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SECRETARIADO MEDICO
MÓDULO V
Proceso de reportar los servicios prestados por el profesional médico autorizado y que han
de ser remitidos al plan médico correspondiente.
Facturación médica es el proceso mediante el cual se registra y emite una factura como
resultado de un servicio o procedimiento médico prestado. Para que este proceso sea uno
efectivo, es imprescindible que se realicen todos los pasos pertinentes de forma eficaz. La
actividad anterior se registra en un formulario de facturación el cual constituye el
documento principal en la relación de aseguradora y proveedores de servicio. Por medio
de este formulario se identifica el paciente que recibió servicios y se describen los mismos.
Documento de identidad.
1. Recibo de sueldo.
¿Para qué?
institución.
documento.
Por correo con Carta Confronte a las delegaciones oficiales de las Obras Sociales.
¿QUE HAGO?
FASE 2 REGISTRO
FASE 4 VERIFICACION
Realizar el control de calidad a los datos recogidos, es decir, una auditoria previa a
Información:
Es la técnica de archivo
FASE 8 FILTRO
información
Es establecer el monto total de servicio prestado. Para esto es necesario conocer los
contratos y manuales de tarifas y el tipo de usuario
Se realiza una verificación final de los servicios y los soportes de todos los pacientes de
cada una de las entidades y así se elabora la cuenta de cobro. Se entrega al responsable
Funciones
Contratos:
Del Prestador – De las prestaciones
Fiscalización y Penalización
Situación por mora en los servicios
Nomencladores:
Documentación de Respaldo:
Se compone de:
Re-facturaciones
doppler, etc.).
transfusiones, etc.).
Ventajas
Desventajas.
Inclusiones. Exclusiones
Módulos por : día cama, quirúrgico, clínico, UTI, HAB., NN, UTIN
Módulo por patología, prácticas complejas
Modalidad
Imprescindible:
Informe de hospitalización
Historia clínica de ingreso
Evolución médica diaria. Interconsultas.
Protocolos quirúrgico, anestésico, obstétrico, de prácticas invasivas.
Informes de estudios de laboratorio, anatomía patológica y alta complejidad.
Indicaciones médicas. Hojas de registros de enfermería Consentimiento
informado.
Conformidad del afiliado o responsable
Historia Clínica
Anamnesis. Examen físico. Diagnóstico presuntivo. Diag. diferenciales.
Algoritmo diagnóstico. Esquema terapéutico diario.
Evolución diaria. Evaluación del tratamiento diario.
Correlación: diagnóstico presuntivo – terapéutica Indicación médica y registro de
enfermería.
Factura con indicaciones y enfermería.
Procedencia de Internación. Prórrogas – Estadía adecuada.
Evaluación del Medico Auditor de facturación
Verificar correlación entre estudios, diagnóstico presuntivo y diferenciales.
Sobre prestación – Sub-prestación
Estudios Complementarios
Estudios Anatomopatológicos
Débitos no refacturables: