Вы находитесь на странице: 1из 1

CONSORCIO NUEVO ACHI NIT: 901068078-5 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PAGINA: 1 DE 1

FORMATO PARA ENTREGA INDIVIDUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)

COMPROMISO

Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de proteccion personal recibidos y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de seguridad y salud en el trabajo que
contribuyen a mi bienestar fisico, psicológico y social. Declaro que he recibido información sobre el uso adecuado de los mismos.

DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL


NOMBRE CARGO
FRENTE DE
CEDULA No.
TRABAJO

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ENTREGADOS "marque con una x"


PROTECTOR BOTAS DE LINEA DE
CASCO GAFAS GUANTES TAPA BOCAS CAMISA PANTALON ARNES
AUDITIVO SEGURIDAD VIDA
CANTIDAD FECHA FIRMA RECIBIDO

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

NOMBRE CEDULA No.

CARGO FIRMA

Página 1 de 1