30%AL 50%DE
TEJIDOS PROFUNDOS DE MAS DEL 50%DE
1292 86.2.3.12 5108 DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA 20,000.00
(ÚLCERA) CON COCCIGECTOMIA +
1293 86.2.3.23 5801 ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA 16,360.00
EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
1294 86.2.3.25 5799 ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE 20,000.00
EL 10%AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL
1295 86.2.3.26 5798 ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTR E 24,620.00

EL 15% AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL
1296 86.2.3.33 5794 ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON 51,880.00

INJERTOS DE PIEL, DE MAS DEL 20%DE SUPERFICIE
CORPORAL
1297 86.2.3.41 5789 ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 20,000.00
10%DE SUPERFICIE CORPORAL
1298 86.2.3.42 5788 ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10%AL 24,620.00
20%DE SUPERFICIE CORPORAL
1299 86.2.3.50 5792 ESCARECTOMIA CON FASCIOTOMIA EN 51,880.00
EXTREMIDADES (POR QUEMADURA ELECTRICA)
1300 86.2.7.01 389 ONICECTOMIA + 6,760.00
1301 86.2.8.01 5134 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO 4,830.00
DESVITALIZADO HASTA DEL 5% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESVITALIZADO ENTRE EL 5%AL 10%DE
SUPERFICIE CORPORAL
SUPERFICIE CORPORAL
SUPERFICIE CORPORAL
SUPERFICIE CORPORAL
SIMON APROBADA
SUPERFICIE CORPORAL
DESVITALIZADO MAYOR DEL 50%DE SUPERFICIE
CORPORAL
1308 86.3.1.01 390 RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR 3,470.00
CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA
EN AREA GENERAL, HASTA SEIS LESIONES
EN AREA GENERAL, MAS DE SEIS LESIONES +
EN AREA ESPECIAL, HASTA TRES LESIONES
EN AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A DIEZ LESIONES
EN AREA ESPECIAL, MAS DE DIEZ LESIONES
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA
GENERAL HASTA TRES CENTIMETROS +
GENERAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS +
GENERAL, ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS +
GENERAL, DE MAS DE DIEZ CENTIMETROS +
1317 86.4.1.06 11462 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE PIEL Y/O 20,000.00
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL,
CON REPARACION (COLGAJO Y/O INJERTO) +
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
ESPECIAL, HASTA UN CENTIMETRO +
ESPECIAL,ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS +
ESPECIAL, ENTRE DOS A TRES CENTIMETROS +
ESPECIAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS +
ESPECIAL, DE MAS DE CINCO CENTIMETROS +
SIMON APROBADA
1323 86.5.1.01 394 SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL 4,830.00
1324 86.5.1.02 395 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA 5,800.00
GENERAL +
1325 86.5.2.02 2756 SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN 9,190.00
COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+
1326 86.5.2.03 397 SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE 14,110.00
FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES +
1327 86.5.2.05 2759 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN 12,040.00
COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS§
1328 86.5.2.06 2760 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE 12,040.00
FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES §
1329 86.5.2.07 2761 SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO 16,360.00
CABELLUDO (ESCALPE) +
1330 86.5.2.08 398 SUTURA DE AVULSION EN PABELLON 27,620.00
AURICULAR, NARIZ, LABIOS, PARPADOS O
GENITALES +
1331 86.6.1.01 7742 INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL 12,040.00
HASTA EL DIEZ 10%DE SUPERFICIE CORPORAL
TOTAL +
ENTRE EL DIEZ 10%HASTA EL 20%DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL +
ENTRE EL VEINTE 20% HASTA EL 30%DE
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
1334 86.6.1.20 7739 INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL 14,110.00
HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
TOTAL §
1335 86.6.1.21 7738 INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE 20,000.00
MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
TOTAL §
1336 86.7.2.03 4469 COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE 27,620.00
VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS
CUADRADOS
1337 86.7.5.00 11786 REVISION DE INJERTO O COLGAJO SOD 5,600.00
1338 86.8.1.01 11609 RESECCION SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA 9,190.00
GENERAL +
1339 86.8.1.03 11210 RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O 12,040.00
QUELOIDE, EN AREA GENERAL +
1340 86.8.4.01 9560 PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE UNA 16,360.00
A DOS
1341 86.8.6.01 8914 ONICOPLASTIA CON COLGAJO DE UÑA 6,760.00
1342 86.8.6.03 10301 RECONSTRUCCION DEL LECHO UNGUEAL CON 9,190.00
INJERTO DE MATRIZ UNGUEAL
1343 86.8.6.04 10252 RECONSTRUCCION DE MATRIZ UNGUEAL CON 16,360.00
INJERTO COMPUESTO
1344 86.9.4.00 11739 RETIRO DE SUTURA EN PIEL Y/O TEJIDO CE LULAR 900.00
SUBCUTANEO SOD
1345 86.9.5.00 4968 CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR 2,990.00
SUBCUTANEO SOD +
PÁRRAFO: Para los fines de la fijación de los honorarios de tarifas por consultas, se aprobó remitir
la propuesta elaborada por la SISALRIL a solicitud del Colegio Médico Dominicano, para que el
CNSS decida sobre su implementación.
En Santo Domingo, Distrito Nacional, Capital de la República Dominicana, a los veintitrés días
del mes de agosto del año 2017 (2017)
______________________________ ____________________________
LIC. MELVIN PÉREZ SARRAF MARÍA REYNOSO
PRESIDENTE CNHP SECRETARIA

CNHP Resolucion Remision Tarifas Aprobadas Al CNSS 2017

Загружено:

Сведения о документе

Исходное описание:

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

CNHP Resolucion Remision Tarifas Aprobadas Al CNSS 2017

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

CONSEJO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

COMITÉ NACIONAL DE HONORARIOS PROFESIONALES

VISTO: El Párrafo II del Artículo 173, de la Ley 87-01;

VISTO: El Reglamento del Comité Nacional de Honorarios Profesionales (CNHP) aprobado

NO. CÓDIGO CUPS CÓDIGO DESCRIPCION COBERTURA TARIFA

19 01.5.4.02 2764 RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, 173,000.00

83 08.2.5.02 2905 ABLACION DE LESION DE PARPADOS, POR LASER + 4,590.00

217 22.2.1.01 3353 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA 12,040.00

233 23.7.9.02 6522 EXPLORACION Y MOVILIZACION DE NERVIO 30,770.00

255 27.5.3.04 110 CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL CON 20,000.00

283 31.3.2.02 6764 EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA 20,000.00

284 31.4.2.01 8716 NASOFIBROLARINGOSCOPIA 12,040.00

310 34.0.1.01 123 TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA 9,190.00

329 35.1.1.00 4564 COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O 95,190.00

333 35.2.4.00 10677 REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES 95,190.00

349 35.8.2.07 10946 REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR 116,160.00

363 35.9.7.00 4236 CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD 60,610.00

496 45.7.3.00 7267 HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD 33,670.00

601 54.9.0.01 4493 COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS 14,110.00

637 56.6.0.00 194 URETEROSTOMIA CUTÁNEA SOD 24,620.00

699 60.1.1.02 850 BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] 6,760.00

700 60.1.2.00 896 BIOPSIA DE PRÓSTATA VIA ABIERTA SOD 9,190.00

773 66.9.1.10 2869 SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR 20,000.00

776 67.0.1.00 5300 DILATACION Y CURETAJE DE MUÑÓN CERVICAL 4,590.00

798 68.2.4.03 8615 MIOMECTOMIA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) 20,000.00

855 75.0.1.05 2638 LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O 12,040.00

856 75.1.1.00 3113 AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA SOD + 3,870.00

858 75.6.9.02 9578 PLASTIA O REPARACION DE DESGARRO 9,190.00

873 76.7.7.01 10469 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS 20,000.00

881 76.8.7.01 11729 RETIRO DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA 14,110.00

891 77.0.8.02 11980 SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO 9,190.00

892 77.0.9.01 11966 SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO 6,760.00

893 77.0.9.02 11968 SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO 6,760.00

909 77.5.7.01 10903 REPARACION DE DEDO DE PIE EN GARRA CON 12,040.00

942 78.6.0.01 286 EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN 9,190.00

948 78.6.5.01 290 EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN 12,040.00

952 78.6.9.01 282 EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN 6,760.00

957 79.0.1.00 10559 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN 4,590.00

973 79.1.5.03 10540 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR 14,110.00

981 79.2.8.01 10495 REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION 6,760.00

1024 79.6.8.00 2736 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA 6,760.00

1035 79.7.5.02 10590 REDUCCION CERRADA DE LUXACION 12,040.00

1068 80.4.3.01 4173 CAPSULOTOMIA METACARPOFALÁNGICA (UNA O 12,040.00

1072 80.4.8.02 4855 CORRECCION DE VARO METATARSIANO O PIE 24,620.00

1081 80.6.1.01 8572 MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE 20,000.00

1102 80.8.0.21 5138 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE 6,760.00

1104 80.8.0.32 349 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE 20,000.00

1105 80.8.0.41 5143 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE 14,110.00

1116 81.0.2.02 351 ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, 60,610.00

1127 81.0.9.14 2583 REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA 60,610.00

1180 81.9.3.10 4169 CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN 33,670.00

1207 83.1.4.02 7580 INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL 9,190.00

1218 83.4.9.20 2740 LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE 6,760.00

1219 83.4.9.30 2741 LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE 6,760.00

1220 83.4.9.40 2783 LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE 9,190.00

1221 83.4.9.50 378 LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE 9,190.00

1235 84.0.0.02 3144 AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO 14,110.00

1237 84.0.1.00 3157 AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE 12,040.00

1245 84.1.1.00 3148 AMPUTACION O DESARTICULACION DE ARTEJOS 6,760.00

1295 86.2.3.26 5798 ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTR E 24,620.00

1296 86.2.3.33 5794 ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON 51,880.00

Вам также может понравиться