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“FUNDAMENTOS DE CONTRATACIÓN PÚBLICA EN SALUD”

Teoría de la contratación estatal

Eje 1

Docente

Jhonny Cruz Riveros

Notas de Autor

Mirta Lorena Daza Fragozo

Facultad de Salud, Fundación Universitaria Área Andina

La correspondencia con esta investigación debe ser dirigida a:

Mirta Lorena Daza Fragozo

Fundación Universitaria Área Andina, Bogotá, Colombia

Contacto: mirlore84@hotmail.com
¿Por qué y para que la contratación estatal?

¿Por qué? Por que todo estado social de derecho como lo es el nuestro
necesita ser legislado bajo una normatividad, la cual establesca la estrutura de
leyes y normas con las cuales se puedan establecer las pautas y obligaciones
a segur por todas las entidades ya sean publicas o privadas, para este caso de
estudio publicas en salud.

Desde este punto, el acto juridico que se crea como primera instancia donde se
define la extrutura General de la contratacion en la administracion publica es la
ley 80 de 1993, se disponen reglas y principios que permitan realizar un
ejercicio transparente, equitativo y responsable tres apreciaciones que
encierran mucho que decir en nuestro pais. Surge despues la Ley 1150 de
2007 donde se introducen por lo dicho anteriormente un refuerzo a las medidas
de eficiencia y transparencia, que en varias ocaciones se quedan cortos al
lastre de corrupsion que vivimos, se dictan decretos que ya especifican
sistemas de compras y contratacion especificas como lo es el Decreto 1510 de
2013.

¿ Quienes estan involucrados en la contracion estatal?

Como su nombre lo describe estan involucradas todas las entidades de orden


Publico que tienen una participacion superior al 50 % a nivel nacional,
Departamental, Distrital, Distritos especiales, Municipios, Territorios indigenas y
entidades desentralizadas, indirectamente que tenfgan participacion esta el
Senado de la Republica o Camara de representantes, el Consejo superior de la
Judicatura, la Fiscalia General de la Nacion, la Contraloria general de la
Republica, las contralorias Departamentales, Distritales y Municipales, la
registraduria Nacional del Estado civil, las Procuradurias, las Superintendencias
y los organismos de dependencia del Estado.

¿ Que es un contrato?, ¿que tipos de contratos existen? Y ¿ que deben llevar


en su contenido?

Viendo asi que es la contratcion estatal, quienes estan involucrados directa o


adicionalmente, ahora vamos a ver que es un contrato ya que es el medio entre
la Normativodad y la Ejecucion del acto, siendo asi un acto juridico que integra
el intercambio economico planteado en el negocio realizado por las partes
involucradas, y ya que hay diferentes tipos de negocios asi mismo toco craer
diferentes tipos de contratos como son: Unilaterales, Bilaterales, Consensuales,
Reales, Titulo Oneroso, Titulo Gratuito, Conmutativos, Aleatorios, Principales,
Accesorios, De Utilidad Pública, De Utilidad Privada, Convenios. Y en su
contenido debe llevar Titulo, Encabezamiento, Clausulas, Objeto, Valor,
Obligaciónes, Firmas de las partes, Garantias donde esta toda la parte de
seguridad social y Clausulas penales.

Hay otras partes fundamentales que se deben saber como son Adiciones,
Cesion, validez, Ineficacia.

Todo lo anterior y entrando en el contexto de Salud partimos del nivel


gerarquico que deben tener los contratos ya que si hablamos de aseguramiento
en salud antes dela ley 1438 del 2011 se manejaban contratos entre las
entidades territoriales Alcaldias y las EPSs, los cuales se suscribian por
vigencia, donde se expecificaban Objeto, Valor, Claudulas y Garantias, habia
una interventoria para la supervicion de dichos contratos, a partir de la entrada
en vigencia de la ley ya mencionada 1438 del 2011 ya no se manejan contratos
si no Giro directo según los servicios prestados por las EPSs, por otra parte las
EPs si suscriben contratos con su Red de servicios por niveles de complejidad
y prestadores IPS publicas y privadas, Manejan dos tipos de Contratos por
Capita y por Evento, asi Mismo manejan contratos con las Farmacias que les
proveen los medicamentos.

Por otra parte y una vez realizado el analisis de los componentes de la


contratacion en salud, se puede clarificar todos y cada uno de los conceptos y
Ejes fundamentales mediante los cuales se deben tener en cuanta para dicha
contratacion como lo son la Política Integral de Atención en Salud con los que
cuentan las entidades Gubernamentales en estos momentos, Sistema de
Salud-Ley Estatutaria y Plan Decenal, Política de Atención Integral en Salud –
PAIS, Modelo de Atención Integral en Salud MIAS ahora MAITE; de estas
podemos ver la cronologia en las reformas en la salud atravez del tiempo,
dificultades y avances en el SGSSS, objetivos y estrategias abordados desde
el aseguramiento y la salud publica, sistema de salud Vs Seguridad social,
integralidad en la prestacion de los servicios de salud de una manera eficaz y
con calidad donde no haya desigualdad e inequidad. Partiendo desde una
atencion primaria en salud APS, Salud familiar y comunitaria, Gestion integral
del riesgo en salud, enfoque poblacional y diferencial en todos los siclos de
vida ( promocion, prevencion, tratamiento, Rehabilitacion, paliacion). Claro si
esto en realidad se llegara a dar viendo que el sistema de Salud Colombiano
avansa a pasos muy lentos, se podria hablar de una verdadera equidad en el
sistema donde los costos y los gastos no revasen los ingresos asignados.

Dentro de la Contratación estatal una parte fundamental es el financiamiento, las fuentes


que van a financiar dicho contrato, se da un Ejemplo de fuentes de financiación de una
entidad territorial para cofinanciar el régimen subsidiado de su municipio.
PROYECCION RECURSOS PARA LA
VIGENCIA 2019 PUBLICADA POR EL
FUENTE
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL EN
DICIEMBRE 2018

SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES


2.501.082.200,00
ESTIMADO (12/12)

PGN - ADRES
3.356.249.591,31
ENERO-DICIEMBRE 2019

ESTIMADO RECURSOS ESFUERZO PROPIO


78.661.647,59
MUNICIPIO -2019 COLJUEGOS

ESTIMADO RECURSOS ESFUERZO PROPIO


00,00
MUNICIPIO -2019 FONPET-FOSYGA
TOTAL RECURSOS ESFUERZO PROPIO
1.179.127.718,00
DEPARTAMENTO SSF – 2019

TOTAL 7.115.121.156,9

Ejemplo real de Cuanto una IPS le puede adeudar por año a una
EPSs del Régimen Subsidiado en un Municipio de 11 mil
Habitantes.

MODALIDAD EVENTO Y CAPITACION


AÑO SALDO CARTERA
2008 6313384
2009 3.534.938
2010 64.149.674
2011 44.140.910
2012 224.573.948
2013 124.888.951
2014 133.670.464
2015 508.871.336
2016 603.108.244
2017 219.171.333
2018 794.563.904
Total general $ 2.720.673.702

Cifra que afecta las finanzas de la entidad ya que son demasiados años
tratando de conciliar estos recursos, que en la mayoría son glosas en la
facturación, creando una cadena en el estado de cartera de la entidad a
sus proveedores. Y donde se puede evidenciar que los valores de los
contratos actuales son menores que la cartera que actual.

Se puede concluir que la salud depende esencialmente para su buen


funcionamiento de los tipos de contratos que se firmen entre las EPS y su
red prestadora del servicio, que si no fuese de este modo la base Juridica
para poder realizar un debido seguimiento a dichas entidades por parte de
los entes de control no existiria
BIBLIOGRAFIA

http://sirecec2.esap.edu.co/admon/archivos/20180509015515.pdf
https://www.google.com/search?q=CONTRATACION+ESTATAL+EN+SALUD&sxs
rf=ATCofc6MNQ6hwaiAovSDSnetSUozuikTox:1570502578721&source=lnms&t
bm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiv9sqC0ovlAhVvxFkKHTSzCnAQ_AUIEigB&biw=1
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https://es.slideshare.net/guest5c8c55/contratos-y-tipos-de-contratos-en-salud
Franco-Giraldo, Álvaro. Revista de la Facultad Nacional de Salud Pública ;
Medellín Vol. 32, Iss. 1, (JanApr 2014): 95-107.
Sistemas de salud en condiciones de mercado: las reformas del último cuarto de
siglo*/Health systems under market conditions: the reforms carried out during the last
quarter century
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“Un sistema de salud al servicio de la gente” Gustavo Adolfo Posada J.
Odontólogo. Epidemiólogo. Julio-Agosto 2018