Investigación Agentes Físicos

Conformación anatómica del nervio

Los nervios están constituidos por un reagrupamiento fasciculado de fibras que conducen de forma centrífuga o
centrípeta una información eléctrica codificada desde un centro nervioso hacia o desde la periferia. Los nervios
periféricos están formados por nervios cerebroespinales y nervios simpáticos. Las fibras de las que están compuestos
son las dendritas para la información sensitiva y los axones para la información motora. Alrededor de las células
nerviosas pioneras, futuro nervio espinal segmentario, se desarrolla el esclerotoma de cada somita. Un nervio está
compuesto por fibras conductoras y tejido conjuntivo de sostén. Cada nervio está revestido por una capa externa, el
neurilema, y por una capa interna, el epineuro. Las fibras nerviosas están reagrupadas en paquetes, fascículos,
rodeados por el perineuro, que contienen el endoneuro. Los fascículos son las unidades funcionales del nervio. Varias
fibras amielínicas, fibras de Remak, están
incluidas en las invaginaciones de una célula de
Schwann. Pero una célula de Schwann sólo
reviste una fibra mielínica. Las fibras nerviosas y
los fascículos presentan una disposición
ondulada que permite su deslizamiento. La
elasticidad y la resistencia a la compresión del
nervio dependen de su composición. Dos redes
vasculares recorren el nervio: extra e
intrafascicular, alimentadas por arterias
segmentarias que cubren ampliamente todos los
territorios.

Pruebas De Sensibilidad Superficial Y Profunda

La exploración de todas las formas de sensibilidad superficial y profunda se hace manteniendo al individuo con los ojos
cerrados e interrogándolo acerca de la sensación correspondiente. La táctil superficial se verifica tocando diferentes
puntos de la piel mediante un pincel. El examinado debe avisarnos cuando sienta el tocamiento. También puede
hacerse con un papel o una mota de algodón. La pregunta se hará asimismo en ausencia de todo contacto. La
sensibilidad dolorosa se explora mediante una aguja de punta muy fina y la térmica, con dos tubos de ensayo que
contienen agua fría el uno y caliente el otro, hasta diez grados máximo. La exploración de la sensibilidad profunda
comprende las siguientes: a) vibratoria, para cuyo examen se usa un diapasón que se coloca en área de la piel sobre
prominencias óseas; b) articular o de posición, que se examina tomando un dedo o un artejo por las caras laterales
para moverlo hacia arriba y hacia abajo; el examinado debe precisar la respectiva posición.

La discriminación de puntos separados permite explorar la sensibilidad táctil, dolorosa y térmica. Para la primera se
utiliza un compás de puntas romas, separadas de 3 a 4 centímetros para explorarla en el dorso de la mano, y de 2 a 6
milímetros para la pulpa de los dedos. Se pregunta al sujeto si siente uno o dos toques simultáneamente. En cuanto al
dolor y a la temperatura se procederá de un modo semejante al indicado para la sensibilidad superficial. La capacidad
para discriminar los objetos o estereognosia depende del lóbulo parietal y consiste en reconocer una llave, un
estilógrafo, etc., colocado en la palma de la mano. Para determinar la sensibilidad gráfica o grafestesia se traza en la
piel un número u otra figura simple que el sujeto debe identificar. La topognosia es la capacidad para percatarse con
exactitud de un contacto. Se investiga tocando simultáneamente la piel, con la yema de los dedos o con alfileres, en
dos zonas simétricas del cuerpo, tanto en el tronco como en las extremidades. Se denomina extinción de la sensibilidad
cuando el paciente sólo siente una de ellas.

La pérdida o disminución de la sensibilidad táctil superficial o profunda comprende el tacto propiamente dicho, la
sensibilidad térmica y la dolorosa. Las palabras hiperestesia, anestesia, hipoestesia y parestesias sirven para
denominar el aumento, la pérdida, la disminución de la sensibilidad táctil en general y las sensaciones falsas, a
consecuencia de trastornos de la misma.
Corrientes diadinamicas

También llamadas de Bernard, derivan de la rectificación, de media onda o de onda completa, de la

corriente alterna sinusoidal simétrica.

Corrientes Interferenciales

También llamadas nemectrodinicas se basan en un fenómeno de modulación de amplitud de

la corriente alterna sinusoidal.

Esta modulación se realiza por un fenómeno de interferencia entre dos corrientes sinusoidales
de frecuencia media, producidas en dos circuitos. Una de estas ondas es la portadora, que
presenta una frecuencia constante (generalmente 2.000-5.000 Hz). y la otra es la moduladora,
con una frecuencia ajustable. Ambas ondas se encuentran fuera de fase, de forma que se
produce una interferencia constructiva de ambas señales, con Jo que sus amplitudes se suman
algebraicamente (fig. 10.9). La onda resultante es similar a una corriente alterna sinusoidal
modulada en amplitud con pulsaciones o batimientos, cuya frecuencia es igual a la diferencia
de frecuencia existente entre las ondas moduladora y portadora. Por ejemplo, si la frecuencia de la onda portadora es
de 4.000 Hz y la de la onda moduladora es de 4.050 Hz, se obtiene una onda modulada con una frecuencia de
batimiento de SO Hz.

DATO: Corriente galvánica: previa estimulación 5 a 7 minutos, para reducción de dolor o edema hasta 15 min.