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2018.1
Lactação
Estágio de vida no qual a criança dependerá do leite
materno para crescer e se desenvolver.
A perda de peso é maior nos três primeiros meses pós-parto e para as lactantes que
amamentam exclusivamente;
IMC atual
Meta Perda de peso
recomendada
Perda de peso recomendada após o parto (IMC segundo WHO, 2002)
‹ 18 Alcance de um IMC saudável (eutrofia) 0,1 kg/mês (aceitável)
Baixo peso
Nos primeiros 6 meses: Produção de leite – média de 807 mL/dia;
(FAO/WHO, 2004)
Necessidades energéticas (Dedução)
Perda de peso deve ser programada até atingir o IMC dentro da faixa de eutrofia
ou próximo a ela.
VET = GE + adicional energético para lactação – energia para a
perda de peso
GE = TMB x NAF
(FAO/WHO, 2004)
Necessidades energéticas
Necessidades de energia (TMB), segundo a idade – mulher adulta
P = peso atual
(FAO/WHO, 2004)
Nível de atividade física - adulta
Estilo de vida sedentário ou atividade leve = 1,53 (1,40 – 1,69)
Indivíduos que não caminham longas distâncias, geralmente usam veículo para transporte, não praticam
exercício ou esportes regularmente e gastam a maior parte do tempo de lazer sentados ou parados, com
pouco deslocamento.
(FAO/WHO, 2004)
VET - eutrofia
TMB 18 – 30anos = 14,818 x P + 486,6
14,818 x 62 + 486,6
918,716 + 486,6 = 1405,32 kcal
(FAO/WHO, 2004)
VET - eutrofia
Dedução de energia para a perda de peso – 0,8kg/mês – lactante eutrófica:
6.500 kcal/kg x 0,8 kg/mês = 5200 kcal/mês
5200 kcal/30 dias = 173,33 kcal/dia deverão ser reduzidas para a perda de peso
Atenção: quando a criança entrar em alimentação complementar (a partir do 6º mês) ou deixar de ser
amamentada, os cálculos devem ser refeitos conforme a situação da mulher no momento.
(FAO/WHO, 2004)
VET - sobrepeso
F.C.S. tem 27 anos, pesa 68 kg e mede 1,60 m. Pariu há 4 meses e está
amamentando exclusivamente. É advogada, faz 1,5 hora de treino
funcional 3x/semana e 1 hora de corrida 2x/semana. Deseja voltar ao
peso pré-gestacional (58 kg).
(FAO/WHO, 2004)
VET - sobrepeso
TMB 18 – 30anos = 14,818 x P + 486,6
14,818 x 68 + 486,6
1007,62 + 486,6 = 1494,22 kcal
(FAO/WHO, 2004)
VET - sobrepeso
Dedução de energia para a perda de peso – 1 kg/mês – lactante com
sobrepeso:
6500 kcal x 1 kg/mês = 6.500 kcal/mês
6.500 kcal/30 dias = 216,67 kcal/dia deverão ser reduzidas para a perda
de peso
(IOM, 2002/2005)
Necessidades energéticas
DRI
EER pré-gestacional
Adulta (19 anos a 50 anos) – peso pré-gestacional
EER = 354 – (6,91 x idade [anos]) + PA* x (9,36 x peso [kg] + 726 x estatura [m])
(IOM, 2002/2005)
EER - eutrofia
F.C.S. tem 27 anos, pesa 62 kg e mede 1,60 m. Pariu há 4 meses e está
amamentando exclusivamente. É advogada, faz 1,5 hora de treino
funcional 3x/semana e 1 hora de corrida 2x/semana. Deseja voltar ao
peso pré-gestacional (58 kg).
(IOM, 2002/2005)
Necessidades energéticas
Para nutrizes com sobrepeso ou obesas, deve-se calcular o gasto
energético total sem considerar o adicional da lactação,
orientando a mesma no consumo de alimentos de sua preferência.
(VITOLO, 2015)
Necessidades energéticas
Na prática clínica, o cálculo de dieta deverá ser individualizado,
em razão do momento da lactação e da perda de peso desejada.
Gorduras (20 a 35% VET), sendo menos de 10% do VET de
gorduras saturadas; 6 a 10% do VET de gorduras poli-
insaturadas. Completar com monoinsaturadas.
(IOM, 2005)
Recomendações de carboidratos
Carboidratos totais (45 a 65% do VET), sendo provenientes de
carboidratos complexos, e menos de 10% do VET de açúcares
simples;
(IOM, 2005)
Vitaminas e Minerais
As necessidades da maioria dos micronutrientes estão aumentadas e são
determinadas a partir das DRI.
Medicamentos
- Muitos medicamentos são transferidos para o LH, podendo causar
efeitos adversos no desenvolvimento da criança (SNC);
O plano alimentar deve atender às necessidades
adicionais de energia, macro e micronutrientes;
A alimentação deve conter todos os grupos de
alimentos, levando-se em conta sempre os hábitos
alimentares e a situação econômica da mulher;
Estimular o consumo de alimentos fontes de vitaminas A,
C e dos minerais Ca e Fe;
Mulheres vegetarianas: talvez precisem receber
suplementação de vitamina B12;
Obesidade: observação desde a gestação para ganho de
peso adequado – orientar quanto à amamentação;
Alimentos que podem predispor a cólicas (não
comprovado cientificamente): chocolate,
amendoim, café, refrigerante, frutas cítricas,
leite que a mãe ingere, embutidos, cebola, alho,
repolho, couve flor, entre outros.
VITOLLO, Márcia Regina. Nutrição da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2015.
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