CORPORACION SIN HISTORIA CLINICA abstracto, pero que están recogidas en la

normativa legal, como son la propiedad de la

FRONTERAS historia clínica, las anotaciones subjetivas, su
La historia clínica es la narración escrita, clara,
custodia y rectificación o quién y para qué se
precisa, detalla y ordenada de todos los datos y
puede acceder a la misma.
conocimientos, tanto anteriores (personales y
familiares) como actuales, relativos a un La historia clínica es una de las formas de
enfermo, que sirven de base para el juicio registro del acto médico, cuyas cuatro
definitivo dela enfermedad actual. características principales se encuentran
involucradas en su elaboración y son:
profesionalidad, ejecución típica, objetivo y
licitud. La profesionalidad se refiere a que
solamente el profesional de la medicina puede
efectuar un acto médico, pues en esencia son
los médicos quienes están en capacidad de
FUNDAMENTOS ETICOS LEGALES elaborar una buena historia clínica. La ejecución
HISTORIA CLINICA - DECRETO es típica cuando se hace conforme a la
2423/1996 denominada lex artis ad hoc, debido a que la
medicina siempre se ejerce de acuerdo con las
AUXILIAR DE normas de excelencia de ese momento, a pesar
de las limitaciones de tiempo, lugar y entorno.
ENFERMERIA La confidencialidad es un aspecto clave de la El objetivo de ayuda al enfermo se traduce en
relación entre profesionales sanitarios y aquello que se transcribe en la historia. La
Grupo: pacientes. Supone la cesión del paciente de una licitud se debe a que la misma norma jurídica
parte reservada de sí mismo y los principios respalda a la historia clínica como documento
éticos de autonomía y no maleficencia están indispensable.
Yorcy Tatiana Ortega García íntimamente ligados con su preservación.
También numerosas normas legales obligan al
Angie Katherine Gómez secreto profesional, imponiendo en algunos
casos duras sanciones a menudo desconocidas.
Hernández Al ser la historia clínica el documento donde la
relación con el paciente queda reflejada,
Valery Nicole Martínez requiere de una protección extraordinaria por la
naturaleza especialmente sensible de la
Garcerant información en ella contenida. Es preceptivo
para el profesional que la elabora conocer
Marlyn Andrea Quintero algunos aspectos básicos de las leyes
Valero fundamentales que la regulan en diferentes
aspectos. En este artículo se hace un repaso por
cuestiones que a veces resultan conocidas en
 DECRETO 2423/1996
Por el cual se determina la nomenclatura y
clasificación de los procedimientos médicos,
quirúrgicos y hospitalarios del Manual
Tarifario y se dictan otras disposiciones.
CAPITULO I: CAMPO DE
APLICACIÓN
El presente decreto será de obligatorio
cumplimiento en los casos originados por
accidente de tránsito, desastres naturales,
atentados terroristas y los demás eventos
catastróficos definidos por el consejo nacional
de seguridad social en salud; también en la
atención inicial de urgencias de otra naturaleza,
si no hay acuerdo entre las partes
CAPITULO II:
ARTICULO 2 DEFINICIONES: Para
efectos del presente decreto, se deberán tener
en cuenta además de las definiciones
consagradas en los Decretos 1938 de 1994 y
2174 de 1996, resolución 5261 de 1994 las
siguientes:
Cirugías Plásticas o Reparadora, Habitación
Unipersonal, Habitación de Tres (3) Camas,
Habitación de Cuatro (4) o más Camas, Examen
Odontológico de Primera Vez, Control de Placa
Bacteriana, Instrucción de Higiene Oral, Terapia
de Mantenimiento, Control Odontológico de
Crecimiento y Desarrollo, Móviles, Servicios de
Urgencias, Parágrafo.
CAPITULO III:
INTERVENCIONES PROCEDIMIENTOS MEDICOS-
QUIRURGICOS, NOMENCLATURA Y
CLASIFICACION SEGÚN GRUPO QUIRURGICOS.
ARTICULO 3: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas en la especialidad de
neurocirugía
ARTICULO 4: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas Oftalmólogo
ARTICULO 5: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas de
Otorrinolaringología
ARTICULO 6: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas de las Glándulas
Tiroides y Paratiroides
ARTICULO 7: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas cardiovasculares
ARTUCLO 8: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas del Tórax
ARTICULO 9: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas abdominales
ARTICULO 10: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas de proctología
ARTICULO 11: Establézcase para las
intervenciones quirúrgicas de Urología y
Nefrología
CONSIDERANDO
Que de conformidad con el numeral 10o. del
artículo 172 de la Ley 100 de 1993, corresponde
como función al Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud, recomendar el régimen y los
criterios que se deben adoptar por parte del
Gobierno Nacional, para establecer las tarifas
de los servicios prestados por las entidades
hospitalarias.
Que el Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud, en su sesión del 7 de noviembre de 1996
aprobó el documento técnico presentado sobre
el Régimen Tarifario contenido en el Manual
correspondiente.
Que de conformidad con lo anterior,
corresponde al Gobierno Nacional ejercer la
potestad reglamentaria y establecer las tarifas
según los artículos 168, 169, artículo 172,
numeral 10o. artículo 241 y 244 numeral 4o. de
la Ley 100 de 1993.