INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACION

Nombres y Apellidos : LL.C.E

Sexo : Masculino

Edad : 24 años

Fecha de Nacimiento : 01/10/1995

Lugar de nacimiento : Huamanga

Grado de Instrucción : Universitario

Número de Hermanos : 04

Lugar que ocupa entre hnos. : 3/4

Ocupación : Estudiante

Estado civil : Soltero

Lateralidad : Diestro

Religión : católica

Evaluador : Morales Figueroa, Olga

Chuchon Guillen, Jhoselyn

Fechas de evaluación : 22/06/2019

II. MOTIVO DE CONSULTA.

El evaluado llega a consulta refiriendo, “ser muy agresivo y que es culpa de los celos”,

también asegura, “he recibido rechazo por mi enamorada y algunas amigas cercanas”
El evaluado manifiesta que su manera de ser agresivo es cuando consume alcohol, esto le ha

ocasionado muchos problemas en el ámbito personal, familiar y social.

III. ASPECTOS GENERALES

El ambiente donde se llevó acabo la entrevista tenía una adecuada iluminación y ventilación

las paredes no estaban pintadas y no se presentaron factores distractores lo cual facilito tener

una adecuada entrevista.

El usuario evaluado mide aproximadamente 1.m 62 cm, pesa 60 kilos aproximadamente, es

de test blanco, contextura delgada, cabello negro, cejas pobladas, ojos negros, asimismo el

evaluado vestía acuerdo a la estación actual y mostraba un aspecto adecuado y un buen aseo

personal, aparentemente mostraba un buen estado de salud física.

El evaluado se mostraba muy colaborador durante la sesión, expreso mucho interés desde el

inicio de la entrevista, en los cuales hemos establecido un buen Rapport, al inicio de la

entrevista se mostraba callado, pero al avanzar con la entrevista se mostraba sonriente,

realizaba continuamente gestos que era adecuado a su expresión. El lenguaje era fluido en

ocasiones la tonalidad de su voz disminuye. El evaluado mientras avanzábamos con la

entrevista se mostraba más cómodo y expresivo con las preguntas que se realizaba, era más

comunicativo, colaborador y muy respetuoso.

IV. ANTECEDENTES GENERALES FAMILIARES

 El periodo del nacimiento del usuario fue parto normal sin complicaciones.

Durante el Post parto no tuvo dificultades en su desarrollo psicomotor como:

(psicomotricidad gruesa y fina) tenía un desarrollo adecuado acorde a su edad de

 desarrollo en lo respecta su atención, pensamiento, orientación, lenguaje y

afectividad.

 La característica infantil lo manifiesta como un niño inquieto con tendencia a ser

extrovertido (sociable), la vinculación con la figura materna y paterna fue

adecuada porque se dedicaban al trabajo y más a las actividades recreativas como:

pasar tiempos juntos y tener una buena comunicación familiar. Por ello él y sus

hermanos tenían una familia funcional.

 En referencia a la adolescencia el paciente presento conductas de desobediencia

como: no hacer caso a sus profesores en horas de recreo, el evaluado menciona

“eran mis horas libres de todo”.

 En cuanto a la actividad sexual el usuario manifiesta que inicio a los 23 años de

edad con su enamorada menor de 19 años, ya que él pensaba llegar casto al

matrimonio porque su religión no se lo permite. A partir de ese momento

experimento placer por tener relaciones sexuales.

 En el aspecto laboral menciona no trabajar de abril a diciembre, pero si cuando

está de vacaciones en los meses de enero a marzo, realizando la labor de taxista.

 En cuanto al consumo de alcohol manifiesta que consume lo normal en las

reuniones familiares y cumpleaños de amigos, o las fiestas que se le presenten.

En estas reuniones el tipo de alcohol que consume es: cerveza y caliche (una

mezcla de caña con emoliente) todo esto siempre va acompañado de un cigarro.

 En cuanto a la conducta agresiva menciona que solo es ocasionado cuando los

celos lo invaden y que sus amigos le dicen “sao largo…pisado”. Esta conducta

más lo expresa con su enamorada, con unos gritos o empujones.

  En cuanto a la dinámica familiar y afectiva, mantiene lazos emocionales más

cercanos con su hermana, ya que menciona que vive desde hace algún tiempo con

su hermana, el tipo de familia es funcional porque su padre y madre llevan una

buena relación familiar.

 En cuanto a la relación sentimental tiene una relación de 1 año en las cuales se

originaron dificultades por su conducta que es ocasionado por los celos, menciona

que a veces siente que otros observan a su enamorada y ella les sonríe.

V. INSTRUMENTOS DE EVALUACION

 Observación de conducta.
 Entrevista clínica.
 Anamnesis psicosomática.
 Inventario Clínico Multiaxial MILLON II
 Audit
 Machover

VI. INTERPRETACION

El evaluado impresiona un nivel Intelectual NORMAL, lo que implica una capacidad

adecuada para razonar y tener una buena relación con su entorno y acorde a su edad.

A la fecha el evaluado tiende a tener rasgos de personalidad de paranoide e inestabilidad

emocional tipo impulsivo, según los criterios del CIE-10, ya que tiende a ser sensible a los
contratiempos, suspicacia persistente, muestra desconfianza vigilante de la fidelidad de su
pareja, sentimientos auto impotencia. Una persona que tiene a tener actitudes de inmadurez,
presenta comportamiento agresivo. Tiende a tener dificultades para contralar sus impulsos
que va acompañado de presencia de agresividad verbal y física.

Emocionalmente es inestable con rasgos depresivos en ciertas ocasiones se siente triste, tiene
sentimientos de culpa, frecuentemente expresa un temor a la perdida y abandono de sus seres
queridos, tendencia a presentar arrebatos de ira y violencia, incapacidad para controlar
carácter explosivo, agresión reprimida.

En el entorno social el usuario es sociable cuando esta con la familia y amigos. Según los
resultados de anamnesis el usuario ha tenido más relaciones amicales con personas de su
edad.

El evaluado manifiesta que tuvo una actividad sexual de manera responsable ya que tuvo
relaciones coitales a una edad madura y menciona que su relación sexual es muy buena.

VII. DIAGNOSTICO

TIPO DE FAMILIA:

El evaluado muestra un tipo de familia nuclear y funcional

CICLO FAMILIAR:

El evaluado menciona solo tener enamorada y que aún no piensa en casarse

PATOLOGIA FAMILIAR SEGÚN LINARES:

El evaluado muestra una familia armoniosa