DESGLOSES PERÚ

Examen Residentado
CTO MEDICINA

Cardiología y C. Cardiovascular
Tema 1. Fisiología del corazón.
1. Un paciente con 10 gr. de hemoglobina,
tiene una reserva cardíaca de:
1) 1.5 minutos.
2) 2.0 minutos.
3) 2.5 minutos.
4) 4.0 minutos.
5) 5.0 minutos.
RC: 3
2. En la fase incipiente del choque séptico
primario los datos clínicos incluyen todos
los siguientes, excepto:
1) Alerta y aprensión.
2) Palidez y piel húmeda.
3) Taquicardia.
4) Fiebre.
5) Sudación y escalofríos.
RC: 2
3. En relación a la fisiología endotelial, es
correcto que el óxido nítrico:
1) Produzca vasodilatación.
2) Es un factor derivado del endotelio.
3) Regula la respiración.
4) Sólo A y B.
5) Ninguno de ellos.
RC: 4
4. La hipovolemia estimula cuál de los si-
guientes sensores de presión para producir
renina:
1) Arco aórtico.
2) Seno carotídeo.
3) Aparato yuxtaglomerular.
4) Sensores hipotalámicos de volumen.
5) Sensores hipotalámicos de presión.
RC: 3
5. Muchos de los canales iónicos se caracteri-
zan por:
1) Actuar como simples poros.
2) Ser voltaje dependiente.
3) Actuar como enzimas.
4) Actuar como transductores.
5) Actuar como 1er mensajero.
RC: 2
6. Cuál de las siguientes acciones es atribuida
a los glucósidos cardíacos, en un paciente
con insuficiencia cardíaca aguda:
1) Incremento de la presión venosa.
2) Disminución del volumen minuto.
3) Incremento de la presión diastólica.
4) Aumento de la reactividad cardíaca.
5) Aumento del volumen minuto.
RC: 5
7. La hipovolemia estimula cual de los si-
guientes sensores de presión para producir
renina:
1) Arco aórtico.
2) Seno carotídeo.
3) Aparato yuxtaglomerular.
4) Sensores hipotalámicos de volumen.
5) Sensores hipotalámicos de presión.
RC: 3
8. La fase “O” del potencial de acción del mús-
culo cardíaco se debe a:
1) Apertura de canales de (sodio) Na. con
compuesta de voltaje.
2) Cierre de los canales de (sodio) Na.
3) Apertura de los canales de calcio.
4) Cierre de los canales de calcio.
5) Apertura de los canales de potasio.
RC: 1
9. La definición de shock esta dada por:
1) Hipovolemia conducente a hipoxia.
2) Hemorragia conduncente a hipovole-
mia o hipoxia.
3) Demanda incrementada de oxígeno no
cubierta por el aparato sistémico del
mismo aun en condiciones de hiperdi-
namia.
4) Déficit relativo de oxígeno aportado a
los tejidos por insuficiente circulación
sanguínea.
5) Presión arterial sistólica por debajo de
90 mmHg en el brazo hábil.
RC: 3
10. Ante un paciente que presenta shocks de
choque, lo primero que se debe hacer es:
1) Establecer la etiología del choque.
2) Administrar oxígeno húmedo.
3) Trasladarlo a la Unidad de Cuidados
Intensivos.
4) Administrar Dopamina.
5) Restaurar el volumen.
RC: 5
11. ¿Cuál de las sustancias siguientes no actúa
intracelularmente para producir efectos
fisiológicos?:
1) Triyodotironina.
2) Trifosfato de inositol.
3) Aldosterona.
4) AMP cíclico.
5) Dopamina.
RC: 5
12. Por sarcómera se entiende la estructura
comprendida entre:
1) Tres líneas Z.
2) Dos líneas Z.
3) Dos bandas A.
4) Dos bandas I.
5) Una línea Z y una banda I.
RC: 2
13. ¿Cuál de los siguientes términos describe al
corazón que muestra un aumento anormal
de tamaño sin incremento del número de
células?:
1) Atrofia.


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2) Hipertrofia. 4) Es degradado a 5` AMP por la nucleó- cia periférica, la frecuencia cardiaca o la

3) Displasia. tido fosfodiesterasa cíclica. capacitancia arterial, resultará en:
4) Hiperplasia. 5) Fosforila y por tanto activa a la protei-
5) Anaplasia. nocinasa dependiente de AMP. 1) Incremento en la presión del pulso y
RC: 2 RC: 4 un incremento en la presión arterial
media.
14. El choque neurogénico se caracteriza por: 20. El componente del tejido muscular que 2) Un incremento en la presión del pulso
contiene la actividad de ATPasa requerida y una disminución en la presión arterial
1) Piel fría y húmeda. para la contracción es: media.
2) Aumento del gasto cardíaco. 3) Un disminución en la presión del pulso
3) Disminución de la resistencia vascular 1) Actina. y un incremento en la presión arterial
periférica. 2) Miosina. media.
4) Disminución de la volemia. 3) Retículo sarcoplásmico. 4) Un incremento tanto de las presiones
5) Disminución del gasto cardíaco. 4) Placa motriz terminal. sistólicas como diastólicas sin ningún
5) Calcio. cambio en la presión arterial media.
RC: 3
5) Ningún cambio en la presión del pulso
RC: 2
o la presión arterial media.
15. El factor que favorece el retorno venoso
es: 21. La contracción del músculo esquelético es RC: 1
indicada por la unión del calcio a la:
1) La inspiración. 27. Por definición, la razón que define el índice
2) Aumento de presión en aurícula dere- 1) Tropomiosina. cardiaco es:
cha. 2) Troponina.
3) Disminución de la presión intrabdomi- 3) Miosina. 1) Gasto cardiaco: área de superficie cor-
nal. 4) Actomiosina. poral.
4) La espiración. 5) Actina. 2) Gasto cardiaco: peso corporal.
5) Relajación muscular. 3) Gasto cardiaco: trabajo del corazón.
RC: 2
4) Volumen eyectivo: área de superficie
RC: 1
corporal.
22. ¿Cuál de los órganos siguientes se afecta
5) Área de superficie corporal: frecuencia
16. En el síncope vasovagal clásico se presentan más en el shock?:
cardiaca.
las siguientes manifestaciones:
1) Hígado. RC: 1
1) Hipotensión-bradicardia-náuseas-pali- 2) Pulmón.
dez-diaforesis. 3) Corazón. 28. ¿Cuál de las siguientes NO está asociada a
2) Hipotensión-bradicardia-relajación de 4) Riñón. la hipotensión ortostática?:
esfínteres-vómitos. 5) Glándula suprarrenal.
3) Hipotensión-taquicardia-convulsiones- 1) Incremento en la frecuencia cardiaca.
RC: 4
sudoración. 2) Constricción de las arteriolas viscerales
4) Hipotensión-taquicardia-náuseas-pali- y del músculo esquelético.
23. La fase del ciclo cardiaco en la que todas las
dez-sudoración. 3) Actividad simpática incrementada.
válvulas se encuentran cerradas correspon-
5) Normotensión-taquicardia-náuseas- 4) Incremento en la profundidad de la
de a la:
palidez. respiración.
5) Venoconstricción.
RC: 1 1) Sístole auricular.
2) Contracción isovolumétrica. RC: 4
17. El volumen de expulsión del ventrículo iz- 3) Contracción isotónica.
quierdo sano es afectado por los siguientes 4) Fase de llenado rápido. 29. El shock hemorrágico resultará en una
factores menos uno: 5) Fase de expulsión rápida. disminución de todos los siguientes, EX-
CEPTO:
RC: 2
1) Precarga.
2) Contractilidad. 1) Trabajo cardiaco.
24. El área circulatoria donde el flujo es mayor
3) Postcarga. 2) Gasto cardiaco.
en la diástole que en la sístole es la:
4) Frecuencia cardíaca. 3) Flujo coronario.
5) Viscosidad sanguínea. 4) PCO2 plasmático.
1) Esplénica.
5) Todos los anteriores.
RC: 5 2) Muscular.
3) Coronaria izquierda. RC: 4
18. El músculo cardiaco de los vertebrados se 4) Renal.
caracteriza por: 5) Hepática. 30. Si uno de los ventrículos cardiacos se hiper-
trofia, se despolarizará:
RC: 3
1) Un sincitio.
2) Unidades cilíndricas simples. 1) Antes que el otro ventrículo.
25. Dentro de los límites fisiológicos, un incre-
3) Núcleos situados en la periferia de la 2) Más rápidamente que el otro ventrícu-
mento en la presión de la aurícula dere-
célula muscular. lo.
cha:
4) Ausencia de sarcolema. 3) Con las propiedades eléctricas idénticas
5) Contracción rítmica. a las de otros ventrículos.
1) Disminuye la presión arterial.
4) Y desviará el eje eléctrico hacia el lado
RC: 5 2) Incrementa el gasto cardiaco.
involucrado.
3) Disminuye la frecuencia cardiaca.
5) Ninguna de las anteriores.
19. El AMP cíclico: 4) Disminuye la presión intratorácica.
5) Disminuye el gasto cardiaco. RC: 4
1) Se combina con la subunidad catalítica RC: 2
de proteincinasa dependiente de AMP. Tema 2. Semiología cardíaca.
2) En un activador alostérico de la fosfori- 26. Un incremento de solamente el volumen
lasa de glucógeno. 1. En relación al desdoblamiento fijo del se-
eyectivo, sin ningún cambio en la resisten-
3) Es un activador alostérico de la fosfoti- gundo ruido cardiaco es cierto que:
lasa b cinasa.


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1) Se produce en el bloqueo completo de Tema 4. Fármacos en cardiología. 7. La quinidina estaría contraindicada o de-
rama derecha y defecto septal ventricu- bería de usarse con cuidado en todas las
lar. 1. Señale Ud. cuál sería el fármaco que daría condiciones siguientes, EXCEPTO:
2) Es el desdoblamiento anormal que ocu- a un paciente con arritmia ventricular:
rre en inspiración. 1) Bloqueo A-V completo.
3) Se advierte mejor en el segundo y/o 1) Difenilhidantoína. 2) Intoxicación digitálica.
tercer espacio intercostales derechos. 2) Quinidina. 3) Insuficiencia cardiaca congestiva seve-
4) Sugiere defecto del septum auricular. 3) Amiodarona. ra.
5) Resulta del cierre de la válvula pulmonar 4) Procaínamida. 4) Fibrilación auricular de origen recien-
en primer lugar y luego de la válvula 5) Todas ellas. te.
aórtica, tanto en inspiración como es- 5) Historia de púrpura trombocitopénica
RC: 4
piración. debido a un uso previo de quinidina.
RC: 4 2. Señale los antiarrítmicos que prolongan la RC: 4
repolarización: 1) Bretilium; 2) Digital; 3)
2. En el pulso bisferiano la segunda onda Amiodarona; 4) Xilocaína; 5) Quinidina. Lo Tema 5. Insuficiencia cardíaca.
pulsátil se denomina: correcto es:
1. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones
1) Percusión. 1) 1,2 y 3. clínicas se encuentra en la insuficiencia
2) Auscultación. 2) 1 y 3. ventricular izquierda?:
3) Arrastre. 3) 2 y 4.
4) Diana. 4) 4 solamente. 1) Ingurgitación yugular.
5) Alternancia. 5) Todos ellos. 2) Ascitis.
RC: 3 3) Edema de miembros inferiores.
RC: 2
4) Ortopnea.
3. Por lo general, la pulsación máxima de la 5) Anorexia.
3. La Dopamina, administrada a dosis bajas
yugular interna se observa cuando el tronco (2 a 5 ug/kg/min) provoca: RC: 4
está inclinado menos de:
1) Vasodilatación. 2. Relacione los medicamentos con su me-
1) 30º. 2) Vasoconstricción. canismo de acción en el tratamiento de la
2) 40º. 3) Disminución del gasto cardiaco. insuficiencia cardíaca: A.Furosemida.
3) 45º. 4) Bradicardia. 1.Control de la postcarga.
4) 50º. 5) Aumento de las resistencias vasculares B.Nitroprusiato. 2.Ajuste de la precarga.
5) 60º. renales. C.Dopamina. 3.Disminuye la
RC: 1 taquicardia. D.Digoxina
RC: 1
4.Mejora la contractilidad.
Tema 3. Métodos diagnósticos en 4. El hipotensor que debe su efecto a una
cardiología. 1) (A.4) (B.3) (C.2) (D.1.
combinación de reducción de la contrac-
2) (A.1) (B.2) (C.3) (D.4.
ción miocárdica, disminución del gasto
1. El electrocardiograma clínico es un regis- 3) (A.3) (B.4) (C.1) (D.2.
cardíaco y una consecuente disminución
tro: 4) (A.2) (B.1) (C.4) (D.3.
de Angiotensina II es:
5) (A.3) (B.1) (C.4) (D.2.
1) Intracelular de un potencial de membra- 1) Hidralazina. RC: 4
na. 2) Nitroprusiato de sodio.
2) Extracelular de un potencial de mem- 3) Captopril. 3. Todos los siguientes pueden llevar a algo
brana. 4) Nifedipina. de retención de fluídos en la insuficiencia
3) Intracelular de un potencial de acción. 5) Propranolol. cardíaca, excepto:
4) Extracelular de un potencial de acción.
RC: 5
5) Intracelular de los cambios de per- 1) Incremento en la renina.
meabilidad del sodio y del potasio. 2) Incremento en la aldosterona.
5. La nitroglicerina tiene el efecto de:
RC: 4 3) Incremento en a los estrógenos.
4) Incremento en la hormona del creci-
1) Dilatar las arterias coronarias.
2. En electrocardiografía, las derivaciones de miento.
2) Incrementar el retorno cardíaco veno-
los miembros registran los potenciales que 5) Incremento en la vasopresina.
so.
se transmiten al: 3) Incrementar el gasto cardíaco. RC: 4
4) Contraer las venas periféricas y los ca-
1) Plano tagencial. pilares. 4. Usualmente puede encontrarse todo lo
2) Plano horizontal. 5) Elevar la presión arterial. siguiente en una insuficiencia cardiaca no
3) Plano frontal. complicada del lado derecho, MENOS:
RC: 1
4) Plano mesocárdico.
5) Tórax. 1) Edema subcutáneo de las partes depen-
6. Los efectos de la quinidina incluyen:
RC: 3 dientes del cuerpo.
2) Hidrotórax.
1) Incremento en la fuerza de contracción
3. El cateterismo cardíaco: 3) Congestión pasiva del bazo.
miocárdica.
4) Edema pulmonar.
2) Efecto “vagolítico” a dosis bajas lo que
1) Está contraindicado en presencia de 5) Congestión venosa visceral.
ocasiona una aceleración del corazón y
cianosis. una conducción más rápida en el nodo RC: 4
2) Se considera no invasivo. atrio-ventricular.
3) Generalmente se lleva a cabo con un 3) Vasoconstricción. 5. Los efectos colaterales que podrían espe-
bypass cardiopulmonar. 4) Activación de los canales de sodio. rarse con la hidralazina incluyen a todos los
4) Puede constituir un peligro eléctrico. 5) Episodios hipertensivos. siguientes, EXCETO:
5) Requiere de punción de la arteria caró-
RC: 2
tida. 1) Cefalea.
RC: 4 2) Palpitaciones.


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3) Bloqueo A-V.
4) Ataques anginosos.
5) Síntomas reumatoideos agudos.
RC: 3
6. ¿Qué grupos de síntomas se asocian más
frecuentemente al paciente con signos de
insuficiencia cardiaca izquierda?:
1) Disnea, estertores, disnea paroxística
nocturna.
2) Distensión venosa yugular, reflujo he-
patoyugular, edema maleolar, disnea.
3) Reflujo hepatoyugular, distensión veno-
sa yugular, edema maleolar, distensión
abdominal.
4) Disnea paroxística nocturna, edema
maleolar, distensión venosa yugular,
reflujo hepatoyugular.
5) Fatiga, distensión abdominal, hepato-
megalia, estertores.
RC: 1
7. ¿Qué fármaco utilizado para tratar la insufi-
ciencia cardiaca congestiva se ha asociado
al lupus eritematoso sistémico?:
1) Apresolina.
2) Lanoxin.
3) Vasotec.
4) Lasix.
5) Isorbil.
RC: 1
8. En la insuficiencia cardiaca congestiva el
edema se produce por:
1) Una elevación del gasto cardiaco.
2) Una elevación de la resistencia periféri-
ca.
3) Una reducción de la presión oncótica
del plasma.
4) Una elevación de la presión hidrostática
capilar.
5) Un incremento en la presión oncótica
tisular.
RC: 4
Tema 7. Bradiarritmias.
1. La bradicardia sinusal es característica de:
1) Fiebre.
2) Angina.
3) Hipertiroidismo.
4) Alcalosis.
5) Enfermedades hepáticas avanzadas.
RC: 5
2. La causa más frecuente de desdoblamiento
invertido de S2 (segundo ruido) es:
1) Pericarditis constrictiva.
2) Bloqueo de rama izquierda.
3) Bloqueo A-V: I.
4) Bloqueo A-V: II.
5) Hipertensión pulmonar.
RC: 2
3. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con
mayor frecuencia por:
1) Infarto agudo de miocardio anteroseptal.

2) Infarto agudo de miocardio de cara
inferior.
3) Intoxicación digitálica.
4) Uso de betabloqueadores.
5) Uso de calcioantagonistas (verapami-
lo).
RC: 1
4. En el bloqueo atrio-ventricular progresivo,
uno esperaría:
1) Prolongación progresiva del intervalo
entre las contracciones atriales y ven-
triculares.
2) Acortamiento progresivo del intervalo
entre las contracciones atriales y ventri-
culares.
3) Debilitamiento progresivo de las con-
tracciones atriales.
4) Debilitamiento progresivo de las con-
tracciones ventriculares.
5) Fortalecimiento progresivo de las con-
tracciones ventriculares.
RC: 1
Tema 8. Taquiarritmias.
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, es
correcta?:
1) La fibrilación auricular, a menudo se
asocia con enfermedad de la válvula
mitral.
2) La taquicardia ventricular, se asocia con
mayor frecuencia a infarto triocárdico.
3) La quinidina, se usa en el tratamiento
oral prolongado, de las arritmias auri-
culares y ventriculares.
4) La amiodanoma, puede ser efectiva en
el tratamiento de las arritmias supraven-
triculares y ventriculares, refractarias.
5) Todas las anteriores son correctas.
RC: 5
2. La forma más eficaz del tratamiento del
aleteo auricular es la cardioversión eléctrica
directa de ... watts/segundo:
1) 10 a 15.
2) 15 a 25.
3) 25 a 50.
4) 50 a 75.
5) 75 a 90.
RC: 3
3. La dosis de adenosina en el tratamiento de
taquicardia de reentrada nodular AV es:
1) 3-6 ug EV.
2) 3-6 ug EV.
3) 3-6 mg EV.
4) 6-12 mg EV.
5) 6-12 ng EV.
RC: 4
4. ¿En cuál de las siguientes alteraciones del
ritmo es efectivo el lanatósido C o el vera-
pamil IV?:
1) Latidos ventriculares prematuros.
2) Flutter ventricular.
3) Taquicardia auricular.
4) Taquicardia ventricular.
5) Bloqueo auriculoventricular.
RC: 3
5. Paciente de 20 años, acude a emergencia
por palpitaciones intensas de inicio brusco,
regulares. Tiene antecedentes de episodios
similares de inicio y terminación brusca. La
primera alternativa diagnóstica es:
1) Extrasistolia supraventricular.
2) Taquicardia sinusal.
3) Taquicardia paroxística supraventricu-
lar.
4) Bradicardia sinusal.
5) Episodio de bloqueo AV.
RC: 3
6. Mujer de 18 años de edad, en etapa pre-
menstrual, concurre al servicio de Emergen-
cia por presentar palpitaciones, ansiedad
y sudoración. Al examen: palidez, pulso
irregular, filiforme, hipotensión arterial.
ECG: taquicardia 185 por minuto, no se ve
onda P, complejos QRS estrechos, no arrit-
mia. Maniobras vagales negativas. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
1) Flutter auricular.
2) Taquicardia ventricular.
3) Taquicardia supraventricular paroxísti-
ca.
4) Fibrilación auricular.
5) Taquicardia sinusal.
RC: 3
7. Mujer de 19 años, en estado premenstrual,
conducida a Emergencia por desvaneci-
miento. Al examen: pálida, somnolienta, PA:
70/50 mmHg, pulso: 170 x. ECG: ausencia
de onda P. Ecocardiograma: fracción de
eyección 51%, sin otras alteraciones. ¿Cuál
sería el diagnóstico y la terapia de urgencia
a indicar luego del fracaso de maniobras
vagales?:
1) Fibrilación auricular / lanatósico C.
2) Fibrilación ventricular / resucitación
eléctrica.
3) Taquicardia paroxística supraventricu-
lar / adenosina EV.
4) Taquicardia sinusal / propanolol.
5) Taquicardia ventricular / lidocaína.
RC: 3
Tema 9. Cardiopatía isquémica.
Generalidades.
1. Todos los siguientes suponen un factor de
riesgo primario en la cardiopatía isquémica,
EXCEPTO:
1) Hábito de fumar.
2) Hipercolesterolemia.
3) Hipertensión arterial.
4) Antecedentes familiares de diabetes
sacarina.
5) Aumento en plasma de la fracción de
lipoproteínas de baja densidad.
RC: 4
2. Para tratar la angina de pecho, los betablo-
queadores son útiles por:
 Cardiología y C. Cardiovascular
1) Aumentar el consumo de oxígeno.
2) Disminuir la frecuencia cardíaca y la
contractibilidad miocárdica.
3) Aumentar la contractibilidad miocárdi-
ca.
4) Incrementar la frecuencia cardíaca.
5) Su marcado efecto como vasodilatador
coronario.
RC: 2
3. Con respecto a las arterias coronarias puede
decirse que:
1) El flujo máximo de sangre hacia el mús-
culo cardíaco se da en la diástole.
2) La arteria hacia el nódulo sinoauricular
usualmente se origina de la arteria co-
ronaria derecha cerca de su origen.
3) La rama ventricular anterior izquierda
(descendente) irriga ambos ventrículos
y el septum ventricular.
4) El aporte sanguíneo del nódulo aurículo
ventricular proviene de la arteria coro-
naria derecha.
5) Todo lo anterior es cierto.
RC: 5
4. El daño celular severo ocasionado por la
isquemia se caracteriza por:
1) Disminución del índice colesterol: fos-
folípido en la membrana plamática.
2) Disminución del pH intracelular.
3) Energización de las membranas mito-
condriales internas.
4) Pérdida del calcio intracelular.
5) Estimulación de la Na+ -K+ ATPasa.
RC: 2
Tema 10. Cardiopatía isquémica.
Angina de pecho.
1. En la angina de Prinzmetal, ¿cuál de las
siguientes alternativas es CIERTA?:
1) Presencia de onda Q en el ECG.
2) Es precipitada por el esfuerzo.
3) Usualmente resulta en infarto de mio-
cardio.
4) El espasmo coronario produce esta va-
riante.
5) Requiere uso de trombolíticos.
RC: 4
2. Los betabloqueadores son útiles para tratar
la angina de pecho por:
1) Ser efectivos en prevenir el espasmo
coronario.
2) Su marcado efecto vasodilatador arte-
rial coronario.
3) Aumentar el consumo de oxígeno.
4) Disminuir la frecuencia cardíaca y la
contractilidad miocárdica.
5) Incrementar la frecuencia cardíaca.
RC: 4
3. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fun-
damental de la angina de pecho estable?:
1) Hipotensión severa.
2) Disbalance entre el aporte y demanda
de oxígeno.
3) Vasoespasmo coronario.
4) Agregación plaquetaria.
5) Circulación coronaria colateral deficien-
te.
RC: 2
4. La utilización del propranolol para calmar
la angina de pecho debiera de evitarse en
un paciente que además tiene:
1) Signos de insuficiencia cardiaca con un
ritmo sinusal normal.
2) Un bloqueo atrioventricular de primer
o segundo grado.
3) Disnea, sibilantes y eosinófilos en el
esputo.
4) Todo lo anterior.
5) Ninguno de los anteriores.
RC: 4
Tema 11. Infarto de miocardio
no complicado.
1. En el infarto miocárdico agudo, la gam-
magrafía, con pirofosfato marcado con
tecnecio, esta indicada:
1) Cuando se sospecha una contusión
cardiaca.
2) Cuando el infarto pudo haberse pro-
ducido entre 3 y 10 días antes de la
hospitalización y los niveles enzimáticos
y el ECG son dudosos.
3) Cuando se sospecha un infarto del ven-
trículo derecho.
4) Cuando un bloqueo de rama izquierda
o el ritmo de un marcapaso impiden la
localización electrocardiográfica del
infarto.
5) Todos los anteriores.
RC: 5
2. Los niveles de troponina T especifica del co-
razón (cTnT) pueden mantenerse elevados
durante, después del infarto:
1) 1 a 2 dias.
2) 2 a 3 dias.
3) 3 a 5 dias.
4) 6 a 7 dias.
5) 7 a 10 dias.
RC: 5
3. Si llega un paciente a Emergencia con in-
farto de miocardio de 2 horas de evolución,
¿cuál de los siguientes fármacos adminis-
traría Ud.?:
1) Estreptoquinasa.
2) Inhibidores de la ECA.
3) Calcio antagonistas.
4) Bloqueadores adrenérgicos.
5) Aspirina.
RC: 1
4. El parámetro más específico en el diag-
nóstico enzimático del infarto agudo de
miocardio es la actividad sérica de:
1) Deshidrogenasa ácido láctica total
(LDH).
2) Creatin fosfoquinasa total (DPK).
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3) Transaminasa glutámico oxalacética
sérica (TGO).
4) Isoenzima CPK-MB.
5) Isoenzima LDH5.
RC: 4
5. Un hombre de 54 años se queja de un dolor
torácico precordial severo de inicio súbito,
con irradiación al brazo izquierdo. El dolor
no calma con tabletas de nitroglicerina. Al
paciente le falta marcadamente la respi-
ración y presenta expectoración húmeda.
Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca es
de 120lpm/min y regular. Está oligúrico. El
examen de pulmones reveló crepitantes
y sibilantes diseminados bilateralmente,
Los ruidos cardíacos están disminuidos de
intensidad y no se escucha ningún soplo;
pero es audible un tercer ruido en el ápex.
El fármaco útil para este problema es:
1) Adrenalina.
2) Insulina.
3) Morfina.
4) Meperidina.
5) Aspirina.
RC: 2
6. Un hombre de 54 años se queja de un dolor
torácico precordial severo de inicio súbito,
con irradiación al brazo izquierdo. El dolor
no calma con tabletas de nitroglicerina. Al
paciente le falta marcadamente la respi-
ración y presenta expectoración húmeda.
Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca es
de 120lpm/min y regular. Está oligúrico. El
examen de pulmones reveló crepitantes
y sibilantes diseminados bilateralmente,
Los ruidos cardíacos están disminuidos de
intensidad y no se escucha ningún soplo;
pero es audible un tercer ruido en el ápex. El
paciente presenta con más probabilidad:
1) Alcalosis metabólica.
2) Bronquiectasias.
3) Acidosis metabólica.
4) Feocromocitoma.
5) Tumor de células alfa del páncreas.
RC: 3
Tema 12. Complicaciones del infarto.
1. Hombre de 47 años, sin historia previa de
coronariopatía, que padece un infarto de
miocardio y que muere a las 24 horas. La
causa básica de la muerte es:
1) Infarto de miocardio.
2) Hipertensión arterial esencial.
3) Accidente cerebrovascular agudo.
4) Fibrilación auricular.
5) Fibrilación ventricular.
RC: 1
2. El efecto beneficioso de la administración
de morfina en el edema agudo de pulmón,
se debe a:
1) Disminución de la actividad músculo
esquelética respiratoria.
2) Reducción del efecto adrenérgico alfa.
3) Sedación.
4) Vasodilatación.

Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA
5) Todos.
RC: 5
3. La mayoría de las muertes extrahospitala-
rias secundarias a infarto agudo de miocar-
dio se debe a la aparición brusca de:
1) Taquicardia sinusal.
2) Fibrilación ventricular.
3) Bradicardia.
4) Fibrilación auricular.
5) Complejos prematuros ventriculares.
P_TRUJI_2002 RC: 2
4. Respecto a la terapia de la insuficiencia
cardíaca por cardiopatía coronaria e HTA,
señale el enunciado CORRECTO:
1) La digoxina mejora la supervivencia a
largo plazo.
2) Los diuréticos de asa mejoran la super-
vivencia a largo plazo.
3) Los inhibidores de la enzima converti-
dora más la espironolactona mejoran la
supervivencia.
4) Los inhibidores de la enzima converti-
dora aumentan el riesgo de muerte.
5) Los betabloqueadores disminuyen la
supervivencia.
RC: 3
5. Las complicaciones del infarto transmural
incluyen a todo lo siguiente, excepto:
1) Endocarditis marántica.
2) Taponamiento cardiaco.
3) Arritmia.
4) Ruptura de músculo papilar.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 1
6. No se encuentra insuficiencia cardiaca de
gasto alto en:
1) Hipertiroidismo.
2) Enfermedad de Paget del hueso.
3) Anemia severa.
4) Infarto miocárdico.
5) Deficiencia de tiamina.
RC: 4
7. La mortalidad por infarto de miocardio
está relacionado más probablemente con
la ocurrencia de:
1) Derrame pericárdico.
2) Edema pulmonar.
3) Trombosis arterial coronaria.
4) Arritmia.
5) Hipotensión arterial.
RC: 4
8. Un hombre de 54 años se queja de un dolor
torácico precordial severo de inicio súbito,
con irradiación al brazo izquierdo. El dolor
no calma con tabletas de nitroglicerina. Al
paciente le falta marcadamente la respi-
ración y presenta expectoración húmeda.
Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca es
de 120lpm/min y regular. Está oligúrico. El
examen de pulmones reveló crepitantes
y sibilantes diseminados bilateralmente,
Los ruidos cardíacos están disminuidos de

intensidad y no se escucha ningún soplo;
pero es audible un tercer ruido en el ápex.
Este paciente está sufriendo probablemen-
te de:
1) Aneurisma disecante.
2) Edema agudo pulmonar secundario a
infarto de miocardio.
3) Neumonía viral aguda con dolor pleurí-
tico del tórax.
4) Crisis de asma bronquial.
5) Crisis de asma bronquial con angina de
pecho.
RC: 2
9. Un hombre de 54 años se queja de un dolor
torácico precordial severo de inicio súbito,
con irradiación al brazo izquierdo. El dolor
no calma con tabletas de nitroglicerina. Al
paciente le falta marcadamente la respi-
ración y presenta expectoración húmeda.
Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca
es de 120min y regular. Está oligúrico. El
examen de pulmones reveló crepitantes
y sibilantes diseminados bilateralmente,
Los ruidos cardíacos están disminuidos de
intensidad y no se escucha ningún soplo;
pero es audible un tercer ruido en el ápex. El
porcentaje de mortalidad en paciente con
shock cardiogénico es probablemente de:
1) 10%.
2) 30%.
3) 65%.
4) 85%.
5) 100%.
RC: 3
Tema 13. Fiebre reumática.
1. Gran parte del daño permanente que oca-
siona la fiebre reumática aguda se debe a:
1) Miocarditis.
2) Valvulitis.
3) Artritis.
4) Pericarditis.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 2
2. De los criterios de Jones en el diagnóstico
de fiebre reumática cuál no corresponde al
criterio mayor:
1) Artritis.
2) Carditis.
3) Eritema nodoso.
4) Corea.
5) Nódulos subcutáneos.
RC: 3
3. Los siguientes se consideran criterios mayo-
res para el diagnóstico de Fiebre Reumática,
excepto:
1) Poliartritis.
2) Carditis.
3) Corea.
4) Nódulos subcutáneos.
5) Antiestreptolisina (ASLO).
RC: 5
4. La anormalidad electrocardiográfica en la
carditis en niños con fiebre reumática es:
1) Prolongación del intervalo P-R.
2) Inversión de la onda T.
3) Fibrilación atrial.
4) Prolongación del intervalo Q-T.
5) Ritmo nodal.
RC: 1
5. La causa más frecuente de valvulopatía
mitral es:
1) Fiebre reumática.
2) Lupus eritematoso sistémico.
3) Endocarditis bacteriana.
4) Cardiopatía congénita.
5) Hipertensión arterial crónica.
RC: 1
6. De acuerdo con los criterios de Jones para
el diagnóstico de fiebre reumática, ¿cuál es
criterio menor?:
1) Fiebre.
2) Carditis.
3) Poliartritis.
4) Eritema marginado.
5) Nódulos subcutáneos.
RC: 1
7. ¿Cuál de los siguientes enunciados relacio-
nados con la fiebre reumática es FALSO?:
1) Habitualmente está asociada con títulos
elevados de antiestreptolisinas.
2) Sus aspectos clínicos pueden incluir
carditis, corea y artritis.
3) Es una secuela de infección por estrep-
tococos beta hemolíticos.
4) Sus características clínicas pueden in-
cluir fiebre, artralgia y un padecimiento
previo de la enfermedad.
5) Afecta más frecuentemente a niños de
dos a diez años de edad.
RC: 5
8. La válvula afectada más frecuentemente
por la fiebre reumática es:
1) La válvula mitral.
2) La válvula aórtica.
3) La válvula tricúspide.
4) La válvula pulmonar.
5) Las válvulas tricúspide o mitral.
RC: 1
9. La carditis de la fiebre reumática aguda
afecta de manera típica:
1) Al endocardio, miocardio y pericardio.
2) Sólo al endocardio.
3) Sólo a las válvulas.
4) Sólo al pericardio.
5) Sólo al miocardio.
RC: 1
10. En niños pequeños, lo siguiente es prácti-
camente patognomónico de fiebre reumá-
tica:
1) Fiebre.
2) Eritema anular.
 Cardiología y C. Cardiovascular
3) Velocidad de sedimentación elevada.
4) Nódulos subcutáneos.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
Tema 15. Estenosis mitral.
1. El soplo de Austin Flint suele encontrarse
en:
1) Insuficiencia pulmonar.
2) Estenosis mitral.
3) Insuficiencia Aórtica.
4) Insuficiencia mitral.
5) Persistencia del conducto arterioso.
RC: 3
2. Señale cuál de los siguientes hallazgos no
se encuentra en la estenosis mitral?:
1) Agrandamiento ventricular izquierdo.
2) Congestión pulmonar venocapilar.
3) Chasquido de apertura mitral.
4) Crecimiento auricular izquierdo.
5) Rodamiento diastólico apical.
RC: 4
3. Una ama de casa de 38 años refiere fatiga
con disnea severa al subir un tramo de
escalera. Recientemente presentó tos y no
podía dormir en posición echada. Presentó
algunos cambios físicos transitorios con
cierta debilidad muscular en el brazo de-
recho. Se encontró un retumbo diastólico
cerca de ápex cardíaco. Adicionalmente se
esperaría encontrar:
1) Colapso de venas del cuello.
2) Realce en el ápice pulmonar.
3) Silueta cardíaca pequeña.
4) Pericardio calcificado.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5
4. Una ama de casa de 38 años refiere fatiga
con disnea severa al subir un tramo de esca-
lera. Recientemente presentó tos y no podía
dormir en posición echada. Presentó algu-
nos cambios físicos transitorios con cierta
debilidad muscular en el brazo derecho.
Se encontró un retumbo diastólico cerca
de ápex cardíaco. El examen radiográfico
en este caso de estenosis mitral puede
mostrar:
1) Aurícula izquierda que desplaza al tercio
medio del esófago.
2) Enderezamiento de la concavidad nor-
mal del reborde cardíaco izquierdo.
3) Calcificación de la válvula mitral.
4) Congestión de la venas pulmonares.
5) Todas la anteriores.
RC: 5
5. Una ama de casa de 38 años refiere fatiga con
disnea severa al subir un tramo de escalera.
Recientementepresentó tos ynopodía dormir
enposiciónechada.Presentóalgunoscambios
físicos transitorios con cierta debilidad muscu-
larenelbrazoderecho.Seencontróunretumbo
diastólico cerca de ápex cardíaco. Los cambios
físicos transitorios y la debilidad muscular en el
brazo derecho hacen sospechar:
1) Embolizaciones pequeñas repetidas.
2) Policitemia.
3) Arterioesclerosis cerebral.
4) Incremento de la estenosis valvular.
5) Comienzo de una insuficiencia.
RC: 1
Tema 16. Insuficiencia mitral.
1. De las siguientes causas de insuficiencia mi-
tral aguda, señale cuál NO es verdadera:
1) Fiebre reumática aguda.
2) Endocarditis infecciosa.
3) Prolapso de la válvula mitral.
4) Disfunción con necrosis del músculo
papilar.
5) Ruptura de cuerda tendinosa.
RC: 1
2. El prolapso de la válvula mitral NO se carac-
teriza por:
1) Siempre está comprometido la valva
posterior.
2) Clínicamente se manifiesta como un clic
meso sistólico con o sin soplo holosistó-
lico.
3) Ocasiona una estenosis mitral modera-
da a severa.
4) Las secciones de las valvas afectadas
muestran degeneración mixomatosa.
5) Es una condición que ocurre más fre-
cuentemente en mujeres jóvenes.
RC: 3
Tema 17. Estenosis aórtica.
1. Paciente con síncope, disnea de esfuerzo,
angina de pecho y soplo sistólico en el
segundo espacio intercostal derecho. El
diagnóstico sería:
1) Insuficiencia mitral.
2) Estenosis pulmonar.
3) Estenosis aórtica.
4) Estenosis mitral.
5) Insuficiencia aórtica.
RC: 3
2. Paciente varón de 60 años de edad, con his-
toria clínica de disnea de esfuerzo, angina
de pecho y episodio sincopal. Al examen
físico: soplo sistólico III/VI. El diagnóstico
clínico más probable es:
1) Cardiopatía coronaria:angina inesta-
ble.
2) Estenosis aórtica.
3) Estenosis mitral.
4) Insuficiencia pulmonar.
5) Ductus arterioso persistente.
RC: 2
3. Con respecto a la pregunta anterior, el
diagnóstico clínico se confirma con:
1) Electrocardiograma y enzimas cardía-
cas.
2) Tomografía axial computarizada.
3) Electrocardiograma y prueba de esfuer-
zo.
CTO MEDICINA
4) Radiografía de tórax y electrocardiogra-
ma.
5) Ecocardiograma y cateterismo cardía-
co.
RC: 3
4. El hallazgo distintivo en el cateterismo
cardíaco izquierdo en la estenosis valvular
aórtica es un:
1) Gradiente de presión sistólica elevada
entre el ventrículo izquierdo y la aorta.
2) Gradiente de presión disminuída (sistó-
lica) entre el VI y la aorta.
3) Gradiente de presión sistólica elevada
entre el VI y e tracto de salida ventricular
izquierda.
4) Presión auricular izquierda elevada.
5) Presión de la onda pulmonar elevada.
RC: 1
Tema 18. Insuficiencia aórtica.
1. La auscultación de un soplo protodiástolico
es característico de:
1) Estenosis tricuspídea.
2) Estenosis mitral.
3) Comunicación interauricular.
4) Insuficiencia triscuspídea.
5) Insuficiencia aórtica crónica.
RC: 5
2. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO
se asocia con insuficiencia aórtica?:
1) Espondilitis anquilopoyética.
2) Aneurisma disecante de la aorta.
3) Sífilis.
4) Arteritis de células gigantes.
5) Sarcoidosis.
RC: 5
3. ¿Qué tipo de soplo se encuentra en la es-
pondilitis anquilosante?:
1) De estenosis mitral.
2) De estenosis tricuspídea.
3) De insuficiencia aórtica.
4) De insuficiencia pulmonar.
5) De la tetralogía de Fallot.
RC: 3
Tema 19. Valvulopatía tricuspídea.
1. La palpación de latido hepático sistólico, es
más compatible con la presencia de:
1) Insuficiencia mitral.
2) Estenosis mitral.
3) Insuficiencia aórtica.
4) Estenosis tricuspídea.
5) Insuficiencia tricuspídea.
RC: 5
Tema 20. Valvulopatía pulmonar.
1. Un niño de 10 años tiene un soplo car-
diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
cianótico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui-
doso soplo sistólico en el segundo espacio

Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA
intercostal izquierdo. El segundo ruido
está ampliamente desdoblado y no fijo. El
componente pulmonar del segundo ruido
está disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofia ventricular derecha. El
diagnóstico más probable es:
1) Defecto del septum interauricular.
2) Defecto del septum interventricular.
3) Estenosis aórtica.
4) Estenosis pulmonar.
5) PDA.
RC: 4
2. Un niño de 10 años tiene un soplo car-
diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
cianótico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui-
doso soplo sistólico en el segundo espacio
intercostal izquierdo. El segundo ruido
está ampliamente desdoblado y no fijo. El
componente pulmonar del segundo ruido
está disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofia ventricular derecha. Es
más probable que el pulso venoso yugular
graficado muestre:
1) Prominencia de la onda a.
2) Prominencia de la onda c.
3) Ausencia de la onda a.
4) Ausencia de la onda v.
5) Ninguna.
RC: 1
3. Un niño de 10 años tiene un soplo car-
diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
cianótico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui-
doso soplo sistólico en el segundo espacio
intercostal izquierdo. El segundo ruido
está ampliamente desdoblado y no fijo. El
componente pulmonar del segundo ruido
está disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofia ventricular derecha. Es
más probable que la radiografía de tórax
muestre:
1) Aumento de la vasculatura pulmonar.
2) Vasculatura pulmonar disminuída.
3) Hipertrofia ventricular izquierda.
4) Enderezamiento del borde izquierdo
del corazón.
5) Aorta desenrollada.
RC: 2
4. Un niño de 10 años tiene un soplo car-
diaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
cianótico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un rui-
doso soplo sistólico en el segundo espacio
intercostal izquierdo. El segundo ruido
está ampliamente desdoblado y no fijo. El
componente pulmonar del segundo ruido
está disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofia ventricular derecha. El
cateterismo cardiaco probablemente re-
velará aumento de:
1) La presión auricular izquierda.
2) La presión ventricular izquierda.
3) La presión ventricular derecha.
4) La presión de la arteria pulmonar.

5) La presión en cuña de la arteria pulmo- 1) Atrófico.
nar. 2) Hipertrófico.
RC: 3 3) Displásico.
4) Hiperplásico.
Tema 23. Miocardiopatía dilatada. 5) Anaplásico.
P_UPCH_3S1 RC: 2
1. ¿Cuál de los siguientes criterios le hacen el
diagnóstico de hipertrofia del ventriculo Tema 27. Enfermedades
izquierdo?: del pericardio.
1) SAQRS en 70. 1. Todos los siguientes fenómenos se asocian
2) R altas en V1 y V2. a taponamiento cardíaco, EXCEPTO:
3) R altas en D1, aVL y V6-V8.
4) Indice de Sokolov 40 mms. 1) Pulso paradójico.
5) Lo señalado en C y D. 2) Presión venosa disminuida.
RC: 5 3) Presión diferencial reducida.
4) Gasto cardíaco disminuido.
2. Señale lo CORRECTO con respecto a la 5) Taquicardia sinusal.
miocardiopatía dilatada en el niño: P_TRUJI_1991 RC: 2
1) No se presenta en el lactante. 2. Las siguientes causas de pericarditis son de
2) No ocurre por déficit de carnitina. origen no infeccioso, EXCEPTO:
3) Existen signos de hipertrofia ventricular
izquierda. 1) Mixedema.
4) No hay antecedentes de infección vi- 2) Pirogénica.
ral. 3) Uremia.
5) No hay características de dilatación 4) Infarto de miocardio.
cardíaca masiva. 5) Idiopática aguda.
RC: 3 RC: 2
Tema 24. Miocardiopatía hipertrófica. 3. La pericarditis aguda no es causada por:
1. El soplo cardiaco en la miocardiopatía hipe- 1) Tuberculosis.
trófica se intensifica por, excepto: 2) Neoplasias.
3) Exposición a toxinas (etanol, Co).
1) Posición en cuclillas. 4) Infarto de miocardio.
2) Ejercicio. 5) Uremia.
3) Isoproterenol.
RC: 2
4) Digital.
5) Maniobra de Valsalva.
4. El hallazgo clínico de pulso paradójico, in-
RC: 1 gurgitación yugular e hipotensión arterial
es diagnóstico de:
2. ¿En cuál de los siguientes casos NO debe
usarse digitálicos?: 1) Embolia pulmonar aguda.
2) Fibrilación auricular.
1) Insuficiencia cardíaca por cardiopatía 3) Crisis hipertensiva.
hipertensiva. 4) Taquicardia paroxística.
2) Flutter auricular con traducción 2/1. 5) Taponamiento cardíaco.
3) Taquicardia paroxística supraventricu- RC: 5
lar.
4) Cardiomiopatía hipertrófica obstructi- 5. Signos de inflamación pericárdica pueden
va. observarse en todo lo siguiente, excepto:
5) Fibrilación auricular con respuesta ven-
tricular rápida. 1) Infarto agudo del miocardio.
RC: 4 2) Fiebre reumática.
3) Uremia.
3. Varón de 45 años, con HTA sostenida de 4) Estenosis aórtica.
139/95, sin antecedentes de tabaquismo ni 5) En todo lo anterior sin excepción.
obesidad. Lípidos normales. Ecocardiogra- RC: 4
ma: hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál
es la terapia más indicada?: 6. La causa más común de pericarditis cons-
trictiva es:
1) Amlodipino.
2) Enalapril. 1) Fiebre reumática.
3) Hidroclorotiazida. 2) Neoplasia.
4) Terapia no farmacológica. 3) Pericarditis aguda benigna.
5) Diltiazem. 4) Tuberculosis.
RC: 2 5) No determinada.
RC: 5
4. El corazón anormalmente grande, pero que
no tiene aumento en el número de células
está:
 Cardiología y C. Cardiovascular
Tema 29. Cardiopatías congénitas.
1. Cardiopatía que se caracteriza por un des-
canso de la válvula tricúspide en el ventrí-
culo derecho:
1) Tronco arterioso.
2) Anomalía de Ebstein.
3) Aurícula común.
4) Atresia tricuspidea.
5) Síndrome de Lutembacher.
RC: 2
2. Paciente de 48 años, con hipertensión
pulmonar severa y cianosis, a quien en su
infancia se le diagnosticó comunicación
interauricular. La posibilidad diagnóstica
es:
1) Enfermedad de Litembacher.
2) Hipertensión pulmonar primaria.
3) Síndrome de Eisenmeger.
4) Tetralogía de Fallot.
5) Malformación de Ebstein.
RC: 3
3. El tratamiento quirúrgico de la tetralogía
de Fallot es:
1) Cierre de CIA.
2) Cierre de CIV.
3) Cierre de CIV más cierre de CIA.
4) Cierre de CIV más ampliación del tracto
de salida del VD.
5) Lo anterior más cierre del ductus arte-
rioso.
RC: 4
4. El desdoblamiento amplio y fijo del segun-
do ruido pulmonar se encuentra en:
1) Comunicación interauricular.
2) Comunicación interventricular.
3) Persistencia del ductus arterioso.
4) Coartación de la aorta.
5) Enfermedad de Ebstein.
RC: 4
5. Confirmado el diagnóstico de ductus arte-
rioso permeable, su cierre quirúrgico está
indicado cuando:
1) Se confirma su presencia en el niño o
adulto.
2) Se inician los síntomas de insuficiencia
cardíaca.
3) Se presenta hipertensión pulmonar con
hiper-resistencia.
4) El hiperaflujo pulmonar se normalice.
5) El paciente alcance un peso corporal
ideal para su edad.
RC: 1
6. La cardiopatía congénita más frecuente
es:
1) Comunicación interventricular.
2) Coartación aórtica.
3) Tetralogía de Fallot.
4) Comunicación interauricular.
5) Conducto arterioso permeable.
RC: 1
7. La malformación congénita cardíaca más
común es:
1) Presencia de ductus arterioso.
2) Comunicación interauricular.
3) Comunicación interventricular.
4) Tetralogía de Fallot.
5) Coartación de aorta.
RC: 3
8. Varón de 40 años, portador de hipertensión
arterial moderada. Al examen: PA170/90 en
brazo derecho 120/80 en pierna derecha.
Soplo sistólico de eyección 2/6 en foco
aórtico; soplo diastólico suave en borde
izquierdo del esternón. ECG: leve creci-
miento ventricular izquierdo. ¿Cúal es su
posibilidad diágnóstica?:
1) Cardiopatía hipertensiva más regurgi-
tación aórtica.
2) Coartación de aorta y válvulas aórticas
bicúspides.
3) Estenosis aórtica reumática.
4) Insuficiencia aórtica aislada.
5) Persistencia del ductus arterioso.
RC: 2
9. En la comunicación interauricular tipo os-
tium primum el electrocardiograma carac-
terísticamente presenta:
1) Bloqueo AV de primer grado.
2) Complejo QRS del tipo rSr.
3) Desviación del eje a la derecha y rota-
ción antihoraria del QRS.
4) Desviación del eje a la izquierda y rota-
ción antihoraria del QRS.
5) Marcapaso auricular ectópico.
RC: 4
10. Al tener duda de si un soplo intenso en el
segundo espacio intercostal es sistólico o
continuo, para establecer el diagnóstico
de persistencia del conducto arterioso.
¿De qué elemento o dato semiológico se
ayudaría ud.?:
1) Danza arterial.
2) Hepatomegalia.
3) Primer ruido cardíaco disminuido de
intensidad.
4) Pulsos disminuidos de intensidad en
miembros inferiores.
5) Pulsos periféricos amplios.
RC: 5
11. El frecuente soplo sistólico eyectivo de la
comunicación interauricular es producido
por el flujo sanguíneo a nivel de:
1) Defecto interauricular.
2) Válvula triscuspídea.
3) Válvula pulmonar.
4) Válvula mitral.
5) Todas las anteriores.
RC: 3
12. Si la frecuencia cardiaca de un adulto en
reposo es de 160 latidos por minuto, su
presión arterial de 130/70 y la presión ve-
nosa central es alta (8mmHg), uno podría
de manera razonable sospechar:
CTO MEDICINA
1) Hipertensión esencial.
2) Sangrado interno.
3) Un gran shunt arteriovenoso.
4) Actividad simpática masiva.
5) Actividad parasimpática masiva.
RC: 3
13. El soplo sistólico que se presenta en la
comunicación interauricular se piensa que
es producido por:
1) Incremento del flujo sanguíneo a través
del orificio valvular pulmonar.
2) Flujo de izquierda a derecha a traves del
defecto septal.
3) Flujo de derecha a izquierda a través del
defecto septal.
4) Flujo incrementado de sangre a través
de la válvula mitral.
5) Flujo incrementado de sangre a través
de la válvula tricúspide.
RC: 1
14. En el paciente usual con tetralogía de Fallot
la cianosis puede ser mínima o estar au-
sente durante los primeros meses de vida
debido a:
1) Un foramen oval patente.
2) Presencia de un ductus arterial paten-
te.
3) Que en este tiempo los shunts de dere-
cha a izquierda son mínimos.
4) Que la presión ventricular derecha no
está elevada durante los primeros me-
ses de vida.
5) La comunicación interventricular se
ensancha a medida que el paciente
crece.
RC: 2
15. La ecocardiografía es útil en el diagnóstico
de las condiciones siguientes, excepto:
1) Estenosis mitral.
2) Coartación dela aorta.
3) Estenosis subaórtica hipertrófica.
4) Comunicación interauricular.
5) Disfunción de válvula protésica.
RC: 2
16. La radiografía de tórax de un paciente con
tetralogía de Fallot puede mostrar todo lo
siguiente, excepto:
1) Vascularidad incrementada de los cam-
pos pulmonares.
2) Corazón en bota.
3) Pulsación disminuida de la arteria pul-
monar.
4) Crecimiento ventricular derecho.
5) La sombra de los grandes vasos en el
mediastino superior es estrecha.
RC: 1
Tema 30. Hipertensión arterial.
1. Las causas comunes de muerte en pacien-
tes hipertensos, son todas las siguientes,
EXCEPTO:
1) Apoplejía.

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2) Infarto intestinal debido a necrosis fi- 8. La forma de enfermedad vascular reponsa- 1) El trabajo cardiaco.
brinoide. ble de hipertensión maligna es: 2) El gasto cardiaco.
3) Insuficiencia renal. 3) El flujo coronario.
4) Infarto de miocardio. 1) Arterioesclerosis hiperplásica. 4) El uso de oxígeno.
5) ICC. 2) Arterioesclerosis obliterante. 5) La eficiencia cardiaca.
RC: 2 3) Calcificación esclerótica de la media. RC: 2
4) Arterioesclerosis hialina.
2. La hipertensión predispone al desarrollo 5) Tromboangeitis obliterante. 15. La evaluación diagnóstica de los pacientes
de la arteriosclerosis, la cual, en las vasos RC: 1 con hipertensión debiera incluir:
lesiona principalmente:
9. En la hipertensión maligna, el agente que 1) Urografía excretora.
1) La capa íntima. mejor reduce la presión sanguínea inme- 2) Radiografía de tórax.
2) La capa media. diatamente es: 3) Potasio sérico.
3) La adventicia. 4) Historia familiar.
4) Las fibras elásticas. 1) Hidralazina. 5) Todo lo anterior.
5) Los vasa vasorum. 2) Nifedipina. RC: 5
RC: 1 3) Metildopa.
4) Diazóxido. 16. Una mujer negra de 42 años se queja de
3. ¿Cuál de los siguientes fármacos es de 5) Ninguno de los anteriores. cefaleas moderadas desde hace 3 meses,
primera elección en el tratamiento de la RC: 4 que calman fácilmente con la administra-
hipertensión arterial de un anciano?: ción de analgésicos. Una historia cuidadosa
10. ¿Cuál de los siguientes muestra una relación revela que no hay síntomas asociados. Ha
1) Propranolol. inversa con respecto al riesgo de desarrollar tenido tres embarazos los cuales han evo-
2) Metildopa. aterosclerosis?: lucionado sin complicaciones, excepto el
3) Reserpina. de un requerimiento de diuréticos en los
4) Nifedipina. 1) Lipoproteínas de alta densidad. últimos 3 meses de su último embarazo. No
5) Furosemida. 2) Lipoproteínas de baja densidad. hay antecedentes significativos, excepto
RC: 5 3) Lipoproteínas de muy baja densidad. el de cistitis que requirió de antibióticos
4) Colesterol. en una ocasión hace ya muchos años. Su
4. No constituye prueba que siempre debe so- 5) Triglicéridos. padre y un tío paterno han muerto de
licitarse en el estudio inicial de un paciente RC: 1 “ataques cardíacos” a las edades de 43 y 46
hipertenso: años respectivamente.Al examen físico,
11. En la reducción de la presión sanguínea la paciente es una mujer delgada con una
1) Hematocrito. elevada son apropiadas todas las parejas presión arterial de 180/120 mm Hg en
2) Potasio sérico. siguientes, excepto: ambos brazos después de un reposo ade-
3) Creatinina sérica. cuado. En el fondo del ojo se encontraron
4) Electrocardiograma. 1) Enalapril/inhibidor de la acetilcolines- “muescas” venosas moderadas. El examen
5) Glucosa en plasma. terasa. del corazón, así como el de otros sistemas
RC: 1 2) Metildopa/agonista alfa 2. estaban dentro de límites normales.Los
3) Metirosina/inhibidor de la tirosina hi- exámenes de laboratorio iniciales revelaron
droxilasa. trazas de proteinuria, un EKG normal y una
5. La hipertensión sistólica en el anciano se
4) Clonidina/agonista alfa 2. radiografía de tórax normal. Las causas más
debe a:
5) Prazosin/antagonista alfa 1. probables de hipertensión en esta mujer
RC: 2 son:
1) Aumento del volumen cardíaco.
2) Endurecimiento de las arterias.
1) Feocromocitoma o enfermedad de ar-
3) Aumento de la resistencia periférica. 12. El antihipertensivo que actúa inhibiendo
teria renal.
4) Aumento de la frecuencia cardíaca. la formación de angiotensina es:
2) Enfermedad de arteria renal o tumor
5) Su gran reserva de sodio y agua.
cerebral.
RC: 2 1) Hidralazina.
3) Tumor cerebral o síndrome de Cus-
2) Captopril.
hing.
6. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más 3) Minoxidil.
4) Síndrome de Cushing o hipertensión
utilizado en el manejo de la hipertensión 4) Propanolol.
esencial.
inducida por el embarazo?: 5) Reserpina.
5) Hipertensión esencial o pielonefritis
RC: 2 crónica.
1) Captopril.
RC: 5
2) Atenolol. 13. La prazosina disminuye la presión arterial
3) Metildopa. por:
17. Una mujer negra de 42 años se queja de
4) Verapamil.
cefaleas moderadas desde hace 3 meses,
5) Ninguno anterior. 1) Actuar centralmente para disminuir
que calman fácilmente con la administra-
RC: 3 la actividad de los nervios simpáticos
ción de analgésicos. Una historia cuidadosa
periféricos.
revela que no hay síntomas asociados. Ha
7. La clonidina es un fármaco antihipertensivo 2) Disminución del gasto cardiaco.
tenido tres embarazos los cuales han evo-
de tipo: 3) Acción directa sobre las miofibrillas del
lucionado sin complicaciones, excepto el
músculo liso vascular.
de un requerimiento de diuréticos en los
1) Agonista adrenérgico. 4) Inhibición de la liberación de renina del
últimos 3 meses de su último embarazo. No
2) Antagonista adrenérgico. riñón.
hay antecedentes significativos, excepto
3) Antagonista adrenérgico mixto. 5) Evitar los efectos vasoconstrictores de la
el de cistitis que requirió de antibióticos
4) Vasodilatador arterial. noradrenalina liberada neuronalmente
en una ocasión hace ya muchos años. Su
5) Bloqueador ganglionar. sobre el músculo liso vascular.
padre y un tío paterno han muerto de
RC: 1 RC: 5 “ataques cardíacos” a las edades de 43 y 46
años respectivamente.Al examen físico, la
14. La hipertensión esencial generalmente se paciente es una mujer delgada con una pre-
asocia con un incremento temprano en:

10
 Cardiología y C. Cardiovascular
sión arterial de 180/120 mm Hg en ambos
brazos después de un reposo adecuado. En
el fondo del ojo se encontraron “muescas”
venosas moderadas. El examen del cora-
zón, así como el de otros sistemas estaban
dentro de límites normales.Los exámenes
de laboratorio iniciales revelaron trazas de
proteinuria, un EKG normal y una radiogra-
fía de tórax normal. Estarían indicados los
siguientes tests diagnósticos, excepto:
1) Urografía excretoria.
2) Aspiración de médula ósea.
3) Depuración de creatinina.
4) Actividad de renina plasmática.
5) Electroencefalograma.
RC: 2
18. Una mujer negra de 42 años se queja de
cefaleas moderadas desde hace 3 meses,
que calman fácilmente con la administra-
ción de analgésicos. Una historia cuidadosa
revela que no hay síntomas asociados. Ha
tenido tres embarazos los cuales han evo-
lucionado sin complicaciones, excepto el
de un requerimiento de diuréticos en los
últimos 3 meses de su último embarazo. No
hay antecedentes significativos, excepto
el de cistitis que requirió de antibióticos
en una ocasión hace ya muchos años. Su
padre y un tío paterno han muerto de
“ataques cardíacos” a las edades de 43 y 46
años respectivamente.Al examen físico,
la paciente es una mujer delgada con una
presión arterial de 180/120 mm Hg en
ambos brazos después de un reposo ade-
cuado. En el fondo del ojo se encontraron
“muescas” venosas moderadas. El examen
del corazón, así como el de otros sistemas
estaban dentro de límites normales.Los
exámenes de laboratorio iniciales revelaron
trazas de proteinuria, un EKG normal y una
radiografía de tórax normal. Si pruebas
repetidas revelaran hipocalemia, entonces
el diagnóstico diferencial incluiría a todos
los siguientes, excepto:
1) Feocromocitoma.
2) Aldosteronismo primario.
3) Síndrome de Cushing.
4) Enfermedad parenquimal renal.
5) Abuso de diuréticos.
RC: 1
19. Una mujer negra de 42 años se queja de ce-
faleas moderadas desde hace 3 meses, que
calman fácilmente con la administración de
analgésicos. Una historia cuidadosa revela
que no hay síntomas asociados. Ha tenido
tres embarazos los cuales han evoluciona-
do sin complicaciones, excepto el de un
requerimiento de diuréticos en los últimos
3 meses de su último embarazo. No hay
antecedentes significativos, excepto el de
cistitis que requirió de antibióticos en una
ocasión hace ya muchos años. Su padre y un
tío paterno han muerto de“ataques cardía-
cos”a las edades de 43 y 46 años respectiva-
mente.Al examen físico, la paciente es una
mujer delgada con una presión arterial de
180/120 mm Hg en ambos brazos después
de un reposo adecuado. En el fondo del ojo
se encontraron “muescas” venosas mode-
radas. El examen del corazón, así como el
de otros sistemas estaban dentro de límites
normales.Los exámenes de laboratorio
iniciales revelaron trazas de proteinuria,
un EKG normal y una radiografía de tórax
normal. Si se demostrara que la paciente
tiene hipertensión esencial, un régimen
razonable de tratamiento inicial podría
incluir a todo lo siguiente, excepto:
1) Descanso.
2) Hidralazina intravenosa.
3) Hidroclorotiazida.
4) Dieta hiposódica.
5) Tranquilizantes.
RC: 2
Tema 31. Enfermedades de la aorta.
1. Varón de 63 años, fumador de dos cajeti-
llas de cigarrillos al día, con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica moderada e
hipertensión arterial de larga evolución. En
una radiografía de tórax se encuentra una
imagen paraaórtica redondeada que hace
sospechar aneurisma de la aorta torácica.
El examen más indicado es:
1) Broncoscopia.
2) Cultivo de esputo.
3) Ecografía transesofágica.
4) Radiografía lateral de tórax.
5) Tomografía computada de tórax.
RC: 4
2. Los aneurismas disecantes de la aorta torá-
cica se deben más frecuentemente a:
1) Aterosclerosis.
2) Sífilis.
3) Degeneración de la media.
4) Trauma.
5) Coartación de la aorta.
RC: 3
3. Los fibroblastos sintetizan las fibras elásti-
cas o de colágeno que presentan en cada
una de las localizaciones siguientes, excep-
to:
1) La adventicia de las venas.
2) El tejido conectivo denso, fibroso, dis-
puesto irregularmente.
3) Los ligamentos intervertebrales.
4) El tejido conectivo areolar liso.
5) La túnica media de las arterias elásticas
(por ejemplo, la aorta).
RC: 5
4. El aneurisma micótico de la aorta puede
estar asociado a:
1) Endocarditis bacteriana.
2) Moniliasis sistémica.
3) Trauma torácico.
4) Ninguno de los anteriores.
5) Todos los anteriores.
RC: 1
5. Más frecuentemente, los aneurismas dise-
cantes de la aorta se deben a:
1) Arteriosclerosis.
2) Sífilis.
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3) Degeneración de la media.
4) Trauma.
5) Coartación de la aorta.
RC: 3
6. Todo es correcto en caso de aneurisma de
la aorta abdominal, excepto:
1) La mayoría son asintomáticos y detecta-
dos durante el examen físico de rutina.
2) Puede producir una masa abdominal
pulsátil sensible.
3) 95% de los aneurismas se originan por
encima del nivel de las arterias rena-
les.
4) Las radiografías del abdomen frecuen-
temente muestran calcificación de la
pared del aneurisma (apariencia en
cáscara de huevo).
5) El dolor del flanco y dorso severos indi-
can ruptura o disección del aneurisma.
RC: 3
Tema 32. Enfermedades arteriales.
1. Se dice que un trombo está organizado
cuando:
1) Está reemplazado por tejido de granu-
lación.
2) Está convertido en una masa de tejido
fibroso.
3) Está recanalizado.
4) Está convertido en una masa de fibri-
na.
5) Está invadido por neovasos.
RC: 3
2. El fenómeno de Raynaud, es un anteceden-
te frecuente en:
1) Síndrome de Sjögren.
2) Esclerodermia.
3) Dermatomiositis.
4) Vasculitis por hipersensibilidad.
5) Lupus eritematoso sistémico.
RC: 2
3. Es causa del fenómeno de Raynaud secun-
dario:
1) Esclerodermia.
2) Exposición a ergotamina.
3) Síndrome del túnel carpiano.
4) Todas las anteriores.
5) Ninguna anterior.
RC: 4
4. Las placas de aterosclerosis están localiza-
das principalmente:
1) Bajo la membrana basal.
2) Dentro de la capa media.
3) Dentro de la capa adventicia.
4) Dentro de la íntima.
5) En ninguna de las anteriores.
RC: 4
5. Característicamente, la enfermedad de
Raynaud:
1) Ocurre casi enteramente en los fuma-
dores jóvenes.
11
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2) Se asocia a la ateroesclerosis.
3) Ocurre primariamente en los climas
tropicales.
4) Es el resultado de una reacción vasoes-
pástica.
5) Compromete a las arterias elásticas.
RC: 4
6. Cada uno de los siguientes pares está aso-
ciado correctamente, excepto:
1) Embolismo aéreo - buceo profundo en
el mar.
2) Embolismo arterial tumoral - infarto
pulmonar.
3) Embolismo graso - fracturas de los hue-
sos largos.
4) Embolismo paradójico - defecto septal
auricular.
5) Embolismo venoso - estado postopera-
torio.
RC: 2
7. Los cambios patológicos en la tromboan-
geitis obliterante agua son:
1) Degenerativos.
2) Inflamatorios.
3) Funcionales.
4) Neoplásicos.
5) Termales.
RC: 2
8. El tratamiento de la fístula arteriovenosa
consiste en:
1) Excisión de la fístula con restablecimien-
to de la continuidad de los vasos.
2) Ligadura de la arteria distal a la fístula.
3) Amputación de la extremidad.
4) Ligadura de la vena por debajo del nivel
de la fístula.
5) Sólo tratamiento médico.
RC: 1
9. Todo es cierto en caso del fenómeno de
Raynaud, excepto:
1) Frecuente en mujeres jóvenes emocio-
nalmente inestables.
2) Compromiso bilateral y simétrico de las
manos.
3) Condición vasoespástica.
4) Cuando las manos son expuestas al frío
devienen pálidas seguidas de cianosis y
finalmente rubor.
5) Los pulsos radiales están siempre au-
sentes.
RC: 5
10. Un hombre de 50 años de edad, anterior-
mente asintomático, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolución. La ex-
tremidad inferior está fría hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
ausentes en ese lado. El diagnóstico más
probable es:
1) Embolismo femoral izquierdo.
2) Oclusión arteriosclerotica de la arteria
femoral superficial izquierda.
3) Aneurisma disecante.
12
4) Émbolo en silla de montar.
5) Enfermedad de Raynaud.
RC: 1
11. Un hombre de 50 años de edad, anterior-
mente asintomático, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolución. La ex-
tremidad inferior está fría hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
ausentes en ese lado. En la evaluación
sistémica de este paciente cuál de los si-
guientes hallazgos es más probable que
esté asociado a su diagnóstico previo:
1) Un soplo carotídeo.
2) Fibrilación auricular.
3) Diabetes mellitus.
4) Hipertensión.
5) Escleroderma.
RC: 5
12. Un hombre de 50 años de edad, anterior-
mente asintomático, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolución. La ex-
tremidad inferior está fría hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
ausentes en ese lado. El manejo definitivo
del problema de este paciente requiere:
1) Inyección de vasodilatadores.
2) Heparinización sistémica.
3) Embolectomía.
4) Terapia hipotensora.
5) Simpatectomía.
RC: 3
13. Un hombre de 50 años de edad, anterior-
mente asintomático, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolución. La ex-
tremidad inferior está fría hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
ausentes en ese lado. El cuadro descrito en
este paciente puede estar asociado a todo
lo siguiente, excepto:
1) Aneurisma aórtico.
2) Infarto reciente de miocardio.
3) Hipertiroidismo secundario.
4) Cetoacidosis diabética.
5) Simpatectomía.
RC: 4
Tema 33. Enfermedades de las venas.
1. En el test de Perthes (ligadura elástica su-
pracondílea y deambulación) en pacientes
con varices, el provocar dolor, informa la
presencia de:
1) Patología del sistema venoso profun-
do.
2) Insuficiencia de venas comunicantes.
3) Fístula arterio-venosa.
4) Insuficiencia valvular superficial.
5) Insuficiencia de venas perforantes.
RC: 1
2. En el estudio del sistema venoso de los
miembros inferiores de pacientes con va-
rices, el método auxiliar más sensible para
el diagnóstico de la patología venosa es:
1) Flebografía percutánea.
2) Pletismografía.
3) Termografía cutánea.
4) Tomografía computarizada.
5) Resonancia magnética nuclear.
RC: 1
3. En el examen físico de una paciente con
várices de miembros inferiores, la prueba
clínica que indica la existencia de obstruc-
ción del sistema venoso profundo como
causa de las várices secundarias, se llama
prueba de:
1) Pratt.
2) Schwartz.
3) Brodie-Trendelemburg.
4) Mahoner-Oschner.
5) Perthes.
RC: 5
4. El manejo de la insuficiencia venosa de la
pierna puede incluir a todo lo siguiene,
EXCEPTO:
1) Ligadura de las venas femoral superfi-
cial y poplítea.
2) Elevación de la extremidad y soporte
elástico.
3) Ligadura y estrechamiento del sistema
venoso comprometido.
4) Ligadura de las perforantes incompe-
tentes.
5) Todo lo anterior.
RC: 1
Otros Temas.
1. En caso de hemorragia masiva de cualquier
naturaleza, el procedimiento inmediato
más importante es:
1) Hacer un diagnóstico del sitio que san-
gra.
2) Administrar sustitutos del plasma.
3) Registrar la presión arterial, pulso y
frecuencia respiratoria.
4) Calmar la ansiedad del paciente cuando
la tiene.
5) Tomar radiografías de la zona de posible
hemorragia.
RC: 2
2. El tiempo máximo de masaje cardíaco para
un paciente con evolución desfavorable en
la reanimación cardiopulmonar es:
1) 24 horas.
2) 18 minutos.
3) 3 horas.
4) 3 minutos.
5) Todos.
RC: 2
3. El beriberi tipo húmedo cursa con:
1) Rinorrea.
2) Polaquiuria.
3) Lesiones dérmicas con exudado.
4) Incremento de la transpiración.
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5) Edema.
RC: 5

13